Syndrome de Wolff-Parkinson-White Symptômes, causes et traitement

Le Syndrome de Wolff-Parkinson-White ou syndrome de pré-excitation est une anomalie dans le système cardiovasculaire qui conduit à l'apparition d'arythmies.

Il apparaît généralement très tôt (pendant la grossesse, les bébés ou les enfants), mais heureusement, il existe des remèdes efficaces tels que l'ablation.

Tout au long de cet article, nous récapitulons une autre série de traitements, ainsi que la définition de la maladie, de ses symptômes, de son diagnostic ou de ses causes et répondons à la question de savoir s’il s’agit d’un syndrome héréditaire ou non.

Caractéristiques du syndrome de Wolff-Parkinson-White

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White doit son nom aux trois médecins qui l'ont décrit pour la première fois en 1930. Son verdict était une altération électrocardiographique apparue chez les jeunes et entraînant une tachycardie paroxystique.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White se caractérise par une anomalie du système cardiovasculaire. Plus précisément, il a un chemin accessoire vers une connexion électrique anormale qui permet à l'impulsion électrique de passer de l'oreillette au ventricule, qui ne suivrait pas son chemin habituel.

Cette voie accessoire favorise l'apparition d'arythmies, telles que la tachycardie paroxystique. Ces tachycardies sont dues à l’établissement de circuits électriques anormaux entre le système de conduction orale et la voie accessoire, également appelée réentrée.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est l'un des problèmes de fréquence cardiaque que l'on retrouve chez les bébés et les enfants.

Les patients présentant ce type de syndrome présentent généralement un risque plus élevé de mort subite. Il est donc utile d'effectuer des mesures par électrocardiogramme et échocardiographie.

Si le risque de mort subite augmente ou si vous souhaitez éliminer les arythmies, une étude électrophysiologique peut être réalisée. Cela nous permettra de localiser cette voie accessoire et de l'étudier afin de l'éliminer par des courants radiofréquences (également appelés ablation).

Le succès de cette technique est plus que prouvé, car environ 90% des patients réussissent sans complications. Des médicaments anti-rythmiques peuvent également être utilisés.

Fréquence

L'incidence de ces pathologies est de 1 à 1 000 individus, dont on pense qu'environ 65% des adolescents et 40% des plus de 30 ans sont asymptomatiques, c'est-à-dire sans aucun type de maladie. symptôme (Société espagnole de cardiologie, 2012).

On a également observé une incidence de 5,5 pour 1000 atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White chez un parent au premier degré.

Diagnostic

Les circonstances diagnostiques dépendent de l'âge. Dans l'enfance, la première année de vie est généralement diagnostiquée après des épisodes de tachycardie.

Selon une étude réalisée en 2013 par Europace, la plupart des pays manquent de directives pour la prise en charge de ces patients. Cependant, en Espagne, la Société espagnole de cardiologie a joint à son site Web un guide de 2012 pour la prise en charge des patients asymptomatiques présentant cette pathologie.

Une fois que tous les symptômes ont été évalués, si le médecin croit à la possibilité que le patient souffre de ce symptôme, il le dirigera vers un cardiologue afin qu'il puisse procéder à un électrocardiogramme (ECG).

Un ECG est un test qui enregistre la fréquence cardiaque et l'activité électrique. Il est formé de petites électrodes insérées dans les bras, la poitrine et les jambes. Si notre ECG présentait un schéma inhabituel, le diagnostic du syndrome de Wolff-Parkinson-White serait confirmé.

Les symptômes

Bien qu'il s'agisse d'un trouble congénital, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte.

En ce qui concerne les épisodes de fréquence cardiaque, ceux-ci varient en fonction des caractéristiques des personnes. Alors que certains n’ont que quelques épisodes, d’autres peuvent vivre 1 ou 2 fois par semaine ou plus.

La tachycardie supraventriculaire (SVT) est une fréquence cardiaque anormalement rapide de plus de 100 battements par minute.

Une personne souffrant de ce syndrome peut présenter les symptômes suivants:

-Pression ou douleur dans la poitrine
-Mare
Sensation d'évanouissement
-Falling
-Difficulté à respirer (dyspnée)
-Palpitations
-Diminution de la tolérance à l'exercice
-Aniety
-Dans certains cas, vous pouvez perdre conscience (syncope)

Un autre symptôme que le patient peut ressentir avec le WPW est le flutter auriculaire, où l'oreillette bat très rapidement; ou fibrillation auriculaire, où il y a une contraction irrégulière rapide de la paroi musculaire.

La fibrillation auriculaire peut être définie de plusieurs manières, en fonction du degré auquel elle vous affecte. Ceux-ci sont:

fibrillation auriculaire parparoxysmale: ils disparaissent généralement après 48 heures sans effectuer aucun type de traitement.
- fibrillation auriculaire persistante: la durée de chaque épisode est généralement de 7 jours ou moins si elle est traitée.
Fibrillation auriculaire persistante de longue date: Cela signifie que vous avez eu une fibrillation auriculaire permanente pendant environ un an ou plus.
fibrillation auriculaire persistante: ce type de fibrillation serait présent tout le temps.

Il est très rare qu'une fibrillation ventriculaire survienne dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White, car elle entraînerait un arrêt cardiaque et une mort subite.

La fibrillation ventriculaire se produit lorsque l'activité électrique du cœur devient désordonnée, entraînant un manque de coordination du rythme cardiaque et un dysfonctionnement des ventricules.

Un cœur normal a une voie de conduction ou aussi appelée (faisceau de His), où les impulsions électriques sont transmises des petites cavités du cœur (oreillettes) aux grandes (ventricules).

Mais en cas de syndrome de Wolff-Parkinson-White, les individus ont un deuxième trajet de conduction anormal, le faisceau de Kent, qui est responsable de l'envoi d'impulsions électriques supplémentaires des muscles de l'oreillette aux ventricules.

Les causes

En général, les cas du syndrome de Wolff-Parkinson-White se produisent par hasard sans raison a priori.

Cependant, dans certains cas, il peut avoir une origine génétique, de sorte qu'ils sont hérités d'une manière autosomique dominante.

Bien qu’elle se produise en très petit nombre, l’une des causes les plus connues du syndrome de Wolff-Parkinson-White est la mutation du gène PRKAG2.

Ce gène peut être impliqué dans le développement du cœur avant la naissance, bien que le rôle soit encore inconnu, se demandant si ses mutations conduisent au développement d'anomalies cardiaques telles que le syndrome de Wolff.

Selon des données de recherche, il est suggéré que ces mutations modifient l'activité de la protéine kinase activée par l'AMP dans le cœur, mais il n'est pas tout à fait clair si les changements qui surviennent sont dus à une suractivation ou à une activité réduite.

D'autres études suggèrent que ces altérations de l'activité des protéines kinases sont liées au changement qui peut se produire dans les canaux ioniques du cœur.

Ces canaux ioniques sont essentiels pour le rythme cardiaque, car ce sont des atomes chargés positivement à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule.

Par ailleurs, plusieurs chercheurs pensent que le syndrome familial de WPW est dû à un trouble du stockage du glycogène.

Traitement

Le choix du traitement dépend à la fois des caractéristiques du patient et de la gravité de ses symptômes.

Ces procédures et interventions thérapeutiques spécifiques peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, tels que le type d'arythmie, sa fréquence, la gravité des symptômes, le risque d'arrêt cardiaque et l'état de santé général et / ou d'autres éléments.

La technique d'ablation est la seule qui permet de guérir définitivement la maladie, évitant ainsi de prendre des médicaments à vie.

Si le patient présente plusieurs arythmies et qu'elles sont dangereuses, l'ablation par cathéter est généralement utilisée comme première option.

Cette procédure consiste à insérer un cathéter dans une artère par une petite incision pratiquée près de l'aine afin d'atteindre la zone cardiaque et de détruire la partie responsable de la tachycardie. Ils ont un succès de plus de 80%

Certains des médicaments qui peuvent être utilisés pour contrôler les épisodes d'arythmie sont: l'adénosine, le procainamide, le sotalol, le flécainidia, l'ibutilide et l'amiodarone. D'autres médicaments tels que le vérapamil peuvent augmenter le risque de fibrillation ventriculaire. Son utilisation doit donc être particulièrement indiquée.

Une autre technique en cas de non-utilisation des traitements antérieurs serait une opération à cœur ouvert pour cautériser ou geler la voie accessoire. Cette intervention peut également fournir un traitement permanent pour ce syndrome.

Il existe trois techniques qui peuvent aider à arrêter un épisode. Ceux-ci sont:

-Les manœuvres vagalesC'est une technique qui peut aider à stimuler le nerf qui ralentit les signaux électriques.
-Médicaments: une injection d'adénosine peut bloquer des signaux électriques anormaux.
-Cardioversion: est un type de thérapie de choc électrique qui secoue le cœur à un rythme normal. Celles-ci peuvent être effectuées à l'hôpital, comme les précédentes.

Les techniques qui peuvent nous aider à prévenir de nouveaux épisodes sont les suivantes:

-changements de style de vie: prendre un régime alimentaire sain et éviter ce qui nous cause les épisodes.

-medicationLes médicaments tels que l'amiodarone aident à prévenir les épisodes en diminuant les impulsions électriques dans le cœur.
-l'ablation par cathéter

Prévision

Dans la plupart des cas, la chirurgie d'ablation guérit ce trouble avec une efficacité de la procédure comprise entre 85 et 95%.