Syndrome de Cushing symptômes, causes, traitements

Le Syndrome de Cushing Il s'agit d'une affection médicale rare produite par un excès de cortisol, une hormone présente dans l'organisme (Nieman & Swearingen, 2016).

Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales qui est libérée dans des situations stressantes telles que la peur, la maladie, etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Lorsque le corps est soumis à des niveaux élevés de cortisol pendant une longue période, la plupart des symptômes caractéristiques de Syndrome de Cushing o hypercortisolisme: augmentation de la pression artérielle, prise de poids, perte de masse osseuse, altérations cutanées, entre autres (Mayo Clinic, 2013).

Le syndrome de Cushing est une maladie rare qui peut être causée par divers facteurs tels que les tumeurs des glandes surrénales, une production excessive d'hormone corticotrope (ACTH), l'exposition aux médicaments glucocorticoïde, etc.

En général, différents tests et analyses de laboratoire sont utilisés pour confirmer la présence du syndrome de Cushing, car les symptômes variés ne permettent pas un diagnostic clinique précis (Nieman & Swearingen, 2016).

En termes de traitement, les interventions les plus efficaces se réfèrent à celles visant à contrôler ou à éliminer les causes étiologiques: élimination des tumeurs, retrait des glandes surrénales, suspension des médicaments, etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Caractéristiques du syndrome de Cushing

du syndrome de Cushing ou Hipercortislismo est une pathologie du système endocrinien ou métabolique taux (CALC, 2016) et peut être défini comme un ensemble de symptômes et de signes résultant de niveaux persistants et anormalement élevés de cortisol dans le sang (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016).

Par conséquent, le syndrome de Cushing se développe lorsque les taux de cortisol sont anormalement élevés. Bien qu'il puisse y avoir différents facteurs, l'un des plus fréquents est la consommation excessive de médicaments à base de glucocorticoïdes (Healthline, 2016).

Parmi les caractéristiques les plus remarquables du syndrome de Cushing est l'augmentation de poids du haut du corps, le visage arrondi et enclin à développer des hématomes cutanés (Healthline, 2016).

Qu'est-ce que le cortisol?

Cortisol est un type d'hormone appartenant au groupe de glucocorticoïdes, car il a un rôle important dans le métabolisme des protéines et des glucides (Carlson, 2010) papier.

Les glucoroticoïdes, entre autres fonctions, contribuent à la production de graisses en tant que source d'énergie, stimulent également la réactivité de l'organisme (Carlson, 2010).

Plus précisément, le cortisol est produit par le cortex surrénal et est connu sous le nom de "hormone de stress"(Carlson, 2010), car il est libéré dans des situations de tension.

Plus précisément, les niveaux de cortisol aide à maintenir la pression artérielle, réduit la réponse inflammatoire du système immunitaire, régule le métabolisme des protéines, des glucides ou des graisses (Massachusetts General Hospital, 2016).

De plus, le cortisol permet à l'organisme de répondre aux exigences environnementales stressantes, en générant suffisamment d'énergie pour maintenir les fonctions vitales de l'organisme (Hernández Trejo, 2009).

Toutefois, lorsque diverses conditions se traduisent par une exposition prolongée à des tissus Caporales taux élevés de cortisol, diverses conditions médicales, y compris le syndrome de Cushing (Massachusetts General Hospital, 2016) est inclus peut montrer.

Statistiques

Le syndrome de Cushing est une maladie rare (Healthline, 2016).

Bien qu'il existe peu de données statistiques sur la survenue de ce syndrome, on estime qu'il a une prévalence d'un cas pour 50 000 personnes (NHS, 2015).

Le syndrome de Cushing peut toucher n'importe qui, mais il est plus fréquent chez les adultes âgés de 20 à 50 ans (Healthline, 2016). De plus, les femmes sont trois fois plus susceptibles d'en souffrir que les hommes (NHS, 2015).

Les symptômes

Les signes et symptômes causés par le syndrome de Cushing peuvent varier selon les personnes touchées (Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, 2012).

Certaines personnes ne développeront que quelques-uns des symptômes, voire plusieurs, comme la prise de poids. Cependant, dans d'autres cas plus graves du syndrome de Cushing, les personnes affectées peuvent présenter presque tous les symptômes caractéristiques de la maladie (Nieman & Swearingen, 2016).

Les signes et les symptômes les plus caractéristiques et commune du syndrome de Cushing sont (Nieman & Swearingen, 2016):

• Augmentation de poids (le plus notable dans les zones du tronc du corps).
• Augmentation de la pression artérielle ou l'hypertension.
• Changements d'humeur, de concentration et / ou de mémoire.

En dehors de ceux-ci, d'autres ont également été observés signes et symptômes fréquents dans cette pathologie (Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, 2012):

• Visage arrondi.
• Augmentation du pourcentage de graisse dans les zones proches du cou et de la tête.
• Perte de poids et réduction de la masse musculaire dans les bras et les jambes.
• Croissance plus lente dans le cas de la population pédiatrique.

En revanche, le syndrome de Cushing peut également générer divers symptômes au niveau de la peau et des os:

• Des ecchymoses ou des petites plaies sur la peau qui ont un parcours lent.
• Marques violettes et roses sur l'abdomen, les cuisses, les fesses, les bras ou les seins.
• Faiblesse osseuse
• Augmentation de la probabilité de subir des fractures.

En outre, le syndrome de coussinage dans les femmes Il produit des signes et symptômes spécifiques:

• Croissance excessive des cheveux sur le visage, le cou, la poitrine, l'abdomen ou les muscles.
• Menstruations manquantes ou irrégulières.

Dans le cas de les hommesLe syndrome de Cushing peut aussi produire:

• Diminution de la fertilité
• Diminution de l'appétit sexuel
• Dysfonction érectile

En plus de cette symptomatologie variée, il est également possible qu'une autre série d'événements médicaux moins fréquents se produisent en raison de l'état pathologique de cette pathologie (Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

• Fatigue et fatigue récurrente.
• Insomnie
• Peau fine et vergetures.
• L'acné
• Alopécie
• Gonflement des pieds et des jambes
• Faiblesse musculaire
• Augmentation de la glycémie, diabète.
• Sensation accrue de soif et de miction.
• Irritabilité, anxiété, sentiments de dépression.

Les causes

Le syndrome de Cushing, comme nous l'avons souligné plus haut, survient lorsque notre organisme est exposé à des taux excessifs ou anormalement élevés de cortisol pendant une période prolongée (Massachusetts General Hospital, 2016).

Dans de nombreux cas du syndrome de Cushing, les personnes atteintes du syndrome de Cushing présentent généralement des symptômes à la suite de prise de médicaments contenant des hormones glucocorticoïdes comme certains traitements contre l'asthme, l'arthrite, le lupus, etc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

Dans d'autres cas, les symptômes caractéristiques du syndrome de Cushing se développent à la suite de un déséquilibre dans la production de cortisol. En outre, certaines personnes souffrant d'alcoolisme, de dépression, de troubles de panique ou de malnutrition peuvent également présenter des taux de cortisol élevés (Massachusetts General Hospital, 2016).

Drogues corticostéroïdes

La prise prolongée de corticostéroïdes à fortes doses peut augmenter les taux de corticol et déséquilibrer leur production.

Le corticostéroïdes oraux ils sont utilisés dans le traitement de certaines maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et l'aspa ou avec une fonction immunosuppressive (Mayo Clinic, 2013).

Un de ces médicaments est la prednisone qui, au niveau du corps, a le même effet que le cortisol produit par l'organisme. Comme il est nécessaire de l'utiliser à fortes doses, des effets secondaires peuvent survenir, tels que le syndrome de Cushing dû à un excès de cortisol (Mayo Clinic, 2013).

En plus des corticostéroïdes oraux, le syndrome de Cushing peut également être associé à corticoïdes injectablestels que ceux visant à réduire les douleurs articulaires, les maux de dos, etc. (Mayo Clinic, 2013).

Les médicaments à base de stéarite non ouverts (traitement de l'asthme) et les lotions de stéroïdes (traitement contre l'eczéma) sont moins susceptibles de provoquer un syndrome de capitulation (Mayo Clinic, 2013).

Déséquilibre de la production de cortisol

Le syndrome de Cushing peut également se développer à la suite d'une production élevée de cortisol par l'organisme.

Dans ce cas, le syndrome de Cushing peut être causé par une augmentation de la production de cortisol des glandes surrénales ou une surproduction de l'hormone adrénocorticotrope, responsable du contrôle de la production de cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Certaines des conditions associées à une surproduction de cortisol sont (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumeur dans l'hypophyse (adénome hypophysaire): une tumeur située dans la glande pituitaire stimule la production de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) qui, à son tour, stimule les glandes surrénales en augmentant la production de cortisol. Les adénomes sont généralement bénins ou non cancéreux et surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, dans un rapport de 5: 1. Lorsque le syndrome de Cushing résulte de cette altération, on l'appelle La maladie de Cushing
• Syndrome ectopique d'ACTH.la présence de certaines tumeurs (bénignes ou malignes) à l'extérieur de l'hypophyse peut augmenter la production d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) et, par conséquent, les taux de cortisol.
• Pathologie primaire dans les glandes surrénales: certaines anomalies des glandes surrénales telles que les tumeurs cancéreuses ou les carcinomes peuvent augmenter la libération de plusieurs hormones telles que le cortisol.
• Syndrome de Cushing familierBien que la plupart des cas de syndrome de capitulation n'aient pas de composante héréditaire, certaines personnes ont une prédisposition génétique à développer des tumeurs dans les glandes sécrétant du cortisol.

Diagnostic

Toutes les personnes atteintes du syndrome de Cushing ne présentent pas la même symptomatologie et, bien entendu, l'hypertension artérielle et la prise de poids sont des affections courantes dans la population générale. Le diagnostic précis et clinique du syndrome de Cushing peut donc être compliqué (Nieman & Swearingen, 2016).

Les médecins spécialistes utilisent généralement différents tests de diagnostic et de laboratoire pour déterminer à la fois la présence du syndrome et la cause étiologique (Nieman & Swearingen, 2016).

Le test de diagnostic et employés sont ceux qui mesurent les niveaux de cortisol libre dans les urines, le sang et la salive de 24 heures (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016).

En outre, il est également possible de déterminer la production excessive de cortisol par l'organisme à travers le test de suppression de la dexaméthasone.Un médicament par voie orale est utilisé pour déterminer la concentration de cortisol grâce à sa régulation (Nieman & Swearingen, 2016).

Bien que ces tests soient les plus courants, ils ne permettent pas toujours de diagnostiquer de manière fiable le syndrome de Cushing, principalement parce qu'il peut être causé par diverses conditions médicales (Nieman & Swearingen, 2016).

Par conséquent, il est habituel d'utiliser d'autres procédures de diagnostic telles que (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016):

• Détermination des concentrations plasmatiques d'ACTH par immunoradiométrie.
• Test de stimulation CRH.
• Tomodensitométrie surrénalienne.
• Hypophyse de résonance magnétique nucléaire.

Traitement

Le traitement du syndrome de Cushing dépend essentiellement de la cause de l'excès de cortisol (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2013).

Si la cause est liée à l'apport persistant de corticostéroïdes utilisés pour le traitement d'autres pathologies, les spécialistes médicaux peuvent réduire les doses pour contrôler les symptômes du syndrome de Cushing (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2013).

Dans le cas de la présence de tumeurs en tant que facteur étiologique du syndrome de Cushing, des interventions telles que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie, etc. peuvent être utilisées. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2013).

Par conséquent, le traitement du syndrome de Cushing peut inclure:

a) Réduction de la corticothérapie.

b) Traitement chirurgical: chirurgie hypophysaire, surrénalectomie, excision tumorale produisant de l'ACTH.

c) radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie.

d) Traitement pharmacologique pour la réduction du taux de cortisol.

conclusion

En résumé, les aspects les plus importants du syndrome de Cushing sont (Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, 2012):

• Trouble causé par une exposition prolongée à des niveaux élevés de cortisol.
• Les symptômes les plus fréquents sont l'obésité, le visage arrondi et / ou l'hypertension artérielle.
• Les causes étiologiques du syndrome de Cushing peuvent être trouvées dans l'utilisation prolongée de médicaments à base de glucocorticoïdes ou d'autres conditions médicales.
• Dans le diagnostic, plusieurs tests de laboratoire sont généralement utilisés, y compris l'étude des taux de cortisol dans le sang, la salive ou
  l'urine
• Le traitement du syndrome de Cushing dépend fondamentalement de la cause spécifique à l'origine de l'élévation du taux de cortisol. Les interventions les plus courantes sont pharmacologiques et chirurgicales.

Bibliographie

1. Clinique de Cleveland (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu de la clinique de Cleveland.
2. Healthline. (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu auprès de Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Informations de Cushing. Obtenu par le centre clinique neuroendocrinien.
4. Clinique Mayo (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu à la clinique Mayo.
5. NHI. (2013). Syndrome de Cushing. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
6. NHS. (2015). Syndrome de Cushing. Obtenu à partir du NHS.
7. Niema, L. et Swearingen, B. (2016). Le syndrome de Cushing et la maladie de Cushing. La société pituiraire.
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10. Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique. (2016). Syndrome de Cushing.