Symptômes, causes et traitement de la névralgie d'Arnold

Le Névralgie d'Arnold, Aussi connu comme la névralgie occipitale, il est une condition caractérisée par une douleur intense occupant de l'arrière de la nuque au front. Cette condition peut être grave et invalidante.

La douleur peut être continue ou intermittente. Lorsque le cou bouge, ils peuvent ressentir des brûlures dans la région. En outre, il peut s’accompagner de maux de tête et d’une hypersensibilité du cuir chevelu.

Dans la névralgie d'Arnold se trouve une neuropathie périphérique. Elle est causée par une irritation ou une inflammation des nerfs occipitaux, qui consistent en deux nerfs (mineur et majeur). Ils s'étendent du haut de la moelle épinière (près de la deuxième et de la troisième vertèbre du cou) jusqu'au cuir chevelu.

Ces nerfs périphériques donnent une sensibilité au cuir chevelu et permettent certains mouvements de la tête.

Il y a un nerf de chaque côté de la tête, atteignant parfois le front. Ainsi, la douleur peut commencer à partir de la base du crâne, traverser le cou et s'étendre jusqu’à l’arrière des yeux. Ainsi que sur le dos, les côtés de la tête et le devant. Cependant, ces nerfs n'atteignent pas le visage ou les oreilles.

Par conséquent, il peut souvent être confondu avec des migraines ou d'autres types de maux de tête. Cependant, ce n'est pas la même chose et vous devriez recevoir un traitement différent.

Ainsi, si une zone proche des nerfs occipitaux est pressée avec les doigts, une douleur accentuée peut apparaître.

Pour diagnostiquer cette affection sans erreur, un anesthésique est injecté dans le nerf. Si la douleur est soulagée ou disparaît complètement, il s'agit de cette maladie.

Il est généralement difficile de connaître la pathologie à l'origine de la névralgie d'Arnold. Parfois, il peut être secondaire à d'autres conditions telles que la compression nerveuse, une lésion traumatique du cou, de l'arthrite ou une tension musculaire élevée.

La névralgie d'Arnold se résout généralement en rééducation et en médicaments. Si elle est plus résistante et sévère, on peut recourir à une intervention chirurgicale, telle que la stimulation des nerfs occipitaux.

La névralgie est définie comme une affection aiguë, intense et douloureuse située dans certains nerfs du corps. Son nom vient de Julius Arnold (1835-1915), un médecin suisse, qui était celui qui décrit cette condition pour la première fois.

La névralgie d'Arnold est-elle fréquente?

Il semble difficile d'estimer la fréquence de la névralgie d'Arnold. Cela se produit parce que dans de nombreux cas, il est diagnostiqué comme une migraine.

Il y a des migraines qui touchent principalement l'arrière de la tête et qui s'accompagnent d'une inflammation de l'un des nerfs occipitaux. Ces patients sont considérés comme souffrant de migraine plutôt que de névralgie d'Arnold.

Ainsi, cette condition semble être rare (par rapport à la migraine). Comme indiqué par le « Chicago Vertiges et audience (CDH) », en 2014, ils ont traité 30 patients avec névralgie Arnold contre environ 3000 avec la migraine. De cette manière, en raison de leur expérience, ils affirment qu’il existe un patient atteint de névralgie d’Arnold par 100 avec des migraines.

En outre, ils ont indiqué que cette affection semble être plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (25 sur 30). L'âge moyen d'apparition est à 52 ans. En ce qui concerne la cause, le plus courant est un traumatisme à la tête ou au cou.

Les causes

La douleur dans le cou et la tête peut provenir de toute maladie ou trouble de toute structure du cou. Il y a 7 vertèbres cervicales qui entourent la moelle épinière. Entre les vertèbres, il y a des disques, les nerfs du cou étant très proches.

Dans le cou il y a plusieurs structures: les muscles, les artères, les veines, les ganglions lymphatiques, la thyroïde, parathyroïde, de l'œsophage, du larynx et de la trachée. Un certain type de pathologie dans ces zones pourrait causer des douleurs au cou et / ou à la tête.

Dans la névralgie d'Arnold, il y a une pression, une irritation ou une inflammation des nerfs occipitaux, pour des causes multiples. Il est souvent difficile de trouver la cause exacte qui l’a causé.

Cette condition peut apparaître spontanément (primaire) ou être causée par d'autres facteurs (secondaire). Par exemple, blessures traumatiques, tension musculaire ou certaines maladies. Vous trouverez ci-dessous les pathologies les plus courantes associées à la névralgie d'Arnold:

- Traumatisme à l'arrière de la tête ou du cou.

- contracture ou tension dans les muscles entourant les nerfs occipitaux, entraînant leur compression.

- arthrose: une atteinte du cartilage dans laquelle elle est usée. Les cartilages amortissent les articulations entre un os et un autre, permettant le mouvement.

- Impact de l'un des nerfs occipitaux.

- Névrite d'herpès zoster.

- les infections

- Les problèmes de la dégénérescence du col utérin qui emprisonnent les nerfs occipitaux, les racines nodales supérieures du col ou de la racine.

- Malformations ou peu de stabilité à la jonction entre la première vertèbre de la colonne vertébrale (atlas) et l'axe (la vertèbre juste au-dessous).

- Postures inadéquates, telles que l'hyperextension cervicale soutenue.

- Drop. C'est un type d'arthrite dans lequel l'acide urique s'accumule dans différentes zones du corps.

- le diabète.

- Inflammation des vaisseaux sanguins du cou ou de la tête.

- Tumeurs dans le cou qui compriment le nerf occipital.

- sclérose en plaques.

Les symptômes

Le principal symptôme est une douleur généralement continue, brûlante et palpitante. Des crampes ou des picotements peuvent se produire ou apparaître par intermittence. C'est une douleur très similaire à celle de la névralgie du trijumeau (seulement que ce dernier se produit sur le visage).

Il s'étend de la base du crâne à l'arrière de la tête. Il se produit souvent d'un côté de la tête, bien qu'il puisse occuper les deux côtés. Les épisodes de douleur peuvent durer de quelques heures à quelques jours. De nombreux patients déclarent vivre un cycle douleur-spasme-douleur.

Dans certains cas, un cuir chevelu extrêmement sensible peut apparaître. Ces patients peuvent remarquer des paresthésies (picotements) dans cette zone; ainsi que de la gêne lors du peignage, du lavage des cheveux ou même du repos de la tête sur l'oreiller.

Les autres symptômes sont:

- Douleur lors de la rotation ou de l'extension du cou. Aussi bien que des difficultés pour le déplacer.

- La douleur peut être évoquée en appuyant sur les nerfs occipitaux, entre la nuque et la base du crâne.

- vertige.

- Sensibilité à la lumière (photophobie).

- Sensibilité aux sons.

- Parfois, la douleur peut entourer les yeux.

Diagnostic

Il est courant de confondre la névralgie d'Arnold avec les migraines. En fait, si elle est diagnostiquée et traitée comme une migraine, ces patients auront l'impression que le traitement n'a pas été efficace. Il est très important qu'un diagnostic adéquat soit posé afin de développer un bon traitement.

Le (Comité de classification des maux de tête, 2004) « International Headache Society » a indiqué que les critères diagnostiques pour Arnold névralgie sont: douleurs lancinantes paroxystique (douleur intérieure qui commence et se termine tout à coup) qui peuvent être persistants ou non.

Cette douleur se situe dans la distribution des nerfs majeurs, mineurs et / ou du tiers-occipital. De plus, il est plus sensible. La chose fondamentale pour le diagnostic est que la douleur est temporairement soulagée en bloquant le nerf par un anesthésique.

Tout d'abord, le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux ou les blessures subies dans le passé. Par contre, il effectuera un examen physique. Il consiste à appuyer fermement sur l'arrière de la tête et des alentours pour vérifier où se trouve la douleur.

Le test définitif est l'injection d'un médicament anesthésique dans le nerf impliqué. Si la douleur est soulagée, c'est probablement la névralgie d'Arnold.

Dans certains cas, des examens sont effectués pour observer l'état des cervicales. La tomodensitométrie ou la résonance magnétique sont généralement utilisées. Celles-ci sont utiles pour vérifier si le nerf occipital est comprimé.

Dans les cas suspects d'autres pathologies (comme le diabète) qui peuvent avoir causé Arnold névralgie peut être souhaitable d'effectuer un test sanguin.

Traitement

Une fois la névralgie d'Arnold diagnostiquée, le but du traitement est d'interrompre la tension excessive sur le nerf et de réduire la douleur. Si cette maladie est causée par d'autres maladies, il est préférable de traiter la maladie qui la cause.

Cela peut sembler contradictoire, mais le repos total n'est pas entièrement bénéfique. Le patient apprendra à effectuer des exercices dans lesquels le cou est déplacé peu à peu. Une intervention physiothérapeutique est généralement nécessaire.

Pour soulager temporairement la douleur, il est conseillé d’appliquer de la chaleur à l’arrière du cou. Il est également conseillé d'effectuer un massage pour réduire la tension dans les muscles de la zone touchée. De plus, il est possible d'opter pour l'acupuncture.

Une autre astuce consiste à rester au repos, à dormir dans une pièce calme. Le matelas et l'oreiller doivent être confortables et de qualité.

Dans les épisodes de douleur aiguë, pourraient être des médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou le naproxène pour soulager les symptômes. Cela n'éliminerait pas la cause du problème.

Si la douleur est très intense et que ces médicaments ne fonctionnent pas, le médecin peut prescrire d'autres types de médicaments. Si elle est sourde et continue, l’indométhacine (anti-inflammatoire) peut être prescrite.

D'autre part, vous pouvez opter pour myorelaxant, anticonvulsivants (gabapentine, la carbamazépine, qui sont antinévralgique), les antidépresseurs, et même les injections de cortisone.

La technique qui donne actuellement de meilleurs résultats pour supprimer la douleur est le blocage du nerf occipital. Pour ce faire, il infiltre le bétaméthasone nerveux (anti-inflammatoire) et lidocaine (anesthésique).

Comme indiqué par Weiss et al. (2009), la douleur est soulagée pendant les premières minutes et peut disparaître pour toujours dans certains cas.

Normalement, les patients peuvent avoir besoin d'environ deux ou trois injections pendant des semaines pour éliminer la douleur. Il peut également arriver que la douleur réapparaisse plus tard, nécessitant une nouvelle série d'injections.

Cette procédure a peu d'effets indésirables, bien que chez une minorité de patients, certaines réactions aient été détectées immédiatement après l'infiltration. Par exemple: vertige ou piqûre dans l'artère occipitale.

symptômes secondaires à long terme peuvent être l'alopécie, l'atrophie de la peau et la perte de pigmentation dans la zone de la ponction.

Dans le cas où la douleur ne disparaît avec aucun des traitements mentionnés, vous pouvez opter pour la chirurgie.Ce n'est pas souvent que ces méthodes sont utilisées, et leurs risques et avantages doivent être pesés. Les principales interventions chirurgicales sont:

- décompression microvasculaire: dans cette méthode, cela se fait par microchirurgie. Le médecin détecte et ajuste les vaisseaux sanguins responsables de la compression des nerfs. De cette manière, ces vaisseaux sanguins sortent doucement du point de compression.

Cette technique peut diminuer la sensibilité, permettant aux nerfs de récupérer et de s’installer correctement. Les principaux nerfs traités sont le ganglion, la racine postganglionnaire et la racine nerveuse C2.

- Stimulation du nerf occipital: il s'agit de placer un neurostimulateur sur les nerfs occipitaux, à la base du crâne.

Cet appareil, une fois placé sous la peau, émet des impulsions électriques vers la zone douloureuse. Les impulsions électriques empêchent les messages de douleur de voyager des nerfs occipitaux au cerveau.

Le point positif de cette procédure est qu’elle n’est pas très invasive. En outre, il ne cause pas de dommages permanents aux nerfs ou aux structures voisines.

La prévention

Certaines habitudes de base peuvent être utiles pour prévenir la névralgie d'Arnold. Certains d'entre eux sont:

- Évitez de dormir la bouche basse, bras sous l'oreiller.

- Ne parlez pas au téléphone pendant longtemps avec l’appareil tenu entre l’oreille et l’épaule.

- Essayez de ne pas porter de sacs à dos, de sacs ou de valises toujours du même côté. Essayez d'alterner entre un bras et un autre.

Références

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