Symptômes de la maladie de Crohn, causes, traitements

Le La maladie de Crohn C'est une maladie inflammatoire transmurale du tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire qu'elle affecte toute l'épaisseur des parois de ce système. Normalement, il affecte plus l'iléon, qui est la dernière partie de l'intestin grêle.

Il a été décrit en 1932 par le Dr Burrill B. Crohn avec ses collègues d’Oppenheimer et de Ginzburg à l’hôpital Mount Sinai à New York, après avoir étudié 14 patients.

Elle se caractérise principalement par des douleurs abdominales, des diarrhées et diverses complications digestives. Il se produit dans les périodes d'épidémie qui alternent avec celles de rémission.

Il est important de différencier cette maladie de la colite ulcéreuse, car les zones touchées ne sont pas les mêmes, bien qu’elles soient très similaires. Plus tard, je précise comment la maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus.

Dans le cas de la colite ulcéreuse, elle affecte exclusivement le côlon et ne concerne que la couche profonde de la paroi intestinale, tandis que la maladie de Crohn peut affecter la paroi entière.

Causes et prévalence

Cette maladie affecte également les hommes et les femmes, elle n’est pas liée au sexe. Ils peuvent se produire à tout âge. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué entre 15 et 25 ans, même s'il peut être présent de manière insidieuse et non spécifique chez l'enfant.

Il est plus courant dans les pays développés; dans les pays d'Europe et d'Amérique, sa prévalence est de 1 à 10 personnes pour 100 000 habitants. Il est plus commun dans les zones urbaines que dans les zones rurales et se produit plus souvent dans les climats nordiques que dans les climats du sud. Toutefois, ces dernières années, ces tendances ont évolué car elles commencent à localiser davantage de cas de maladie de Crohn dans des pays tels que la Chine et l’Inde, ainsi que dans des régions d’Amérique du Sud.

Les enquêtes ont permis de recueillir des données sur le lien génétique de la maladie. En fait, parmi les parents au premier degré, il y a jusqu'à 22% de chance de souffrir d'une épidémie. La charge génétique est importante, mais le schéma héréditaire est encore inconnu. Aucun modèle d'héritage mendélien n'a été observé.

Un certain nombre de facteurs sont impliqués dans le développement de la maladie de Crohn: l'environnement, la génétique et la réaction inadéquate du système immunitaire. Bien que l'on ne sache pas quel est le déclencheur environnemental de cette pathologie, il est fort probable que certains événements dans l'environnement déclenchent une réponse dans le système immunitaire et ceci, une attaque du système gastro-intestinal.

Symptômes de la maladie de Crohn

Le tableau clinique de la maladie de Crohn est très variable, en fonction du patient et de l'évolution de la maladie, ainsi que des périodes d'épidémie et de rémission de la maladie. Ces périodes se produisent généralement tous les quelques mois ou années.

Comme l'inflammation des parois intestinales se produit, la capacité d'absorber les eaux usées à travers le côlon est perdue. Ainsi, il se produit une diarrhée qui peut être accompagnée de mucus en raison de dommages aux parois intestinales.

En outre, dans les cas où il y a des ulcères, des saignements se produiront. Dans les cas où il est abondant, cela provoquera une image de l'anémie due à un manque de fer. De même, ces pertes entraînent des carences en vitamine B12, essentielles à la synthèse de l’hémoglobine et étroitement liées à l’état du système nerveux.

Cette inflammation pourrait provoquer le développement de fistules qui sont des tunnels entre les intestins. Ces fistules peuvent suinter le pus, le mucus et même les excréments. En outre, les fissures, les déchirures dans la paroi de l'anus et les abcès (poches de pus causées par une infection) sont courantes.

Les personnes souffrant de cette maladie souffrent de douleurs abdominales et de crampes. Aussi des mouvements intestinaux urgents, perte d'appétit et, par conséquent, de poids. En outre, ils peuvent souffrir de fatigue physique.

Au fur et à mesure que la maladie traverse des périodes de crise et de rémission, ces symptômes apparaîtront à des degrés divers, du plus léger au plus grave. En fait, pendant les épidémies, les gens ne peuvent souffrir d'aucune maladie. Chaque personne a une évolution très différente de la maladie, donc cette symptomatologie peut varier.

Il existe d'autres symptômes de la maladie de Crohn qui ne sont pas directement liés au système gastro-intestinal. Ils peuvent apparaître après avoir présenté les symptômes décrits ci-dessus ou, en premier lieu, et comme ils ne sont pas des symptômes d'origine gastro-intestinale, la possibilité qu'ils soient liés à cette pathologie n'est pas prise en compte.

Parmi ces symptômes, on trouve:

• Rougeur, douleur et démangeaison des yeux.
• Des plaies dans la bouche.
• Inflammation et douleurs articulaires.
• Eruptions, ulcères douloureux et plaies ou éruptions cutanées.
• Ostéoporose par la décalcification produite dans les os.
• Pierres dans les reins.
• Il existe un faible nombre de patients souffrant de troubles rénaux tels que la cholangite sclérosante primitive, l'hépatite et la cirrhose.

Selon la partie touchée, il existe différents types de maladie de Crohn. Nous trouvons:

Colite de Crohn (granulomateuse): quand elle affecte exclusivement le côlon.

• Maladie de Crohn gastroduodénale: affecte l'estomac et le duodénum qui constitue la première partie de l'intestin grêle.
• Ileitis: se rapporte à l'infection de l'iléon, dernière partie de l'intestin grêle.
• Ileocolitis: C'est la forme la plus commune. Il affecte le côlon et l'iléon.
• Jéjunoléite: cette affection produit des plaques inflammatoires inégales dans le jéjunum, qui est la moitié supérieure de l'intestin grêle.

Diagnostic

Parce que les symptômes de la maladie de Crohn sont également présents dans d'autres maladies, le diagnostic devrait viser à éliminer d'autres pathologies. Tout d'abord, nous procédons à l'analyse des antécédents médicaux qui seront accompagnés d'un examen physique et d'une série de questions.

Il peut être accompagné des tests suivants:

• Test sanguin dans lequel vous vérifierez si vous avez une anémie.
• Échantillon de selles. Il sert à exclure les infections gastro-intestinales ou les hémorragies et les inflammations.
• Coloscopie C'est le test le plus courant pour diagnostiquer spécifiquement la maladie de Crohn. Avec ce test, vous pouvez voir l'intérieur du rectum, le côlon entier et l'iléon. Ce test nécessite une préparation préalable du patient à la maison depuis deux ou trois jours avant la même, le régime doit être basé sur des liquides clairs. De plus, la veille au soir et quelques heures avant le test, vous devez prendre des laxatifs et utiliser des lavements pour laisser les selles propres. Grâce à ce test, les toilettes vérifient si la personne souffre d'une inflammation, d'ulcères ou d'hémorragies. Si nécessaire, une biopsie peut être effectuée pour analyser le tissu. Dans un tel cas, un médicament sédatif et un analgésique sont administrés.

Suivant une procédure similaire à celle de la coloscopie, des sigmoïdoscopies flexibles sont également réalisées, permettant d'observer le rectum et le côlon sigmoïde, c'est-à-dire la partie inférieure.

• La tomographie informatisée, à travers les rayons X et les médias numériques, crée des images de l'intérieur du corps. Si nécessaire, un colorant spécial peut être injecté pour aider à localiser certaines zones.
• Série radiographique du système gastro-intestinal supérieur. Dans ce cas, des radiographies de la partie supérieure seront prises pour pouvoir observer l'intestin grêle. Vous ne pouvez pas manger les 8 heures avant le test et, pendant ce temps, vous pouvez ingérer du baryum. Le baryum est un liquide blanc à la consistance semblable à la terre et qui recouvre l'intestin grêle. De cette manière, les symptômes de la maladie seront appréciés. Bien que n'étant pas un test douloureux, dans les jours suivants, vous pouvez souffrir d'un gonflement et de nausées dus au baryum.
• Série radiographique du système gastro-intestinal inférieur. Ces rayons X permettent d'observer le gros intestin. Les indications pour les jours précédents sont similaires à celles de la coloscopie. En outre, il peut être accompagné d'un apport en baryum.
• Collographie tomographique informatisée, également appelée coloscopie virtuelle. Ce test, utilisé pour le diagnostic du cancer du côlon, n'a pas encore fait ses preuves dans la maladie de Crohn. Pendant ce test, un petit tube est inséré dans le rectum à travers lequel l'air est insufflé et, tout en prenant des images par tomographie informatisée du côlon.

Traitement

Actuellement, aucun médicament n'est utilisé pour soigner la maladie de Crohn, ils sont tous symptomatiques. C'est-à-dire qu'ils atténuent les symptômes et réduisent la douleur causée par la pathologie. Ils contribuent également à l’amélioration de la qualité de vie de ces patients.

Au début, après avoir reçu le diagnostic, les médicaments prescrits sont les anti-inflammatoires, les corticoïdes et les immunosuppresseurs. Ce traitement doit être accompagné de repos et d'un régime alimentaire facile à digérer.

Les anti-inflammatoires servent à réduire la douleur causée par l'inflammation et à réduire la diarrhée. Les stéroïdes sont également utilisés pour réduire l'inflammation, car ils sont similaires aux substances naturelles produites par l'organisme.

Ceux-ci sont utilisés pendant de courtes périodes, car leur utilisation prolongée entraîne de graves effets secondaires. En fin de compte, les inhibiteurs du système immunitaire utilisés sont l'azathioprine et la 6-mercaptopurine, qui empêchent le système immunitaire d'attaquer des substances inoffensives.

En outre, on utilise des thérapies biologiques qui sont des médicaments administrés par injection veineuse et qui sont utilisés lorsque le patient ne répond pas à un autre médicament.

En cas d'infection due à des fistules ou à d'autres infections, des antibiotiques seront prescrits.

Pour lutter contre la diarrhée et le remplacement des liquides, des antidiarrhéiques sont utilisés. Normalement, lorsque l'inflammation s'améliore, la diarrhée diminue, mais il est parfois nécessaire de traiter ce symptôme. L'hydratation est également importante dans ces cas, de même que l'ingestion de sels minéraux pour atténuer cet état de carence.

Il existe une série de recommandations alimentaires que les patients atteints de la maladie de Crohn doivent prendre en compte tout au long de leur vie. S'ils ne sont pas suivis en période de stabilité, ils peuvent provoquer une réémergence de la maladie. Ils sont:

• Les aliments ingérés doivent être pauvres en fibres et en gras et doivent contenir beaucoup de protéines et de calories. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des suppléments vitaminiques qui doivent toujours être prescrits par le médecin.
• Ne pas manger d'aliments crus car ils entraînent une digestion plus lente et plus lourde.
• Les aliments frits, sautés et gratinés sont déconseillés. La nourriture doit être cuite à la vapeur, cuite au four ou grillée.
• L'hydratation est très importante. Il est recommandé d'ingérer environ 1,5 litre de liquides par jour. Il peut s'agir d'eau, de jus de fruits naturels non acides, d'infusions, etc.
• Ils ne doivent pas consommer d'aliments provoquant une irritation intestinale, tels que des produits laitiers contenant du lactose, des fromages fondus, de l'alcool, du café et d'autres stimulants, du chocolat, des sucres, etc.
• Pour garder le tube digestif propre et ne pas souffrir de diarrhée, l'utilisation de plantago ou de mucilage est recommandée. Il est important de le prendre à des moments où la prise d'aliments ou de médicaments n'est pas récente.
• Les vitamines antioxydantes (vitamines C et E, magnésium, zinc, ...) aident à réparer le tractus gastro-intestinal et à réparer les tissus.
• Dans un mode de vie sain, il est important d'éviter le stress pour contribuer au bon fonctionnement du système nerveux qui se répercute dans tout le corps.

Ces directives sont très importantes, car si elles ne prennent pas soin de leur régime alimentaire, la maladie réapparaîtra.

Dans certains cas, en particulier à des stades plus avancés de la maladie, jusqu'à 75% des cas nécessitent une intervention chirurgicale. Cela se fait habituellement en cas d'urgence car il y a eu une perforation de l'intestin, une obstruction ou un blocage de la même hémorragie ou une forte hémorragie. Dans d'autres cas, il s'agit de symptômes associés à la maladie, tels que des fistules ou des abcès.

Il existe des cas dans lesquels le processus chirurgical vise une résection limitée de l'intestin. C'est-à-dire que nous procédons à l'extirpation de zones de l'intestin qui sont malades et ne répondent pas aux autres traitements. Cette chirurgie ne guérit pas la maladie, comme beaucoup de gens pensent à tort.

Bibliographie

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