Asthme bronchique Conséquences et facteurs

Le l'asthme C'est une maladie hétérogène caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires. En conséquence, des symptômes respiratoires tels qu'une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une sensation d'oppression dans la poitrine et une toux sont observés, dont la durée et l'intensité varient.

Si l'on fait attention à l'origine étymologique du mot, on observe qu'il provient du verbe grec aazein, qui signifie "expirer avec une bouche ouverte ou un pantalon".

Depuis l'antiquité, il est reconnu que le patient asthmatique souffre d'une maladie psychosomatique, où les aspects émotionnels tels que l'angoisse, la peur ou la tristesse jouent un rôle important. Autrement dit, il fait partie d'une des conceptions pathogènes multicausals de l'asthme bronchique où une prédisposition génétique à plusieurs stimuli de précipitants les, parmi lesquels comprennent l'origine psychologique.

Le concept général du rôle émotionnel et de l'environnement social dans l'asthme est décrit par Hippocrate au 4ème siècle avant JC. Pour sa part, Franz Alexander en 1950, fut le premier à proposer un classement 7 maladies psychosomatiques, y compris l'asthme était et a assuré que la coexistence de facteurs psychologiques et somatiques expliquer pourquoi les symptômes peuvent disparaître pour apporter certaines modifications à tout d'eux.

Conséquences psychosociales de l'asthme

En ce qui concerne les conséquences psychosociales, les pathologies psychiatriques liées à l'asthme sont la dépression, l'anxiété, les attaques de panique et la toxicomanie.

La dépression est la plus fréquente, sa prévalence chez les enfants asthmatiques est de 5 à 15% et les symptômes dépressifs sont décrits jusqu'à 50%, plus fréquents que dans la population en bonne santé.

Chez les adolescents, la prévalence de la dépression augmente à 16,3%. La dépression augmente avec l'imprévisibilité de l'attaque et ses multiples causes provoque aussi un sentiment d'impuissance acquise, à savoir, la personne se comporte passivement, avec le sentiment subjectif de ne pas être en mesure de faire quoi que ce soit, mais vraiment il y a de réelles opportunités pour changer la situation aversive. En revanche, l'apathie rend difficile la prise en charge des symptômes prodromiques et est associée à la mort en pédiatrie.

L'anxiété, se produit principalement chez les patients souffrant d'asthme persistant et influence la difficulté inhérente à la respiration pendant une crise d'asthme, ainsi que l'asthme et intermittences de divers précipitants. Cette anxiété est liée aux sentiments de panique et de peur évoqués ci-dessus.

En revanche, l’augmentation de l’anxiété chez les patients est favorisée par rapport à leur image corporelle en raison de la consommation de corticostéroïdes. Celles-ci influencent le visage de la pleine lune, les cheveux sur les bras et les jambes, les vergetures, la prise de poids, les contusions sur la peau et l'acné.

L'importance de connaître la comorbidité de l'asthme et des émotions est liée à l'évolution de la maladie, car les patients asthmatiques et souffrant de dépression ou d'anxiété vont davantage aux urgences. Avec les coûts de la maladie, les asthmatiques souffrant d'une deuxième pathologie consomment davantage de médicaments et visitent un plus grand nombre de spécialistes de la santé.

Avec le taux de mortalité accrue et la prévention, car les données que les patients traités par antidépresseurs cycliques souffrant de dépression majeure ont montré une amélioration des symptômes et de l'utilisation moins fréquente de stéroïdes inhalés.

Une autre des conséquences psychologiques observées sont les plaintes somatiques. Ce sont des personnes attentives aux symptômes physiques et ayant une attitude anxieuse et vigilante.

Un aspect qui peut être particulièrement agaçant chez les asthmatiques est la privation d'exercice physique et même le jeu. Cependant, il est important de savoir que toutes les activités physiques ne peuvent pas être nuisibles, les sports tels que la natation, la gymnastique, le cyclisme, le fait d'être gardien de but dans une équipe de football ne doivent pas causer d'asthme.

Par contre, avec des médicaments préventifs adéquats et un échauffement avant l'exercice, les chances de subir une crise d'asthme sont pratiquement nulles. Fait curieux, je voudrais faire remarquer que lors des Jeux olympiques de 1984, 67 athlètes souffrant d’asthme bronchique ont participé et 41 d’entre eux ont reçu des médailles.

En ce qui concerne les troubles du comportement, les patients souffrent d'une diminution de leurs compétences sociales et d'une agressivité accrue, ainsi que de chantage émotionnel, en utilisant l'asthme comme moyen de réaliser des choses.

D'autres fois, le médicament participe à ces modifications comportementales, produisant des effets secondaires tels que l'agitation, tous ces aspects empêchant l'adhésion au traitement. Cependant, d'autres auteurs ont rapporté qu'ils sont des patients avec une plus grande empathie et une plus grande sensibilité émotionnelle.

Détérioration de concept de soi est un autre aspect impliqué et est expliquée par les expériences dérivées de la maladie, y compris les hospitalisations, des visites en salle d'urgence, la privation de l'exercice physique et l'absentéisme scolaire.Dans de nombreuses écoles, les enfants doivent demander la permission de sortir et de prendre leurs médicaments, car seuls certains enfants peuvent emmener l'inhalateur en classe. Cela provoque une séparation de leurs pairs, retardant le traitement et augmentant la probabilité d'absentéisme scolaire. Cette dernière implique l’anxiété lors du retour et peut conduire à des crises négativement renforcées si l’école est évitée.

Enfin, des déficits perceptifs et attentionnels sont généralement attribués aux effets des médicaments ou à une attention excessive aux symptômes.

Qu'est-ce qui se passe dans une crise d'asthme?

Dans l'image suivante, vous pouvez voir graphiquement ce qui se passe dans les poumons avant une crise d'asthme.

Il existe plusieurs degrés de gravité avec lesquels on parle d'asthme léger, modéré et grave. Selon cela, le traitement ira dans l'une ou l'autre direction, et ce sera temporaire, ponctuel ou à vie.

En 2009, dans le guide espagnol de prise en charge de l'asthme (GEMA), une classification de la sévérité de l'asthme a été proposée. Ensuite, je laisse un tablar pour voir les différences.

En ce qui concerne les aspects épidémiologiques, il s'agit de la maladie chronique la plus répandue chez l'enfant. La répartition sexuelle dans l'enfance est plus élevé chez les hommes, le rapport 2: 1 adolescent mâle-femelle égale, avec 1: 1 et à l'âge adulte, mais la prévalence est plus élevée chez les femmes. De plus, 80% des patients développent de l'asthme avant 5 ans.

En ce qui concerne la mortalité infantile et juvénile, celle-ci est faible, environ 1/100 000, mais elle augmente légèrement. Le plus mauvais pronostic se produit en cas d'exposition passive à la hauteur, si les symptômes sont apparus dernièrement, s'il y a un faible poids de naissance ou prématurité, si les attaques sont la fonction pulmonaire sévère et fréquente et si la personne est réduite.

Si nous nous concentrons sur l'Espagne, la prévalence des cas en 2003 offre les données suivantes. L'asthme survient chez 7,8% des nourrissons, 13,5% des enfants d'âge préscolaire, 11,5% des écoliers et 9,9% des adolescents. Dans ces derniers cas, l'asthme est très difficile à gérer. Bien que le diagnostic soit plus facile puisque le diagnostic différentiel est moins large, le taux de sous-diagnostic et de sous-traitement est cependant élevé. Beaucoup éprouvent de la colère, du ressentiment ou de la frustration lorsqu'ils sont diagnostiqués.

En outre, l'échec du traitement est plus fréquente chez les adolescents que chez tout autre groupe d'âge, cela peut être involontaire (oublier de le prendre, ne pas comprendre ou ne pas avoir enseigné bien lui comment l'utiliser) ou volontaire (refus de la nécessité d'un traitement, l'inquiétude les effets secondaires ou le rejet de l'avis par une personne autoritaire). C'est pourquoi il n'est pas surprenant que le niveau de morbidité et de mortalité soit six fois plus élevé dans cette tranche d'âge que dans la fourchette de cinq à neuf ans.

Facteurs influant sur l'asthme

Des études sur cet aspect de la présence parle d'allergènes (pollen, acariens, certains aliments, animaux ...), les infections de l'exercice physique, ainsi que les changements de température, en particulier si la personne exposée aux climats froids .

En ce qui concerne le rôle des facteurs psychologiques dans l'asthme (variables cognitives, émotionnelles et comportementales), afin que les patients et leurs familles savent, ils se sentent et faire l'asthme peut avoir un effet bénéfique ou néfaste sur la maladie.

Les facteurs psychologiques exacerbés sont les émotions, le stress et les pathologies psychiatriques telles que la dépression, l'anxiété et les attaques de panique. La peur et l'anxiété sont des sentiments négatifs, car ils influencent la perte de contrôle émotionnel et menacent la santé. Ces facteurs émotionnels jouent un rôle important dans le déclenchement, l'évolution, le maintien et la récupération des crises d'asthme.

Variables psychologiques de l'asthme

L'interrelation entre les variables psychologiques et l'asthme est complexe à comprendre. Vázquez et Buceta en 1996 ont proposé un schéma des variables qui affectent l'hyperréactivité bronchique.

Avec processus de conditionnement cet auteur fait référence au conditionnement classique et au conditionnement opérant. C'est-à-dire que l'asthme apparaît à certains stimuli non allergiques qui peuvent avoir été associés à des expériences récurrentes d'irritation bronchique. Il peut également se produire dans des situations où les manifestations de la maladie sont des réponses instrumentales qui permettent au patient de bénéficier (renforcement positif) ou à éliminer les situations aversion (renforcement négatif).

Quant à la suggestion, C'est un phénomène qui produit des changements dans l'organisme en raison des attentes générées par le patient. Cela a été vérifié avec une expérience dans laquelle on a vu que la solution saline (supposé bronchoconstricteur) supposait chez 25 à 50% des personnes la réduction du calibre bronchique.

Le rôle des émotions

Le émotionsd'autre part, jouent un rôle important dans la physiopathologie de l'asthme. Dans une étude de Marx et al.les émotions des patients asthmatiques par rapport à la santé et était que l'ancien avait un plus grand nombre d'expressions faciales, des attitudes hostiles et des expressions d'impuissance chez les patients asthmatiques par rapport aux patients en bonne santé. Pour sa part, Rees en 1964 conclut que 71% des crises de l'enfance sont précédées par des précipitants émotionnels.

Connaissance de la maladie

En ce qui concerne connaissance de la maladie60% des enfants ont une faible observance des médicaments préventifs, en plus de ne pas les appliquer correctement. Alors que 20 à 30% présentent des déficiences de connaissance importantes sur la physiopathologie de l'asthme, en plus de montrer des attitudes négatives à son égard.

Perception du degré d'obstruction

Le perception du degré d'obstruction bronchique Il est également important et inquiétant de constater que jusqu'à 15% des patients ne perçoivent pas l'état de bronchospasme, même lorsque le niveau expiratoire est réduit de moitié. Cela peut influencer ce qui a été dit précédemment concernant l'adhésion au traitement.

Il existe également des cas contraires dans lesquels l'anxiété pourrait augmenter le seuil de perception de la constriction des voies respiratoires, ainsi que l'interprétation de différents signes physiques tels que le bronchospasme. Cela se reflète dans les données d'hospitalisation, avec 39,8% des patients hospitalisés avec une perception correcte contre 84,2% avec une perception incorrecte.

Personnalité le patient

Quant à la personnalité du patient asthmatique, les cas suivants ont été observés. Les personnes avec une peur panique plus grande exagèrent les symptômes, réagissent avec anxiété et utilisent le médicament en alternance, en fonction des symptômes.

Autrement dit, il y a des périodes en utilisant trop de médicaments pour contrôler les crises et les phases qui prennent moins de médicaments nécessaires pour mettre l'accent sur les effets secondaires potentiels de ce qui peut provoquer une nouvelle crise d'asthme. Cependant, ceux qui ont moins peur de la panique nient leurs symptômes, ce qui les fait rebondir dans la faible observance.

Il y a un fait curieux à ce sujet et les médecins sont très sensibles à cette variable et ont tendance à prescrire plus de corticostéroïdes à ceux qui ont un niveau élevé de panique.

D'autre part, les enfants asthmatiques peuvent avoir des répercussions sur le plan social et ils sont contrariés par la prise de médicaments et par la crainte de crises d'asthme.

Beaucoup d'entre eux s'inquiètent de la mort, des effets secondaires des médicaments et doutent de leurs capacités physiques. Le fait de devoir visiter les services d'urgence et les crises d'asthme nocturnes influence ce sentiment de vulnérabilité et de stress émotionnel.

Attitudes des patients

Le attitudes de la personne vers l'asthme influence grandement, il y a positif et négatif. En ce qui concerne le premier, il a été constaté que l'optimisme joue un rôle important sur l'auto de l'asthme et la conscience intérieure du patient qui accorde une attention aux indicateurs prodromes de l'asthme. Nous parlons également du lieu de contrôle, d'une grande importance dans l'autogestion.

En ce qui concerne la seconde, nous nous référons à l'insatisfaction de ces patients envers le personnel de santé et à la stigmatisation ou au degré psychologique dans lequel l'asthme est considéré comme un défaut de la personne.

Et quel rôle la famille a-t-elle?

Un autre aspect intéressant à discuter est la manière dont cela affecte l'asthme dans la famille et comment il provoque des changements significatifs dans le comportement et la vie personnelle de tous les membres.

Il n'est pas rare d'observer chez les parents des comportements surprotecteurs chez l'enfant asthmatique, car les parents considèrent souvent que l'asthme met leur vie en danger. Cela affecte le degré d'autonomie de l'enfant ainsi que la diminution de leurs compétences sociales, augmentant ainsi leur dépendance vis-à-vis du groupe familial. Les parents souffrent également de dépression et vivent parfois la situation d'asthme comme quelque chose qui échappe à leur contrôle et ont constamment recours au médecin.

Certaines études montrent que les enfants asthmatiques dont les parents sont isolés socialement ont plus souvent des symptômes d'asthme, plus de jours d'activité limitée et une mauvaise gestion de leurs symptômes, et ils vont plus souvent au service des urgences.

Toutefois, face à l’intervention thérapeutique, il ne faut pas oublier que les parents jouent un rôle fondamental dans l’aide psychologique et le contrôle des enfants et des adolescents, ainsi que dans le soutien, la maîtrise de soi et la connaissance de la maladie.

Conclusions

Tout au long de cet article, nous avons vu qu'il existe une relation circulaire entre les variables psychologiques et l'asthme, où chacun peut agir comme cause ou conséquence et simultanément ou successivement, tout au long de la vie du patient.

Tout cela doit être pris en compte lorsque l'on intervient chez des asthmatiques, en prêtant attention à tous les contextes entourant le sujet, à la fois familial, scolaire et social.

Comme l'asthme affecte généralement davantage les enfants et les adolescents, nous devons tenir compte de toutes les variables influentes dans cette tranche d'âge et des complications supplémentaires.

Après tout, une maladie chronique telle que l'asthme nécessite un traitement médical de base, avec les conséquences qui en découlent pour la vie, discutées tout au long de cet article. Par conséquent, le travail des psychologues est essentiel, ce qui contribuera à atténuer et à éliminer ces répercussions autant que possible.

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