Technique aseptique et aseptique

Le terme asepsie il se réfère à la réduction des micro-organismes pathogènes (capables de produire une infection) au minimum à travers différentes techniques; parmi eux, l'utilisation de solutions bactéricides qui éliminent les germes de la peau et les plaies du patient.

Un autre élément important de l'asepsie est la stérilité du matériel à utiliser dans les procédures (aiguilles, lames de scalpel, sutures, instruments, etc.); c'est-à-dire du matériel stérile 100% exempt de microorganismes.

En ce sens, les méthodes de stérilisation peuvent être appliquées aux matériaux (surfaces, feuilles, instruments, etc.), mais pas aux personnes, car aucune méthode capable d'éliminer 100% des micro-organismes n'a été décrite à ce jour. d'un être vivant d'une manière sûre.

Index

• 1 Histoire de l'asepsie
• 2 Le développement de la microbiologie
• 3 concept d'antisepsie
• 4 technique aseptique
  • 4.1 Étapes pour la mise en œuvre correcte de la technique aseptique
• 5 références

Histoire de l'asepsie

Ce n'est pas un secret pour quiconque a été dans un hôpital, un laboratoire d'essais biologiques ou un cabinet dentaire que les matériaux utilisés sont manipulés avec le plus grand soin pour les garder «stériles» et exempts de contamination.

Mais ce n'était pas toujours le cas, il y a un peu plus de 150 ans (milieu du XIXe siècle), les matériaux étaient mal nettoyés à l'eau, les patients étaient traités sans gants et les médecins ne se lavaient même pas les mains.

À nos yeux, cela semble une explosion, mais à cette époque, c'était une pratique courante, car ils ne savaient pas que nous avons actuellement et nous n'avons pas décrit les procédures d'asepsie et d'antisepsie qui sont maintenant connues et appliquées de manière systématique.

Il n’est donc pas surprenant que les infections postopératoires, y compris les infections après l’accouchement, aient été l’une des principales causes de mortalité dans les centres de santé à cette époque.

Le développement de la microbiologie

L'existence de microorganismes non détectables à l'œil nu était connue depuis l'époque d'Anton van Leeuwenhoek, qui au dix-septième siècle décrivait des petits êtres qu'il appelait "animas", en utilisant une combinaison de lentilles grossissantes (premiers microscopes). Cependant, jusqu'à la fin du 19ème siècle, l'association entre ces organismes et les maladies a été établie.

Cette association a été créée grâce au travail de l'éminent scientifique français Louis Pasteur (considéré comme le père de la microbiologie), qui a réalisé les premières descriptions scientifiques des microorganismes et mis au point les premiers vaccins, posant les bases d'une nouvelle branche de la biologie.

Parallèlement, les découvertes du scientifique allemand Robert Koch, qui a réussi à isoler le micro-organisme responsable de la tuberculose, ont ouvert de nouveaux horizons à la compréhension de l’origine des maladies et, mieux encore, à leur prévention.

Concept d'antisepsie

On peut considérer que le développement du concept d'antisepsie tel que nous le connaissons aujourd'hui a commencé avec les rapports du médecin hongrois Ignaz Semmelweis, qui a indiqué que le lavage des mains entre le patient et le patient réduisait considérablement les infections après l'accouchement.

Cette observation a été dédaignée par la communauté scientifique de son époque (première moitié du XIXe siècle) en raison du manque de fondement scientifique pour l’appuyer, malgré le fait qu’elle a réussi à réduire les décès maternels des infections à moins de 1%.

Déjà à la fin du 19ème siècle, plusieurs années après la mort de Semmelweis, le chirurgien anglais Joseph Lister réunissait toutes les pièces du puzzle.

Il a conclu que les découvertes de Pasteur constituaient la base scientifique de ce que Semmelweis avait proposé il y a des années, développant à partir de ces connaissances les premières techniques de stérilisation en salle d'opération utilisant le phénol.

Technique aseptique

L'ensemble des mesures mises en œuvre pour minimiser le risque de contact entre le patient et les microorganismes pathogènes lors de l'exécution de procédures médicales invasives est connu sous le nom de technique aseptique.

La technique aseptique peut être divisée en plusieurs parties:

1. Placement de champs stériles (barrières) qui isolent le patient du milieu environnant
2. Stérilisation du matériel chirurgical (instruments, sutures, aiguilles, etc.) et des zones où des procédures invasives sont effectuées
3. Préparation de la zone du corps du patient à opérer en utilisant des solutions antiseptiques conçues pour éliminer autant de micro-organismes potentiellement dangereux.

L'observation correcte des trois phases précédentes garantit que le risque d'infection est minimisé; pour cela, il est important que tout le matériel soit manipulé avec des gants stériles et dans un champ bien défini appelé «champ stérile».

Tout matériau qui entre accidentellement en contact avec la main non protégée par le gant stérile (car cassé) ou touche une surface non recouverte par le champ stérile (table, civière, sol) doit être jeté et ne peut être réutilisé stérilisé à nouveau.

Étapes pour la mise en œuvre correcte de la technique aseptique

La technique aseptique n'est pas un acte ou une mesure isolé, au contraire, elle se compose d'une série de procédures impliquant du patient à la matière, passant par le personnel de santé et les zones où les procédures invasives sont exécutées.

Ainsi, la mise en œuvre de la technique aseptique a lieu à différents niveaux, à savoir:

Personnel médical et paramédical

1-Lavage des mains avant l'exécution de la procédure, en utilisant pour cela des solutions bactéricides (iodo-povidone, chlorhexidine, etc.)

Vêtements stériles 2 pièces (combinaison et blouse chirurgicale)

3-Utilisation de gants stériles

4-Éviter le contact avec des surfaces non stériles lors de l'exécution de procédures invasives

5-Utilisation de couvre-chaussures sur les chaussures

6-Les cheveux doivent être ramassés avec une coiffe chirurgicale identique à la barbe

7-Utilisation de masques faciaux

Patient

1-Lavage pré-opératoire avec de l'eau et du savon dans tout le corps

2-Retirez tous les vêtements avant d'entrer dans la zone d'intervention. Le patient ne doit porter que des vêtements jetables pouvant être utilisés dans des zones stériles.

3-Rasage de la zone à opérer (le cas échéant) avant l'intervention et entrée dans la zone chirurgicale.

4-Préparation de la zone à traiter avec des solutions antiseptiques (iodo-povidone, chlorhexidine, etc.)

5-cheveux doivent être collectés avec un bouchon approprié à cette fin.

Surfaces et meubles

1-Tous les meubles ainsi que la zone d'intervention (salle de chirurgie, zone de livraison, etc.) doivent être lavés avec du savon et de l'eau régulièrement

2-Utilisation de solutions désinfectantes (hypochlorite de sodium, dérivés d'ammonium quaternaire, etc.) pour nettoyer tous les meubles entre le patient et le patient.

3-Stérilisation de la zone chirurgicale (y compris les meubles) une fois par jour avec des lampes à rayons ultraviolets (la pièce doit être fermée et sans personnel à l'intérieur pendant cette opération)

4-Toutes les surfaces, y compris le corps du patient, doivent être recouvertes de champs stériles pendant l'exécution des procédures invasives.

Instrumentale et équipement

1-Tous les instruments doivent être stérilisés avec une technique efficace en fonction de leurs caractéristiques.

1. Stérilisation par chaleur sèche (four) ou humide (autoclave) pour les instruments métalliques qui ne se détériorent pas avec la chaleur.

2. Stérilisation à l'oxyde d'éthylène pour le caoutchouc ou les matériaux de précision pouvant être altérés par la chaleur (tubes en caoutchouc, optiques)

3. Les sutures, les lames de scalpel, les cathéters et autres instruments sont généralement stériles en usine (généralement stérilisés à la lumière UV ou à l'oxyde d'éthylène); en double emballage. L'emballage extérieur non stérile doit être ouvert par un assistant, laissant tomber l'emballage intérieur (stérile).

2-Le matériel à utiliser doit toujours être manipulé avec des gants stériles et dans la zone délimitée par les champs stériles.

3-Aucun contact ne doit être fait avec une surface qui n'est pas couverte par le champ stérile.

3-Tout le matériel potentiellement contaminé doit être retiré de la zone

4-Le matériel jetable, les restes de suture et les lames de scalpel utilisés ne doivent JAMAIS être re-stérilisés. Tout ce matériel doit être jeté à l’aide de sacs et de contenants conçus à cet effet.

L'exécution correcte de toutes ces étapes garantit que le risque d'infection est minimisé, d'où l'importance de son exécution rigoureuse et systématique par tous les membres de l'équipe de santé, en particulier ceux impliqués dans l'exécution de procédures invasives.

De plus, des recherches constantes doivent être menées afin d’améliorer ces techniques afin d’améliorer constamment la capacité de minimiser le risque d’infections associées aux procédures invasives.

Il s'est passé beaucoup de choses depuis les jours où la fièvre puerpérale a mis fin à la vie de 1 parturientes sur 3.

Aujourd'hui, grâce à l'avancée constante de la science, il est possible de réaliser des procédures invasives majeures avec un risque minimal de complications infectieuses, principalement en raison de la bonne exécution de la technique aseptique.

Références

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