Trouble de dépersonnalisation Symptômes, causes et traitements



Le trouble de dépersonnalisation Il s’agit d’un trouble de la personnalité caractérisé par l’expérimentation de sentiments d’irréalité graves qui dominent la vie de la personne et empêchent son fonctionnement normal.

Les sensations de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent faire partie de divers troubles - comme dans le cas d'un trouble de stress aigu -, bien que, lorsqu'ils constituent le problème principal, la personne remplisse les critères de ce trouble.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent présenter un profil cognitif avec des déficiences d'attention, de mémoire à court terme ou de raisonnement spatial. Ils peuvent être facilement distraits et avoir de la difficulté à percevoir des objets en trois dimensions.

Bien que l'on ne sache pas exactement comment ces déficiences cognitives et perceptives se développent, elles semblent être liées à la vision en tunnel (distorsions perceptives) et au vide mental (difficultés à saisir de nouvelles informations).

En plus des symptômes de dépersonnalisation et de déréalisation, les troubles internes créés par le trouble peuvent mener à la dépression, à l'automutilation, à une faible estime de soi, à des crises d'angoisse, à des attaques de panique, à des phobies ...

Bien que le trouble soit une altération de l'expérience subjective de la réalité, il ne s'agit pas d'une forme de psychose, car les personnes qui en souffrent ont la capacité de faire la distinction entre leurs propres expériences internes et la réalité objective externe.

La forme chronique de ce trouble a une prévalence de 0,1 à 1,9%. Bien que des épisodes de déréalisation ou de dépersonnalisation puissent se produire dans la population générale, le trouble n'est diagnostiqué que lorsque les symptômes provoquent des malaises importants ou des problèmes au travail, dans la famille ou dans la société.

Index

  • 1 symptômes
    • 1.1 Symptômes de dépersonnalisation
    • 1.2 Symptômes de la déréalisation
  • 2 diagnostic
    • 2.1 Critères de diagnostic selon le DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 causes
    • 3.1 Le cannabis
  • 4 traitements
    • 4.1 Thérapie cognitivo-comportementale
    • 4.2 Médicaments
  • 5 Quand visiter un professionnel?
  • 6 références

Les symptômes

Des épisodes persistants de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent causer de l'inconfort et des problèmes de fonctionnement au travail, à l'école ou dans d'autres domaines de la vie.

Au cours de ces épisodes, la personne est consciente que son sentiment de détachement n'est que des sensations, pas une réalité.

Symptômes de dépersonnalisation

  • Sensations d'être un observateur externe des pensées, des sentiments ou du sentiment d'être flottant.
  • Sensations d'être un robot ou de ne pas contrôler la parole ou d'autres mouvements.
  • Sentez que le corps, les jambes ou les bras sont déformés ou allongés.
  • Engourdissement émotionnel ou physique des sens ou réactions au monde extérieur.
  • Sensations que les souvenirs manquent d’émotions et qu’ils ne sont peut-être pas eux-mêmes des souvenirs.

Les symptômes de la déréalisation

  • Sensations de familiarité avec l'environnement externe, comme vivre dans un film.
  • Se sentir émotionnellement déconnecté des personnes voisines.
  • L'environnement externe semble déformé, artificiel, incolore ou sans clarté.
  • Des distorsions dans la perception du temps, tout comme les événements récents ont été ressentis comme un passé lointain.
  • Distorsions sur la distance, la taille et la forme des objets.
  • Les épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation peuvent durer des heures, des jours, des semaines ou même des mois.

Chez certaines personnes, ces épisodes deviennent des émotions permanentes de dépersonnalisation ou de déréalisation qui peuvent s’améliorer ou s’aggraver.

Dans ce trouble, les sensations ne sont pas directement causées par la drogue, l’alcool, les troubles mentaux ou d’autres conditions médicales.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Expériences persistantes ou récurrentes de distanciation ou d'observateur externe de ses propres processus mentaux ou corporels (par exemple, se sentir comme si on était dans un rêve).

B) Au cours de l’épisode de dépersonnalisation, le sens de la réalité reste intact.

C) La dépersonnalisation entraîne une gêne cliniquement significative ou des problèmes sociaux, de travail ou d’autres domaines importants de la détérioration de la vie.

D) L'épisode de dépersonnalisation apparaît exclusivement au cours d'un autre trouble mental, tel que la schizophrénie, les troubles anxieux, le trouble de stress aigu ou d'autres troubles dissociatifs, et n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple médicaments ou drogues) ou une maladie (par exemple l’épilepsie du lobe temporal).

ICE-10

Dans ICE-10, ce trouble est appelé trouble de dépersonnalisation-déréalisation. Le critère de diagnostic est:

  1. Un des éléments suivants:
  • symptômes de dépersonnalisation. Par exemple, l'individu a le sentiment que ses sentiments ou ses expériences sont éloignés.
  • symptômes de la déréalisation. Par exemple, les objets, les personnes ou l'environnement semblent irréels, distants, artificiels, incolores ou sans vie.
  1. Une acceptation que c'est un changement spontané ou subjectif, non imposé par des forces extérieures ou par d'autres personnes.

Le diagnostic ne doit pas être posé dans certaines conditions spécifiques, par exemple dans les intoxications à l'alcool ou à la drogue, ou en association avec la schizophrénie, les troubles de l'humeur ou l'anxiété.

Les causes

La cause exacte de ce trouble n'est pas connue, bien que des facteurs de risque biopsychosociaux aient été identifiés. Les précipitateurs immédiats les plus courants de la maladie sont:

  • Stress sévère
  • La violence psychologique durant l'enfance est un facteur prédictif important pour son diagnostic.
  • Panique
  • Trouble dépressif majeur
  • Apport hallucinogène
  • Mort d'une personne proche
  • Traumatisme grave, comme un accident de voiture.

On en sait peu sur la neurobiologie de ce trouble, bien qu'il soit prouvé que le cortex préfrontal pourrait inhiber les circuits neuronaux qui constituent normalement le substrat émotionnel de l'expérience.

Ce trouble pourrait être associé à la dérégulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la région du cerveau impliquée dans la réponse "combat ou fuite". Les patients présentent des niveaux anormaux de cortisol et d'activité basale.

Le cannabis

Dans certains cas, l'utilisation du cannabis peut orienter les états dissociatifs tels que la dépersonnalisation et la déréalisation. Parfois, ces effets peuvent persister et entraîner ce trouble.

Lorsque le cannabis est consommé à forte dose au cours de l'adolescence, il augmente le risque de développer ce trouble, en particulier dans les cas où la personne est prédisposée à la psychose.

Le trouble de dépersonnalisation induit par le cannabis survient normalement à l'adolescence et est plus fréquent chez les garçons et entre 15 et 19 ans.

Les traitements

Le trouble de dépersonnalisation ne dispose pas d'un traitement efficace, en partie parce que la communauté psychiatrique s'est concentrée sur l'investigation d'autres maladies, telles que l'alcoolisme.

Actuellement, diverses techniques psychothérapeutiques sont utilisées, telles que la thérapie cognitivo-comportementale. En outre, l’efficacité des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antivonvulsivants ou les antagonistes des opioïdes est à l’étude.

Thérapie cognitivo-comportementale

Il vise à aider les patients à réinterpréter les symptômes de manière non menaçante.

Médicaments

Il a été constaté que ni les antidépresseurs, ni les benzodiazépines, ni les antipsychotiques ne sont utiles. Il existe des preuves à l'appui de la naloxone et de la naltrexone.

Une combinaison d'ISRS et d'une benzodiazépine a été proposée pour traiter les personnes atteintes de ce trouble et de l'anxiété. Dans une étude réalisée en 2011 avec la lamotrigine, il s'est avéré efficace dans le traitement des troubles de dépersonnalisation.

Le modafinil a été efficace dans un sous-groupe de personnes présentant une dépersonnalisation, des problèmes d'attention et une hypersomnie.

Quand visiter un professionnel?

Les sensations momentanées de dépersonnalisation ou de déréalisation sont normales et ne sont pas préoccupantes. Cependant, lorsqu'ils sont fréquents, ils peuvent être un signe de ce trouble ou d'une autre maladie mentale.

Il est conseillé de consulter un professionnel lorsque vous avez des sentiments de dépersonnalisation ou de déréalisation:

  • Ils sont agaçants ou émotionnellement dérangeants.
  • Ils sont fréquents.
  • Ils interfèrent avec le travail, les relations ou les activités quotidiennes.
  • Les complications
  • Les épisodes de déréalisation ou de dépersonnalisation peuvent provoquer:
  • Difficulté à se concentrer sur des tâches ou à se souvenir de choses.
  • Interférence avec le travail et les autres activités quotidiennes.
  • Problèmes dans les relations familiales et sociales.

Références

  1. "Trouble de déréalisation par dépersonnalisation: épidémiologie, pathogenèse, manifestations cliniques, évolution et diagnostic".
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  8. Trouble de dépersonnalisation induit par le cannabis à l'adolescence. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Cependant, dans l'ensemble, la majorité des cas de dépersonnalisation affirment que la maladie a commencé à l'adolescence, généralement entre 15 et 19 ans. Bakrer et al."
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