Trouble de conversion Symptômes, causes, traitements



Le trouble de conversion est un trouble mental caractérisé par un dysfonctionnement physique sans maladie neurologique ou médicale. Dans la psychopathologie, des cas très étranges sont connus, tels que les personnes qui arrêtent de marcher ou deviennent aveugles sans cause physique apparente. Par exemple, une personne peut devenir temporairement aveugle en raison du stress lié à la perte d'un membre de sa famille proche.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent généralement agir normalement, même si elles disent non. Il y a une dissociation entre l'expérience sensorielle et la conscience. Par exemple, la paralysie pourrait se produire en cas d'urgence et la cécité peut surmonter des obstacles.

Certains symptômes de conversion sont la cécité, la paralysie, l’aphonie, le silence total ou la perte de sens du toucher. Dans de nombreuses occasions, le stress survient avant l'apparition des symptômes de conversion. Dans les cas où il n'y a pas de stress, il est plus probable qu'il y ait une cause physique.

Bien que le terme de conversion ait été utilisé depuis le Moyen Âge, c'est avec Sigmund Freud qu'il est devenu populaire; Je pensais que les conflits inconscients devenaient des symptômes physiques.

Index

  • 1 symptômes
    • 1.1 Symptômes moteurs
    • 1.2 Symptômes sensoriels
  • 2 causes
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères de diagnostic selon le DSM-IV
    • 3.2 Diagnostic différentiel
    • 3.3 Exclusion de la maladie neurologique
  • 4 traitement
  • 5 facteurs de risque
  • 6 références

Les symptômes

Le trouble de conversion peut présenter des symptômes sensoriels ou moteurs.

Symptômes moteurs

  • Problèmes de coordination ou d'équilibre.
  • Faiblesse ou paralysie d'une partie du corps ou du corps entier.
  • Perte de voix ou aphonie.
  • Difficulté à avaler ou à nouer dans l'estomac.
  • Rétention urinaire
  • Attaques psychogènes ou crises non épileptiques.
  • Dystonie persistante.
  • Évanouissement

Symptômes sensoriels

  • Cécité, problèmes de vision ou vision double.
  • Surdité ou problèmes auditifs
  • Perte de contact

Les causes

Bien que les causes exactes du trouble de conversion ne soient pas connues, il semble que les symptômes soient liés à un conflit psychologique ou à un événement stressant.

Il existe également des personnes considérées à risque de développer ce trouble, telles que les personnes atteintes d'une maladie, les personnes atteintes de troubles de la personnalité ou les personnes souffrant de troubles dissociatifs.

Une explication de la psychologie évolutionniste est que le désordre peut avoir été avantageux pendant la guerre. Un combattant présentant des symptômes peut montrer non verbalement qu'il n'est pas dangereux pour une autre personne qui parle une autre langue.

Cela pourrait expliquer que le trouble de la conversion puisse se développer après une situation menaçante, qu'il peut exister un groupe qui développe le trouble et la différence de sexe dans la prévalence (il se produit davantage chez les femmes).

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Un ou plusieurs symptômes ou déficits qui affectent les fonctions motrices volontaires ou sensorielles et suggèrent une maladie neurologique ou médicale.

B) On considère que les facteurs psychologiques sont associés au symptôme ou au déficit car le début ou l'exacerbation de l'image sont précédés de conflits ou d'autres déclencheurs.

C) Le symptôme ou le déficit n'est pas produit intentionnellement et n'est pas simulé (contrairement à ce qui se passe dans un désordre factice ou une simulation).

D) Après un examen clinique adéquat, le symptôme ou le déficit ne s'explique pas par la présence d'une maladie, par les effets directs d'une substance ou par un comportement ou une expérience culturellement normaux.

E) Le symptôme ou le déficit entraîne une gêne cliniquement significative ou une détérioration sociale, professionnelle ou autre des autres domaines importants de l'activité du sujet, ou nécessitent des soins médicaux.

F) Le symptôme ou le déficit ne se limite pas à la douleur ou à un dysfonctionnement sexuel, n'apparaît pas exclusivement à la suite d'un trouble de la somatisation et n'est pas mieux expliqué par la présence d'un autre trouble mental.

Diagnostic différentiel

Parfois, il est difficile de distinguer les personnes ayant un trouble de conversion des personnes qui sont vraiment des simulateurs (ils prétendent avoir des symptômes avec un certain objectif). Si elles sont découvertes, les simulateurs ont des raisons de simuler les symptômes. Ils peuvent aller de raisons économiques à des intérêts familiaux ou émotionnels.

Il y a aussi le trouble factice, dans lequel la personne simule les symptômes même s'il n'a pas de raison valable, plutôt que de recevoir l'attention ou de se débarrasser de ses responsabilités. D'autre part, il existe le syndrome de Munchausen par procuration, dans lequel un parent affecté utilise des moyens pour provoquer une maladie apparente chez son enfant.

Exclusion de la maladie neurologique

Le trouble de conversion présente généralement des symptômes qui ressemblent à un trouble neurologique tel qu'un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques ou l'épilepsie.

Le neurologue doit soigneusement exclure la maladie par une investigation et un examen appropriés. Cependant, il n'est pas rare que les patients atteints de maladies neurologiques présentent également le trouble de conversion.

Par exemple, une faible prise de conscience ou une préoccupation au sujet des symptômes peut également survenir chez les personnes atteintes de troubles neurologiques. Aussi, l'agitation

Traitement

Une stratégie d'action principale consiste à éliminer les sources de stress ou les événements stressants qui existent dans la vie du patient, qu'ils soient présents dans la vie réelle ou dans leurs souvenirs.

En outre, il est important que le thérapeute professionnel ne maintienne pas les gains secondaires, c’est-à-dire les conséquences du patient pour montrer les symptômes. Des exemples de gains secondaires peuvent être:

  • Éviter les responsabilités
  • Recevoir plus d'attention
  • Conséquences positives reçues par les membres de la famille.

Il est important de noter que ce peut être un membre de la famille qui bénéficie des symptômes de conversion. Par exemple, il y a le cas d'une fille qui, sans cause physique, a cessé de marcher. Il était pratique pour la mère que sa fille passe beaucoup de temps au même endroit pendant qu'elle travaillait.

Dans ces cas, il est plus compliqué d'éliminer les conséquences et des rechutes peuvent survenir si le membre de la famille n'est pas conscient du problème ou ne peut pas trouver d'autres moyens de recevoir un renforcement positif.

Bien que les symptômes disparaissent parfois seuls, le patient peut bénéficier d'une variété de traitements. Ils peuvent être:

  • Explication: il doit être clair, car l'attribution de symptômes physiques à des causes psychologiques n'est pas bien acceptée dans la culture occidentale. L’authenticité du trouble, qui est fréquent, n’indique pas une psychose et est potentiellement réversible, doit être soulignée.
  • Psychothérapie dans certains cas.
  • Ergothérapie pour maintenir l'autonomie dans la vie quotidienne.
  • Traitement des troubles concomitants, tels que la dépression ou l'anxiété.
  • Les traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale, l'hypnose, le retraitement par mouvements oculaires ou la thérapie psychodynamique nécessitent des investigations plus approfondies.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour développer le trouble peuvent être:

  • Récent stress significatif ou traumatisme émotionnel.
  • Être une femme; Les femmes sont plus susceptibles de développer le trouble.
  • Avoir un trouble mental, tel que l'anxiété, un trouble dissociatif ou des troubles de la personnalité.
  • Avoir une maladie neurologique qui provoque des symptômes similaires, tels que l'épilepsie.
  • Avoir un membre de la famille avec un trouble de conversion.
  • Une histoire d'abus physique ou sexuel dans l'enfance.

Références

  1. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nouvelles approches de la conversion à l'hystérie". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, KA Hoogduin, GP Keijsers, Näring GW, FC Moene, Sandijck P (2002). "Sensibilité hypnotique chez les patients présentant un trouble de conversion". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Trouble de conversion". Psychiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.