Symptômes du trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention, causes



Le Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est l'un des troubles du développement les plus courants chez les enfants et peut se poursuivre à l'adolescence et à l'âge adulte. Il est caractéristique des personnes qui vont d’une activité à l’autre, qui commencent plusieurs tâches sans en terminer aucune et qui semblent ne pas faire attention si les autres parlent.

Ses principaux symptômes sont l'hyperactivité, le manque d'attention et l'impulsivité. L’hyperactivité se manifeste par de multiples activités, sans cesser de bouger, de passer d’une activité à l’autre, l’impossibilité de rester assis, entre autres. Manque d'attention en raison de la difficulté à prêter attention aux personnes qui parlent ou effectuent des tâches. La difficulté à contrôler les impulsions, agissez sans réfléchir.

L'hyperactivité et le manque d'attention des enfants à l'école peuvent entraîner des carences scolaires et des problèmes dans les relations personnelles. Des études d'imagerie cérébrale ont montré que chez les enfants atteints du TDAH, le cerveau mûrit normalement, bien que le délai moyen soit d'environ 3 ans.

Ce délai se produit davantage dans les zones cérébrales liées à l'attention, à la planification ou à la réflexion. D'autres études récentes ont montré que, dans le cortex cérébral, il y a un retard général de la maturation.

Bien que les traitements puissent soulager les symptômes, il n'existe actuellement aucun traitement. Avec le traitement, la plupart des enfants peuvent réussir à l'école et mener une vie productive.

Index

  • 1 adulte atteint de TDAH
  • 2 mythes sur le TDAH
  • 3 Est-ce vraiment un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention?
  • 4 effets positifs associés au TDAH
  • 5 symptômes du TDAH
    • 5.1 Symptômes de manque d'attention
    • 5.2 Symptômes d'hyperactivité
    • 5.3 Symptômes d'impulsivité
  • 6 causes
    • 6.1 Facteurs génétiques
    • 6.2 Facteurs environnementaux
    • 6.3 Société
    • 6.4 Physiopathologie
    • 6.5 Structure du cerveau
  • 7 troubles similaires et connexes du TDAH
  • 8 traitement
    • 8.1 Médicament
    • 8.2 Psychothérapie
    • 8.3 Assistance parentale
    • 8.4 Thérapies alternatives
  • 9 TDAH à l'école
  • 10 styles de vie
  • 11 complications
  • 12 facteurs de risque
  • 13 prévention
  • 14 controverses
  • 15 références

Adultes atteints de TDAH

Normalement, les adultes atteints du TDAH souffrent de ce trouble depuis leur enfance, bien qu’il n’ait été diagnostiqué qu’à l’âge adulte. L'évaluation a généralement lieu avec un partenaire, un ami ou un membre de la famille qui a observé des problèmes au travail ou dans des relations personnelles.

Les symptômes des adultes peuvent être quelque peu différents de ceux des enfants car il existe une différence de maturité et de différences physiques.

Mythes sur le TDAH

Tous les enfants atteints de TDAH sont hyperactifs

Certains enfants atteints de ce trouble sont hyperactifs, mais pas ceux qui ont des problèmes d’attention. Les enfants atteints de TDAH qui ont des problèmes d’attention mais n’ont pas d’activation excessive peuvent sembler démotivés.

Les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas faire attention

Les enfants atteints de TDAH peuvent se concentrer sur les activités qu'ils aiment. Cependant, ils ont du mal à rester concentrés lorsque la tâche est ennuyeuse et répétitive.

Les enfants atteints de TDAH pourraient mieux se comporter s'ils le souhaitaient.

Les enfants atteints du TDAH peuvent donner le meilleur d'eux-mêmes pour être bons, même s'ils sont incapables de s'asseoir, de rester immobiles ou de faire attention.

Quand ils grandissent, les enfants cessent d'avoir le TDAH

Le TDAH se poursuit habituellement à l'âge adulte, bien que le traitement aide à contrôler et à minimiser les symptômes.

Le médicament est la meilleure option

Bien que les médicaments soient souvent prescrits, ce n'est peut-être pas le meilleur traitement pour un enfant. Un traitement efficace comprend également l'éducation, la thérapie comportementale, l'exercice, une nutrition appropriée, le soutien scolaire et familial.

Est-ce vraiment le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention?

Le simple fait qu'un enfant manque d'attention, d'hyperactivité ou d'impulsivité ne signifie pas qu'il est atteint du TDAH. D'autres conditions médicales, des troubles psychologiques et des événements stressants peuvent provoquer des symptômes similaires.

Avant qu'un diagnostic clair de TDAH puisse être posé, il est important qu'un professionnel de la santé évalue d'autres possibilités:

  • Problèmes d'apprentissage: lecture, écriture, motricité ou langage.
  • Expériences traumatiques: intimidation, divorce, décès d'êtres chers ...
  • Troubles psychologiques: dépression, anxiété et trouble bipolaire.
  • Trouble du comportement: par exemple, trouble de la défiance.
  • Conditions médicales: problèmes thyroïdiens, troubles neurologiques, épilepsie et troubles du sommeil.

Effets positifs associés au TDAH

Outre les difficultés rencontrées, il existe des caractéristiques positives associées aux personnes atteintes du TDAH:

  • La créativité: les enfants atteints de ce trouble peuvent être très créatifs et imaginatifs. Les enfants qui ont des centaines de pensées peuvent créer des sources d’idées pour résoudre des problèmes. Même s'ils sont facilement distraits, ils peuvent réaliser des choses que les autres ne voient pas.
  • La flexibilité: Les enfants atteints de TDAH considèrent plusieurs options en même temps et sont ouverts à plus d’idées.
  • Enthousiasme et spontanéité: Les enfants atteints de TDAH sont intéressés par beaucoup de choses différentes et sont actifs.
  • ÉnergieLes enfants atteints de TDAH peuvent travailler dur s'ils sont motivés.Si vous êtes intéressé par une tâche, il est difficile de la distraire.

Remarque: le TDAH n'est pas lié au talent ou à l'intelligence. Cependant, il peut y avoir des enfants avec une intelligence et un TDAH élevés.

Symptômes du TDAH

Les comportements caractéristiques des personnes atteintes de TDAH sont l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Bien qu'il soit normal que les enfants présentent ces comportements, ceux qui souffrent de TDAH présentent des symptômes plus graves et sont fréquents.

Symptômes de manque d'attention

  • Distraire facilement, ne prêtez pas attention aux détails, oubliez les choses et passez rapidement d'une activité à une autre.
  • Avoir des difficultés à se concentrer sur une chose
  • Bored avec une tâche seulement après quelques minutes, à moins qu'ils fassent quelque chose qu'ils aiment.
  • Avoir des difficultés à accomplir les tâches.
  • Il semble qu'ils ne font pas attention.
  • "Rêverie", bouger lentement ou se confondre facilement.
  • Avoir des difficultés à traiter les informations.
  • Problèmes à suivre les instructions.

Symptômes d'hyperactivité

  • Déplacez-vous sans vous arrêter dans les sièges.
  • Parler sans s'arrêter
  • Marcher, jouer et jouer avec n'importe quoi.
  • Avoir des problèmes pour s'asseoir pour faire des activités normales
  • Bouger constamment.
  • Avoir des difficultés à faire des activités calmes.

Les symptômes de l'impulsivité

  • Être impatient
  • Dites des commentaires inappropriés.
  • Agir sans penser aux conséquences.
  • Interrompre des conversations ou d'autres activités.

Les causes

Bien que la cause de la plupart des cas de TDAH soit inconnue, on pense qu’elle est liée aux interactions entre les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux.

Certains cas peuvent être dus à des infections antérieures ou à des traumatismes cérébraux.

Facteurs génétiques

Des études avec des jumeaux indiquent que le trouble est hérité des parents, déterminant 75% des cas. On estime que les frères et sœurs des enfants atteints de TDAH sont 3 à 4 fois plus susceptibles de le développer.

On pense également que certains facteurs génétiques déterminent si le trouble persiste à l'âge adulte.

Plusieurs gènes sont impliqués, dont beaucoup affectent la neurotransmission dopaminergique: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT et DBH. D'autres sont: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 et BDNF. On estime qu'une variante du gène appelé LPHN3 est responsable de 9% des cas et que, lorsque ce gène est présent, la personne répond au médicament stimulant.

Étant donné que le TDAH est commun, il est probable que la sélection naturelle a favorisé ces traits et qu’ils ont donné un avantage pour la survie. Par exemple, certaines femmes peuvent être attirées par les hommes qui prennent des risques, ce qui augmente la fréquence du transfert de gènes.

Étant donné que le TDAH est plus fréquent chez les enfants dont la mère est anxieuse ou stressée, on a avancé qu’il pouvait s’agir d’une adaptation qui aide les enfants à faire face à des environnements dangereux ou stressants, avec une impulsivité et un comportement exploratoire plus importants.

L'hyperactivité peut avoir été bénéfique du point de vue de l'évolution dans des situations de risque, de compétitivité ou de comportement imprévisible (par exemple, explorer de nouveaux domaines ou explorer de nouvelles ressources).

Dans ces situations, les personnes atteintes de TDAH peuvent être bénéfiques pour la société, même si cela peut être nocif pour l'individu.

D'un autre côté, individuellement, cela peut avoir offert des avantages tels que répondre plus rapidement aux prédateurs ou avoir de meilleures aptitudes à la chasse.

Facteurs environnementaux

On croit que les facteurs environnementaux jouent un rôle moins important dans le développement du TDAH. La consommation d'alcool pendant la grossesse peut causer le syndrome d'alcoolisme foetal, qui peut inclure des symptômes similaires au TDAH.

L'exposition au tabac pendant la grossesse peut causer des problèmes dans le développement du système nerveux central du fœtus et peut augmenter le risque de TDAH. De nombreux enfants exposés au tabac ne développent pas de TDAH ou ne présentent que des symptômes intermédiaires, ce qui ne suffit pas pour poser un diagnostic.

Une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs tels que les expositions négatives pendant la grossesse peut expliquer pourquoi certains enfants développent un TDAH et d'autres pas.

Les enfants exposés au chlore, même à des niveaux faibles, ou les biphényles polychlorés peuvent développer des problèmes similaires au TDAH. L'exposition aux insecticides organophosphorés chlorpyrifos et au phosphate de dialkyle est associée à un risque accru, bien qu'il n'y ait pas de preuve concluante.

Un faible poids à la naissance, une naissance prématurée ou des infections pendant la grossesse, la naissance et la petite enfance augmentent également le risque. Ces infections comprennent plusieurs virus - rougeole, varicelle, rubéole, entérovirus 71 - et une infection bactérienne à streptocoque.

Au moins 30% des enfants présentant une lésion cérébrale développent un TDAH et 5% sont des lésions cérébrales.

Certains enfants peuvent réagir négativement aux colorants alimentaires ou aux conservateurs. Il est possible que certains colorants agissent comme déclencheurs du TDAH chez les enfants génétiquement prédisposés.

La société

Le TDAH peut représenter des problèmes familiaux ou avec le système éducatif au lieu d'un problème individuel.

Il a été constaté que les enfants plus jeunes dans les classes sont plus susceptibles d'être diagnostiqués avec le TDAH, probablement en raison de la différence de développement avec leurs camarades de classe.

Le comportement du TDAH se produit plus souvent chez les enfants qui ont subi des violences émotionnelles ou physiques. Selon la théorie de la construction sociale, c'est la société qui détermine les limites entre comportement normal et comportement anormal.

Les membres d'une société - parents, enseignants, médecins - déterminent quels sont le diagnostic et les critères utilisés, affectant ainsi le nombre de personnes touchées.

Cela conduit à des situations telles que celle actuelle, dans laquelle, sur la base du diagnostic DSM-IV, 3 à 4 fois plus de cas de TDAH sont diagnostiqués qu'avec les critères ICE-10.

Certains psychiatres, tels que Thomas Szasz, ont fait valoir que le TDAH avait été inventé et non découvert.

Physiopathologie

Les modèles actuels de TDAH suggèrent qu'il est lié à des altérations fonctionnelles de certains systèmes de neurotransmetteurs cérébraux, en particulier la dopamine et la norépinéphrine.

Les voies de la dopamine et de la norépinéphrine proviennent de la région tegmentale ventrale et, dans le locus coeruleus, elles sont projetées dans diverses régions cérébrales du cerveau, contrôlant plusieurs processus cognitifs.

Les voies de la dopamine et de la norépinéphrine qui se projettent dans la fonction exécutive de contrôle du cortex préfrontal et strié (contrôle cognitif du comportement), la perception des récompenses et la motivation.

Les psychostimulants peuvent être efficaces car ils augmentent l'activité des neurotransmetteurs dans ces systèmes. De plus, il peut y avoir des anomalies dans les voies cholinergiques et sérotoninergiques. La neurotransmission du glutamate semble également jouer un rôle.

Structure du cerveau

Il y a une réduction du volume de certaines régions du cerveau chez les enfants atteints de TDAH, en particulier dans le cortex préfrontal gauche.

Le cortex pariétal postérieur montre également un amincissement chez les enfants atteints de TDAH.

Motivation et fonctions exécutives

Les symptômes du TDAH sont liés à des difficultés dans les fonctions exécutives; processus mentaux qui contrôlent et régulent les tâches quotidiennes. Le critère de déficit des fonctions exécutives se retrouve chez 30 à 50% des enfants et adolescents atteints de TDAH.

Certains problèmes concernent le contrôle du temps, l'organisation, le développement, la concentration, le traitement de l'information, le contrôle des émotions ou la mémoire de travail.

Une étude a révélé que 80% des personnes atteintes de TDAH avaient des problèmes dans au moins une fonction exécutive, contre 50% des personnes sans TDAH.

Le TDAH a également été associé à des déficits de motivation chez les enfants, ainsi que des difficultés à se concentrer sur les récompenses à long terme. Chez ces enfants, des récompenses positives plus importantes améliorent l'exécution des tâches. De plus, les stimulants peuvent améliorer la persistance.

Troubles similaires et connexes du TDAH

Deux fois sur trois, un autre trouble survient avec le TDAH chez les enfants. Les plus courants sont:

  • Syndrome de la Tourette
  • Troubles d'apprentissage: se produisent chez 20-30% des enfants atteints de TDAH.
  • Trouble oppositionnel provocateur: survient chez environ 50% des enfants atteints de TDAH.
  • Trouble comportemental: se produit chez environ 20% des enfants atteints du TDAH.
  • Trouble de la surveillance primaire: il se caractérise par des problèmes pour rester éveillé et par manque de concentration et d'attention.
  • Surstimulation sensorielle: elle est présente chez moins de 50% des personnes atteintes du TDAH.
  • Troubles de l'humeur (dépression et trouble bipolaire en particulier).
  • Troubles anxieux
  • Trouble obsessif compulsif.
  • Toxicomanie chez les adolescents et les adultes.
  • Syndrome des jambes sans repos
  • Problèmes de sommeil.
  • L'énurésie
  • Retard dans le développement du langage.
  • Dyspraxie

Traitement

Les thérapies actuelles visent à réduire les symptômes du TDAH et à améliorer le fonctionnement dans la vie quotidienne. Les traitements les plus courants sont les médicaments, divers types de psychothérapie, l'éducation et la combinaison de divers traitements.

Médicaments

Les stimulants tels que le phenylphénidate et les amphétamines sont les types de médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le TDAH.

Il peut sembler contre-intuitif de lutter contre l'hyperactivité avec un stimulant, bien que ces médicaments activent les régions cérébrales qui améliorent l'attention, réduisant ainsi l'hyperactivité. En outre, des médicaments non stimulants tels que l’atomoxétine, la guanfacine et la clonidine sont utilisés.

Cependant, il est nécessaire de trouver le médicament pour chaque enfant. Un enfant peut avoir des effets secondaires avec un médicament, tandis qu'un autre peut en bénéficier. Parfois, il est nécessaire d'utiliser plusieurs doses et types de médicaments avant d'en trouver un qui fonctionne.

Les effets secondaires les plus fréquents sont les troubles du sommeil, l’anxiété, l’irritabilité et la diminution de l’appétit. D'autres effets secondaires moins fréquents sont les tics ou les changements de personnalité.

Le médicament ne guérit pas le TDAH, mais il contrôle les symptômes pendant qu'il est pris. Les médicaments peuvent aider l'enfant à mieux se concentrer ou à apprendre.

Psychothérapie

Différents types de psychothérapie sont utilisés pour traiter le TDAH. Plus précisément, la thérapie comportementale modifie les comportements en:

  • Réorganiser l’école et l’environnement familial.
  • Donner des ordres clairs.
  • Établissez un système de récompenses positives et négatives cohérentes pour contrôler les comportements.

Voici des exemples de stratégies comportementales:

  • Organiser: mettre les choses au même endroit pour que l'enfant ne les perde pas (objets scolaires, vêtements, jouets).
  • Créer une routine: suivez le même horaire tous les jours, car l'enfant se lève jusqu'à ce qu'il se couche. Placez l'horaire dans un endroit visible.
  • Éviter les distractions: Éteignez la radio, la télévision, les téléphones ou les ordinateurs lorsque l'enfant fait ses devoirs.
  • Options de limite: faire en sorte que l’enfant ait à choisir entre deux choses (repas, jouets, vêtements) pour éviter la surexcitation.
  • Utiliser des objectifs et des récompenses: utiliser une feuille sur laquelle écrire les objectifs et les récompenses obtenues s’ils sont atteints. Assurez-vous que les objectifs sont réalistes.
  • Discipline: par exemple, l'enfant perd ses privilèges à la suite d'un mauvais comportement. Les jeunes enfants peuvent être ignorés jusqu'à ce qu'ils montrent un meilleur comportement.
  • Trouver des loisirs ou des talents: Trouver ce que l'enfant est bon - musique, art, sport - pour promouvoir son estime de soi et ses aptitudes sociales.

Aide des parents

Les enfants atteints de TDAH ont besoin de conseils et de compréhension de la part des parents et des enseignants pour atteindre leur potentiel et réussir à l'école. Il peut y avoir de la frustration, de la culpabilité ou de la haine dans la famille avant que l'enfant soit diagnostiqué.

Les professionnels de la santé peuvent éduquer les parents au sujet du TDAH, former des compétences, des attitudes et de nouvelles façons de communiquer. Les parents peuvent être formés pour utiliser les systèmes de récompense et les conséquences pour modifier le comportement de l'enfant.

Parfois, toute la famille peut avoir besoin d'un traitement pour trouver de nouveaux moyens de faire face aux comportements problématiques et encourager les changements de comportement.

Enfin, les groupes de soutien peuvent aider les familles à entrer en contact avec d'autres parents ayant des problèmes et des préoccupations similaires.

Thérapies alternatives

Il existe peu de recherches indiquant que les thérapies alternatives peuvent réduire ou contrôler les symptômes du TDAH. Avant d'utiliser l'un d'entre eux, demandez à un professionnel de la santé mentale s'il est sécuritaire pour votre enfant.

Certaines thérapies alternatives sont:

  • Régime alimentaire: éliminer les aliments tels que le sucre ou les allergènes éventuels tels que le lait ou les œufs. D'autres régimes recommandent d'éliminer la caféine, les colorants et les additifs.
  • Suppléments à base de plantes
  • Vitamines ou suppléments.
  • Acides gras essentiels:
  • Yoga ou méditation

TDAH à l'école

Voici quelques conseils pour les classes dans lesquelles il y a des enfants atteints de TDAH:

  • Éviter les distractions: par exemple en assis l'enfant près de l'enseignant plutôt que près de la fenêtre.
  • Utiliser un dossier de tâches: y inclure des progrès et des notes à partager avec les parents.
  • Diviser les tâches: diviser les tâches en parties claires et petites pour les enfants.
  • Donner des renforts positifs: encouragez ou donnez du renforcement lorsque l’enfant se comporte correctement.
  • Supervision: contrôler que l'enfant va à l'école avec les bons livres et matériels.
  • Promouvoir l'estime de soi: empêchez l'enfant de faire des activités difficiles en public et encouragez-le en faisant bien les choses.
  • Enseigner les techniques d'étude.

Style de vie

Étant donné que le TDAH survient uniquement chez chaque enfant, il est difficile de faire des recommandations qui fonctionnent pour tout le monde. Cependant, certaines des recommandations suivantes peuvent aider à mieux contrôler les symptômes:

  • Montrer de l'affection: Les enfants ont besoin d'entendre qu'ils sont appréciés. Se concentrer uniquement sur les aspects négatifs du comportement peut nuire à la relation et affecter l'estime de soi.
  • Partager du temps libre: l'un des meilleurs moyens d'améliorer l'acceptation entre parents et enfants est de partager le temps libre.
  • Promouvoir l'estime de soi: Les enfants atteints de TDAH réussissent généralement bien dans les activités artistiques, musicales ou sportives. Trouver le talent d'un enfant améliorera son estime de soi.
  • Organisation: Aidez l'enfant à tenir un journal des tâches quotidiennes. De plus, commandez le lieu de travail pour ne pas avoir de distractions.
  • Donner des directions: utilisez des mots simples, parlez lentement et donnez des ordres spécifiques.
  • Définir les horaires: établir des routines de sommeil et des activités, en plus d'utiliser des calendriers pour marquer des activités importantes.
  • Des pauses: la fatigue et la fatigue peuvent aggraver les symptômes du TDAH.
  • Identifier les situations: évitez les situations difficiles pour l'enfant, telles que rester assis pendant de longues présentations, aller au supermarché ou à des activités ennuyeuses.
  • Être patient: essayez de rester calme même lorsque l'enfant est hors de contrôle.

Les complications

Les complications dans la vie des enfants peuvent être:

  • Difficultés à l'école
  • Tendance à avoir plus d'accidents et de blessures.
  • Possibilité d'avoir moins d'estime de soi.
  • Problèmes d'interaction avec d'autres personnes.
  • Risque accru de consommation d'alcool ou de drogue.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être:

  • Membres de la famille atteints du TDAH ou d'un autre trouble mental.
  • Exposition aux toxines environnementales.
  • Consommation d'alcool ou de drogues de la mère pendant la grossesse.
  • Exposition de la mère aux toxines environnementales pendant la grossesse.
  • Naissance prématurée

La prévention

Pour réduire le risque qu'un enfant développe le TDAH:

  • Pendant la grossesse: évitez de nuire au fœtus, évitez l'alcool, le tabac et d'autres drogues. Éviter l'exposition aux toxines environnementales.
  • Protéger l'enfant contre l'exposition aux toxines environnementales telles que le tabac ou les produits chimiques industriels.
  • Limiter l'exposition aux écrans: Bien qu'il n'ait pas été testé, il peut être prudent d'éviter une exposition excessive de l'enfant à la télévision ou aux jeux vidéo au cours des cinq premières années de sa vie.

Controverses

Le TDAH et son diagnostic ont été controversés depuis les années 70. Les positions varient de considérer le TDAH comme un comportement normal à l'hypothèse qu'il s'agit d'une maladie génétique.

Parmi les autres sujets de controverse figurent l’utilisation de stimulants chez l’enfant, la forme du diagnostic et le possible surdiagnostic.

Références

  1. American Psychiatric Association (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5ème éd.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Institut national de la santé mentale (2008). "Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)". Instituts nationaux de la santé.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (février 2013). "[Évaluation du TDAH avec EEG]". Tidsskr. Ni Laegeforen (en norvégien) 133 (3): 312-316.