Trouble bipolaire chez l'enfant Symptômes, causes et traitement

Le Trouble bipolaire chez l'enfant C'est une maladie mentale chronique de plus en plus répandue. En 2007, un groupe de chercheurs a annoncé que le nombre d’enfants atteints de trouble bipolaire avait augmenté jusqu’à 40 fois au cours des dernières années.

Bien qu'il se manifeste le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, il peut déjà être diagnostiqué vers l'âge de six ans.

Cette condition affecte l'état d'esprit et d'énergie, provoquant plus spécifiquement des changements brusques dans les états émotionnels. De cette manière, l’enfant peut continuellement osciller entre le déclin et la tristesse ou l’activité et l’euphorie.

Contrairement au trouble bipolaire chez l'adulte, chez l'enfant, les symptômes dépressifs et maniaques se manifestent le même jour. Il peut même apparaître simultanément, comme des ambiances négatives avec une grande énergie.

La prévalence de la maladie dans le monde est d'environ 1 à 2%. Si l'on ne parle que de la population enfantine, le pourcentage se situe entre 0,1% et 0,5%, bien que sa fréquence augmente.

Le trouble bipolaire chez les enfants semble être plus fréquent chez les hommes, les symptômes dépressifs étant plus accentués chez les filles.

En outre, d'autres troubles accompagnant le trouble bipolaire, tels que le TDAH, les comportements perturbateurs, la dépression, etc., apparaissent fréquemment.

Types de trouble bipolaire chez les enfants

Il existe différents types de trouble bipolaire selon le DSM-V, à savoir:

- Type bipolaire I: caractérisé par la prédominance des épisodes maniaques. Normalement, la personne affectée montre une grande euphorie et un niveau d'activité élevé qui l'empêche de dormir ou de rester immobile. Le bonheur et le rire peuvent rapidement se transformer en irritabilité et en agressivité.

- Type bipolaire II: Ici, les épisodes hypomaniaques prédominent, c'est-à-dire que la tristesse et l'apathie sont plus fréquentes que les épisodes maniaques. Il a des épisodes dépressifs majeurs.

- Cyclothymie: Il est décrit chez les enfants comme des périodes de 1 an ou plus où plusieurs symptômes hypomaniaques et dépressifs se manifestent. En outre, il doit s’accompagner d’une nervosité ou d’une détérioration de votre quotidien cliniquement significative.

- Trouble bipolaire induit par des substances/ médicaments et autres liés

- Du à une autre condition médicale

Qu'est-ce que le trouble bipolaire chez les enfants?

Plusieurs facteurs peuvent causer le trouble bipolaire chez l'enfant, même s'il est clair que les facteurs génétiques ont un grand poids.

85% des cas sont dus à des facteurs génétiques hérités. En fait, les jumeaux monozygotes ont une plus grande probabilité (45%) de partager le trouble que les jumeaux dizygotes (6%).

Le trouble bipolaire a été associé à certaines régions des chromosomes 4, 6, 8, 10, 13, 18 et 20 (ainsi qu'à la schizophrénie). Bien que les résultats soient contradictoires entre les différentes études, il semble que de nombreux gènes différents participent plus ou moins.

Dans une étude majeure de la revue Nature de Mühleisen et al. (2014) ont découvert deux gènes très importants pour le trouble bipolaire: le gène ADCY2 du chromosome 5 et la région MIR2113 et POU3F2 du chromosome 6.

De cette manière, s’il existe des antécédents familiaux de trouble bipolaire, il est fréquent qu’ils soient plus susceptibles d’avoir la maladie que d’autres qui n’ont pas d’antécédents familiaux.

Cependant, les causes exactes sont encore sous enquête car elles ne sont pas entièrement définies.

Le trouble bipolaire peut également provenir d'altérations de certaines structures cérébrales impliquées dans le traitement des émotions, telles que: les noyaux gris centraux, l'amygdale, l'hippocampe, le thalamus ou le cortex préfrontal.

Il est considéré comme une maladie neurodéveloppementale. Selon Uribe et Wix (2011), ce trouble se caractérise par un déficit en interneurones GABAergiques et une expression exagérée des gènes qui programment la mort neuronale. On sait qu'il existe des périodes dans notre vie où il existe des décès neuronaux (appelés élagage neuronal) qui sont adaptatifs et sains. Cependant, lorsque ce processus est altéré (par exemple, les neurones ou les connexions utiles sont éliminés), ils peuvent entraîner plusieurs troubles.

Les troubles anxieux constituent un autre facteur déclencheur, il semble que les enfants qui ont ces problèmes sont plus susceptibles de développer un trouble bipolaire (Institut national de la santé mentale, 2016).

Symptômes du trouble bipolaire chez les enfants

Selon "L'enfant bipolaire", de nombreux parents d'enfants bipolaires indiquent qu'ils se comportaient différemment dès leur plus jeune âge. Ils déclarent être des enfants difficiles, ils sont rarement fatigués, dorment très peu, sont très sensibles aux stimuli externes et éprouvent une grande anxiété de séparation.

Dans la petite enfance, comme mentionné, les changements d'humeur oscillent très rapidement. Ils se caractérisent principalement par un ensemble de symptômes de manie, de dépression et d'irritabilité significative.

Les principaux symptômes sont:

- Altérations dans l’état d’esprit: oscillant de l'euphorie et de l'irritabilité à la dépression (tristesse et pleurs).Les changements peuvent survenir en quelques heures (ce que l'on appelle le cycle ultra-rapide) et sont intenses et explosifs.

Normalement, les humeurs sont faibles le matin, de sorte que ces enfants trouvent pratiquement impossible de se lever. Pendant les soirées et les nuits, l’énergie monte.

- Anxiété: l'enfant est enceinte, tendu et très vigilant.

Environ 5-7 ans, les épisodes d’anxiété de séparation pendant les périodes dépressives sont typiques. À ce moment, on peut également observer que l'enfant dort plus que nécessaire, se produisant des périodes d'insomnie pendant les stades de la manie ou de l'activation.

- Hyperactivité: vous ne pouvez pas rester immobile et avoir des périodes de forte agitation. Apparition de crises de colère extrêmes avant le refus des autres.

- Dites "non" à tout et s'opposer aux normes données par les adultes. Désobéissance constante, atteignant même l'agressivité et la violence.

- Il est distrait facilement

- Présente un pensée accélérée, qui est hors de la normale (tachypsychie)

- Commencez de nombreuses activités, mais n'en terminez pas.

- Vous pouvez montrer votre préférence pour activités dangereuses ou risqué.

- Ces enfants peuvent être autoritaires, arrogants et excessivement extravertis; ou ils peuvent connaître la phobie sociale.

- Parfois, il peut y avoir de l'énurésie, des terreurs nocturnes, des cauchemars fréquents et des changements de régime.

- Fait intéressant, des idées délirantes ou des croyances irrationnelles peuvent être considérées comme vraies et des hallucinations. Celles-ci sont liées à des voix ou des images qui le menacent, des figures sataniques ou des serpents. Ils sont plus fréquents lors des phases de suractivation ou de manie.

- Dans les stades dépressifs, il est fréquent que l'enfant se plaint de douleurs et souffre d'un inconfort physique.

Cependant, il est important de savoir que ces symptômes ne sont pas les mêmes chez tous les enfants et ne doivent pas nécessairement être tous. De plus, les regards isolés peuvent être des comportements normaux des jeunes enfants (Quel enfant n'a pas de moments de désobéissance et de crises de colère?) mais ici, ils sont accompagnés des symptômes déjà définis et ils sont si intenses qu’ils touchent la problématique.

Il est courant chez les enfants que le trouble bipolaire commence par une dépression précoce.

Comment se fait le diagnostic?

Plus l'enfant est petit, plus il y a de complications pour le diagnostic et plus les erreurs sont fréquentes.

Pour cette raison, nous attendons généralement quelques années pour vérifier qu'il s'agit d'une bipolarité et non d'une autre condition, car un diagnostic erroné conduirait à un traitement inadéquat. Cela pourrait être très dommageable pour l'enfant, nous préférons donc agir avec prudence. Il y a des cas qui ne sont même pas diagnostiqués jusqu'à ce que l'enfant ait atteint l'adolescence.

Cependant, lorsque le trouble est détecté en premier et avant qu'il soit traité, la maladie progresse mieux.

Le diagnostic du trouble bipolaire chez l'enfant a été très controversé, certains auteurs déclarant qu'il est en réalité moins fréquent qu'il ne l'est (c'est-à-dire qu'il est diagnostiqué plus que nécessaire); tandis que d'autres pensent autrement.

Il existe également d'autres problèmes liés au diagnostic et liés au fait que ce problème peut facilement être confondu avec d'autres troubles.

Pour diagnostiquer un trouble bipolaire, le professionnel examinera l'existence d'épisodes dépressifs ou maniaques, les modes de sommeil et d'activité, les troubles associés possibles, l'état psychologique actuel, les événements stressants ou difficiles à traverser, les maladies physiques, les comportements violents. , etc.

Ne pas confondre avec ...

- Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

- Trouble perturbateur perturbateur de l'humeur.

- Désordre négatif négativiste

- La schizophrénie des enfants

Parfois, le trouble bipolaire peut coexister avec l'un des cas ci-dessus.

Traitement et conseil

Le trouble bipolaire chez les enfants est une maladie chronique, mais il a un traitement, il existe plusieurs techniques pour que l'enfant soit le mieux possible et développe une vie satisfaisante. Il est préférable d'opter pour une approche globale, couvrant tous les aspects possibles de l'enfant.

- Médicaments: Le premier objectif sera de stabiliser l'humeur de l'enfant. Les médicaments les plus courants sont le carbonate de lithium, le valproate de sodium, la carbamazépine, l’oxcarbazépine, le topiramate et la tiagabine.

En présence de symptômes psychotiques ou de comportements agressifs, des antipsychotiques atypiques tels que la rispéridone, l’olanzapine, la quétiapine et l’aripiprazole sont utilisés.

Il est important que les médicaments appropriés soient reçus pour chaque enfant et que cette administration soit strictement appliquée. Il peut être utile d'utiliser les rappels nécessaires pour éviter les sauts.

Nous devons faire attention aux effets secondaires des médicaments, car ces substances ont été étudiées principalement chez l’adulte et non chez l’enfant; donc ils ne connaissent pas les effets qu'ils peuvent causer.

- Thérapie psychologique: Une fois que l'enfant se stabilise grâce à l'intervention pharmacologique, il est essentiel de recevoir une thérapie avec l'objectif de changements stables.Ils peuvent ainsi changer leurs habitudes et leurs comportements et améliorer leurs relations sociales avec les autres.

Ce n'est pas une bonne option d'opter pour une thérapie si l'enfant est dans les phases graves de la maladie, toujours sans médicaments. Comme, dans ce cas, il ne collaborera pas et qu'il sera très difficile de travailler avec.

- Thérapie familiale: Parfois, il peut être nécessaire que le comportement de l'enfant perturbe toute la famille et cause de graves problèmes relationnels.

D'autre part, ce type de thérapie peut être utile à la famille pour apprendre le problème, savoir comment éduquer et traiter correctement l'enfant à la maison et aussi que le trouble de leur enfant ne les absorbe pas.

Selon Díaz Atienza et Blánquez Rodríguez, la famille doit globalement apprendre à:

- Restez ferme face aux comportements perturbateurs et aux crises de colère de l’enfant.

- Être plus tolérant face aux difficultés que l'enfant éprouve et qui ne sont pas si importantes, ou le forcer à obéir à des règles inutiles. Ils doivent comprendre que l'enfant ne peut pas contrôler leurs émotions et leurs actions.

- Fixer des limites claires, mais ne pas être trop rigide à la maison.

- Pratiquez des techniques de relaxation, écoutez de la musique silencieuse.

- Évitez les problèmes et les discussions en famille, en essayant de maintenir un environnement calme.

- Évitez les situations à risque et ne laissez pas d'objets dangereux près de l'enfant.

Il est essentiel que l'intervention couvre tout ce qui est possible: aspects affectifs, comportementaux, familiaux et psychosociaux de la personne atteinte.

- Adaptation par l'école: Il est important d'informer les enseignants de la condition de l'enfant afin de pouvoir adapter les activités à son rythme de travail. Par conséquent, des accords doivent être conclus avec les travailleurs scolaires. Il peut même y avoir des périodes pendant lesquelles l’enfant ne peut pas aller, il est essentiel de tout signaler à l’école.

- Maintenir une routine: Il est essentiel de réduire au maximum le stress dans l’environnement de l’enfant et de fixer un calendrier pour chaque jour où vous vous réveillez, allongez-vous et préparez vos repas en même temps.

- Soutien à l'enfant: Cela peut être compliqué, mais ce sera mieux pour une vie heureuse si l'enfant se sent compris et a de la patience avec lui. Il est bénéfique pour les parents d’essayer de l’écouter et de parler avec lui et de lui faire savoir qu’il est important de poursuivre le traitement pour qu’il se sente mieux. Il est également bon qu'ils consacrent du temps aux loisirs et au plaisir.

- Agir avant tout signe d'idées suicidaires: mieux vaut ne pas penser qu'ils sont des appels de réveil et agir si vous remarquez que l'enfant parle de la mort, est blessé ou exprime d'une manière ou d'une autre qu'il veut mourir. Il convient de demander de l'aide dès que possible et de retirer tout objet dangereux de la portée de l'enfant.

Références

1. Trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. (s.f.) Extrait le 8 août 2016 de l'Institut national de la santé mentale.

2. Les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire. (s.f.) Récupéré le 8 août 2016 sur WebMD.

3. Díaz Atienza, J. et. (s.f.) Trouble bipolaire dans l'enfance et l'adolescence. Extrait le 8 août 2016 des Lignes directrices à l'intention des parents de l'Unité de la santé mentale des nourrissons et des jeunes enfants d'Almería.

4. Foire aux questions sur le trouble bipolaire à début précoce. (s.f.) Extrait le 8 août 2016 de The Bipolar Child.

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8. Uribe, E. et Wix, R. (2012). Révision: Migration neuronale, apoptose et trouble bipolaire. Journal de psychiatrie et de santé mentale (Barcelone), 5127-133.