Trouble bipolaire (types 1 et 2) Symptômes, causes, traitements

LeTrouble bipolaire est une maladie mentale caractérisée par la tendance d'une personne à alterner entre les épisodes dépressifs et les épisodes maniaques. Dans le type 1, la personne alterne des épisodes dépressifs avec des épisodes maniaques complets et, dans le type 2, elle alterne entre épisodes dépressifs et épisodes hypomaniaques (moins graves).

Les symptômes de ce trouble sont sévères, différents des hauts et des bas de l'humeur. Ces symptômes peuvent entraîner des problèmes dans les relations personnelles, au travail, à l'école, au niveau financier ou même au suicide.

Pendant la phase de dépression, la personne peut éprouver une perception négative de la vie, une incapacité à ressentir du plaisir pour la vie, un manque d’énergie, des pleurs, une auto-blessure et, dans les cas extrêmes, un sucidio.

Pendant la phase maniaque, la personne peut nier qu'elle a un problème, agir énergiquement, heureusement ou irritablement, prendre des décisions financières irrationnelles, ressentir un grand enthousiasme, ne pas penser aux conséquences de ses actes ou à son manque de sommeil.

Bien qu'il y ait des cas d'apparition dans l'enfance, l'âge normal d'apparition du type 1 est de 18 ans, alors qu'il est de 22 ans pour le type 2. Environ 10% des cas de trouble bipolaire 2 se développent et deviennent de type 1.

Les causes ne sont pas clairement comprises, mais les facteurs génétiques et environnementaux influencent (stress, abus d’enfance). Le traitement comprend généralement une psychothérapie, un traitement médicamenteux et, dans les cas qui ne répondent pas, un traitement par électrochocs peut être utile.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 - Symptômes des épisodes dépressifs
  • 1.2 - Symptômes maniaques
• 2 causes
  • 2.1 - Facteurs génétiques
  • 2.2-Facteurs environnementaux
  • 2.3 - Facteurs d'évolution
  • 2.4 - Facteurs physiologiques, neurologiques et neuroendocriniens
• 3 Diagnostic
  • 3.1 Critères diagnostiques du trouble bipolaire II
  • 3.2 Critères de diagnostic pour l'épisode maniaque (DSM-IV)
  • 3.3 Critères diagnostiques de l'épisode dépressif majeur (DSM-IV)
  • 3.4 Troubles concomitants
• 4 traitement
  • 4.1 - Psychothérapie
  • 4.2 -Médication
  • 4.3 -Autres traitements
• 5 Epidémiologie
• 6 facteurs de risque
• 7 complications
• 8 astuces si vous avez un trouble bipolaire
• 9 conseils pour aider un membre de la famille
• 10 références

Les symptômes

-Les symptômes des épisodes dépressifs

Les signes et symptômes de la phase dépressive du trouble bipolaire comprennent:

• Tristesse persistante
• Manque d'intérêt pour participer à des activités agréables.
• Apathie ou indifférence.
• Anxiété ou anxiété sociale.
• Douleur chronique ou irritabilité.
• Manque de motivation
• Culpabilité, désespoir, isolement social.
• Manque de sommeil ou d'appétit.
• Pensées suicidaires
• Dans les cas extrêmes, il peut y avoir des symptômes psychotiques: délires ou hallucinations normalement désagréables.

-Les symptômes maniaques

La manie peut se produire à différents degrés:

Hypomanie

C'est le degré de manie le moins grave et dure au moins 4 jours. Cela ne cause pas une diminution marquée de la capacité de la personne à travailler, à socialiser ou à s’adapter. Il ne nécessite pas d'hospitalisation et manque de caractéristiques psychotiques.

En fait, le fonctionnement général peut s’améliorer pendant un épisode hypomaniaque et on pense qu’il s’agit d’un mécanisme naturel contre la dépression.

Si un épisode d'hypomanie n'est pas suivi ou précédé d'épisodes dépressifs, il n'est pas considéré comme un problème, à moins que cet état d'esprit ne soit incontrôlable. Les symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois.

Caractérisé par:

• Plus d'énergie et d'activation.
• Certaines personnes peuvent avoir plus de créativité et d'autres peuvent être plus irritables.
• La personne peut se sentir si bien qu'il nie qu'il passe par un état d'hypomanie.

Mania

La manie est une période d'euphorie et de bonne humeur d'au moins 7 jours. En l'absence de traitement, un épisode de manie peut durer de 3 à 6 mois.

Il se caractérise par trois ou plusieurs des comportements suivants:

• Parlez vite et sans interruption.
• Pensées accélérées.
• Agitation
• Distance facile
• Comportement impulsif et à risque.
• Dépenses d'argent excessives
• Hypersexualité
  

Une personne souffrant de manie peut également ressentir un manque de sommeil et un jugement inadéquat. Par ailleurs, les maniaques peuvent avoir des problèmes d'abus d'alcool ou d'autres substances.

Dans les cas extrêmes, ils peuvent éprouver une psychose, de sorte que le contact avec la réalité est rompu tout en ayant un état d'esprit élevé. Quelque chose de habituel est que la personne atteinte de manie se sent inéluctable ou indestructible et se sent choisie pour réaliser un objectif.

Environ 50% des personnes atteintes d'un trouble bipolaire souffrent d'hallucinations ou de délires, ce qui peut entraîner un comportement violent ou une admission psychiatrique.

Épisodes mixtes

Dans le trouble bipolaire, un épisode mixte est un état dans lequel la manie et la dépression surviennent en même temps. Les personnes qui éprouvent cet état peuvent avoir des pensées de grandiosité tout en ayant des symptômes dépressifs tels que des pensées suicidaires ou de la culpabilité.

Les personnes qui se trouvent dans cet état courent un risque élevé de se suicider, car elles associent des émotions dépressives à des sautes d'humeur ou à des difficultés à contrôler leurs impulsions.

Les causes

Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas claires, bien que l'on pense qu'elles dépendent principalement de causes génétiques et environnementales.

-Les facteurs génétiques

On estime que 60 à 70% du risque de développer une bipolarité dépend de facteurs génétiques.

Plusieurs études ont suggéré que certains gènes et certaines régions des chromosomes sont liés à la susceptibilité à développer le trouble, chaque gène ayant une importance plus ou moins grande.

Le risque de tuberculose chez les membres de la famille atteints de tuberculose est jusqu'à 10 fois plus élevé que dans la population générale. La recherche indique une hétérogénéité, ce qui signifie que différents gènes sont impliqués dans différentes familles.

-Les facteurs environnementaux

La recherche montre que les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le développement de la tuberculose et que les variables psychosociales peuvent interagir avec les dispositions génétiques.

Les événements récents de la vie et les relations interpersonnelles contribuent à la probabilité de survenue d'épisodes maniaques et dépressifs.

On a constaté que 30 à 50% des adultes chez qui on avait diagnostiqué la tuberculose signalaient des cas de violence ou de traumatisme durant l'enfance, ce qui est lié à l'apparition plus précoce du trouble et à de plus grandes tentatives de suicide.

Facteurs évolutifs

D'après la théorie de l'évolution, on pourrait penser que les conséquences négatives du trouble bipolaire sur la capacité d'adaptation entraînent que les gènes ne sont pas sélectionnés par sélection naturelle.

Cependant, il existe encore des taux de tuberculose élevés dans de nombreuses populations. Il peut donc y avoir un avantage évolutif.

Les défenseurs de la médecine évolutionniste proposent que les taux élevés de tuberculose au cours de l'histoire suggèrent que les changements entre les états dépressifs et maniaques ont acquis un avantage évolutif chez les humains ancestraux.

Chez les personnes très stressées, l’humeur dépressive peut constituer une stratégie défensive pour s’éloigner du facteur de stress externe, conserver l’énergie et augmenter les heures de sommeil.

La manie pourrait bénéficier de sa relation avec la créativité, la confiance, des niveaux d’énergie élevés et une productivité accrue.

Les états d'hypomanie et de dépression modérée peuvent présenter certains avantages pour les personnes qui évoluent dans un environnement changeant. Le problème serait que les gènes responsables de ces états soient suractivés et conduisent à la manie et à la dépression majeure.

Les biologistes évolutionnistes ont proposé que la tuberculose soit une adaptation des humains ancestraux aux climats extrêmes du Nord pendant le Pléistocène. Pendant l'été chaud, l'hypomanie pourrait permettre de nombreuses activités dans un court laps de temps.

Au contraire, pendant le long hiver, un sommeil excessif, une consommation excessive et un manque d'intérêt pourraient aider à la survie. En l'absence de conditions météorologiques extrêmes, la tuberculose serait inadaptée.

La preuve de cette hypothèse est la corrélation entre la saisonnalité et les sautes d'humeur chez les personnes atteintes de tuberculose et les faibles taux de tuberculose chez les Afro-Américains.

-Les facteurs physiologiques, neurologiques et neuroendocriniens

Des études d'imagerie cérébrale ont montré des différences dans le volume de diverses régions du cerveau entre les patients atteints de tuberculose et les patients en bonne santé. Des augmentations du volume des ventricules latéraux, du globe pâle et une augmentation du taux d'hyperintensité de la substance blanche ont été observées.

Des études de résonance magnétique ont suggéré qu'il existe une modulation anormale entre la zone préfrontale ventrale et les régions limbiques, en particulier l'amygdale. Cela contribuerait à une mauvaise régulation émotionnelle et à des symptômes liés à l'humeur.

D'autre part, il existe des preuves qui corroborent l'association entre les expériences stressantes précoces et le dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, conduisant à une suractivation.

Une tuberculose moins fréquente peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une affection neurologique: traumatisme cérébral, accident vasculaire cérébral, VIH, sclérose en plaques, porphyrie et épilepsie du lobe temporal.

Il a été constaté qu'un neurotransmetteur responsable de la régulation de l'humeur, la dopamine, augmente sa transmission pendant la phase maniaque et descend pendant la phase dépressive.

Le glutamate augmente dans le cortex préfrontal latéral dorsolatéral gauche pendant la phase maniaque.

Diagnostic

Le trouble bipolaire n'est pas souvent reconnu et il est difficile de le distinguer de la dépression unipolaire.

Son diagnostic nécessite de prendre en compte plusieurs facteurs: les expériences de la personne, les anomalies comportementales observées par d'autres personnes et les signes évalués par les psychiatres ou les psychologues cliniciens.

Les critères de diagnostic les plus utilisés sont le DSM et la CIM-10 de l'OMS.

Bien qu’il n’existe aucune preuve médicale confirmant la tuberculose, il est conseillé d’effectuer des tests biologiques pour s’assurer qu’il n’ya pas de maladie physique telle que l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie, des troubles métaboliques, le VIH ou la syphilis.

Il est également conseillé d'éliminer les lésions cérébrales et d'effectuer un électroencéphalogramme pour éliminer l'épilepsie. Selon le DSM-IV, il existe les types de troubles suivants dans les troubles bipolaires:

• Trouble bipolaire I, épisode maniaque unique
• Trouble bipolaire I, dernier épisode hypomaniaque
• Trouble bipolaire I, dernier épisode maniaque
• Trouble bipolaire I, épisode mixte le plus récent
• Trouble bipolaire I, dernier épisode dépressif
• Trouble bipolaire I, dernier épisode non précisé
• Trouble bipolaire II
• Trouble cyclothymique
• Trouble bipolaire non spécifié.

Dans cette section, le trouble bipolaire II, l'épisode maniaque et l'épisode dépressif majeur seront décrits.

Critères diagnostiques du trouble bipolaire II

A) Présence d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs.

B) Présence d'au moins un épisode hypomaniaque.

C) Les symptômes affectifs des critères A et B ne sont pas mieux expliqués par un trouble de la esqizoafectivo et ne sont pas superposées sur la schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié.

E) Les symptômes entraînent une gêne ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres de l'activité de l'individu.

Spécifiez l'épisode actuel ou le plus récent:

• Hypomaniaque: si l'épisode actuel (ou plus récent) est un épisode hypomaniaque.
• Dépressif: si l'épisode en cours (ou plus récent) est un épisode dépressif majeur.

Critères diagnostiques de l'épisode maniaque (DSM-IV)

A) Un différentiel de l'humeur anormale et une élévation persistante, expansive ou irritable période qui dure au moins une semaine (ou toute durée si une hospitalisation est nécessaire).

B) Au cours de la période d'altération de l'humeur a persisté trois (ou plus) des symptômes suivants (quatre si l'humeur est seulement irritable) et ont été un degré significatif:

1. Estime de soi exagérée ou grandiosité.
2. Diminution de la nécessité de dormir.
3. Plus bavard que d'habitude ou verbeux.
4. Fuite d'idées ou expérience subjective accélérée.
5. Distraction
6. Activité intentionnelle accrue ou agitation psychomotrice.
7. Implication excessive dans des activités agréables susceptibles de produire de graves conséquences.

C) Les symptômes ne répondent pas aux critères de l'épisode mixte.

D) La perturbation de l'humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération du travail, les activités sociales habituelles, les relations avec les autres, ou pour nécessiter une hospitalisation pour prévenir les dommages à soi-même ou d'autres, ou il y a des psychotiques.

E) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance ou à une maladie.

Critères diagnostiques de l'épisode dépressif majeur (DSM-IV)

A) Présence d'au moins cinq des symptômes suivants pendant une période de deux semaines, ce qui représente un changement par rapport à l'activité précédente; l'un des symptômes devrait être 1. humeur dépressive, ou 2. perte d'intérêt ou capacité de plaisir:

1. Humeur dépressive de la journée, presque tous les jours, comme indiqué par le sujet (triste ou vide) ou observée par les autres (pleurs). Chez les enfants ou les adolescents, l'humeur peut être irritable.
2. Diminution aiguë de l'intérêt ou de la capacité de jouir de toutes ou presque toutes les activités, la plupart du temps.
3. Perte de poids majeure sans régime, ni prise de poids, ni perte ou augmentation de l'appétit presque tous les jours. Chez les enfants, nous devons évaluer le non-respect des augmentations de poids attendues.
4. Insomnie ou hypersomnie tous les jours.
5. Des sentiments d'inutilité ou de culpabilité excessifs ou inappropriés presque tous les jours.
6. Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer, ou indécision, presque tous les jours.
7. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan spécifique ou tentative de suicide ou plan spécifique de suicide.

B) Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.

C) Les symptômes entraînent un inconfort cliniquement significatif ou des domaines d’activité sociale, professionnelle ou autres importants pour l’individu.

D) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

E) Les symptômes ne sont pas mieux expliqué par la présence d'un duel, les symptômes persistent pendant plus de deux mois, ou se caractérisent par une altération marquée du fonctionnement, préoccupations morbides de dévalorisation, des idées suicidaires, de symptômes psychotiques, ou un retard psychomoteur.

Troubles Comorbides

Ils peuvent donner des cooccurrents troubles mentaux à la tuberculose: le trouble obsessionnel compulsif, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, la toxicomanie, le syndrome prémenstruel, la phobie sociale ou le trouble panique.

Traitement

Bien que la tuberculose ne puisse pas être guérie, elle peut être efficacement contrôlée à long terme avec des médicaments et une psychothérapie.

-Psychothérapie

Combinée à des médicaments, la psychothérapie peut être un traitement efficace contre la tuberculose.

Certains traitements psychothérapeutiques contre la tuberculose sont:

• La thérapie familiale: elle permet d'améliorer les capacités d'adaptation de la famille, par exemple en aidant la personne touchée ou en reconnaissant de nouveaux épisodes. Cela améliore également la résolution de problèmes et la communication familiale.
• Thérapie cognitivo-comportementale: permet à la personne touchée de changer ses pensées et ses comportements négatifs ou inadaptés.
• Thérapie interpersonnelle et rythme social: améliore les relations personnelles des personnes affectées avec les autres et aide à contrôler leurs routines quotidiennes, ce qui peut prévenir les épisodes dépressifs.
• Psychoéducation: éduque les personnes concernées au sujet du trouble et du traitement.

Selon la recherche, la médication et la psychothérapie intensive (thérapie cognitivo-comportementale hebdomadaire) ont de meilleurs résultats que la psychothérapie ou la psychoéducation.

-Médication

Les symptômes de la tuberculose peuvent être contrôlés avec différents types de médicaments. Parce que tout le monde ne réagit pas de la même manière au même médicament, vous devrez peut-être essayer différents médicaments avant de trouver le bon médicament.

Garder des notes sur les symptômes quotidiens, les traitements, les habitudes de sommeil et autres comportements aidera à prendre des décisions de manière efficace. Les médicaments couramment utilisés pour la tuberculose sont les antidépresseurs, les stabilisateurs de l'humeur et les antipsychotiques atypiques.

Stabilisateurs d'humeur

Ils sont généralement le premier traitement de la tuberculose et sont généralement pris pendant des années.

Lithium a été le premier stabilisateur approuvé pour traiter les épisodes maniaques et dépressifs. Il existe des anticonvulsivants qui sont également utilisés comme stabilisateurs de l'humeur:

• Acide valproïque: est une alternative populaire au lithium, même si les jeunes femmes doivent faire attention.
• Lamotrigine: est efficace dans le traitement des symptômes dépressifs.
• Autres anticonvulsivants: oxcarbazépine, gabapentine, topiramate.

L'utilisation de l'acide valproïque ou lamotrigine peut augmenter des pensées suicidaires ou des comportements, nous devons donc être prudent dans son utilisation et observer les gens qui le prennent.

En outre, l'acide valproïque peut augmenter le taux de testostérone chez les adolescentes, ce qui peut conduire à une affection appelée syndrome des ovaires polykystiques, qui présente des symptômes tels que la pilosité excessive, l'obésité ou le cycle menstruel irrégulier.

Lithium effets secondaires peuvent inclure: sécheresse de la bouche, l'agitation, l'indigestion, l'acné, l'inconfort à des températures basses, douleurs articulaires ou musculaires, les ongles cassants ou les cheveux.

Lors de la prise de lithium, il est important de vérifier vos taux sanguins, ainsi que le fonctionnement du foie et de la glande thyroïde.

Chez certaines personnes, la consommation de lithium peut provoquer une hypothyroïdie.

Les effets secondaires d'autres stabilisateurs de l'humeur peuvent être:

• Vertige
• Somnolence
• Diarrhée
• Mal de tête.
• L'acidité
• La constipation
• Congestion ou écoulement nasal
• Changements d'humeur.

Antipsychotiques atypiques

Souvent, ces médicaments sont utilisés avec des antidépresseurs pour traiter la tuberculose. Les antipsychotiques atypiques peuvent être:

• Aripiprazole: utilisé pour traiter les épisodes maniaques ou mixtes, en plus du maintien du traitement.
• Olanzapine: peut soulager les symptômes de manie ou de psychose.
• Quétiapine, respiridone ou ziprasidone.

Les effets secondaires des antipsychotiques atypiques peuvent être:

• Vision trouble.
• Vertige
• Tachycardie
• Somnolence
• Sensibilité au soleil
• Eruptions sur la peau.
• somnolence
• Problèmes menstruels chez les femmes.
• Changements dans le métabolisme.
• Gain de poids

En raison des changements dans le poids et le métabolisme, peut augmenter le risque de développer un diabète ou de cholestérol élevé, il est donc important de contrôler les niveaux de glucose, le poids et les lipides.

Dans de rares cas, l'utilisation à long terme des antipsychotiques atypiques peut conduire à une condition appelée dyskinésie tardive, ce qui provoque des mouvements musculaires incontrôlables.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs sont souvent prescrits pour traiter les symptômes de la dépression bipolaire, ils comprennent: la paroxétine, la fluoxétine, la sertraline et le bupropion.

La prise d'antidépresseurs seuls peut augmenter le risque de passage à la manie ou à l'hypomanie. Pour éviter cela, l'utilisation de stabilisateurs de l'humeur avec des antidépresseurs est généralement requise.

Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent être:

• Nausée
• Maux de tête.
• Agitation
• Problèmes sexuels

Les patients prenant des antidépresseurs doivent être surveillés attentivement, car ils peuvent augmenter les pensées ou les comportements suicidaires.

Si vous êtes enceinte ou si vous avez un nouveau-né, consultez votre médecin au sujet des traitements disponibles.

-Autres traitements

• Thérapie électroconvulsive: peut être utile si la psychothérapie ou les médicaments ne fonctionnent pas. Cela peut inclure des effets secondaires tels que désorientation, perte de mémoire ou confusion.
• Les médicaments pour dormir: Bien que le sommeil s'améliore généralement avec les médicaments, si ce n'est pas le cas, des sédatifs ou d'autres médicaments peuvent être utilisés pour améliorer le sommeil.

Pour traiter correctement la tuberculose, il est nécessaire d'apporter certains changements de mode de vie:

• Arrêtez de boire ou de consommer des drogues illégales.
• Éloignez-vous des relations personnelles toxiques et établissez des relations personnelles saines.
• Faites régulièrement de l'exercice physique et restez actif.
• Maintenir de bonnes habitudes de sommeil.

Epidémiologie

Le trouble bipolaire est la sixième cause d'invalidité dans le monde et a une prévalence de 3% de la population générale.

Son incidence est égale chez les femmes et les hommes, ainsi que dans différentes cultures et groupes ethniques. La fin de l'adolescence et le début de l'âge adulte sont les âges où la tuberculose apparaît le plus.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque susceptibles d'accroître la probabilité de développer la tuberculose sont les suivants:

• Avoir un proche parent avec le trouble bipolaire.
• Des périodes de stress.
• Abus d'alcool ou de drogues.
• Des événements vitaux, tels que la mort d'un être cher ou des expériences traumatisantes.

Les complications

Si elle n'est pas traitée, la tuberculose peut entraîner plusieurs problèmes qui affectent toutes les zones vitales:

• Tentative de suicide.
• Problèmes juridiques
• Des problèmes financiers.
• Abus d'alcool ou de drogues.
• Problèmes avec la famille ou les relations de couple.
• Isolement social
• Faible productivité du travail ou à l'école.
• Absence du travail ou de la formation.

Conseil si vous avez un trouble bipolaire

Il est nécessaire de mener une vie saine pour maîtriser les symptômes de la tuberculose, réduire les symptômes et prévenir les rechutes. En plus de la psychothérapie et des médicaments, vous pouvez faire d'autres choses:

• Auto-éducation: apprenez à connaître votre trouble pour prendre de meilleures décisions et pour le contrôler.
• S'engager dans votre traitement: le traitement nécessite un processus pour constater une amélioration et nécessite un engagement à long terme. Soyez patient, prenez le médicament tel que prescrit et continuez le traitement.
• Observez vos symptômes et votre humeur: si vous êtes conscient du changement d'humeur, vous pouvez l'empêcher de se développer complètement. Essayez d'identifier les causes des épisodes maniaques ou dépressifs (stress, arguments, changements saisonniers, manque de sommeil…).
• Créer des habitudes saines: se rapporter à des personnes en bonne santé, dormir suffisamment, faire de l'exercice, éliminer l'alcool, la caféine ou le sucre, aller en thérapie et prendre des médicaments ...
• Créez un plan d'urgence: il peut arriver que vous tombiez dans un épisode dépressif ou maniaque. Avoir un plan pour ces crises vous aidera à mieux les contrôler.
• Rechercher un soutien social: le soutien social est important pour rester heureux et en bonne santé. Construisez vos relations avec votre famille et vos amis, soutenez des groupes et nouez de nouvelles relations personnelles.
• Contrôle du stress: pratique des techniques de relaxation et effectue des activités de loisirs.

Et quelle expérience avez-vous du trouble bipolaire?