Symptômes du syndrome de Wernicke-Korsakoff, causes, traitement

Le syndrome Wernicke-Korsakoff (SWK) est une maladie neurologique. Plus précisément, il est divisé en deux entités cliniques: l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff, considérés comme phase aiguë et chronique, respectivement, de la même maladie (aidants familiaux Alliance, 2015).

syndrome de Korsakoff ou amnésique syndrome de Korsakoff, est un trouble de la mémoire qui se produit en raison d'une carence en vitamine B1 et est liée à l'alcoolisme (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Plus précisément, la consommation excessive d'alcool, de divers troubles ou des modifications dans l'alimentation, vomissements ou effets de la chimiothérapie, peut causer de graves déficits en vitamine B1 entraînant une maladie dégénérative du cerveau, Encéphalopathie de Wernicke (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Quand le corps ne s'accumule pas assez vitamine B1, ce déficit provoque de graves dommages aux structures cérébrales, en particulier celles liées à la mémoire (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

L'évolution clinique de cette maladie comprend une grande variété de symptômes: confusion mentale, des problèmes de vision, les tremblements, la coordination musculaire, troubles de la mémoire, des difficultés d'apprentissage, entre autres (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

L'intervention thérapeutique dans ce type de pathologie est abordée à travers des traitements pharmacologiques, une optimisation du régime et une hydratation adéquate. En outre, il est essentiel de supprimer la consommation d'alcool National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Quel rôle joue la vitamine B1 dans le syndrome de Wernicke-Korsakoff?

La vitamine B1, également connu par le terme de thiamine (Famille Caragiver Alliance, 2015), est utilisé par les cellules nerveuses pour développer des processus connexes du métabolisme du cerveau, la production d'énergie et la production de neurotransmetteurs (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Plus précisément, les niveaux de thiamine seront modifiés en fonction de l'apport calorique et de la proportion de calories que les glucides apportent à notre organisme (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Le déficit en thiamine entraînera donc une diminution de l’apport énergétique, en particulier dans certaines structures spécifiques: corps mammillaires, thalamus médial et matière grise périqueductuelle.

Caractéristiques du syndrome de Wernicke-Korsakoff

Le syndrome de Wernicke-korsakoff (WKS) est un type de trouble neurologique résultant d'une carence en vitamine B1 (Krause et Roth, 2015).

Bien que le syndrome est généralement divisé en deux conditions et le plus souvent les individus souffrent souvent les premiers symptômes de l'encéphalopathie de Wernicke et l'amnésie liée à l'esprit de suite séparés Korsakoff, ils peuvent également se produire en même temps (Krause & Roth, 2015).

Les zones du cerveau endommagées par une carence en thiamine entraîneront divers déficits de mémoire, de mouvement, de vision ou de coordination (Société Alzheimer, 2015).

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est une pathologie potentiellement réversible liée à une consommation excessive d'alcool. Les personnes alcooliques, fortement dépendantes de cette substance, sont plus susceptibles de souffrir de graves déficits en vitamine B1 (Société Alzheimer, 2015).

Statistiques

Aux États-Unis, on estime que le syndrome de Wernicke-Korsakoff survient chez environ 1 à 2% de la population générale (Rare Disease, 2005).

En ce qui concerne la répartition par sexe, cette pathologie peut affecter légèrement les hommes plus que les femmes. En ce qui concerne l'âge, sa prévalence est supérieure entre 30 et 70 ans (Rare Disease, 2005).

Les symptômes

Les symptômes et les syndromes liés au syndrome de Wernicke-Korsakoff dépendent de l'entité ou de la phase clinique de l'individu.

Encéphalopathie de Wernicke

Classiquement Wernicke défini par la triade symptomatique avec des altérations dans oculomotilidad, la démarche et l'état mental, mais la présence simultanée des symptômes dans ces trois domaines n'a été documentée dans un tiers des cas (Victor, 1989 García et al., 2010).

Certains des symptômes les plus fréquents sont:

• Altérations de l'état mental: désorientation, confusion, légers déficits de mémoire et agitation.
• Anomalies motrices oculaires: mouvements involontaires et spasmodiques des yeux, nystagmus, paralysie ou paresthésies dans les muscles oculomoteurs, entre autres.
• Altérations de la marche: Instabilité, balance fatale, les mouvements du corps non coordonnés, la difficulté ou l'incapacité de marcher, etc.
• Autres symptômesCertaines études ont montré que, dans environ 20% des symptômes de cas comme état de stupeur, l'hypothermie et l'hypotension peut se produire (Harper, 1986, 1996 Sechi, - Garcia et al., 2010).

Syndrome de Korsakoff

En l'absence de traitement du développement de l'encéphalopathie de Wernicke, il est probable qu'une personne développe le syndrome de Korsakoff.

• Perte de mémoire: le déficit de mémoire est le principal symptôme du syndrome de Korsakoff. Ces modifications peuvent apparaître comme faisant référence à l’oubli des événements récents, comme à la mémoire d’événements plus éloignés.
• Difficulté ou incapacité à acquérir de nouvelles informations ou de nouvelles compétences et d'apprentissage.
• Changements de personnalité: de l'apathie, de l'indifférence, du manque de réaction émotionnelle à des comportements de communication excessifs et des comportements répétitifs.
• Absence de sensibilisation à la maladie (Anosognosie): la personne qui souffre de ce type de pathologie n’a pas une conscience claire de ce qui se passe. Malgré des difficultés de mémoire, ils pensent que cela fonctionne correctement.
• La confabulation: en raison d'altérations de la mémoire, ils créent généralement des événements pour combler les lacunes d'informations dont ils ne peuvent pas se souvenir.
• Difficultés de concentration, planification, prise de décision, résolution de problèmes.

Les causes

Dès les premiers stades de la médecine ont décrit une multitude de tableaux cliniques associés à un déficit ou à un manque de substances ou de nutriments différents. Parmi ces nutriments, les vitamines jouent un rôle essentiel dans des processus microscopiques très spécifiques (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

L'absence de quelques-unes des vitamines qui sont essentielles pour notre corps, peut produire des symptômes cliniques très caractéristiques avec les manifestations physiques et neuropsiquiatrías (TANPHAICHITR, 2000; Garcia al., 2010).

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est l'une des manifestations les plus connues du manque de thiamine ou de vitamine B1 (García et al., 2010).

Dans la plupart des cas cliniques et dans la littérature traditionnelle, son apparition a toujours été associée à une consommation excessive et chronique d'alcool. Malgré cela, ils ont également identifié d'autres situations qui peuvent produire (Garcia et al., 2010), les carences nutritionnelles et d'autres conditions médicales peuvent changer et modifier l'absorption de la vitamine B1 (Krause & Roth, 2015).

Alcoolisme

La consommation d'alcool altère l'absorption de thiamine par le corps (maladies rares, 2005) en raison de: faible teneur en vitamines et minéraux substances alcooliques, la malnutrition, la réduction thiamine de transport à travers la muqueuse intestinale, une capacité réduite foie pour stocker les vitamines, la conversion anormale de pyrophosphate thiamine et une demande accrue de thiamine par le métabolisme de l'alcool (Sechi, 2007;. García et al, 2010).

Mauvaise nutrition

Les réserves de vitamine B1 dans l'organisme en environ 18 jours, de sorte qu'une alimentation insuffisante ou des vomissements prolongés entraîneront également un déficit en vitamine B1 (Rare Disease, 2005).

Pathologies chroniques

Certaines maladies telles que le cancer, le SIDA, les troubles de l'estomac ou les troubles rénaux peuvent également provoquer les symptômes du syndrome de Wernicke-Korsakoff (maladie rare, 2005).

Facteurs de risque

Comme indiqué plus haut, les plus communes des causes étiologiques du syndrome de Wernicke-Korsakoff sont l'alcoolisme et la mauvaise alimentation, cependant, il y a un certain nombre de conditions qui peuvent prédisposer notre corps pour présenter le stockage des déficits de la vitamine B1.

• Facteurs génétiques: Plusieurs facteurs génétiques liés à l'augmentation de la sensibilité à ce type de pathologie ont été identifiés pour les régimes à faible teneur en vitamine B1 (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Carence en magnésium: le magnésium est une autre des substances qui agissent dans la conversion métabolique de la vitamine B1. Dans les cas où les niveaux de magnésium diminuent, il existe également une probabilité accrue de développer ce syndrome (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Maladies systémiques: plusieurs conditions cliniques peuvent affecter le métabolisme et la consommation de B1. Il a été rapporté chez des patients nécessitant une dialyse, chez des personnes souffrant d'anorexie, du SIDA, d'infections prolongées, entre autres (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de Wernicke-Korsakoff est basé sur (Rare Disease, 2005):

• Évaluation clinique complète
• Historique détaillé du patient.
• Tests cliniques spécialisés

Dans la phase aiguë de l'encéphalopathie de Wernicke, les médecins spécialistes se concentrent sur exclure d'autres conditions et d'identifier la présence de l'un des symptômes classiques de la maladie: l'état mental altéré, ou unsteadiness anomalies de la démarche et de la coordination anormale des yeux (Société Alzheimer, 2015).

L'encéphalopathie de Wernicke est généralement considérée comme une maladie sous-diagnostiquée, car, d'une part, il est rare que les personnes atteintes présentent simultanément des altérations dans les trois zones classiques et, d'autre part, il y consommation d'alcool (Société Alzheimer, 2015).

Les évaluations cliniques comprennent généralement: un examen physique, une analyse de la fonction hépatique, des analyses de sang, des examens neuropsychologiques et psychiatriques et une analyse détaillée des antécédents médicaux et familiaux (Société Alzheimer, 2015).

En outre, l'utilisation de certains tests de neuroimagerie, tels que la résonance magnétique, peut être bénéfique pour la détection d'anomalies au niveau du cerveau.

En revanche, dans la phase chronique, le syndrome de Korsakoff est diagnostiqué lorsque les effets immédiats d'une consommation excessive d'alcool et d'un sevrage commencent à apparaître (Société Alzheimer, 2015).

Dans cette phase, les mêmes procédures de diagnostic sont généralement utilisées pour l'évaluation et le diagnostic de l'encéphalopathie (Société Alzheimer, 2015).

L'un des objectifs essentiels sera d'identifier si les problèmes de mémoire sont liés à des altérations cérébrales dues à un déficit en vitamine B1 ou si au contraire ils sont associés à la souffrance d'un autre problème dégénératif.

Traitement

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est une maladie qui peut être prévenue et traitée grâce à différentes interventions thérapeutiques (Family Caregiver Alliance, 2015).

Si le traitement est entrepris immédiatement, il peut retarder ou arrêter la progression de la maladie et inverser les anomalies au niveau nerveux qui ne sont pas permanentes (Krause et Roth, 2015).

Les approches utilisées dans cette pathologie peuvent inclure le retrait de la consommation d'alcool, les suppléments nutritionnels ou l'utilisation de thérapies de substitution à la thiamine (Family Caregiver Alliance, 2015).

Le traitement comprend généralement (Krause & Roth, 2015):

• Administration intraveineuse de vitamine B1.
• Administration orale de vitamine B1.
• Prescription d'une alimentation équilibrée pour maintenir des niveaux optimaux de vitamine B1.
• Retrait de la consommation d'alcool.

Dans certains cas, en particulier chez les personnes alcooliques, une supplémentation en vitamine B1 peut provoquer des réactions négatives. Certains de ces effets peuvent inclure des symptômes de sevrage alcoolique, d'insomnie, de transpiration, d'hallucinations, de confusion, d'agitation ou de fluctuation de l'humeur (Krause et Roth, 2015).

Références

1. AS. (2015). Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale liée à l'alcool? Obtenu par la Société Alzheimer.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (espagnol). Obtenu par Famili Caregiver Alliance. Centre national de prestation de soins.
3. García, R., Arenas, A. et González-Hernández, J. (2010). Encéphalopathie de Wernicke: à propos d'un cas clinique. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L. et Roth, E. (2015). Qu'est-ce que le syndrome de Wernicke-Korsakoff? Obtenu par Healthline.
5. NIH. (2016). Syndrome de Wernicke-Korsakoff. Récupéré de l'Institut Natinoal des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
6. NORD. (2005). Syndrome de Wernicke-Korsakoff. Récupéré de l'Organisation nationale des maladies rares.