Syndrome de Tourette Symptômes, causes et traitements

Le Syndrome de la tourette est un trouble neurologique caractérisé par la réalisation de mouvements et / ou de vocalisations répétitifs, stéréotypés et incontrôlés connus sous le nom de tics. Il peut survenir chez les enfants et les adultes.

Bien qu'il s'agisse d'un trouble peu connu, une étude récente a montré que le syndrome de la tourette touche environ 200 000 Américains et près de 2 millions d'individus dans le monde.

En outre, ce syndrome entraîne généralement une série de conséquences négatives chez les personnes qui en souffrent, affectant sa fonctionnalité, ses performances, son bien-être et sa qualité de vie.

Dans cet article, nous examinerons ce trouble neurologique particulier et expliquerons ses caractéristiques, ses symptômes, ses diagnostics et les traitements possibles.

Caractéristiques du syndrome de la Tourette

Le syndrome de Tourette (TS) est un trouble neurologique qui provoque une série de mouvements anormaux et / ou de sons appelés tics chez la personne.

Les tics sont effectués automatiquement et involontairement, de sorte que la personne qui subit TS est incapable de contrôler la réalisation de ce type de mouvement.

Ces symptômes ont déjà été décrits par Jean Itard en 1825, quand il en a été témoin chez une fillette française de 7 ans.

Cette jeune fille qui a donné lieu à la première description de ce qu'on appelle aujourd'hui le syndrome de la Tourette a présenté tout au long de sa vie une série de tics corporels très persistants, des vocalisations aboyantes et des émissions vocales obscènes sans pouvoir les contrôler.

Des années plus tard, le neurologue Georges Gilles de la Tourette a décrit 9 patients présentant des tics moteurs et vocaux. Certains d'entre eux présentaient des émissions vocales obscènes et la répétition de mots tiers.

C'était à cette époque que le nom du syndrome de Tourette était censé décrire les troubles présentant ces caractéristiques.

Cependant, il existe encore aujourd'hui des difficultés dans le diagnostic de ce syndrome chez les professionnels de la santé mentale.

En fait, l'Association du Minnesota pour la santé mentale des enfants rapporte que près de 80% des personnes atteintes de ce trouble sont «auto-diagnostiquées» ou diagnostiquées par leurs proches après avoir pris connaissance du syndrome.

C'est pourquoi il peut y avoir une certaine confusion aujourd'hui sur ce qu'est le syndrome de Tourette et sur les caractéristiques ou symptômes à présenter pour configurer son diagnostic.

Si j'ai des tics dans n'importe quelle partie du visage ou du corps, cela signifie-t-il que j'ai le syndrome de la Tourette?

La réponse est non, le syndrome de Tourette ne consiste pas à voir un seul tic, puisque les symptômes de ce trouble incluent:

• Présence de nombreux tics moteurs et vocaux, mais pas nécessairement simultanés.

• Plusieurs épisodes de tics chaque jour ou par intermittence pendant plus d'un an.

• Modifications de la fréquence, du nombre, du type et de la gravité des tics.

• Dégradation significative dans des domaines sociaux, professionnels ou autres, en particulier dans des conditions stressantes.

• Je commence avant l'âge de 18 ans.

De cette manière, on voit clairement que le trouble de Tourette ne consiste pas en une simple apparition de tics, car il constitue une maladie constituée d’une série de caractéristiques plus complexes.

En fait, les tics sont des symptômes relativement communs, en particulier chez les enfants et les jeunes, et le fait d'en souffrir ne dicte pas que vous souffrez d'une psychopathologie telle que le syndrome de Tourette.

Quels sont les tics?

Comme nous l’avons vu jusqu’à présent, les principaux symptômes et manifestations qui se produisent dans le TS sont les mouvements connus sous le nom de tics.

Cependant, il y a une certaine confusion quand il s'agit de spécifier ce qu'est un tic et ce qui ne l'est pas.

C'est pourquoi, avant de passer en revue les symptômes et les caractéristiques du syndrome de la Tourette, j'aimerais faire un rapide retour sur les caractéristiques des tics, afin de mieux définir ce concept.

Les tics sont considérés comme des mouvements involontaires (tics moteurs), très brefs, soudains, arythmiques, récurrents et stéréotypés, ou des sons provoqués par le mouvement de l'air par le nez, la bouche ou la gorge (tics soniques).

Ainsi, la première évaluation que nous devons faire lorsque nous parlons de tics est de tenir compte du fait qu’il peut y avoir à la fois des tics moteurs (lorsque nous parlons de mouvements) et des tics vocaux.

Les deux tics ont les mêmes caractéristiques, car ils sont involontaires, brefs, soudains, automatiques et apparaissent de manière récurrente de manière stéréotypée.

De même, les tics moteurs et vocaux peuvent être divisés en simples ou complexes, en fonction de leurs qualités.

La tique motrice simple est la forme de tic la plus familière et c'est probablement ce que beaucoup d'entre nous interprètent comme un tic.

Il consiste en un mouvement soudain, bref et isolé, comme cligner des yeux, fermer les yeux, contracter les épaules ou le nez, secouer la tête, fermer les mains, tordre les doigts, ouvrir la bouche, etc.

Le tic moteur complexe consiste pour sa part à rendre les schémas de mouvements plus coordonnés, séquentiels et légèrement complexes. Ces types de tics peuvent ne pas sembler aussi automatiques que les précédents et peuvent être interprétés comme des volontaires.

Des exemples de ce type de tics sont des actes tels que toucher, sauter, faire des gestes obscènes (corropraxie) et imiter des mouvements faits par d'autres personnes (écopraxies).

Ces types de mouvements sont loin de ce que l'on appelle communément le tic, mais ils sont le même symptôme, puisque la personne qui les subit exécute ces actions de manière aussi automatique et involontaire que les simples tics.

Les tics vocaux peuvent également être différenciés entre simple et complexe. Les tics vocaux simples comprennent une grande variété de sons et de sons disjoints, produits par le passage de l'air dans le nez ou la bouche, tels que le défroissage, l'aspersion ou le grognement.

D'autre part, les tics vocaux complexes sont des sons et des bruits qui ont une signification linguistique, c'est-à-dire qu'ils sont des vocalisations développées qui peuvent comprendre des syllabes, des mots ou même des phrases et des phrases complètes.

Un exemple de ceux-ci est le fait de répéter des mots prononcés par d'autres (echolalia), de répéter leurs propres mots (palliaia) et la vocalisation de mots obscènes de manière récurrente (coprolalia).

Ce type de tics, comme cela se produit avec les tics moteurs complexes, bien que constituant des actions plus élaborées, le sujet les fait de manière totalement involontaire.

Symptômes du syndrome de la Tourette

Les symptômes qui apparaissent dans ce syndrome sont les tics que nous avons décrits précédemment, à la fois les moteurs et les voyelles, les simples et les complexes.

Les tics les plus gênants et les plus invalidants pouvant survenir dans le syndrome de Tourette sont ceux qui incluent des mouvements moteurs qui produisent des dommages auto-infligés tels que frapper le visage ou différentes parties du corps.

De plus, les coproralia (émettre des mots obscènes ou inappropriés sur le plan social) peuvent considérablement limiter le quotidien du patient, causer de grandes difficultés à établir des relations et causer des problèmes dans certains cas.

La même chose se produit avec l'écholalie (répéter des mots ou des phrases que d'autres personnes disent) et l'écopraxie (faire la même chose avec les mouvements), car ils peuvent limiter le développement et la socialisation de la personne.

Ainsi, nous voyons que les tics les plus importants qui se produisent dans le TS ne sont pas ceux connus et nommés comme simples tics moteurs, tels que la fermeture des yeux ou le déplacement des épaules.

Les symptômes qui apparaissent dans ce trouble sont beaucoup plus complexes, gênants et invalidants, ce qui fait du syndrome de Tourette un trouble grave qui peut nécessiter une certaine approche thérapeutique.

De même, la majorité des personnes souffrant de TS déclarent que leurs tics surviennent en réponse à une manifestation sensorielle involontaire, telle que sensation de picotement, d'inconfort, de pression ou de chaleur qui les incite à effectuer le mouvement déterminé.

Ainsi, certaines personnes atteintes de TS décrivent le besoin d'exécuter les tics d'une certaine manière ou d'un certain nombre de fois afin de soulager l'urgence ou de diminuer la sensation gênante.

Il est fréquent que les tics s'aggravent avec l'excitation ou l'anxiété et s'améliorent lorsque la personne fait des activités calmes et très ciblées.

De même, certaines expériences physiques peuvent déclencher ou aggraver les tics. Par exemple, un cou serré peut déclencher des tics dans le cou ou entendre une personne se racler la gorge peut déclencher un tic avec ces caractéristiques.

Enfin, il convient de noter que, bien que les tics présents dans le syndrome de Tourette soient involontaires, certaines personnes peuvent parfois être en mesure de supprimer ou de cacher partiellement la performance de ces actes, réduisant ainsi l’impact négatif qu’elles ont sur son fonctionnement.

Diagnostic

Jusqu'à présent, nous avons vu que le syndrome de la Tourette est un trouble caractérisé par la souffrance des tics de manière répétitive et constante.

Cependant, quels tics et quels modèles d'apparence déterminent le fait d'avoir un syndrome de Tourette?

Pour clarifier quelles sont les caractéristiques du TS, nous commenterons ci-dessous ses critères de diagnostic qui, selon le Manuel de diagnostic etStatistique des troubles mentaux (DSM) sont les suivants:

1. À un certain stade de la maladie, il y a eu plusieurs tics moteurs et un ou plusieurs tics vocaux, mais pas nécessairement simultanément.

2. Les tics apparaissent plusieurs fois par jour (généralement par vagues) presque tous les jours ou par intermittence sur une période donnée.

3. Le début des tics doit être avant 18 ans.

4. L'apparition des tics n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une drogue (comme un stimulant) ou d'une maladie médicale (telle que la maladie de Huntington).

Bien que ces critères de diagnostic puissent être identifiés au niveau individuel, le diagnostic de TS doit être posé par un neurologue ou un psychiatre, qui doit effectuer les examens correspondants pour vérifier si les symptômes présentés correspondent à un TS.

Cours de la maladie

Le syndrome de Tourette le plus courant est que l'intensité des tics augmente et diminue avec le temps.

C'est un trouble qui apparaît pendant l'enfance ou l'adolescence. Il peut survenir très tôt (6-7 ans) et débute toujours avant l'âge de 18 ans.

Les premiers tics apparaissent généralement dans la région du cou, du visage ou de la tête. Plus tard, ils peuvent évoluer vers d'autres zones du corps telles que les muscles et les membres du tronc.

Bien qu'il s'agisse d'un trouble chronique, ce n'est pas une maladie dégénérative et certains sujets peuvent améliorer leurs symptômes en vieillissant, au point de ne plus avoir besoin d'un traitement pharmacologique.

Normalement, les premiers tics à apparaître sont les moteurs simples, plus tard les voyelles simples apparaissent et finalement des tics complexes (moteurs et voyelles) peuvent apparaître.

L'intensité maximale des tics apparaît généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. À la fin de l'adolescence et à l'âge adulte, malgré la persistance de la maladie, elle peut se produire à une intensité moindre.

Statistiques

Le syndrome de la Tourette est considéré comme un trouble inhabituel, mais des études récentes ont montré qu’entre 1 et 3% des enfants d’âge scolaire pouvaient souffrir de cette maladie.

De même, une prévalence plus élevée chez les hommes a été connotée. Tous les 4 hommes affectés par TS, une seule femme serait.

Traitement

Comme les tics sont des symptômes qui ne provoquent pas de détérioration, de nombreux patients ne nécessitent généralement aucun traitement.

Cependant, lorsque les tics subis provoquent une détérioration de leur fonctionnement, en particulier par le biais de tics complexes, ils doivent être traités avec des médicaments.

Normalement, des neuroleptiques sont utilisés (médicaments utilisés pour traiter les troubles psychotiques), car ils suppriment partiellement l’apparition des tics.

Cependant, ces médicaments ne permettent pas d'éliminer complètement les symptômes et provoquent généralement une série d'effets secondaires négatifs: sédation, prise de poids, ralentissement de la pensée et des mouvements, etc.

D'autres types de médicaments peuvent également être utilisés, tels que la clonidine ou la guanfacine, des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension ou des médicaments stimulants tels que le méthylphénidate et la dextronfétamine.

Cependant, ces médicaments n'ont pas fait l'objet d'études approfondies et, à ce jour, ils n'ont pas démontré une efficacité suffisante pour garantir le succès du traitement du syndrome de Tourette.

Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut être effectuée.

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