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Syndrome de TORCH Symptômes, Causes, Traitement
Le Syndrome de TORCH Il fait référence à un grand groupe de maladies qui peuvent causer des processus infectieux pendant la grossesse ou à la naissance (Département de gynécologie et d'obstétrique HJJAB-IGSS, 2014).
Plus précisément, l'acronyme TORCH comprend 5 types d'infections (Département de gynécologie et d'obstétrique HJJAB-IGSS, 2014):
- T: Toxoplasmose
- O: Autre -Syphilis, varicelle, etc.-
- R: La rubéole.
- C: Cytomégalovirus
- H: Herpès Simple.
Les manifestations cliniques dépendent du type d'infection congénitale qui se développe dans le touché (Diaz Villegas, 2016).
Cependant, il y a des signes et des symptômes communs: la croissance généralisée retard, la fièvre, hépatosplénomégalie, anémie, pétéchies, hydrocéphalie, calcifications, etc. (Díaz Villegas, 2016).
La suspicion diagnostique est généralement basée sur les résultats cliniques. Cependant, il est essentiel de mener une enquête sérologique pour identifier la source d'infection (Cofré, Delpiano, Labraña, Reyes, Sandoval et Izquierdo, 2016). Dans ce syndrome la plus courante consiste à utiliser le profil diagnostique de la torche (Kim, 2015).
Le traitement du syndrome TORCH sera spécifique à chaque individu et dépend du type d'infection que vous avez. Les médecins spécialistes ont généralement recours à des approches classiques dans chaque pathologie.
Caractéristiques du syndrome de TORCH
Le syndrome TORCH fait référence à un groupe de maladies qui peuvent causer des processus infectieux de naissance (Organisation nationale pour les maladies rares, 2016).
infeccionas congénitales sont définies comme étant des conditions médicales qui sont transmises de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou à la naissance (Salvia Alvarez, Bosch, Gonce, 2008).
Typiquement, ce type de processus infectieux doivent être acquises au cours de la première, deuxième ou troisième trimestre de la grossesse (Diaz Villegas, 2016).
Cependant, il est également possible de contracter l'infection du fœtus à passer par le canal de naissance (Diaz Villegas, 2016).
Pour ce syndrome, son nom est basé sur le sigle des infections congénitales les plus courantes: T (toxoplasmose), R (rubéole), C (cytomegalovirus), et H (H) (Salvia, Alvarez, Bosch et Gonce 2008 ).
O, généralement appelé à d'autres maladies infectieuses, y compris la syphilis, la varicelle, la tuberculose, le paludisme, les papillomavirus, entre autres (Salvia Alvarez, Bosch, Gonce, 2008) sont inclus.
Chaque type d'infection va générer une évolution clinique différentielle: timing, signes et symptômes, complications médicales, le traitement, etc.
Comme il est indiqué par des auteurs tels que Salvia, Alvarez, Bosch et Gonce (2008) ont tous des caractéristiques communes:
- Transmission Agent pathologique de la mère à l'enfant peut se produire par contact direct lors de la naissance ou de la voie du placenta pendant la gestation.
- L'origine du processus infectieux peut être associé à des agents viraux, parasitaires ou bactériologiques.
- L'infection chez la mère ne provoque habituellement des symptômes importants de sorte qu'ils passent souvent inaperçus.
- Le diagnostic comprend dans tous les cas une étude sérologique, de biologie moléculaire ou de culture cellulaire.
- L'évolution clinique peut être similaire dans de nombreuses infections, mais ils sont très variables.
- L'agent pathologique se contracte avant 20 semaines de gestation provoque de graves complications médicales telles que le développement de malformations physiques.
- L'infection par étapes de la gestation provoque généralement la prématurité, faible poids de naissance ou d'un système nerveux central.
- Contracté pendant l'accouchement infections conduisent souvent à une pneumonie, une hépatosplénomégalie, la septicémie, l'anémie, entre autres.
- Certaines des maladies peuvent rester asymptomatiques pendant la période néonatale. Ils génèrent généralement des séquelles sensorineurales à des moments ultérieurs.
Statistiques
syndrome TROCH et les processus infectieux sont des pathologies congénitales communes (Villegas Diaz, 2016).
Son incidence atteint un chiffre proche de 2,5% de tous les nouveau-nés chaque année (Diaz Villegas, 2016).
Toutes les personnes touchées ne présentent pas de complications médicales importantes. Un grand pourcentage présente une évolution clinique asymptomatique (Villegas Diaz, 2016).
Quelles sont les infections les plus courantes associées au syndrome TROCH?
processus infectieux catégorisés dans le syndrome TROCH comprennent: la toxoplasmose, la rubéole, citomagalovirus, l'herpès simplex et d'autres moins fréquentes comme varicellae, la syphilis, le parvovirus, les papillomavirus, etc. (Département d'obstétrique et de gynécologie à l'HJJAB-IGSS, 2014, Diaz Villegas 2016, Salvia, Alvarez, Bosch, Gonce 2008, Ticona Apazza et Vargas Poma, 2011):
Toxoplasmose
La toxoplasmose est une infection produite par un protozoaire. Habituellement contractée par l'ingestion de certains aliments mal lavés ou pas assez cuits.
Dans la plupart des cas, les mères touchées souvent ne présentent pas de symptômes importants, mais transmettent l'infection à l'embryon pendant la grossesse.
La toxoplasmose congénitale est généralement considérée comme une maladie rare dans la population générale. Les études épidémiologiques estiment son incidence dans 1 cas pour 1 000 accouchements.
Le processus infectieux se manifeste généralement chez le fœtus pendant la grossesse ou au stade néonatal.
Bien que les signes et les symptômes varient selon les touchés, les plus communs comprennent: chorio-rétinite, splénomégalie, calcifications cérébrales, l'épilepsie, l'anémie, les épisodes fébriles, troubles du liquide céphalorachidien, etc.
Le diagnostic définitif de cette pathologie repose généralement sur les résultats des tests sérologiques.
En revanche, le traitement utilisé chez la femme enceinte est orienté vers la prévention de la transmission. Les médicaments les plus utilisés sont les antimicrobiens.
Dans le cas du traitement du fœtus infecté, la plus courante est l'administration de pyriméthamine et de sulfadiazine, ainsi qu'un contrôle médical exhaustif.
La rubéole
La rubéole est une autre des infections congénitales classées sous le nom de syndrome de TORCH. La contraction du virus de la rubéole est généralement associée à un contact direct ou à des sécrétions nasopharyngées.
Il a une période d'incubation d'environ 18 jours et peut causer des dommages importants au fœtus lorsque la mère est infectée pendant ou avant le quatrième mois de la grossesse.
Bien que peu fréquente dans la population générale, la rubéole peut générer un nombre important de pathologies.
Les altérations les plus fréquentes sont associées à la présence de pathologies cardiaques. Ils sont généralement présents dans plus de 70 cas et se caractérisent par:
- Ductus artériel
- Sténose de l'artère pulmonaire.
- Nécrose artérielle
- Anomalies septales et / ou ventriculaires.
- Perte de striation
Les autres complications médicales fréquentes sont l'hypoacuisie, la microcéphalie, la cataracte, l'hypoplasie oculaire, les microphtalmies, les rétinopathies, etc.
Le diagnostic de rubéole est généralement posé sur la base de l'identification de certains des signes cliniques indiqués ci-dessus. En outre, une analyse des sécrétions pharyngées est effectuée.
La confirmation diagnostique finale dépend généralement de l'isolement du virus et des résultats immunologiques.
Une approche thérapeutique spécifique de la rubéole d'origine congénitale n'a pas été conçue. La plus courante est la vaccination contre ce virus avant la grossesse.
Les vaccins sont généralement administrés aux femmes en âge de procréer, au moins un mois avant la conception. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée.
Cytomégalovirus
Le cytomégalovirus est un agent pathologique appartenant à la famille des Herpesviridae et est unique chez l'homme.
C'est l'infection congénitale la plus répandue dans la population générale. Il se transmet généralement par contact direct avec des fluides corporels tels que le sang.
Bon nombre des infections sont asymptomatiques ou subcliniques chez les femmes touchées. Cependant, pendant la grossesse, le fœtus peut développer l'infection par une réactivation du processus ou une infection primaire de la femme enceinte.
Un tel processus infectieux peut causer des dommages importants pour le fœtus: atrophie optique, microcéphalie, calcifications ventriculaire, hépatosplénomégalie, ascite ou retard de croissance.
En outre, un plus petit pourcentage de touché peut également développer des épisodes fébriles, l'encéphalite, les maladies respiratoires, la peau violette, l'hépatite ou d'un retard psychomoteur généralisé.
Le diagnostic d'infection à cytomégalovirus nécessite une confirmation par des tests de laboratoire. Il est nécessaire d'isoler le virus dans le sang ou dans le liquide amniotique pendant la grossesse.
En outre, plusieurs études expérimentales examinent l'efficacité de médicaments tels que le ganciclovit pour le traitement de cette pathologie. L'administration d'immunoglobuline n'est généralement pas indiquée dans ces cas.
Herpès simple
Les cas d'infection par le virus de l'herpès simplex atteignent généralement des niveaux élevés dans de nombreux pays développés, donnant lieu à 1 diagnostic pour 3 500 naissances.
Ce virus est généralement acquis par un support avec des lésions sur la peau ou de la muqueuse par l'excrétion dans divers fluides corporels comme la salive, le sperme ou les sécrétions vaginales.
Bien que la plupart des infections sont asymptomatiques, le virus de l'herpès simplex a la capacité de rester dans un état dormant dans le corps peut réactiver de façon sporadique.
Dans le cas des femmes enceintes, ce virus peut être transmis au fœtus au moment de l'accouchement lorsqu'il traverse le canal vaginal.
Bien que certains cas, des complications médicales herpès néonatal sont sont asymptomatiques, associée au développement de la maladie disséminée (insuffisance respiratoire, le foie, l'encéphalite, des anomalies du système nerveux central, etc.), des pathologies du système nerveux central (convulsions, irritabilité, changements thermiques , troubles de la conscience, etc.). ou pathologies oculaires, cutanées et / ou orales.
L'identification de ce processus infectieux nécessite plusieurs tests de laboratoire. Une culture cellulaire est généralement réalisée à partir d'un échantillon de lésions génitales, de lésions cutanées du nouveau-né ou de liquides organiques.
Le traitement de l'herpès simplex repose sur l'administration de médicaments antiviraux, tels que l'acyclovir.
En outre, il est important d’isoler le fœtus lors de l’accouchement par l’accouchement par césarienne.
Varicelle-Zoster
Le virus de la varicelle est l'un des plus contagieux. Il est exclusif de l'espèce humaine et a une période d'incubation d'environ 10 ou 20 jours.
À l'heure actuelle, plus de 80% des femmes enceintes sont immunisées contre ce virus grâce à des techniques de vaccination avancées. Cependant, sa fréquence atteint 2 ou 3 cas pour 1 000 femmes enceintes.
L'infection fœtale survient généralement avant la vingtième semaine de gestation par une voie transparente.
En cas d’infection maternelle dans les jours proches ou après l’accouchement, le risque d’infection néonatale est élevé et grave.
Pendant la grossesse, ce type d'infection peut causer des lésions cutanées, les troubles musculo-squelettiques, lésions neurologiques et ophtalmologiques.
Cependant, si l'infection se produit dans la phase néonatale peut se produire avec une atteinte sévère de mulsisitémica de la varicelle.
Le diagnostic chez la femme enceinte est clinique et repose sur l'identification symptomatique et l'analyse sérologique. Dans le cas de l'examen fœtal, une amniocentèse est généralement effectuée pour isoler le virus.
La souche maternelle nécessite généralement l'administration d'immunoglibuline par varieza-zoaster. Alors que le traitement du nouveau-né nécessite une gamma-globuline spécifique ou non spécifique.
La syphilis
La syphilis est un détenu infectieux causé par le virus Treponema pallidum. Toute femme enceinte atteinte ou non traitée peut transmettre cette pathologie pendant la grossesse ou au moment de l'accouchement.
manifestations embryonnaire et néonatale de la syphilis peut être très importante: la méningite, coryza, hépatosplénomégalie, adénopathies, pneumopathie, l'anémie, la prématurité, un retard de croissance généralisée, troubles osseux, etc.
Bien que la plupart des personnes concernées ont un cours asymptomatique pendant de nombreuses années, la syphilis peut causer des manifestations tardives: les épisodes convulsifs, la surdité ou un retard mental, entre autres.
Cette condition nécessite une intervention médicale urgente. Lorsque la mère a été traitée la pénicilline est souvent utilisé, alors que si elle a été traitée d'autres traitements sont utilisés.
Parvovirus
L'infection par le parvovirus B19 entraîne diverses affections cutanées parmi lesquelles l'érythème infectieux.
Ce n'est pas une pathologie fréquente, mais elle peut provoquer un avortement spontané dans 10% des cas. Même si l'infection se produit dans les derniers stades de la grossesse, l'évolution clinique est associée au développement de l'hydropisie, thrombocytopénie, myocardite, lésions hépatiques, etc.
Le traitement de cette affection concerne généralement le traitement des symptômes et des complications médicales. En cas de modifications graves pendant la grossesse, une transfusion intra-utérine peut être utilisée.
Papillomavirus
Le papillomavirus est un autre agent pathologique exclusif de l'espèce humaine. Les foetus et les embryons sont souvent affectés par les processus infectieux générés par les voies transplacentaires ou par le passage dans le canal génital.
L'évolution clinique de cette affection est principalement caractérisée par le développement de troubles respiratoires.
Les interventions médicales visent à maintenir l’ouverture des voies respiratoires et à surveiller les complications médicales.
Références
- Díaz Villegas, M. (2016). TORCHE Texte de la chaire de pédiatrie.
- IGSS, G. d.-O. (2014). Prise en charge de TORCH pendant la grossesse. Lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes.
- NORD. (2016). Syndrome de Torche. Récupéré de l'Organisation nationale des maladies rares.
- Salvia, M., Alvarez, E., Bosch, J. et Goncé, A. (2008). Infections congénitales Association espagnole de pédiatrie.
- Ticona Apaza, V. et Vargas Poma, V. (2011). SYNDROME DE LA TORCHE. Magazine de mise à jour clinique.