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Syndrome de Cotard Symptômes, causes, traitements
Le syndrome de Cotard C'est un trouble mental rare qui se caractérise par la personne qui souffre de la croyance d'être mort (au sens figuré ou littéral), qui souffre d'une putréfaction de ses organes ou qui assure sa "non-existence".
Il est spécifié comme un type de délire, qui a également été désigné comme un délire de déni nihiliste ou de délire.
Dans cet article, nous expliquerons en quoi consiste ce syndrome, quelles sont les caractéristiques de ces délires, quels troubles sous-jacents possibles peuvent exister et quel traitement peut être effectué.
Caractéristiques du syndrome de Cotard
Le syndrome de Cotard est une maladie cliniquement très étrange. Elle se caractérise par une illusion de négation ou de nihilisme, dans laquelle le malade manifeste principalement la croyance d'être mort.
De même, les personnes qui souffrent de ce syndrome rejettent l’existence de leurs organes corporels et croient être certains de leur état de décomposition.
Dans certains cas, ces délires peuvent être couplés à la conviction du patient qu'il est immortel, un fait au moins paradoxal.
Ce trouble acquiert le nom particulier de syndrome de Cotard dû au neurologue français Jules Cotard, qui a été le premier à décrire ces manifestations cliniques en 1880.
Le neurologue français renommé a défini le syndrome de Cotard en observant ces types de délires caractérisés par la croyance d'être mort chez différents patients souffrant de troubles psychiatriques.
Ainsi, le syndrome de Cotard est considéré comme un type de délire particulièrement extravagant et grave en raison de ses caractéristiques et de ses qualités.
Qu'est-ce qu'un délire?
Pour délimiter clairement le syndrome de Cotard, il est nécessaire de bien spécifier ce qu'est un délire. Un délire est une altération de la pensée.
La pensée remplit une fonction importante de compréhension, de compréhension et de facilitation de l'interprétation du monde et des relations humaines.
Les gens n’ont pas la même pensée depuis notre naissance, au fur et à mesure qu’elle évolue avec le temps.
Lorsque nous sommes enfants, nous avons une pensée plus primitive ou magique et en vieillissant, nous développons une pensée plus logique.
Lorsque nous parlons d'altérations de la pensée, nous pouvons le faire sur deux types: les altérations au cours de la pensée et les modifications du contenu de la pensée.
Les altérations du cours de la pensée sont celles qui font référence à des anomalies dans le flux et la vitesse de la pensée.
De cette façon, une sorte d'altération du cours de la pensée serait la taquipsíquia, qui définit une pensée extrêmement rapide qui empêche de penser ou de parler normalement.
Lorsque nous parlons d'altération du contenu de la pensée dans le changement, nous nous référons aux modifications pathologiques dans les idées que nous avons en tête, en configurant ce que nous appelons le délire.
De cette manière, le délire consiste à avoir une pensée fermement ancrée mais avec des fondements logiques inadéquats.
Cette pensée ou idée se caractérise par être incorrigible par l'expérience ou par la démonstration de son impossibilité et par son inadéquation au contexte culturel du sujet qui la soutient.
Ainsi, une idée délirante comme croire que le bras gauche ne peut pas être déplacé ne change pas avec l'observation de son bras en mouvement, de sorte que l'idée pathologique persiste malgré la preuve qu'elle est fausse.
Il existe différents types de délires. Quelques exemples seraient le délire de référence dans lequel le patient considère qu'il existe des signes, des signes et des symboles qui lui sont directement adressés, ou des délires érotiques où le patient croit qu'une personne est amoureuse de lui.
Comment se passe le délire du syndrome de Cotard? Les symptômes
Tout d'abord, il convient de noter que lorsque nous parlons de syndrome, nous parlons d'un ensemble de symptômes qui contiennent une série de caractéristiques et qui donnent un sens à la maladie ou au syndrome.
C'est-à-dire que le syndrome de Cotard est formé par un groupe de symptômes et de signes significatifs qui définissent les caractéristiques de la maladie.
Les personnes souffrant d'un délire de cotard nient l'existence de leur corps. Le sujet pense qu'il vit de manière irréelle, car il pense qu'il est mort malgré sa relation avec le monde.
De la même manière, ces personnes croient généralement qu’elles n’ont pas de nerfs, de sang, de cerveau, d’organes internes ou d’autres parties de leur corps.
Dans certains cas, ils peuvent croire qu'ils souffrent de la putréfaction de leurs organes et s'assurer qu'ils perçoivent l'odeur de leur corps en décomposition, de sorte qu'une hallucination olfactive au délire est ajoutée.
Comme toutes ces croyances constituent un délire, elles ne peuvent être réfutées par des preuves.
Par exemple: si une personne atteinte du syndrome de cotad, qui croit ne pas avoir d'organes internes, se voit présenter des rayons X ou des échantillons de ses organes, elle ne cessera pas de croire en son délire et continuera de ne pas en avoir.
Le patient peut invoquer un argument pour maintenir son délire, en déclarant que les preuves que vous avez fait sont manipulés ou organismes que le témoin dans les procès ne sont pas les vôtres.
Un autre type de représentation de ces illusions sont de croire que le monde a pris fin et ils sont morts, ou dans certains cas, croire qu'ils sont immortels et nient la condition humaine tout à fait.
De cette manière, les principales pensées délirantes de ce syndrome sont:
La croyance que votre corps n'existe pas et que vous vivez quelque chose d'irréel qui n'existe que dans votre imagination.
La croyance qu'il est à court de sang.
Croyance d'être mort
La croyance que les organes sont en train de pourrir.
La croyance d'avoir des vers sous la peau à cause de la putréfaction de leur corps.
La croyance de ne pas avoir d'organes ou d'être décomposé.
La croyance qu'ils n'ont pas besoin de se nourrir puisqu'ils sont morts.
Croire d'être immortel.
La croyance qu'ils n'ont pas d'organes internes.
Enfin, notez que le syndrome de Cotard est réglé par d'autres symptômes au-delà des idées délirantes, qui peuvent jouer un rôle important dans l'évolution de la maladie et le développement des délires.
Habituellement les symptômes dépressifs majeurs (la tristesse, le manque de plaisir, le manque d'intérêt, etc.), des pensées négatives, les idées et les tentatives de suicide, perte d'appétit et la prise alimentaire, l'auto-mutilation, et l'analgésie ou pas de douleur.
Troubles sous-jacents
Le syndrome de Cotard est une manifestation qui peut apparaître dans un large éventail de troubles mentaux.
Cependant, il connote que 89% des cas de syndrome de Cotard apparaissent dans un trouble dépressif.
Bien que le délire ne soit pas nécessairement lié à la sévérité des symptômes dépressifs, généralement un indicateur d'une plus grande sévérité et plus mauvais pronostic de la dépression.
En effet, Jules Cotard a proposé deux types différents de syndrome de Cotard associés à la dépression.
Le syndrome de Cotard-I, configuré par la tristesse pathologique, les troubles anxieux et des idées délirantes sur le corps (délires hypocondriaques) lui-même, et les délires nihilista et la négation.
syndrome II Cotard qui fixerait des hallucinations auditives, l'anxiété, la dépression et la folie des refus.
Outre la dépression, le syndrome de Cotard peut apparaître dans d'autres troubles psychopathologiques tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire, la dépersonnalisation, la catatonie ou de démence.
Un cas de syndrome de Cotard
Pour voir plus clairement quels types d'hébergement pensées dans l'esprit d'une personne souffrant du syndrome de Cotard, puis expliquer deux des plus connues de cette maladie des cas réels.
Mademoiselle X
Il a été le premier cas étudié par Jules Cotard, ce qui a donné lieu à l'apparition du syndrome en 1880.
L'affaire concerne une femme d'âge moyen qui prétendait ne pas avoir de cerveau. De même, en se référant ne possèdent pas les nerfs ou le sang, ou différentes parties du corps comme la poitrine ou les viscères et les organes internes.
Le patient avait la croyance irréfragable que son corps avait seulement la peau et les os, de sorte que son corps n'existe et se conçoit comme un être inerte.
Les conséquences du syndrome de Cotard peut être très dévastateur parce que, par exemple, dans ce cas, le patient, à la croyance d'être mort, a nié la nécessité d'une nourriture.
La femme qui a souffert ce délire a fini par mourir de faim d'arrêter complètement son apport et de la nutrition nécessaire pour vivre.
Laura
Est un autre cas très célèbre de syndrome de Cotard a été présenté par les psychiatres et Boris Castrillon Eduardo Gutiérerz de Université de la valléedu Mexique.
Il était une femme de 48 ans qui est venu aux centres de santé mentale en raison d'un trouble dépressif à la suite d'avoir été veuve à 24 ans.
Le patient était dans une situation personnelle difficile: perte de veuve et les difficultés économiques ont commencé et se sont aggravés sa dépression, présentant des symptômes tels que l'incapacité à éprouver du plaisir, l'anxiété et le sentiment de culpabilité et de handicap.
Au fil du temps, la dépression a grandi et commencé à présenter des idées suicidaires, à mener plusieurs tentatives de suicide.
Après ces épisodes est apparu le syndrome de Cotard lorsque le patient a commencé à penser la fumée venant de sa bouche et avait souffert dans ses yeux changements.
Le patient a commencé à croire que la fumée venant de sa bouche signifiait que son âme quitte le corps, ce qui m'a fait commencer à dire que ce fut une mort vivante.
Elle croyait que ce qui se passait était une punition pour avoir tenté de se suicider et se développait peu à peu des hallucinations olfactives, ce qui les a interprétées comme une odeur qui signifiait la putréfaction de leur corps.
Enfin, le patient a finalement conçu comme mort, et a cessé de manger, parce que dit-elle, les morts ne ont pas besoin de manger.
Ces deux cas, bien que qualitativement différents, illustrent très bien ce qui constitue un syndrome de Cotard et ses conséquences négatives dévastatrices.
Comme on le voit, ce syndrome peut apparaître dans un trouble dépressif comme dans le cas de Laura ou non, comme dans le premier cas expliqué. Cependant, les caractéristiques du délire partagent des similitudes, ce qui constitue le type d'altération subie dans le syndrome.
Cuscas du syndrome de Cotard
Ce trouble est associé à certains troubles neurobiologiques. Il est à noter que les personnes souffrant du syndrome subissent des altérations dans différentes régions de leur cerveau.
Plus précisément, le syndrome de Cotard entraîne une hyperactivité de l'amygdale, une inhibition de la partie préfrontal gauche du cerveau, un dysfonctionnement des processus de perception et d'interprétation et certains dommages dans les zones pariéto-temporales.
De même, il semble que la dopamine, substance du cerveau étroitement liée à l’expérimentation du plaisir, puisse être étroitement liée à l’apparition du syndrome, car elle évoque une réduction des récepteurs de ces substances dans le cerveau des patients.
Mais que se passe-t-il pour que ces altérations anatomiques se produisent dans le cerveau?
On postule que des facteurs génétiques et acquis pourraient développer l’atrophie de ces zones cérébrales.
En outre, il convient de noter que de nombreux cas de syndrome de Cotard surviennent dans le contexte de la dépression.
Dans ces cas, il a été démontré que le patient souffre d’une altération de l’intensité des émotions qu’il éprouve, ce qui peut entraîner une perte d’énergie vitale et une prédominance de la négativité, conduisant à l’apparition possible du syndrome de Cotard.
Traitement
Le traitement de ce syndrome est généralement complexe, mais il peut être traité efficacement si la combinaison pharmacologique appropriée est trouvée pour chaque cas.
En général, les antidépresseurs tels que la mirtrazapine ou la venlfaxine ou les antipsychotiques tels que la ripesridone, l'olanzapine ou l'aripiprazole sont couramment utilisés.
Le choix de chacun de ces médicaments (ou la combinaison des deux si nécessaire) doit être individualisé pour chaque cas, puisqu'il n'y a pas de traitement infaillible pour traiter le syndrome de Cotard.
De même, dans le cas où les médicaments ne permettent pas de remettre le délire, une thérapie par électrochocs peut être utilisée, une intervention qui s'est avérée efficace pour traiter ce type de délire.
Références
- Berrios GE; L'illusion ou le syndrome de Luque R. Cotard?: Une histoire conceptuelle. Compris Psychiatrie 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "La structure psychotique en dehors de la crise" dans Introduction à une clinique différentielle de la psychose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D. Cottas, C. Basmn, M.; Le syndrome de Cotard chez une fille de 15 ans. Loi sur les psychiatres scandinaves. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Atrophie cérébrale et élargissement interhémisphérique dans le syndrome de Cotard. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H .; Vasu, D. L'utilisation de la thérapie électroconvulsive dans une présentation psychotique typique: une revue de cas. Psychiatrie 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "La négation et la grâce" et "Annexe. Licenciement et saisie Thème conceptuel dans Inventer le réel. Le licenciement, entre perversion et psychose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.