Symptômes, causes et traitements du syndrome d'Asperger

Le Syndrome d'Asperger il appartient aux enfants et aux adultes qui présentent une affectation dans le domaine social, communicatif et imaginatif. Ses principaux symptômes sont les suivants: altération des relations sociales réciproques, intérêt pour les activités restreintes et répétitives, routines ou rituels et manque de compétences sociales.

Ceci est une catégorie qui apporte plus de problèmes dans leur validité nosologique parce qu'il est pas prouvé qu'il est un sous-type d'entité différente de l'autisme ou un trouble autiste, puisque les deux ont des déficits qualitatifs comparables. Cependant, ce qui le distingue des autres troubles autistiques, c’est la grande capacité qu’ils présentent par rapport au langage.

En termes de prévalence, les études indiquent une incidence plus élevée chez les garçons que chez les filles, le ratio étant de 8: 1 (8 garçons par fille).

Histoire du syndrome d'Asperger

Hans Asperger, en 1944, a décrit un syndrome avec des caractéristiques très similaires à celles décrites par Kanner un an auparavant, à savoir l'autisme. Un grand nombre des caractéristiques identifiées par ce médecin comme désordre central sont restés inchangés, de même que la nature hétérogène de la maladie et sa manifestation symptomatique variable en fonction des caractéristiques de la personnalité de l'enfant et des expériences d'apprentissage qui a exposés dans le milieu scolaire et familial.

Dans les années cinquante, ces personnes étaient considérées comme des sujets présentant un trouble psychogène, avec une présentation clinique similaire chez tous les patients.

Dans certains pays, ils considéraient que ces sujets avaient un traitement familial médiocre et étaient proches de la psychose. Cependant, les études disponibles à partir des années 70 ont montré que ces hypothèses étaient fausses et ont commencé à être compris comme certains troubles du développement des compétences de l'enfance telles que la socialisation, la communication et l'imagination. Les classifications internationales les placent dans l'axe correspondant à d'autres problèmes liés au développement, tels que le retard mental.

Plus tard, le terme troubles envahissants du développement (TED) a été inventé, cependant, ce terme a fait l'objet de nombreuses critiques comme le fait de penser que dans ces sujets ne sont pas modifiés tout le développement.

Au fil du temps, différents troubles ont été identifiés; la présence de panneaux partiels a été reconnue; la variabilité des symptômes était appréciée avec l'âge et le degré d'affectation; Son association avec d'autres problèmes de développement a été décrite et il a été accepté presque universellement qu'ils étaient dus à des problèmes liés à un dysfonctionnement du cerveau.

Ce n'est que dans les années 1980 que la communauté scientifique s'est intéressée au syndrome d'Asperger. Lorna Wing, U. Fritz et Gillberg reprennent le diagnostic et commencent à le prendre en compte pour une utilisation clinique.

Ces dernières années, le terme «troubles du spectre autistique» a été incorporé, grâce à la contribution de L. Wing et J. Gould. Ce terme fait référence à un flux continu, à une catégorie, qui change qualitativement un ensemble de capacités dans les interactions sociales, la communication et de l'imagination.

Diagnostic du syndrome d'Asperger

Le syndrome d'Asperger ne figurait pas dans les classifications diagnostiques avant 1994.

Les deux CIM (Classification internationale des maladies) Système de classification élaboré par l'Organisation mondiale de la santé, comme dans le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) du système de classification du syndrome de l'American Psychiatric Association Asperger a été classé et défini dans des critères. Cependant, il est vrai que de nouvelles éditions ont vu le jour et que certains aspects ont été modifiés.

La CIM propose le syndrome d'Asperger classé dans la section des troubles du développement psychologique dans les troubles du développement généralisés. A côté de cela, ils sont encore l'autisme infantile classés, l'autisme atypique, le syndrome de Rett et le trouble hyperkinétique avec un retard mental et des mouvements stéréotypés. Certains critiquent l'inclusion de ces autres catégories non mentionnées dans le DSM, par manque de validité.

En ce qui concerne le DSM-IV-TR, soulève la classification des enfants dans le trouble dans la section ou l'adolescence dans l'enfance troubles envahissants du développement avec le trouble autistique, le syndrome de Rett, l'enfance trouble désintégratif, Asperger et désordre non spécifié.

Enfin, c'est le DSM-5 qui soulève une classification différente. Les experts ont déterminé que les troubles précédemment inclus dans les troubles envahissants du développement sont vraiment une seule condition, de sorte que cette nouvelle catégorie de troubles du spectre de l'autisme englobe l'ex-autisme, le syndrome d'Asperger, le trouble désintégratif de l'enfance et Trouble généralisé de développement non spécifié, éliminant les troubles de Rett et le trouble désintégrateur, inclus précédemment. L'idée de parler de « spectre de l'autisme » est une notion largement acceptée qui répond à la difficulté de séparer les cas catégoriellement limite entre l'autisme et le syndrome d'Asperger

Critères de diagnostic selon la CIM-10

A. Absence de retards cliniquement significatifs développement linguistique ou cognitif. Pour le diagnostic, il est nécessaire que, après deux ans, la prononciation des mots seuls soit possible et que trois ans au moins après l’enfant utilise des phrases adaptées à la communication. Les capacités qui permettent un autonomie, un comportement adaptatif et la curiosité pour l'environnement ils doivent être au bon niveau pour un développement intellectuel normal. Cependant, aspects moteurs ils peuvent être retardés d'une certaine manière et les mouvements sont difficiles (mais pas nécessaires pour le diagnostic). La présence de caractéristiques isolées spéciales est fréquente, souvent en rapport avec des préoccupations anormales, bien qu'elles ne soient pas nécessaires pour le diagnostic.

B. Altérations qualitatives dans relations sociales réciproques (du style de l'autisme).

C. Un intérêt inhabituellement intense et circonscrit ou modèles de comportement, intérêts et activités restreintes, répétitives et stéréotypéesAvec des critères similaires à l'autisme, bien que dans ce tableau sont moins fréquents tics et les préoccupations des aspects partiels inadéquats des objets non fonctionnels ou des parties de jeu d'objets.

D. Il ne peut pas être attribuée à d'autres troubles des troubles envahissants du développement, un trouble schizophrénique, la schizophrénie simple, un trouble réactionnel de l'attachement dans l'enfance de type désinhibé, à trouble de la personnalité anankastique, ou le trouble obsessionnel-compulsif.

Comme on peut le voir, la CIM-10 inclut la présence de comportements stéréotypés et répétitifs et leur restriction. Elle pose également comme critère différentiel de l'autisme acquisition du langage et le développement cognitif, qui sont souvent normal chez les enfants atteints du syndrome d'Asperger, qui ont aussi des problèmes de communication associés à l'autisme.

Critères de diagnostic selon le DSM-IV-TR

A. Altération qualitative de la interaction sociale, se manifestant au moins par deux des caractéristiques suivantes:

1. Modification importante de l'utilisation de multiples comportements non verbaux tels que le contact visuel, l'expression du visage, les postures corporelles et les gestes réglementaires d'interaction sociale

2. Incapacité de développer des relations avec des pairs appropriés au niveau de développement du sujet

3. Absence de tendance spontanée à partager les plaisirs, les intérêts et les objectifs avec d'autres personnes (par exemple, ne pas montrer, apporter ou enseigner à d'autres personnes des objets d'intérêt)

4. Absence de réciprocité sociale ou émotionnelle

B. Schémas de comportement, intérêts et activités restrictives, répétitives et stéréotypées, se manifestant au moins par l'une des caractéristiques suivantes:

1. Préoccupation absorbante par un ou plusieurs schémas d’intérêt stéréotypés et restrictifs qui sont anormaux, soit en raison de leur intensité, soit de leur objectif.

2. Adhésion apparemment inflexible à des routines ou à des rituels spécifiques, non fonctionnels

3. Manipulations motrices stéréotypées et répétitives (par exemple, secouement ou rotation des mains ou des doigts ou mouvements complexes de tout le corps)

4. Préoccupation persistante pour des parties d'objets

C. Le trouble cause une altération cliniquement significative des domaines d'activité sociale, professionnelle et d'autres activités importantes de l'individu.

D. Il n'y a pas de délai général de langage cliniquement significatif (par exemple, à 2 ans, il utilise des mots simples, à 3 ans, il utilise des phrases communicatives).

E. Aucun retard cliniquement significatif dans le développement cognitif ou le développement des compétences d'auto-assistance adaptés à l'âge, le comportement adaptatif (autre que l'interaction sociale), et la curiosité de l'environnement dans l'enfance.

F. Il ne répond pas aux critères d'un autre trouble du développement généralisé ou de la schizophrénie.

Critères généraux du DSM-5 pour les troubles du spectre autistique

A. les déficits persistants dans la communication sociale et l'interaction sociale dans divers contextes, exprimés par les éléments suivants, actuellement ou arrière-plan (à titre indicatif mais non exhaustif).

1. Les lacunes dans la réciprocité émotionnelle varient, par exemple;

- approche sociale anormale; échec de la conversation normale dans les deux; diminution de l'intérêt; des émotions ou des affections partagées.

-Fracaso en initiant ou en répondant aux interactions sociales.

2. Les lacunes dans les comportements de communication non verbale utilisés dans les interactions sociales varient:

-La communication verbale et non-verbale intégrée: anomalies du contact visuel et du langage corporel ou déficiences dans la compréhension et l'utilisation des gestes.

Manque d'expression faciale et de communication non verbale.

3. Les lacunes dans le développement, le maintien et la compréhension des relations:

-Difficultés d'ajustement du comportement dans différents contextes sociaux: difficultés à partager des jeux imaginatifs ou à se faire des amis.

- Absence d'intérêt pour d'autres personnes.

B. Comportements, intérêts ou activités restrictifs et répétitifs, manifestés dans deux ou plusieurs des points suivants, actuellement ou à cause des antécédents:

1Les mouvements, l'utilisation d'objets ou de parler stéréotypés ou répétitifs, par exemple stéréotypies motrices simples, des jouets d'alignement ou changement d'emplacement des objets, écholalie et expressions idiosyncrasiques.

2. insiste sur la similitude, les routines trop rigides ou modèles ritualisées de comportement verbal ou non verbal, par exemple les grands contre les petits changements de détresse; difficulté avec les transitions; schémas de pensée rigides; rituels de salutation; besoin de suivre le même chemin ou de manger les mêmes aliments tous les jours.

3. restringuidos d'intérêt et fixe très anormale dans leur intensité ou centre d'intérêt: fort attachement ou de préoccupation pour des objets inhabituels, trop circonscrits ou intérêts persistants.

4. Hyper ou hyporéactivité aux stimuli sensoriels ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement; apparente indifférence à la douleur / température, réponse négative à des sons ou des textures spécifiques, m renifler ou excessive d'objets palper, des lumières ou des mouvements de fascination visuelle.

C. Les symptômes doivent être présents au début de la période de développement.

D. Les symptômes entraînent une détérioration cliniquement significative du social, du travail ou d'autres domaines importants du fonctionnement normal.

E. Ces altérations ne sont pas mieux expliquées par une déficience intellectuelle ou un retard de développement global.

DSM-5 ajoute des spécifications différentes, l'un par rapport à la gravité de la maladie et d'autres par rapport à l'existence ou l'absence d'un compagnon de déficit intellectuel, troubles de la parole, l'association à un autre trouble du développement neurologique, le développement ou le comportement mental ou existence de la catatonie.

Caractéristiques du syndrome d'Asperger chez l'enfant

Les enfants Asperger sont ceux qui ont des champs d'intérêt réduits et absorbants. Ils sont généralement bonnes sur les compétences en mémoire (faits, chiffres, dates, heures ...), beaucoup d'exceller dans les domaines des mathématiques et de la connaissance de l'environnement.

Ils utilisent le langage d'une manière un peu rare et prennent souvent une signification littérale de ce qu'ils lisent ou entendent. Cela est, par exemple, ne comprendrait pas l'expression « le garçon éclata de rire, » et comprendre le sens de lui-même.

Ils préfèrent avoir une routine et un environnement structuré. Misbehavior qui ont souvent est motivée par l'incapacité de communiquer leurs frustrations et les angoisses. Ce sont des gens qui ont besoin de se sentir protégés, et appelle à l'amour, l'affection, de tendresse, de soins, de patience et de compréhension. Dans ce cadre, ils font de grands progrès.

Ils semblent être pour la plupart brillants, les gens heureux et aimant et ont un besoin de terminer les tâches qui ont commencé.

Traitements du syndrome d'Asperger

Les recherches menées au fil du temps sont venus à la conclusion que ces techniques thérapeutiques de choix pour les enfants atteints du syndrome d'Asperger sont l'analyse comportementale appliquée pour une intervention globale et l'analyse comportementale appliquée pour des interventions spécifiques.

La première concerne les traitements comportementaux appliqués qui agglutinent une batterie de techniques pendant une longue période.

Quant à ce dernier, nous avons utilisé des interventions comportementales fournies pour établir des conditions les plus élémentaires pour l'apprentissage à des comportements complexes tels que la langue ou académique.

Stratégies possibles pour les enfants atteints d'Asperger

Compte tenu de toutes les stratégies qui ont été abordées dans cet article, il y a certaines stratégies qui peuvent être utilisées avec ces enfants pour les aider à adapter à la vie.

En principe, vous devez utiliser un langage simple, en utilisant des mots et des phrases qui sont faciles à comprendre et à des instructions simples, ce qui limite les choix à deux ou trois éléments.

Ils sont chargés de regarder le visage quand on parle et en essayant de maintenir le tour des mots et écouter. De plus, ils sont félicités pour tout ce qu'ils ont accompli.

Nous allons essayer d'introduire une certaine flexibilité dans votre routine, acceptant les périodes où ils peuvent se livrer à des activités qui vous intéressent.

Vous apprendrez des stratégies pour faire face à des situations difficiles, telles que respirer profondément ou se détendre.

conclusion

Bien au fil du temps il y a eu de nombreux développements concernant ce syndrome, il est vrai qu'il ya des aspects encore élucidés et précise. En outre, avec la publication du DSM-5 et la création de la nouvelle catégorie troubles du spectre autistique, a contribué d'une certaine façon de revenir en arrière, dans le sens où il peut vraiment entre le syndrome d'Asperger et d'autres troubles dans ce spectre il n'y a pas de différences palpables.

Bibliographie

1. Belloch, A., (2008), Manuel de psychopathologie II, Madrid Espagne. S.A. Mcgraw Hill.
2. ASSOCIATION PSYCHIATRIQUE AMÉRICAINE (APA). (2002). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-IV-TR. Barcelone: ​​Masson.
3. ASSOCIATION PSYCHIATRIQUE AMÉRICAINE (APA). (2014). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-5. Barcelone: ​​Masson.
4. ICD-10 (1992).Troubles mentaux et comportementaux Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Le syndrome d'Asperger a duré toute la vie. New York, unité de développement, hôpital Genesee Rochester.
6. López, R et Munguía, A. (2008). Syndrome d'Asperger Journal de troisième cycle de psychiatrie UNAH, vol. 1, n ° 3