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Symptômes du syndrome d'Amok, traitement et prévention
Le Syndrome d'Amok est une condition dans laquelle l'individu devient contrôle erratique et irrationnelle perd temporairement et se déchaîne violemment et contre sont à sans justification portée des personnes ou des objets.
Il est un syndrome rare, soi-disant culturelle, répandue en Malaisie, Puerto Rico et les Philippines, bien qu'il y ait aussi des cas dans les cultures modernisées.
Avant l'épisode, il est courant que la personne entre dans une période de retrait social qui peut durer des jours ou des semaines. L'épidémie apparaît soudainement, sans cause apparente.
L'individu peut attaquer toute personne ou objet qui se met en travers de son chemin, que ce soit des amis, des membres de la famille ou des passants. Cette explosion de violence peut durer des heures jusqu'à ce que la personne soit retenue, ce qui nécessite dans certains cas sa mort.
Caractéristiques du syndrome d'Amok
Dans certains cas, la personne qui souffre de ces symptômes peut finir par se suicider. Après l'épisode, l'individu va généralement dans un état de stupeur ou de sommeil qui peut durer des jours. Au réveil, l’amnésie à propos de l’événement et de la persistance du retrait social est fréquente.
Bien que des épisodes homicides multiples et suicidaires commis par des personnes souffrant de troubles mentaux sont aujourd'hui relativement commun, pas de discussions récentes dans la littérature médicale sur la reconnaissance ou le traitement des syndrome de souffrance Amok avant qu'ils ne se produisent ces comportements suicidaires ou homicides.
Le DSM-V, qui constitue l'opinion consensuelle dans le diagnostic des troubles mentaux, décrit le syndrome d'Amok comme un phénomène culturel peu fréquent à l'heure actuelle.
On croit que le syndrome d'Amok se développe en raison de l'isolement géographique des tribus et de leurs pratiques spirituelles. Cependant, qualifier ce syndrome de «culturel» ne tient pas compte du fait que des comportements similaires ont été observés dans les cultures de l’ouest et de l’est, où il n’ya pas d’isolement géographique.
En outre, en dépit de la conviction que ce syndrome se produit rarement à l'heure actuelle, il est un fait que dans les sociétés modernes, il y a maintenant plus d'épisodes de ces comportements violents dans les cultures primitives où le premier observé.
Antécédents historiques
En anglais, "Running Amok" est une expression courante qui décrit une manière de se comporter sans contrôle. Le terme « folie meurtrière » également écrit « amok » ou « Amuko » est la Malaisie et décrit l'état mental d'origine des amucos, quelques vieux guerriers qui ont mené des attaques maniaques, non contrôlés et délirants, tuant tout le monde qui est interposer sur votre chemin
Selon la mythologie malaisienne, ces actes étaient involontaires et ont été causés par un esprit entrant dans le corps des guerriers et les ont forcés à se comporter violemment sans se rendre compte de ce qu'ils ont fait.
La plupart de ces cas, dont les débuts remontent à 1770, ont été observés historiquement dans les tribus malaises, philippines et portoricaines. L'incidence dans les tribus a renforcé la conviction que les facteurs culturels associés à ces maladies ont causé le syndrome, faisant de la culture l'explication la plus acceptée de son origine.
Au cours des deux siècles suivants, l’incidence et l’intérêt psychiatrique du syndrome d’Amok ont diminué. L'incidence plus faible des épisodes a été attribuée à l'influence occidentale dans les tribus primitives, ce qui a éliminé de nombreux facteurs culturels.
Cependant, comme mentionné ci-dessus, alors que les cas ont diminué dans les tribus, ils ont augmenté dans les sociétés plus modernes. À l’heure actuelle, il existe de nombreuses descriptions de cas d’homicides multiples comparables à ceux survenus chez des tribus primitives.
Historiquement, les observateurs ont décrit deux formes du syndrome, mais le DSM ne fait aucune distinction entre les deux. La forme la plus courante, beramok, était associée à une perte personnelle et précédée par une période d'humeur dépressive et mélancolique. La forme la plus rare, amok, était associée à la rage, à une insulte perçue et à un besoin de revanche qui a précédé l'attaque.
Sur la base de cette description, la première des formes pourrait être liée à un trouble de l’humeur et la seconde serait liée à une psychose ou à certains troubles de la personnalité.
Profil psychosocial des personnes affectées
Les chercheurs ont décrit un profil psychosocial caractéristique des personnes atteintes du syndrome d'Amok actuellement.
Ces personnes sont généralement des hommes jeunes ou d'âge moyen qui ont récemment subi une perte ou ont reçu des insultes envers leur personne. Souvent, ils ont récemment quitté l'armée, leur éducation est médiocre et ils proviennent d'un contexte socioéconomique faible.
Plusieurs fois, ils sont vus comme calmes, calmes et retirés. Certains comportements antérieurs comprennent souvent l’immaturité, l’impulsivité, une émotivité incontrôlée ou l’irresponsabilité sociale. Ce profil est cohérent chez les personnes originaires de Malaisie et d’autres groupes ethniques ayant souffert du syndrome d’Amok.
La prévention
De nos jours, ce syndrome devrait être considéré comme l'un des résultats possibles d'une affection psychiatrique (en particulier psychotique ou de personnalité) sans diagnostic et / ou sans traitement.
Compte tenu du grand nombre de personnes souffrant de troubles psychotiques, de troubles de l'humeur et de troubles de la personnalité, le syndrome d'Amok est statistiquement peu fréquent.
Cependant, les dommages émotionnels qu’elle cause aux victimes, aux familles et aux communautés sont très importants et ont un effet durable. Comme il est impossible d'arrêter une attaque de l'une de ces personnes sans risquer sa vie, la prévention est la seule méthode pour éviter les dommages qu'elle cause.
Cette nouvelle perspective élimine la perception commune selon laquelle les épisodes de violence sont aléatoires et imprévisibles et ne peuvent donc pas être évités.
La caractérisation du syndrome d'Amok comme résultat d'une affection psychiatrique révèle que, comme pour le comportement suicidaire, il existe des facteurs de risque pouvant être utilisés pour évaluer le potentiel du patient à développer le syndrome et à planifier un traitement.
Prévenir les épisodes du syndrome d'Amok nécessite une reconnaissance précoce des personnes susceptibles de développer et un traitement immédiat de l'état psychologique sous-jacent.
L'intervention médicale est impossible une fois que le syndrome se produit et le résultat d'un comportement violent n'est pas différent de ce qu'il était il y a deux cents ans avant l'avènement du diagnostic psychiatrique et des traitements modernes.
La première étape de l'intervention consiste à identifier les individus dont les conditions psychosociales ou psychologiques les prédisposent à développer le syndrome.
La plupart des personnes qui manifestent des comportements violents similaires à ceux du syndrome d'Amok ont eu des contacts récents avec des médecins. Bon nombre de ces patients consultent habituellement un médecin de famille plutôt qu'un psychiatre ou un psychologue en raison de la stigmatisation souvent associée à la consultation d'un spécialiste en santé mentale ou à la négation de leur trouble mental ou de leur peur de valider leur suspicion qu'ils en souffrent.
Facteurs de risque
La littérature limitée consacrée au syndrome d'Amok conclut que certaines conditions psychiatriques, la personnalité, la pathologie et les pertes personnelles récentes sont des facteurs importants dans l'origine de la maladie.
Cependant, aucun des rapports n'a déterminé quelles conditions spécifiques ou troubles de la personnalité spécifiques sont responsables de cette sensibilité. Sur la base de rapports psychiatriques et de preuves fondées sur des cas contemporains de comportement violent, les facteurs à considérer comme présentant un risque de développer le syndrome sont les suivants:
- Une histoire des conditions psychiatriques
- Épisodes antérieurs de comportement violent ou de menaces violentes
- Récentes pertes personnelles
- Violentes tentatives de suicide
- Caractéristiques ou troubles de la personnalité importants
Plus le patient présente de facteurs de risque, plus le risque d'agir violemment est grand.
Chacun des facteurs de risque doit être évalué à l'aide d'un historique complet du patient, complété par des informations fournies par des membres de la famille et d'autres personnes dans des environnements importants pour le patient: amis, voisins, collègues ...
Les antécédents médicaux fournis par d'autres professionnels de la santé sont également utiles pour observer les précurseurs des comportements typiques du syndrome.
Les patients souffrant de troubles psychotiques peuvent ne pas être en mesure de fournir des informations fiables et cohérentes, tandis que ceux souffrant de troubles de la personnalité peuvent minimiser ou dissimuler leurs impulsions violentes et leurs problèmes de comportement antérieurs.
Un conflit interpersonnel qui se produit actuellement dans la vie du patient doit être considéré comme un signe de danger significatif pour un épisode potentiel d'Amok.
Bon nombre des facteurs de risque de ce syndrome sont similaires à ceux du suicide. Il est fréquent que les deux comportements convergent lorsque la personne tente de se suicider après un épisode homicide.
Traitement des conditions psychologiques sous-jacentes
La deuxième étape de l'intervention consiste à traiter l'état psychiatrique ou le trouble de la personnalité dont souffre le patient afin que l'épisode d'Amok ne se produise pas. Les médecins peuvent entreprendre une intervention pharmaceutique chez des patients susceptibles de développer le syndrome d'Amok, mais cette intervention doit toujours être associée à une évaluation psychologique et à un traitement.
L'hospitalisation psychiatrique involontaire est une option pour les patients qui vont commettre un suicide ou un homicide imminent en raison de leur état mental.
Pour les patients dont les facteurs de risque n'incluent pas de maladie mentale significative, un traitement involontaire n'est pas nécessaire. C'est le cas typique des patients souffrant de troubles de la personnalité.
Un traitement approprié pour un patient présentant des facteurs de risque nécessite que le clinicien établisse un diagnostic précis pouvant être utilisé pour déterminer les modalités de traitement les mieux adaptées à chaque patient.
À ce jour, aucun médicament ne s'attaque spécifiquement au comportement violent du syndrome d'Amok et, la violence résultant de multiples facteurs, il est peu probable qu'un médicament de ce type se développe dans un avenir proche.
La violence de masse observée dans le syndrome d'Amok peut être causée par une grande variété de troubles psychiatriques, et le traitement médical doit donc être orienté vers un trouble ou une affection pouvant être diagnostiqué.
En général, les troubles dépressifs peuvent être traités avec des antidépresseurs et une psychothérapie de soutien.
Les antidépresseurs sont efficaces pour soulager les symptômes du trouble dans 85% des cas. Le patient doit être surveillé pour vérifier l'amélioration des symptômes. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont généralement les antidépresseurs les plus choisis pour leur réponse thérapeutique rapide par rapport aux antidépresseurs tricycliques.
En outre, il est démontré que la sérotonine est un neurotransmetteur qui joue un rôle important dans les comportements violents et suicidaires.
Le but de la psychothérapie est de prévenir les comportements violents. Pour cela, le clinicien devrait jouer un rôle actif dans la thérapie et obtenir l'aide de la famille du patient et de ses réseaux sociaux.
Si le patient présente des symptômes de psychose en même temps que le trouble dépressif, une période initiale de traitement par antipsychotiques peut être nécessaire jusqu'à ce que l'effet antidépresseur augmente. À l'exception des patients présentant des symptômes psychotiques ou des impulsions suicidaires ou homicides, il est généralement facile de traiter la plupart d'entre eux en dehors des hôpitaux.
Les patients présentant des troubles psychotiques tels que la schizophrénie paranoïde ou un trouble délirant peuvent être traités avec des médicaments antipsychotiques. Ces médicaments sont efficaces pour réduire les troubles de la pensée, les hallucinations et les délires dans la schizophrénie, les épisodes maniaques et autres troubles psychotiques non spécifiques.
Cependant, ces médicaments ne sont que modestement efficaces pour contrôler le comportement violent résultant de troubles non psychotiques tels que les troubles de la personnalité borderline et les troubles antisociaux.
Des médicaments anticonvulsifs ont été utilisés et sont efficaces pour contrôler les comportements violents chez certains patients. Cependant, son utilisation, comme celle d'autres médicaments utilisés pour traiter les comportements violents, est toujours considérée comme expérimentale et pas tout à fait appropriée.
La seule exception à l'énoncé général concernant l'utilisation inappropriée d'anticonvulsivants pour traiter les comportements violents se produit lorsqu'ils sont utilisés parce que ce comportement est associé à la manie. Le lithium, un agent antimanique, reste le principal traitement du trouble bipolaire et de la manie.
Une hospitalisation peut être nécessaire pour empêcher les patients de se faire du mal ou de blesser ceux qui les entourent. Après l'hospitalisation, l'hospitalisation partielle est une méthode utile pour surveiller le comportement du patient et ajuster le médicament.
conclusion
En résumé, on peut soutenir que le syndrome d'Amok continue d'être lié à la culture aujourd'hui. Une approche plus moderne et utile consiste à considérer que ce syndrome représente une forme extrême de comportement violent résultant d'un trouble mental ou de personnalité ou de facteurs de stress psychosociaux.
La reconnaissance précoce des facteurs de risque et le traitement immédiat de la condition psychologique qui sous-tend le syndrome sont les meilleures options pour la prévenir.