Qu'est-ce que la psychothérapie brève et comment ça marche?



Brève psychothérapie est un terme utilisé pour diverses thérapies psychologiques axées sur la solution et qui sont données à court terme.

Il diffère des autres écoles thérapeutiques en ce sens qu'il met l'accent sur: 1) la focalisation sur un problème spécifique et 2) l'intervention directe. En brève psychothérapie, le thérapeute prend la responsabilité de travailler de manière plus proactive avec le client pour traiter le problème clinique plus rapidement.

Tous les courants psychologiques (comportementaux, cognitifs, psychanalytiques, systémiques…) ont développé chacun un modèle de thérapie brève avec des objectifs et des présomptions de leur modèle particulier.

Cet intérêt général pour le développement de modèles de thérapie plus courts répond au besoin de trouver des solutions plus rapides pour les personnes qui souffrent et souffrent de ses symptômes, afin de pouvoir les résoudre dans les plus brefs délais.

De la psychothérapie brève, nous pouvons parler de la naissance de deux grands modèles qui ont pris de la force et qui représentent actuellement les deux principaux piliers de cette forme de thérapie:

  • Thérapie brève axée sur les solutions.

  • Thérapie brève stratégique.

Brève thérapie axée sur les solutions

Les origines

La thérapie de courte durée centrée sur les solutions (TCS) a été développée par Steve de Shazer et ses collaborateurs à la fin des années 1970.

Ce modèle a ses antécédents en thérapie brève dans le Institut de recherche sur le mental (IRM) à Palo Alto, CA. Grâce à cela, le traitement par IRM traditionnel a eu une grande influence sur le développement de la thérapie brève axée sur les solutions.

De la même manière, la thérapie courte de l'IRM tire ses influences de la théorie des systèmes de Bateson, du constructivisme social et du travail du psychiatre Milton Erickson.

La plus grande différence entre la thérapie brève par IRM et la thérapie centrée sur les solutions réside dans le fait que, tandis que la première porte sur l’intervention sur ce qui maintient le problème, la SCT se concentre sur le développement de solutions.

Comme on peut le voir, le CTS ne vient pas de nulle part mais est le résultat d'un arsenal théorique et pratique de grande influence en psychothérapie.

Le caractère pratique et axé sur les objectifs du SDC en a fait non seulement l’une des écoles de thérapie brève les plus importantes, mais il a également exercé une influence considérable dans d’autres domaines tels que le système éducatif et les services. de la justice pénale, dans le domaine des affaires, de la politique sociale, etc.

Concepts clés

Steve de Shazer et son épouse, Insoo Kim Berg, ont souligné que la thérapie centrée sur les solutions n’est pas simplement un ensemble de techniques thérapeutiques, mais que, au-delà des techniques, elle représente une façon de penser.

Connaître les techniques et les appliquer ne suffit pas pour que le changement survienne chez les clients, mais ils doivent plutôt être soumis à des concepts et à des croyances solides (de Shazer, 1985).

Les hypothèses du SDC sont les suivantes:

  • Se concentrer sur les solutions, les forces et les comportements sains

D'après le SDC, tous les clients ont les connaissances et les ressources nécessaires pour améliorer leur vie et, par conséquent, ils ont les solutions à leurs problèmes.

Par conséquent, au lieu de se concentrer sur ce qu’ils ne peuvent pas faire, ils se concentrent sur ce qu’ils peuvent faire. Ils ne se concentrent pas sur la définition et le diagnostic du problème, mais sur les ressources dont la personne a besoin pour résoudre le problème.

Pour un thérapeute bref axé sur les solutions, il n'est pas si important d'explorer et d'étudier le problème et sa cause, mais de sauver les ressources, les forces et les comportements sains de la personne, ce qui peut être très utile. quand il s'agit de trouver des solutions au problème.

  • Rechercher des exceptions

Le TCS part de l’idée que si le problème n’est pas présent à tout moment et dans toutes les situations, cela signifie que dans les moments qui ne se produisent pas, c’est parce que la personne a effectué une série de stratégies ne pas apparaître Cela nous amène à la commotion cérébrale que la même personne a la clé pour que le problème ne se pose pas.

Il se concentre ensuite sur les exceptions, c'est-à-dire lorsque les symptômes ne sont pas présents et sur ce que fait la personne pour qu'elle ne soit pas présente afin de la renforcer.

Par exemple,un couple qui va à la thérapie pour être en conflit continu. Au lieu de se concentrer sur ce qui mène au conflit, il se concentre sur les moments où ils ne sont pas en conflit.

(T: Thérapeute, P: Couple)

T- Quand vous n'êtes pas en conflit, comment allez-vous?

P- Avec nos affaires

T- Quelles sont ces choses?

P- Eh bien, nous aimons aller à la montagne le dimanche ou regarder des monologues sur Internet

T- Et comment allez-vous parmi vous quand vous allez à la montagne ou quand vous voyez des monologues?

P- Nous avons passé un bon moment

T- Et vous faites quoi pour vous amuser?

Comme nous le voyons, les questions sont toujours positives et recherchent des solutions.

Il s'agit donc de développer une pensée positive chez les clients. Il s'agit de les aider à développer une dynamique mentale constante de construction de solutions.

Outils et techniques

  • Question miracle

C'est une technique très puissante pour générer les premières étapes menant à la solution du problème.Il aide les clients à décrire de manière très précise et détaillée chacune des étapes à suivre pour générer le changement.

Par exemple,le cas d'un mari qui a perdu sa femme et qui, à cause de cela, tombe dans l'alcoolisme. La consommation excessive d'alcool l'amène à maintenir un comportement agressif et conflictuel avec ses enfants.

La question miracle se pose comme suit:


T: Tu rentres à la maison ce soir et tu te couche avec toutes les inquiétudes et les problèmes que tu as dans la tête. Au milieu de la nuit, de manière inattendue, un miracle se produit; tous vos problèmes et soucis ont disparu. Vous vous réveillez petit à petit, quel serait le premier signe qui vous ferait comprendre qu'un miracle s'est produit et que vos problèmes ont disparu?

C: Je suppose que je sortirais du lit et ferais face à la journée avec force et encouragement au lieu de rester au lit laissant passer les heures.

T: Donc, sortir du lit et faire face à la journée avec force serait le premier signe qui indiquerait que tu te sens bien?

C: Oui, je suppose que je saluerais mes enfants avec un sourire et leur demanderais comment ils ont dormi, au lieu d’être confrontés à l’ogre et de leur crier dessus.

T: Comment pensez-vous que vos enfants réagiraient?

C: Ils seraient surpris. Je suppose qu'ils seraient heureux de me voir après si longtemps ...

Ces types de questions font que le client quitte son cercle de négativité et se situe mentalement dans la possibilité de commencer à faire des choses positives. Ils construisent eux-mêmes dans leur esprit la séquence détaillée de ce qu'ils peuvent faire pour résoudre leur problème. Cela les amène à voir une sortie et à se motiver pour le changement.

  • Questions sur la balance

C'est aussi une technique très axée sur la réalisation des objectifs. Cela consiste à négocier avec la famille et l'adolescent, par exemple, ce que chacune des parties devrait faire pour réduire la moyenne, un point par semaine.

Dans le cas d'une mère qui se plaint de la mauvaise conduite de sa fille, on lui demande de:

Sur une échelle de 1 à 10, où 1 est le pire et 10 le meilleur:

  • Quel numéro de l'échelle correspond au comportement de votre fille à cette époque?

  • Quel nombre correspondrait il y a deux semaines?

  • Que devriez-vous faire pour que la semaine prochaine au lieu d'être un 3 soit un 3,5 ou un 4?

  • (A la fille) Qu'est-ce que tu devrais faire pour que la semaine prochaine au lieu d'être un 3 ce soit un 3,4 ou un 4?

  • Y a-t-il quelque chose de différent que les deux peuvent faire pour que la semaine prochaine au lieu d'être un 3 soit un 3,5 ou même un 4?

  • Gérer la situation problématique

Cette technique est conçue pour les familles très pessimistes qui ne répondent pas efficacement aux deux techniques précédentes.

Elle consiste à valider le client pour s’assurer que les choses ne sont pas pires qu’elles pourraient être. Pour cela, vous devriez poser des questions du type:

  • Pourquoi les choses ne sont pas pires?

  • Qu'avez-vous fait pour aggraver la situation?

  • Fantastique! Comment avez-vous trouvé une telle idée? Que feriez-vous pour que cela continue?

Thérapie brève stratégique

Les origines

Paul Watzlawick et Giorgio Nardone sont les promoteurs de la brève thérapie stratégique qui a ses origines ancestrales dans les traditions helléniques, la rhétorique des sophistes et l'art des stratagèmes chinois.

La thérapie brève stratégique découle de la thérapie courte de Institut de recherche sur le mental (IRM) à Palo Alto, CA.

C'est un modèle de thérapie qui a montré une efficacité et une efficacité étonnantes dans de nombreuses pathologies (panique, phobies, obsessions et compulsions, troubles de l'alimentation, etc.).

La collaboration de Paul Watzlawick et Giorgio Nardone a conduit à la création du Centre de thérapie stratégique (C.T.S.) d’Arezzo.

Cette collaboration a conduit à de nombreuses publications telles que L'art du changement (1992); Peur, panique, phobies (1995), où Nardone présente des protocoles pour les phobies, les compulsions, les obsessions, les attaques de panique et l'hypochondrie, qui se sont révélés être le traitement le plus efficace et le plus rapide pour ces pathologies.

Une autre publication de grand intérêt thérapeutique était Prisons alimentaires (2002) pour l’intervention de l’anorexie et de la boulimie.

En résumé, la recherche et la pratique clinique menées au sein de la C.T.S. de Arezzo ont produit une augmentation significative de l'efficacité et de l'efficacité des interventions thérapeutiques. Dans le CTS d'Arezzo, 86% des cas et une durée moyenne de traitement de 7 séances ont été résolus.

Concepts clés

  • Travailler sur le fonctionnement du problème

Le premier objectif d'une thérapie stratégique est de provoquer une rupture dans le cercle vicieux. Pour cela, un thérapeute stratégique souhaite comprendre le fonctionnement du problème au lieu de savoir pourquoi il existe, en travaillant sur des solutions plutôt que sur des causes.

Comme Nardone l'exprime: “

J'explique habituellement à mes clients que le TBE est comme un jeu d'échecs, où tous les coups possibles sont connus à l'avance, il suffit d'observer lequel des autres joueurs réalise sa stratégie (dans notre cas, comment le problème) et donc être en mesure de gagner le jeu au problème ".

  • Favoriser la recherche et la rencontre de solutions éprouvées

les solutions que le client a fait pour essayer de résoudre leur problème sans succès sont analysés.

Il vous fait voir alors que toutes ces solutions essayées ne lui ont pas servi et doivent donc mener à bien que celles menées jusqu'à présent qu'ils puissent résoudre les problèmes de comportement.

  • Utiliser un langage suggestif et des interventions stratégiques

L'objectif est que le client commence à percevoir la réalité d'une manière différente et plus fonctionnel. Avec une nouvelle perception de la réalité, il est possible de changer les comportements et débloquer des mécanismes et des réactions.

  • Outils et techniques

Dans les techniques stratégiques et des outils utilisés thérapie brève, ils ne sont pas aussi précis que en thérapie brève axée sur la solution.

Dans ce type de thérapie est très importante la créativité et la flexibilité du thérapeute.

Les techniques et outils utilisés pour le TBE sont:

  • Techniques de communication

une langue très persuasif est utilisé pour convaincre le client sur les interventions à réaliser, si étrange qu'ils puissent paraître.

Il y a une grande utilisation du paradoxe et des histoires d'anecdotes et métaphores.

  • Déplacement

Il n'est pas l'intention de retrait immédiat, mais un déplacement temporaire du symptôme, qui fournit au patient un premier regard d'une puissance possible sur le symptôme.

Par exemple:

Une dame que chaque fois que son mari ne le plaisir de vous donner un mal de tête, tachycardie et a les jambes gonflées, il est demandé quand il est contrarié avec son mari va concentrer toute sa douleur que dans les bras même jour et la étrange la jambe droite.

  • Prescriptions du symptôme

Une tâche est de mettre le patient dans lequel la fréquence accentue, l'intensité des symptômes, les situations présentées, afin d'identifier et de récupérer le contrôle sur le symptôme.

Par exemple,une personne avec l'examen et l'ordre compulsions qui ne peut être contrôlé principalement par la création d'un haut degré d'anxiété, est prescrit pour être forcé de compulsions pendant 60 minutes, pas une minute ou une minute de moins.

  • Les paradoxes

Ils sont des interventions comportementales où un comportement différent est proposé à des symptômes, mais cette continuité est prescrite dans un temps déterminé. Et le mandat est plus pareil.

Par exemple, dans le cas d'une personne souffrant d'insomnie vous prescrit pendant la force nuit suivante vous de ne pas dormir.

Références

  1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
  2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
  3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
  4. http://www.centroditerapiastrategica.org/fr/
  5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.
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