Qu'est-ce que la psychopathologie de l'enfant?

Le psychopathologie de l'enfant Il peut être défini comme l'étude des altérations du comportement chez les enfants, bien que dans cet article je vais également inclure les jeunes, car il n'y a pas de point précis où l'enfant cesse d'être un enfant et devient un adolescent.

Pour étudier les pathologies ou les troubles de l'enfance, il faut prendre en compte une série de caractéristiques qui les différencient de celles présentes chez l'adulte.

En premier lieu, il n'est pas habituel pour l'enfant de se rendre compte qu'il a un problème et de demander une aide psychologique, ce qui se produit généralement lorsque quelqu'un autour de lui détecte le problème et demande de l'aide. Cette personne est généralement un parent ou une personne du milieu scolaire (un enseignant, un tuteur ou un conseiller).

Deuxièmement, il ne faut pas oublier que tous les enfants ne mûrissent pas à la même vitesse. Cependant, il existe un intervalle dans lequel la présence ou l'absence d'un comportement peut être normale. Par exemple, il est normal que les enfants ne pissent pas au lit depuis environ deux ans, mais cela n'est pas considéré comme un trouble si l'enfant n'atteint pas l'âge de cinq ans.

Enfin, il faut tenir compte de la famille et du cercle social étroit qui entoure l’enfant, car les enfants sont très sensibles et ce qui se passe autour d’eux peut les affecter beaucoup plus qu’un adulte, à la fois psychologique et physiologique. Ils peuvent même souffrir de problèmes de maturité cérébrale.

Ensuite, les troubles qui surviennent ou commencent à l’enfance ou à l’adolescence seront découverts.

Troubles du comportement alimentaire

Dans les manuels de diagnostic, l'anorexie mentale, la boulimie et d'autres troubles de l'alimentation sans en préciser sont inclus, mais les troubles pica et de la rumination seront également inclus car, comme vous le verrez plus tard, ils ont beaucoup à voir avec Troubles de l'alimentation

Anorexie mentale

Ce trouble apparaît généralement dans l'enfance, bien que les cas se retrouvent chez les jeunes et même chez les enfants. Il existe deux pics d’âge dans lesquels l’apparition de ce trouble est plus fréquente, la première à 14 ans et la seconde à 18 ans.

On estime qu'il touche environ 1% des adolescents, dont 90% sont des filles, bien que de plus en plus de garçons soient touchés par cette maladie.

Les personnes qui en souffrent sont généralement décrites comme des jeunes responsables et normaux. Mais au fur et à mesure que le désordre progresse, ils se retirent de plus en plus.

Le principal symptôme qui avertit les parents des jeunes est la malnutrition, l'œil nu peut voir une baisse physique de la personne qui a finalement peut conduire à réduire leurs signes vitaux, pour économiser l'énergie, et dans les cas graves peuvent même conduire à la mort.

Pour diagnostiquer l'anorexie mentale, les critères suivants de la CIM-10-MIA doivent être remplis:

Perte de poids significative ou en prépubère, ne pas obtenir le bon poids pour votre période de croissance. M.C. = Kg / m2 <17,5
Grâce à: 1) éviter la consommation de "aliments d'engraissement" et pour un ou plusieurs des symptômes suivants: 2) vomissements auto-induits, 3) purges intestinales auto-infligées, 4) exercice excessif et 5) consommation de médicaments anorectiques ou diurétiques
Distorsion de l'image du corps avec le caractère d'une idée surestimée d'intrus, d'effroi devant la grosseur ou la flaccidité des formes corporelles, de sorte que le patient s'impose de rester en dessous d'une limite maximale de poids corporel
Trouble endocrinien généralisé qui affecte l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, se manifestant chez les femmes comme aménorrhée et chez l'homme comme une perte d'intérêt sexuel et de puissance
Si le début est avant la puberté, c'est retardé la séquence des manifestations de la puberté, ou il arrête (la croissance cesse chez les femmes ne développent pas les seins et pas aménorrhée primaire, dans les organes génitaux masculins enfants persistent). Si une guérison survient, la puberté peut être terminée, mais la ménarche est en retard.

La présence de méthodes purgatives telles que vomissements auto-induits, purges intestinales auto-infligées, consommation de médicaments anorectiques ou diurétiques, abus de laxatifs et d'extraits thyroïdiens. Les critères soulignés sont des méthodes purgatives. La présence de ceux-ci est un indicateur que la maladie prend beaucoup de temps.

Boulimie nerveuse

Ce trouble commence généralement plus tard que l'anorexie. On estime qu'entre 1% et 3% des adolescents et des jeunes adultes en souffrent, dont 90% de filles, comme c'était le cas pour l'anorexie.

Les symptômes physiques de la boulimie sont similaires à ceux de l'anorexie, bien qu'il n'y ait pas de chute de poids aussi spectaculaire.

En ce qui concerne les symptômes psychologiques, ils partagent des caractéristiques avec l’anorexie, telles que la peur d’obtenir des comportements compensatoires grossiers et inappropriés. Mais ils diffèrent par le fait que les personnes souffrant de boulimie adoptent dès le départ des comportements de consommation excessive et de purge.

Pour diagnostiquer la boulimie, les critères suivants de la CIM-10-MIA doivent être remplis:

Préoccupation constante pour la nourriture, avec des désirs irrésistibles de manger, de sorte que le patient finisse par succomber à eux, présentant des épisodes de polyphagie au cours desquels il consomme de grandes quantités de nourriture en peu de temps
Le patient tente de compenser la prise de poids ainsi produite par un ou plusieurs des méthodes suivantes: vomissements auto-induits, abus de laxatifs, intervalles de jeûne, consommation de médicaments tels que des coupe-faim, des extraits thyroïdiens ou des diurétiques. Lorsque la boulimie survient chez un patient diabétique, il peut arrêter son traitement par l'insuline.
La psychopathologie consiste en une peur morbide pour grossir, et le patient est strictement fixé un seuil de poids bien inférieur à celui qu'il avait avant la maladie, ou son poids optimal ou sain. Souvent, mais pas toujours, il existe des antécédents d'anorexie mentale avec un intervalle entre les deux troubles de plusieurs mois ou années. Cet épisode précoce peut se manifester sous une forme floride ou, au contraire, adopter une forme mineure ou latente, avec une perte de poids modérée ou une phase transitoire de ménorrhée.

Pica

Le piqué consiste en l'ingestion persistante de substances non nutritives, telles que des cailloux ou du sable, sans montrer aucun type de dégoût ou d'aversion.

En passant des enfants les plus jeunes aux adolescents et aux adultes, les substances que vous consommez habituellement sont:

Peinture, plâtre, corde, cheveux ou vêtements
Excreta, sable, insectes, feuilles ou cailloux
Terre ou fumier

Pour diagnostiquer le pica, les critères suivants de la CIM-10-MIA doivent être remplis:

Ingestion persistante de substances non nutritives, deux fois par semaine
Durée d'au moins un mois
Absence d'autres critères psychiatriques de la CIM-10, à l'exception de l'arriération mentale
L'âge chronologique et mental doit être d'au moins deux ans
Le trouble ne peut pas être une habitude acceptée culturellement.

Rumination

Il est considéré comme un trouble précoce puisqu'il apparaît généralement avant la première année de la vie de l'enfant.

Les enfants atteints de ce trouble régurgitent une partie de la nourriture partiellement digérée, crachent un peu et mâchent le reste pour l'avaler et le digérer à nouveau.

Un trait caractéristique de ce trouble est que l'enfant effectue habituellement des mouvements avant la régurgitation, par exemple en cambrant le dos vers l'arrière.

Pour diagnostiquer la rumination (appelée trouble de l'alimentation dans la CIM-10-MIA et trouble de l'alimentation dans le DSM-IV), les critères suivants doivent être remplis:

Incapacité persistante à manger correctement ou à persister dans la rumination ou la régurgitation des aliments.
Défaut de prendre du poids ou de perdre du poids sur une période d'au moins un mois.
Début du trouble précédent à 6 ans.
Les critères pour tout autre trouble psychiatrique de la CIM-10 ne sont pas satisfaits.
Il n'y a pas de maladie organique pouvant expliquer l'échec du comportement alimentaire.

Troubles de l'élimination

L'apprentissage normal des fonctions d'apprentissage de la propreté se fait dans l'ordre chronologique suivant:

Contrôle rectal de nuit
Contrôle rectal de jour
Contrôle de la vessie diurne
Contrôle de la vessie nocturne

L'énurésie

L'énurésie se définit comme l'émission volontaire ou involontaire fréquente d'urine dans le lit ou dans les vêtements des enfants déjà suffisamment matures pour la contrôler et qui ne souffrent d'aucun problème organique.

La prévalence de l'énurésie nocturne affecte 7% chez les enfants et 3% chez les filles. La prévalence de l'énurésie diurne est de 1 à 2% et est plus fréquente chez les filles.

Selon l'heure de la journée, trois types sont envisagés: seulement la nuit, seulement le jour, la nuit et le jour (CIM-10-MIA). Bien que l'énurésie diurne soit souvent appelée simplement énurésie.

Selon qu'il y a eu une période antérieure de continence urinaire, on parle de deux sous-types: primaire (lorsqu'il n'y en a pas) et secondaire, si l'enfant a déjà appris à contrôler les émissions.

Les types les plus communs sont l'énurésie nocturne et l'énurésie primaire.

Pour diagnostiquer l'énurésie, les critères suivants de la CIM-10-MIA doivent être remplis:

L'âge chronologique et mental doit avoir au moins cinq ans.
Emission involontaire ou intentionnelle d'urine dans le lit ou les vêtements qui se produit au moins deux fois par mois chez les enfants de moins de sept ans et au moins une fois chez les enfants plus âgés.
L'énurésie n'est pas le résultat de crises d'épilepsie, d'incontinence d'origine neurologique ou d'anomalies structurelles des voies urinaires ou d'autres troubles physiques.
La table doit avoir été présente pendant au moins trois

Encoprésie

L'encoprésie est définie comme l'évacuation répétée des selles dans des endroits inappropriés, involontairement ou intentionnellement chez des enfants déjà suffisamment matures pour la contrôler et en l'absence de tout problème organique.

Ce problème touche environ 1% des enfants de 5 ans et est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

En outre, il est subdivisé en et primaire / secondaire jour / nuit énurésie, une autre subdivision: par l'insuffisance d'enseignement de la formation des toilettes, de matières fécales délibérément dépôt dans des endroits inappropriés ou des selles liquides rétention secondaire à déborder

Critères de diagnostic pour l'encoprésie non organique (CIM-10-MIA):

Emission répétée de selles dans des endroits inappropriés, que ce soit involontairement ou intentionnellement (y compris l'incontinence de débordement secondaire à la rétention fécale fonctionnelle).
Age chronologique et mental d'au moins quatre ans.
Au moins un épisode d'encoprésie par mois.
Durée d'au moins six mois.
Absence d'images organiques pouvant constituer une cause suffisante d'encoprésie.

Problèmes de sommeil

Disomnia

Ces types de troubles affectent la quantité, la qualité ou le calendrier (durée) du sommeil.

Insomnie

L'insomnie, c'est-à-dire la difficulté à dormir ou à démarrer, ou le sentiment de ne pas avoir eu un sommeil réparateur.

Ils peuvent être catégorisés:

Selon le moment: réconciliation, maintenance et terminal.
Selon la gravité: commune début précoce et sévère (peut prendre deux formes: calme et rugueux, en particulier chez les enfants qui, souvent, par la suite été diagnostiqués avec TSA).
Selon sa durée: transitoire et persistante

Environ 10% des enfants ont des problèmes d'insomnie, bien qu'ils puissent être confondus avec des difficultés de sommeil.

Critères de diagnostic de l'insomnie non organique (DSM-IV-R):

a) Les plaintes qui consistent généralement en des difficultés à s'endormir ou à le maintenir ou en mauvaise qualité.

b) Cette démonstration a été présentée au moins trois fois par semaine pendant au moins un mois.

c) Préoccupation excessive, tant le jour que la nuit, de ne pas dormir et de ses conséquences.

d) La quantité ou la qualité de sommeil insatisfaisante provoque un malaise général ou interfère avec les fonctions sociales et professionnelles du patient.

Difficulté à dormir

Il est plus fréquent que l'insomnie, pouvant atteindre jusqu'à 20% en âge préscolaire.

Il est essentiel de faire une bonne entrevue pour obtenir de l'information des parents sur les habitudes qui ont à la fois et ils leur enfant quand il vient à l'heure du coucher et pendant la nuit (il est également des informations utiles sur les conditions de la pièce).

Selon l'historique et les enregistrements, nous pouvons identifier si certains de ces problèmes se produisent:

Problèmes relationnels ne répondant pas aux critères de tout trouble mental spécifique mais conduisant à des références cliniques à des fins d'évaluation ou de ressources (comprend les difficultés dans les habitudes de sommeil ou d'alimentation des jeunes enfants).
Problème lié au contrôle parental et à la supervision inadéquats (plusieurs aspects seraient affectés).
Trouble anxieux phobique chez l'enfant ou F40.2 Phobie spécifique.

Narcolepsie

Elle est définie comme la présence d'attaques irrésistibles où la personne se endort, peut durer de quelques secondes à 20 minutes ou plus, et sont généralement précipitées par des situations monotone ou ennuyeux.

L'habitude est que cela ne se manifeste pas avant l'adolescence, dans la population générale il y a une prévalence d'environ 0,1%.

Avec le symptôme principal, les "attaques de sommeil", un ou plusieurs des éléments suivants apparaissent:

Cataplexie: des épisodes soudains de perte de tonus musculaire (de quelques secondes à quelques minutes) surviennent après des émotions intenses et le sujet reste conscient.
Paralysie du sommeil: incapacité à effectuer des mouvements volontaires en se réveillant ou en s'endormissant en dormant ou en se réveillant (quelques secondes à quelques minutes) et disparaissant généralement en touchant le sujet.
Les hallucinations hypnagogiques: ressemblent aux rêves que nous éprouvons parfois avant de nous endormir ou de nous réveiller.

Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil est l'apparition d'épisodes intermittents d'arrêt de la respiration pendant le sommeil (pendant plus de 10 secondes), on peut compter jusqu'à 10 ces épisodes par heure. Ils sont associés à un fort ronflement et à une somnolence diurne, ce qui entraîne une mauvaise performance des enfants, des crises de sommeil et des maux de tête matinaux.

C'est un trouble rare, le nombre d'enfants atteints de ce trouble n'atteint pas 1%.

Il existe trois sous-types: obstructives, en raison de l'obstruction des voies respiratoires supérieures (le sous-type le plus commun __gVirt_NP_NN_NNPS<__), au centre, en raison d'un dysfonctionnement des mécanismes du système nerveux central, et on a mélangé (le dernier sous-type est rare).

Les sujets ont réduit la durée des phases de sommeil profond (éveil ou superficialisation du sommeil).

La parasomnie

Cette catégorie comprend les troubles qui surviennent pendant le sommeil ou pendant la transition veille-sommeil.

Cauchemars

Les cauchemars sont définis comme des rêves pénibles qui réveillent l'enfant. L'enfant est capable de rendre compte de son mauvais rêve, dont le contenu est menaçant et dont on se souvient.

Les épisodes se déroulent dans la phase MOR (phase REM), sauf dans le cas de cauchemars dus à un trouble de stress post-traumatique.

Environ 1 enfant sur 4 de plus de 3 ans souffre occasionnellement de cauchemars.

Selon la CIM-10, les critères suivants doivent être remplis pour établir le diagnostic:

Le réveil du sommeil une nuit ou une sieste avec des souvenirs détaillés et vives des rêves effrayants, impliquant généralement une menace pour la survie, la sécurité ou l'estimation elle-même. L'éveil peut avoir lieu à n'importe quel moment de la période de sommeil, bien qu'il se produise généralement pendant la seconde moitié.
Une fois réveillé, l'individu atteint rapidement l'état d'éveil et est orienté et alerte.
L'expérience de rêve en soi et l'altération du sommeil sont à la fois très douloureuses pour le patient.

Terreurs nocturnes

Les enfants qui souffrent de ce trouble se réveillent généralement avec un cri et une grande activation végétative. Pendant les épisodes de terreurs nocturnes, les enfants «regardent, mais ne voient pas», ne répondent pas aux tentatives des parents de se calmer ou de se réveiller.

Après quelques minutes, la terreur et l'enfant disparait de nouveau au lit ou tout simplement se réveiller sans se souvenir de l'épisode ou bien être en mesure de se rappeler vaguement l'expérience de la terreur.

Ces épisodes surviennent dans les phases III-IV du sommeil NMOR (phase non REM), le sommeil lent.

Il est plus fréquent entre 4 et 12 ans, dans cet intervalle, environ 3% des enfants ont des terreurs nocturnes.

Selon la CIM-10, les critères suivants doivent être remplis pour établir le diagnostic:

Le symptôme prédominant est la présence d'épisodes répétés de réveil pendant le sommeil, en commençant par un cri de panique et sont caractérisés par une anxiété intense, entraînant l'excitation et l'hyperactivité végétative comme la tachycardie, une tachypnée et la transpiration.
Ces épisodes de caractère répété ont une durée caractéristique de 1 à 10 minutes. Ils se produisent généralement pendant le premier tiers de la nuit.
Il y a un manque relatif de réponse aux tentatives d'autres personnes d'influencer la terreur et presque toujours ces tentatives se produisent généralement quelques minutes de désorientation et de mouvements persévérants.
La mémoire de l'événement, s'il y en a un, est minimale (généralement une ou deux images mentales fragmentées).
Il n'y a pas de preuve d'un trouble somatique, tel qu'une tumeur au cerveau ou une épilepsie.

Le somnambulisme

Ce trouble est décrit comme la présence d’une activité motrice chez un enfant profondément endormi. L'activité peut être plus ou moins complexe et ne répond pas aux personnes qui les entourent. Les enfants ont généralement les yeux ouverts pendant l'épisode.

C'est une dissociation entre l'activité motrice et le niveau de conscience, puisque la personne n'a pas conscience des mouvements qu'il fait. Les épisodes peuvent durer jusqu'à 20 minutes.

Il est plus fréquent entre 4 et 8 ans, dans cet intervalle, environ 3% des enfants en souffrent.

Selon la CIM-10, les critères suivants doivent être remplis pour établir le diagnostic:

Le principal symptôme est la présence d'épisodes répétés de sortir du lit pendant le sommeil et se promener pendant quelques minutes ou une demi-heure, habituellement au cours du premier tiers du sommeil nocturne.
Au cours de l'épisode, l'individu semble vide, ne répond pas pleinement aux efforts des autres pour modifier leur comportement ou communiquer avec lui et il est très difficile de le réveiller.
En se réveillant de l'épisode ou le lendemain matin, l'individu ne se souvient plus de rien.
Après quelques minutes de se réveiller après un épisode, il ne se révèle pas une détérioration de l'activité mentale ou de comportement, même si elle peut être d'abord une courte période de temps où il y a une certaine confusion et la désorientation.
Il n'y a pas de preuve d'un trouble mental organique, tel que la démence ou l'épilepsie.

Troubles psychomoteurs: tics

Les tics sont définis comme des mouvements involontaires rapides, répétitifs et arythmique qui affectent habituellement un groupe musculaire circonscrite ou une vocalisation d'apparition soudaine et le manque de but apparent.

Ils sont ressentis comme irrésistibles et incontrôlables, mais ils peuvent être supprimés pendant des périodes de temps variables. La conséquence de son exécution est une diminution temporaire de la tension subie par la personne. Ceux qui se produisent dans la partie supérieure du corps sont plus fréquents.

Ces troubles commencent généralement entre 6 et 12 ans et sont plus fréquents chez les garçons que chez les filles. 15% de ces enfants souffrent de tics transitoires, 1,8% souffrent de troubles moteurs ou phonatoires chroniques et 0,5% souffrent du syndrome de Gilles de la Tourette.

L'observation est le moyen le plus sûr de diagnostiquer ce trouble. Dans les cas les plus graves, il est conseillé d'effectuer un examen neurologique, de vérifier s'il existe des antécédents de maladies infectieuses et neurologiques (propres et familiales).

La classification diffère entre:

Trouble des tics transitoires.
Troubles chroniques moteurs ou phonatoires.
Trouble des tics multiples et phonatoire combiné (syndrome de Gilles de la Tourette).
Autres troubles du tic
Trouble des tics non spécifié.

Critères de diagnostic du trouble tic transitoire (selon le DSM-IV-R):

Présence de tics simples ou multiples, de type moteur et / ou phonatoire, répétés plusieurs fois la plupart des jours pendant au moins 4 semaines.
Durée n'excédant pas 12 mois.
Absence d'histoire du syndrome de Gilles de la Tourette. Le trouble n'est pas secondaire à d'autres troubles physiques et ne correspond pas aux effets secondaires de certains médicaments.
Apparence avant 18 ans.

Critères de diagnostic des troubles chroniques moteurs ou phoniques (selon le DSM-IV-R):

Présence de tics moteurs ou phoniques, mais pas les deux qui se répètent plusieurs fois la plupart des jours pendant au moins 12 mois.
Il n'y a pas de période de remise au cours de cette année dépassant deux mois.
Pas de fond de Gilles de la Tourette. Le trouble n'est pas secondaire à d'autres troubles physiques et ne correspond pas aux effets secondaires de certains médicaments.
Apparence avant 18 ans.

Critères de diagnostic du syndrome de Gilles de la Tourette ou de troubles multiples du moteur ou des tics phonatoires (selon le DSM-IV-R):

La présence de plusieurs tics moteurs à côté d'un ou de plusieurs tics phonatoires doit se produire à un moment donné de l'évolution de la maladie, mais pas nécessairement ensemble.
Les tics doivent être présentés plusieurs fois par jour, presque tous les jours pendant plus d'un an, sans aucune période de remise de plus de deux mois.
Le trouble n'est pas secondaire à d'autres troubles physiques et ne correspond pas aux effets secondaires de certains médicaments.
Apparence avant 18 ans.

Troubles anxieux

Les troubles anxieux se trouvent dans la section "Troubles des émotions spécifiques au début de l'enfance" du DSM-IV. Ils sont plus fréquents chez les filles.

Cette section comprend le trouble d'anxiété de séparation chez l'enfant (TAS), le trouble anxieux phobique chez l'enfant (MAP) et le trouble d'anxiété (hypersensibilité) chez l'enfant (TDAH).

Trouble d'anxiété de séparation

Les critères diagnostiques de ce trouble sont les suivants:

Au moins trois des éléments suivants:
une préoccupation irrationnelle face à d'éventuels dommages pouvant survenir à des personnes importantes ou à la peur d'être abandonné;
une préoccupation irrationnelle qu'un événement indésirable vous sépare de personnes importantes (comme pouvoir se perdre, être kidnappé, hospitalisé ou tué);
une réticence ou un refus persistant d'aller à l'école par crainte d'une séparation (plus que pour d'autres raisons, telles que la peur de quelque chose qui pourrait arriver à l'école);
une réticence ou un refus persistant d'aller au lit sans la compagnie ou la proximité d'une personne significative;
une peur inappropriée et persistante d'être seul ou sans la personne significative à la maison pendant la journée;
cauchemars répétés sur la séparation;
symptômes somatiques répétés (tels que nausées, gastralgies, maux de tête ou vomissements) dans des situations impliquant la séparation d'une personne significative, par exemple quitter la maison pour aller à l'école;
un inconfort excessif et récurrent (sous forme d'anxiété, de pleurs, de crises de colère, de tristesse, d'apathie ou de retrait social) en prévision, pendant ou immédiatement après la séparation d'une personne significative;
Absence de trouble dû à l'anxiété généralisée dans l'enfance.
Apparence avant 6 ans.
Absence d'altérations généralisées du développement de la personnalité ou du comportement (F40-48: Troubles névrotiques secondaires à des situations stressantes et somatomorphiques), troubles ou troubles psychotiques dus à l'utilisation de substances psychoactives.
Durée d'au moins 4 semaines.

Trouble anxieux phobique

Critères de diagnostic selon la CIM-10:

Le début a eu lieu dans la période d'évolution appropriée.
Le degré d'anxiété est cliniquement anormal.
L'anxiété ne fait pas partie d'un trouble plus général.

Dans le DSM-IV, ce trouble est appelé phobie spécifique et ses caractéristiques sont les suivantes:

Peur disproportionnée par rapport à un objet ou à une situation.
Activation élevée: crises de colère, immobilisation, pleurs, étreintes, etc.
Ils provoquent l'évitement ou sont soutenus avec beaucoup d'efforts.
Caractère irrationnel
Ils interfèrent de manière significative dans l'adaptation de l'enfant
Il est nécessaire que vous soyez présent depuis 6 mois.
Non explicable par un autre trouble anxieux majeur.
Beaucoup remettent spontanément des années plus tard.

Trouble de l'hypersensibilité sociale chez l'enfant

Critères de diagnostic selon la CIM-10:

Anxiété persistante dans des situations sociales dans lesquelles l'enfant est exposé à la présence de membres non familiaux, y compris des camarades de classe, et qui se manifeste sous la forme d'un comportement d'évitement social
Auto-observation, sentiment de honte et préoccupation excessive quant à l'adéquation de leur comportement face à des personnages inconnus
Une interférence significative avec les relations sociales (y compris les camarades de classe) qui ont des conséquences limitées. Face à de nouvelles situations sociales de manière forcée, il y a un état d'inconfort intense et une gêne manifestée par les pleurs, le manque de langage spontané ou la fuite de la situation
Les relations sociales avec des personnages familiers (membres de la famille ou amis proches) sont satisfaisantes
Les critères de T.A.G.
Absence d'altérations généralisées dans le développement de la personnalité et du comportement, troubles psychotiques ou par l'utilisation de substances psychoactives.

Trouble anxieux généralisé

Préoccupation excessive (événements passés ou futurs) et comportement craintif non limité à un fait ou à un objet spécifique
Préoccupation quant à leur propre compétence dans différents domaines
Symptômes associés (plusieurs mois): appréhension, fatigue, diminution de la concentration, irritabilité, tension musculaire, troubles du sommeil
Il n'est pas mieux expliqué par Phobias, T. de Pánico, T.O.C., ou apparaît exclusivement pendant un T. Dépressif.

Troubles de l'humeur: dépression chez l'enfant

Ce trouble est défini comme une zone persistante du comportement de l’enfant consistant en une diminution de sa capacité à profiter des événements, à communiquer avec les autres et à exercer ses compétences dans la mesure de ses possibilités. d'actions de protestation plurielles (Del Barrio, 1998).

En Espagne, on estime que 1,8% des enfants âgés de 8 à 11 ans souffrent d'un trouble dépressif majeur, et que 6,4% d'entre eux souffrent d'un trouble dysthymique. Pendant l'enfance, il n'y a pas de différence entre les sexes, mais l'adolescence est beaucoup plus fréquente chez les filles.

Épisode dépressif majeur

Les critères diagnostiques du trouble dépressif majeur sont les suivants (DSM-IV):

Présence de cinq (ou plus) des symptômes suivants pendant une période de 2 semaines, ce qui représente un changement par rapport à l'activité précédente. L'un des symptômes doit être (1) ou (2).
- Humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours comme indiqué par le sujet ( ex. c'est triste ou vide) ou l'observation faite par d'autres (p. par exemple, pleurer). Ou humeur irritable chez les enfants et les adolescents
- diminution marquée de l’intérêt ou de la capacité de plaisir dans la totalité ou la quasi-totalité des activités, presque tous les jours (selon le sujet ou observe les autres) (anhédonie)
- perte de poids significative sans régime ou gain de poids, ou perte ou augmentation de l'appétit presque tous les jours. O échec à augmenter le poids chez les enfants
- insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
- agitation psychomotrice ou ralentissement presque tous les jours (observable par d'autres, pas seulement des sentiments d'agitation ou de lenteur)
- Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours
- sentiments d'inutilité ou de culpabilité excessifs ou inappropriés (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas les simples reproches de soi ou la culpabilité d'être malade)
- capacité réduite de penser ou de se concentrer, ou indécision, presque tous les jours (soit une attribution subjective ou une observation des autres)
- pensées de mort récurrentes (non seulement la peur de la mort), idées suicidaires récurrentes sans plan spécifique ou tentative de suicide ou plan spécifique de suicide (Il n'est pas nécessaire de vérifier que cela se produit presque tous les jours).
Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte
Les symptômes entraînent une gêne ou des troubles cliniquement significatifs dans les domaines sociaux, professionnels ou autres de l'activité de l'individu.
Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.
Les symptômes ne s'expliquent pas mieux par la présence d'un deuil ( par exemple, après la perte d'un être cher), les symptômes persistent plus de deux mois ou se caractérisent par une incapacité fonctionnelle marquée, des inquiétudes morbides d'inutilité, des idées suicidaires, des symptômes psychotiques ou un retard psychomoteur

Trouble dysthymique

Les critères de diagnostic du trouble dysthymique sont les suivants (DSM-IV):

Humeur dépressive chronique (irritable) la plupart du temps, la plupart des jours pendant au moins 1 an

Chez l'enfant et l'adolescent (chez l'adulte, 2 ans)

Spécifiez le début précoce (avant 21 ans)

Présence, alors que déprimé au moins deux des éléments suivants:
1. perte / augmentation de l'appétit
2. insomnie ou hypersomnie
3. manque d'énergie ou de fatigue
4. faible estime de soi
5. difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
6. sentiments de désespoir
Au cours de cette année, il n'a pas été sans symptômes pendant plus de deux mois d'affilée
Sans EDM au cours de cette première année (ni chronique, ni en rémission). Après, double dépression
Pas d'épisodes maniaques ou mixtes
Pas seulement pendant un épisode psychotique
Non dû à une substance médicale ou à une maladie
Les symptômes provoquent une gêne ou une détérioration importante

Troubles du comportement: troubles dissociaux

Le Troubles du désordre ils se caractérisent par une forme persistante et répétée d'altération du comportement, agressive ou difficile, et, dans les cas graves, par des violations des normes sociales.

Il est normal que les troubles s'aggravent s'ils ne sont pas traités et que les enfants ont peu ou pas conscience du problème.

La majorité des enfants qui souffrent de ce trouble sont des garçons, il existe un ratio 3/1 en faveur des garçons.

Parmi les troubles du comportement:

Trouble dissocial limité au contexte familial: c'est le trouble le plus bénin, suivi de l'opposition rebelle. Il est fréquent que l'un des parents ait un nouveau partenaire.
Trouble dissocial chez les enfants non socialisés: ce trouble est le plus grave. Il est habituel que l’enfant soit lié à d’autres égaux aussi sociaux que lui.
Trouble dissocial chez les enfants socialisés.
Trouble social et provocateur.

Troubles sociaux

Critères de diagnostic selon la CIM-10:

La durée doit être d'au moins 6 mois
Il donne lieu à quatre sous-catégories et à plusieurs sous-catégories

Certains des symptômes suivants sont présents, souvent ou fréquemment:

Crises graves
Discussions avec des adultes
Défis aux exigences des adultes
Est-ce que les choses agacent les autres
Blâmer les autres pour leurs fautes ou leur inconduite
Facilement contrarié avec les autres
Êtes en colère ou plein de ressentiment
C'est méchant et vengeur

Agression contre des personnes et des animaux:

Intimidations à d'autres personnes
Commencez les combats (sauf avec les frères)
Il a utilisé une arme pouvant causer de graves dommages à autrui
Cruauté physique avec d'autres personnes
Cruauté physique avec les animaux
Forcer un autre à avoir des relations sexuelles
Crime violent ou confrontation

Destruction de biens:

Destruction délibérée des biens d'autrui (pas d'incendies)
Des feux délibérés pour causer des dommages

Fraude ou vol:

Vol de valeur sans confrontation avec la victime (à l'extérieur ou à l'intérieur de la maison)
Lies ou brise les promesses pour obtenir des avantages et des faveurs
Intrusion de véhicule avec effraction ou étranger

Violations graves des règles:

Quitter la maison au moins 2 fois par nuit (ou 1 nuit ou plus), sauf pour éviter les abus
Reste loin de chez lui la nuit malgré l'interdiction parentale (début <13)
Absences scolaires (début <13)

Il ne répond pas aux critères du trouble du trouble de la personnalité, de la schizophrénie, de l'épisode maniaque, du TED, du trouble dépressif (TD dépressif) ou de l'hyperkinétique T. (hypercinétique dissidente T.).

Les symptômes soulignés ne doivent être administrés qu'une fois pour pouvoir diagnostiquer ce trouble.

Vous devez spécifier si c'est:

Trouble dissocial limité au contexte familial

3 symptômes ou plus de ceux inclus dans 9-23
Au moins un présent au moins 6 mois
La modification est limitée à l'environnement familial

Relations sociales externes normales

Trouble dissocial chez les enfants non socialisés

3 symptômes ou plus de ceux inclus dans 9-23
Au moins un présent au moins 6 mois
La pauvreté dans les relations avec les collègues, avec l'isolement, le rejet ...

Parfois, il peut effectuer des actes sociaux de groupe.

Trouble dissocial chez les enfants socialisés

3 symptômes ou plus de ceux inclus dans 9-23
Au moins un présent au moins 6 mois
Les troubles du comportement incluent l'environnement extrafamilial
Relations normales avec les pairs

Vous pouvez agir avec un gang social ou non.

Trouble social et provocateur

4 symptômes ou plus de F91, mais pas plus de 2 devraient être des articles 9-23.
Ces symptômes sont insuffisants pour le niveau de développement de l'enfant
Au moins 4 des symptômes doivent être présents pendant au moins 6 mois.

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est un trouble du développement caractérisé par des niveaux d'inattention, de désorganisation et / ou d'hyperactivité-impulsivité invalidants.

Le manque d'attention et d'organisation conduit à l'impossibilité de rester ou d'accomplir les tâches correspondant à leur niveau d'éducation, pour lesquelles ils donnent souvent l'impression qu'ils n'écoutent pas.

L'hyperactivité-impulsivité entraîne une hyperactivité, une nervosité, une incapacité à rester assis, une ingérence dans les activités des autres et une incapacité à attendre.

La prévalence est de 5% chez les enfants et de 2,5% chez les adultes. C'est un trouble relativement stable, bien que dans certains cas, il s'aggrave à l'adolescence. À l'âge adulte, l'hyperactivité est moins évidente, mais certains symptômes persistent, tels que le sommeil, l'inattention, l'impulsivité et le manque d'organisation.

Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles, à l'adolescence et à l'âge adulte.

Critères selon le DSM-IV:

Un schéma persistant d'inattention et / ou d'activité / impulsivité excessive qui interfère avec le fonctionnement ou le développement normal est caractérisé par (1) et / ou (2):
- Inattention: six (ou plus) des symptômes suivants qui ont persisté pendant au moins 6 mois, dans une mesure incompatible avec le niveau de développement et qui ont un impact direct et négatif sur les activités sociales et scolaires / professionnelles:

Note: Les symptômes ne se manifestent pas seulement par un comportement d'opposition, une hostilité ou un manque de compréhension des tâches ou des instructions. Pour les adolescents plus âgés et les adultes (17 ans et plus), au moins la présence de cinq symptômes est nécessaire.

Il ne fait généralement pas attention aux détails ou fait des erreurs imprudentes dans les devoirs, le travail ou d'autres activités.
Il a généralement du mal à retenir l'attention dans les tâches ou les activités inutiles.
En général, il ne semble pas entendre parler directement avec lui.
Il ne suit généralement pas les instructions et ne met pas fin aux activités scolaires.
Ils ont généralement des difficultés lors de l'organisation des tâches et des activités.
Il refuse généralement, refuse ou n'aime pas effectuer des tâches qui nécessitent une attention soutenue.
- Activité excédentaire et impulsivité: six (ou plus) des symptômes suivants qui ont persisté pendant au moins 6 mois dans une mesure incompatible avec le niveau de développement et qui ont un impact direct et négatif sur les activités sociales et scolaires / professionnelles:

En général, il bouge de manière excessive, tape des mains ou des pieds ou se tord sur le siège.
Il se lève habituellement du siège dans des situations où il est censé rester assis.
Il court généralement et évolue dans des situations inappropriées. (Note: chez les adolescents ou les adultes, vous pouvez être limité à vous sentir agité).
Ils sont généralement incapables de jouer ou de participer à des activités de loisir tranquilles.
Il est souvent "en mouvement" comme s’il avait un moteur.
Il parle généralement en excès.
Habituellement, il se précipite pour répondre avant de compléter la question.
Il a généralement du mal à attendre son tour.
Il interrompt ou interrompt généralement ce que font les autres.
Certains symptômes d'inattention ou d'hyperactivité-impulsivité étaient présents avant l'âge de 12 ans.
Certains symptômes d'inattention ou d'hyperactivité-impulsivité sont présents dans plusieurs contextes différents.
Il est clair que les symptômes interfèrent ou diminuent la qualité du fonctionnement des activités sociales, scolaires ou professionnelles.
Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d'une épidémie de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique et ne peuvent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental.

Spécifiez si:

01 (F90.2) Présentation combinée: si les deux critères A1 (inattention) et A2 (hyperactivité-impulsivité) étaient présents au cours des 6 derniers mois.
01 (F90.0) Présentation principalement d'inattention: si le critère A1 (inattention) est présenté, mais le critère A2 (hyperactivité-impulsivité) n'était pas présent au cours des 6 derniers mois.
01 (F90.1) Présentation principalement de l'hyperactivité / impulsivité: si le critère A2 (hyperactivité-impulsivité) est présenté, mais que le critère A1 (inattention) n'était pas présent au cours des 6 derniers mois.

Spécifiez si:

En rémission partielle: Lorsque tous les critères ci-dessus ont été remplis, à moins que tous les critères aient été remplis au cours des 6 derniers mois et que les symptômes entraînent toujours une détérioration de l'activité sociale, scolaire ou professionnelle.

Spécifiez la gravité actuelle:

Doux: il existe peu ou pas de symptômes de ceux qui sont nécessaires pour établir le diagnostic, et les symptômes ne provoquent qu'une légère détérioration du fonctionnement social ou professionnel.

Modéré: des symptômes ou un déficit fonctionnel entre «léger» et «sévère» sont présents.

Sévère: La plupart des symptômes nécessaires pour établir le diagnostic ou certains symptômes particulièrement graves sont présents ou les symptômes entraînent une détérioration marquée du fonctionnement social ou professionnel.

Références

Association psychiatrique américaine. (15 avril 2016). Troubles d'apparition dans l'enfance, l'enfance ou l'adolescence.
Organisation mondiale de la SANTE. (14 avril 2016). TROUBLES DU COMPORTEMENT ET DES TROUBLES ÉMOTIONNELS DONT L'INITIATION EST ACTUELLEMENT DANS L'ENFANCE ET L'ADOLESCENCE (F90-F98). Obtenu par le ministère de la santé, des services sociaux et de l'égalité.
Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, P.J. et Lozano Oyola, J.F. (2009). Psychopathologie infantile de base Madrid: Pyramide.

Psychologie

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