Qu'est-ce que le trouble mental organique?

Le trouble mental organique, également appelé syndrome organique cérébral, consiste en une détérioration de la fonction cognitive qui a des causes organiques ou physiologiques. C'est-à-dire que la personne a des affections physiques qui endommagent son fonctionnement mental.

Ce concept est pratiquement en désuétude et ses origines remontent à la psychiatrie. Son objectif était de faire la distinction entre les troubles psychiatriques liés à des problèmes de santé mentale (qui ont été appelés « fonctionnelle »), de ceux qui résultent de facteurs physiques (considérés comme « organique »).

Le trouble mental organique a été fréquemment diagnostiqué chez les personnes âgées, car à ce stade de la vie, il est plus probable. En ajoutant à cela que, avant, il n'y avait pas de diagnostic de démence, mais était considéré comme faisant partie du vieillissement normal.

Actuellement, avec l'avancée scientifique du cerveau, ces limites ne sont pas si claires. Et c'est ce que beaucoup d'auteurs postulent que toute affectation mentale se reflète dans notre cerveau sous une forme quelconque et, par conséquent, dans notre comportement.

Ainsi, des conditions telles que la dépression, l'anxiété, la schizophrénie, l'autisme ou la maladie d'Alzheimer peuvent avoir leurs propres manifestations dans le cerveau. Cependant, il n'est pas encore connu dans de nombreuses pathologies si le dysfonctionnement du cerveau est la cause ou la conséquence de la maladie elle-même. On ne sait pas non plus avec certitude quelles sont les implications cérébrales communes à chaque trouble mental et s’ils sont répétés chez toutes les personnes.

Avec cette explication, vous pouvez avoir une idée de la difficulté de distinguer aujourd'hui un trouble psychologique par son origine.

Pour cette raison, la définition du trouble mental organique a subi certaines modifications de clarification. Actuellement, il est davantage associé aux conséquences de maladies médicales, de lésions cérébrales observables telles que les accidents vasculaires cérébraux, ou à l'exposition à des substances provoquant des lésions cérébrales directes.

Causes du trouble mental organique

Le syndrome cérébral organique est considéré comme un état de détérioration mentale résultant de:

- Abus de drogues ou de drogues provoquant une dépendance: À long terme, ils peuvent avoir des effets toxiques sur les fonctions cognitives, endommageant les structures cérébrales et leur activité de différentes manières.

En cas de surdosage, un syndrome cérébral organique de type aigu peut apparaître, mais il est temporaire et réversible.

Le syndrome de sevrage ou «singe» peut également causer des syndromes mentaux organiques aigus.

- Troubles cardiovasculaires, manque d'oxygène au cerveau: comme les accidents vasculaires cérébraux, les infections cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypoxie, l'hématome sous-dural, etc.

- Intoxication: La surexposition à certaines substances telles que le méthanol, le plomb ou le monoxyde de carbone peut entraîner des lésions cérébrales directes.

- les infections qui affectent le système nerveux par l'intrusion de virus et de bactéries que le système immunitaire a été incapable de surmonter.

Ces micro-organismes provoquent une inflammation des structures cérébrales, appelée encéphalite. Le gonflement est accompagné de lésions neuronales par une augmentation de la pression intracrânienne.

On peut citer une infection aiguë ou chronique, en plus de la méningite (infection des méninges, le magazine de la couche du cerveau), une septicémie ou un empoisonnement du sang, syphilis avancée, la pneumonie, etc.

- Démences, qui commencent par des lésions cérébrales de plus en plus répandues, sont chroniques et pratiquement irréversibles. C'est pourquoi ils sont appelés maladies neurodégénératives. Cependant, avec un traitement approprié peut être retardé beaucoup son développement.

Au sein de démences, nous sommes la maladie d'Alzheimer, de Parkinson, la maladie de Huntington, la démence vasculaire causée par une intervention vasculaire cérébral, etc.

Tous ont des blessures claires ou des dommages observables dans les tissus cérébraux.

- Traumatismes cérébraux (TBI): Ils consistent en des lésions cérébrales causées par un impact externe qui affecte une partie quelconque du crâne et, par conséquent, du cerveau. Ces dommages se manifestent clairement dans les capacités cognitives, la personnalité et les aspects affectifs et affectifs du patient.

- Maladies médicales: traditionnellement considérés comme des maladies « naturel » ou « organique » se rapportent à des conditions telles que les troubles métaboliques (maladies du foie, des reins, de la thyroïde, les carences en vitamines telles que l'anémie B12 et de la thiamine, l'hypoglycémie, ...).

On peut citer plus que néoplasies ou des complications dues au cancer, des troubles endocriniens, la fièvre, l'hypothermie, la déshydratation, les troubles cardio-pulmonaires, migraines, etc.

- autres affections du système nerveux: tels que l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, les maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques, etc.

- Privation privation sensorielle ou de sommeil prolongée. Cela se produit parce que lorsque nos sens ne sont pas stimulés, le cerveau est réorganisé de sorte que les synapses dédiées à ces sens sont perdues.

En revanche, le manque de sommeil et de repos pendant de longues périodes provoque, à long terme, des lésions cérébrales.

Les causes étant si vastes, il existe des auteurs qui les divisent en:

Causes primaires

Ce sont ceux qui ont provoqué directement le trouble mental organique, comme les maladies du cerveau, les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes, etc.

Causes secondaires

Dans ce cas, les dommages ont été générés au moyen d'autres conditions médicales, médicaments ou substances.

Troubles mentaux qui peuvent être confondus

Il est important de ne pas commettre l'erreur de prendre en compte une dépression ou une anxiété organique résultant de préoccupations liées à une maladie physique grave. Ce sont des concepts différents.

Premièrement, le trouble mental organique produit principalement des altérations des capacités cognitives telles que le raisonnement, l’attention et la mémoire.

D'autre part, cette affectation est causée par des facteurs organiques, c'est-à-dire un dysfonctionnement de l'organisme. Au lieu de cela, développer la dépression serait le résultat des inquiétudes et des interprétations subjectives de la maladie physique, la considérant comme un objet de notre malaise.

Types de troubles mentaux organiques

Il peut être divisé en deux groupes en fonction de leur durée:

Trouble mental organique aigu

Il est également défini comme syndrome confusionnel aigu ou délire. Elle se caractérise par des altérations cognitives qui apparaissent rapidement, en quelques heures ou quelques jours, elles sont réversibles et transitoires. Si elle survient très soudainement, il s’agit probablement d’une maladie cérébrovasculaire.

Plus précisément, elle se manifeste par une incapacité à maintenir ou à contrôler l'attention, la pensée désorganisée et l'existence d'un trouble médical ou neurologique sous-jacente (DSM-IV). Il se distingue également par des fluctuations de votre état le même jour.

Les patients atteints de ce syndrome attention à des stimuli présents déviés non pertinents, un discours incohérent, troubles de la mémoire, le manque d'orientation, confusion, troubles de la perception (tels que des hallucinations), etc.

Dans ce cas, pratiquement toute maladie grave peut mettre en place: les infections, les troubles endocriniens, des problèmes cardiaques, des troubles neurologiques, des néoplasmes, les médicaments, la consommation de drogues, sevrage, troubles métaboliques, etc.

Ces patients guérissent généralement en quelques jours ou semaines. Le rétablissement dépend du niveau de gravité et des causes qui l'ont produit. Si la personne avait un certain type de déficience cognitive avant, la récupération n'est probablement pas complète (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Trouble mental organique chronique

Dans ce cas, les conditions qui restent stables à long terme sont incluses. C'est-à-dire ceux qui ont causé des dommages permanents au fonctionnement cognitif.

Les exemples typiques de ce sous-type sont les démences. Bien que nous trouvions également une dépendance chronique aux drogues, à l’alcool ou à certains médicaments (tels que les benzodiazépines).

Dysfonctionnement cérébral subaigu de base organique ou encéphalopathie

Il existe des auteurs qui établissent une troisième catégorie pour l'encéphalopathie, car elle consiste en une manifestation intermédiaire entre les deux extrêmes. Au départ, cette condition manifeste des fluctuations et semble même se résoudre, mais elle est souvent progressive et persistante.

Les symptômes

Les symptômes varient considérablement en fonction de la cause du trouble mental organique.

Par exemple, ils ne correspondent pas aux symptômes de l'alcoolisme chronique en cas de syndrome de sevrage (appelés delirium tremens) d'un coup.

La première exposition hyperactifs formes de trouble mental organique comme l'activation du système nerveux sympathique (tachycardie, la transpiration, l'hypertension artérielle, la dilatation des pupilles ...). Alors que, dans le second, la personne réagira difficilement aux stimuli, elle sera confuse et présentera un discours incohérent.

Ainsi, il y a des conditions dans lesquelles les patients présentent des symptômes plus « hyperactif » (l'agitation psychomotrice, une vigilance accrue) et d'autres qui sont plus « hypoactif » (absence de réponse, et un faible niveau de conscience).

Le premier est associé au retrait des médicaments et des médicaments, tandis que le second est plus courant chez les personnes âgées.

Cependant, la forme la plus fréquente est que les deux types de symptômes fluctuent. Surtout dans le trouble mental organique aigu.

Les symptômes les plus généraux et typiques du trouble mental organique sont les suivants:

- agitation

- la confusion

- Niveau de conscience réduit

- Problèmes de jugement et de raisonnement

- Une implication dans le fonctionnement cognitif, à court terme (comme dans le délire) ou à long terme (comme la démence). Dans cette catégorie, nous encadrons les problèmes d'attention, de mémoire, de perception, de fonctions exécutives, etc.

- Altérations des cycles veille-sommeil (ceci principalement dans les sous-types aigus).

Diagnostic

On commence généralement par examiner les symptômes du patient, ses antécédents médicaux et le témoignage de la famille ou des compagnons.

Les tests effectués sont essentiellement des analyses du cerveau telles que:

- Tomographie axiale informatisée (CAT): à travers les rayons X, les images du crâne et du cerveau sont créées en trois dimensions.

- Imagerie par résonance magnétique (IRM): cette technique utilise des champs magnétiques pour construire des images du cerveau. Spécifiquement, observez quelles zones sont actives ou endommagées par leur consommation d’oxygène ou de glucose. Cette technique est largement utilisée pour sa bonne résolution spatiale, ce qui permet d'obtenir des images détaillées du cerveau.

- Tomographie par émission de positrons (TEP): ce scanner détecte le métabolisme cérébral par injection de substances radioactives à très courte durée de vie.

- électroencéphalogramme (EEG): cette technique est utile pour détecter des problèmes dans l'activité électrique du cerveau.

Traitement

De toute évidence, le traitement dépend de la cause exacte qui sous-tend le trouble mental organique. Il existe certaines conditions moins sévères qui nécessitent uniquement du repos et des médicaments, tels que la fièvre, le manque de repos ou la malnutrition. Il est essentiel de s'assurer que le patient reçoit un niveau adéquat de nutriments et de liquides.

En ce qui concerne les médicaments, nous aurons recours à des médicaments pour soulager la douleur, aux antibiotiques pour les infections, aux anticonvulsivants pour l’épilepsie, etc.

Dans certaines occasions, la consommation de drogues (peut être des effets secondaires) ou d'autres drogues sont celles qui causent le trouble mental organique. Dans ce cas, ils doivent prendre leur retraite. Si les médicaments sont essentiels pour traiter une autre maladie, il vaudra mieux les remplacer par d'autres avec un mécanisme d'action similaire qui n'a pas ces effets secondaires.

Si cela est dû à un trouble respiratoire, le patient aura besoin d'un supplément d'oxygène.

Dans d'autres cas, la chirurgie peut être nécessaire, comme chez les patients présentant des tumeurs cérébrales.

Cependant, les maladies neurodégénératives telles que les démences nécessitent un autre type de traitement. Normalement, une approche neuropsychologique est utilisée pour développer ce que l'on appelle la stimulation cognitive, afin de ralentir la progression de la maladie.

À cette fin, des activités personnalisées seront réalisées pour chaque cas qui forme les capacités cognitives les plus vulnérables. C'est ainsi que sont travaillés l'attention, la mémoire, la psychomotricité, l'orientation visuospatiale, les fonctions exécutives, les activités de la vie quotidienne, etc.

Généralement, un traitement efficace est multidisciplinaire, y compris une thérapie physique visant à améliorer le tonus musculaire, la posture et la force perdue; et l'ergothérapie, qui aidera la personne à mener une vie indépendante et satisfaisante.

Si des déficits sensoriels se sont produits, nous devons essayer de maintenir le maximum de fonctionnalité en utilisant des stratégies compensatoires. Par exemple: lunettes, appareils auditifs, nouvelles méthodes de communication, etc.

Références

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