Qu'est-ce qu'un trouble du langage spécifique? (TEL)

Le trouble spécifique du langage, un trouble spécifique du développement du langage ou de la dysphasie, est un trouble caractérisé par la difficulté d’acquisition et de développement du langage que présentent certains enfants.

Cette difficulté peut apparaître chez des personnes ne présentant aucun problème de troubles neurologiques, cognitifs, moteurs, sociofamiliaux ou psychopathologiques évidents. Par conséquent, les problèmes linguistiques qui apparaissent pendant l'enfance ne peuvent être attribués à une cause spécifique.

Les personnes qui en souffrent ont souvent des problèmes de traitement linguistique ou d'abstraction des informations pertinentes pour le stockage et la récupération ultérieure.

Il se manifeste dès le début du développement linguistique, en produisant un retard et une difficulté dans son développement, en étant spécifique au langage et non pas en raison d'un déficit qui le justifie.

Une définition caractéristique est celle faite par ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): "Un trouble du langage est l’acquisition, la compréhension ou l’expression anormale du langage parlé ou écrit. Le problème peut concerner tout ou partie des composantes phonologiques, morphologiques, sémantiques, syntaxiques ou pragmatiques du système linguistique. Les personnes ayant des troubles du langage ont souvent des problèmes avec le traitement du langage ou l'abstraction d'informations utiles pour le stockage et la récupération par mémoire à court terme. "

Il n’existe pas de catégorie de diagnostic unique, car il existe différents profils au sein de la maladie, regroupés dans différentes sous-catégories, en fonction des causes de son apparition. Il y a des enfants qui ne rencontrent que des difficultés de développement linguistique et d'autres montrent aussi des difficultés cognitives, ce qui confère une hétérogénéité à la maladie en fonction de sa gravité et des zones touchées.

Il est considéré comme un trouble spécifique du langage lorsqu'il n'est pas accompagné de déficience intellectuelle, de retard global de développement, de dysfonctionnement moteur, de déficits sensoriels, de problèmes émotionnels et comportementaux, de déficiences auditives ou d'autres troubles ou maladies.

En outre, ce trouble peut apparaître en présence d’autres affections telles que déficience intellectuelle, déficience intellectuelle, autisme, trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, troubles psychologiques, troubles émotionnels ou troubles auditifs ou chez les personnes atteintes de troubles lésions cérébrales, présentant des caractéristiques communes et d'autres caractéristiques uniques en fonction de la maladie.

Ces enfants ont souvent des problèmes dans d'autres domaines de leur vie, par exemple dans le domaine social présentant des déficits de communication, ainsi que des problèmes émotionnels et comportementaux et des problèmes d'apprentissage.

En outre, les troubles de l'apprentissage sont étroitement liés aux handicaps de langage, la relation étant observée surtout dans l'apprentissage de la lecture et de l'écriture.

Prévalence

Le nombre de personnes atteintes de ce trouble est d'environ 7%, ce qui en fait l'un des handicaps les plus courants dans l'apprentissage des enfants.

Bien que les enfants améliorent leur langage oral au fil du temps, ils continuent à présenter des problèmes d'apprentissage.

Il existe une variabilité dans l'estimation de ce pourcentage, en raison de la nature de la population étudiée, de la variation des instruments de mesure utilisés et des différences dans la définition du trouble lui-même.

Les causes

Les causes sont inconnues et difficiles à déterminer, mais des recherches récentes suggèrent qu'il possède une forte composante génétique. Entre 50 et 70% des enfants atteints de ce trouble ont également un parent qui le présente.

Il peut également être due à d'autres facteurs tels déficits cognitifs et le traitement des différences biologiques peuvent être indépendants ou non, y compris, à savoir une variation génétique pourrait conduire à une variation morphologique qui peut entraîner une différence de traitement cognitif (Reed, 2012) .

En outre, ce trouble peut se produire seul ou coexister avec d’autres handicaps ou troubles. Donc, dans ce dernier cas, les causes seraient expliquées en fonction de ces conditions spécifiques.

Signes et symptômes

-Logistique inférieure aux attentes reflétant les premiers stades de l'acquisition du langage.

Il n'y a aucune cause connue de ce retard car il n'y a pas d'altération du cerveau ou de déficits sensoriels associés et il existe un niveau normal de développement cognitif, moteur et social.

-Les déficits affectent les compétences linguistiques, mais pas la compétence communicative.

-Les critiques ont un caractère évolutif, d'où l'importance de leur détection pour une intervention adéquate et que ceux-ci ne s'aggravent pas.

-Semantic niveau:

• Acquisition tardive des premiers mots et combinaisons de ceux-ci.
• Difficulté à trouver des mots.
• Difficulté à acquérir de nouveaux mots.
• Difficulté à comprendre les questions et à suivre les instructions verbales.
• Inférieur le développement du vocabulaire.
• Difficulté à comprendre
• Problèmes avec des mots ayant plusieurs significations, synonymes et antonymes.
• Problèmes dans la correspondance du mot et de sa signification.
• Difficulté à trouver les mots justes en parlant, en ayant souvent recours à des phrases.

- niveau phonologique:

• Retard dans l'acquisition de compétences phonologiques.
• Discriminer et traiter les sons vocaux.
• Tendance à moins vocaliser et à utiliser des structures syllabiques moins variées.
• Conscience phonologique limitée.
• Difficulté à exécuter le plan moteur articulatoire.

- Niveau morphosyntaxique:

• Acquisition tardive d'acquisitions de mots.
• Les erreurs se produisent davantage dans les verbes, les mots de fonction et les pronoms.
• Plus d'erreurs d'omission.
• Difficulté à comprendre les morphèmes grammaticaux, particulièrement courts.
• Déficit de conscience morphologique.
• Difficulté à identifier et à corriger les erreurs grammaticales.
• Problèmes de compréhension
• Problèmes d'utilisation de structures syntaxiques complexes.
• Utilisation large de simples déclarations.
• Erreurs propositionnelles générales, nominales et verbales.

- niveau pragmatique:

• Difficulté à comprendre les autres.
• Difficulté à exprimer des sentiments, des émotions et des expériences personnelles.
• Difficulté à démarrer et à avoir des conversations.
• Langage moins flexible
• Tendance à omettre les informations.
• Incertitude de quoi dire et quoi ne pas dire, quand parler et quand ne pas parler.
• Interprétation de la langue littéralement.
• Peu d'initiative et de difficulté à maintenir un sujet de conversation.

Les enfants présentant des troubles du langage peuvent éprouver des problèmes sociaux / émotionnels et / ou présenter des comportements secondaires à un trouble du langage. Ces difficultés peuvent affecter la perception de soi et la conscience, les résultats scolaires, les relations avec les pairs et les interactions sociales. D'autre part, l'impact des troubles du langage peut mener à des perceptions erronées et à des attributions erronées du comportement de l'enfant (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett et Isaacson, 1993).

Ces problèmes peuvent affecter le développement de comportements nécessaires à l'apprentissage tels que les compétences de base en communication et les instructions de suivi, les comportements perturbateurs dus à la frustration causée par des problèmes de communication, les faibles performances scolaires et les résultats aux tests. de l'intelligence est faible en raison de leurs lacunes linguistiques et qu'ils sont isolés en raison de leurs problèmes dans les aspects sociaux.

Classification du trouble spécifique du langage selon Rapin et Allen (1987, 1988)

Trouble de la pente expressive

1- Trouble de la programmation phonologique

Compréhension normale ou presque normale, avec une certaine fluidité de production mais une articulation confuse.

Amélioration remarquable de la qualité articulatoire dans les tâches de répétition d'éléments isolés.

2- Dyspraxie verbale

Compréhension normale ou presque normale, avec atteinte articulaire sévère et incapacité massive à influencer.

Énoncés à un ou deux mots qui n'améliorent pas leur performance articulatoire avec la répétition.

Trouble de compréhension et d'expression

3- Trouble phonologique-syntaxique

Déficit mixte réceptif-expressif.

La fluidité verbale et l'articulation de la parole perturbée.

Mauvaise syntaxe et compréhension meilleure que l'expression.

Des variables telles que la longueur, la complexité, la contextualisation de l'énoncé, l'ambiguïté sémantique et la vitesse d'émission rendent la compréhension difficile.

4- agnosie verbale auditive

Surdité verbale

Fluidité verbale et articulation modifiée.

Expression absente ou limitée.

Compréhension normale des gestes.

Compréhension de la langue orale très affectée.

Trouble du processus central de traitement et de formulation

5- Trouble sémantique-pragmatique

Développement initial d'un langage plus ou moins normal.

Joint normal ou avec quelques difficultés.

Il parle couramment et correctement les phrases grammaticalement.

Grandes difficultés de compréhension et manque d'adaptation linguistique à l'environnement interactif.

6- Trouble Lexico-syntaxique

Il parle couramment pseudotartude.

La syntaxe est perturbée.

Compréhension normale des mots simples et mauvaise compréhension des phrases.

Cette classification est indicative pour le diagnostic et le traitement ultérieur. Et avec des conseils, cela signifie que tout le monde ne doit pas entrer dans un sous-type spécifique.

Évaluation

Les premières personnes qui se rendent compte qu’il peut y avoir des problèmes dans la langue de l’enfant sont leurs parents ou leurs enseignants. Il est donc essentiel de recueillir des informations sur les aspects méfiants des entretiens et des tests standardisés. le dépistage

Le dépistage comprend également la réalisation d'un test auditif pour en exclure l'absence de cause possible de déficits linguistiques, ainsi que l'administration de tests formels avec des données normatives et des scores réduits, et des tests plus informels conçus par le et adapté à la population à laquelle ils sont destinés.

Les personnes les plus suspectes passent à une évaluation plus détaillée et spécifique pour réaliser un diagnostic fiable par des professionnels dans ce domaine.

Cette évaluation générale comprend les antécédents médicaux de l'enfant depuis sa naissance et ses antécédents familiaux jusqu'aux préoccupations des membres de la famille et des enseignants, ainsi que des langues et / ou dialectes qu'ils manipulent et utilisent.

Les tests auditifs sont également inclus ici si le dépistage n'a pas été effectué auparavant.

Les tests de langage oral comprennent une évaluation phonologique, sémantique, morphologique, syntaxique et pragmatique, ainsi qu'une évaluation de la lecture et de l'écriture en fonction de l'âge et du stade de développement de l'enfant.

L'évaluation standardisée est un outil fiable et valable qui ne devrait pas être en soi une condition suffisante pour la réalisation du diagnostic. Les tests ne mesurent pas les interactions sociales ou la communication spontanée, limitent le rôle des familles et ne tiennent pas compte des différences culturelles. Mais avec eux, nous pouvons obtenir des résultats de multiples sources telles que les parents, les soignants, les enseignants, etc., et les comparer pour évaluer les connaissances linguistiques de l'enfant.

Il existe également des tests qui provoquent un langage spontané dans différents contextes tels que le jeu libre, le dialogue ou le discours explicatif et en tirent des mesures telles que la longueur moyenne de l'expression ou la relation de type symbolique pour compléter les données obtenues par d'autres mesures. d'évaluation.

Une autre méthode d'évaluation serait l'observation systématique et l'analyse du contexte pour décrire la communication et observer les zones affectées possibles qu'elle présente, en complétant les informations avec d'autres mesures d'évaluation.

L'entretien ethnographique nous aide à obtenir des informations sur l'enfant, les parents, les proches, les soignants et les enseignants en utilisant des questions ouvertes et en donnant la possibilité de clarifier certaines questions.

D'autre part, l'évaluation du programme est une évaluation directe qui détermine les exigences linguistiques du programme et évalue la capacité de l'enfant à gérer les demandes.

Enfin, l'évaluation peut conduire au diagnostic d'un trouble du langage parlé, à la détermination d'un retard de langage, à l'identification de problèmes auditifs ou de problèmes d'alphabétisation, à des recommandations de soutien et d'intervention et à orienter d'autres professionnels en fonction des besoins. .

Traitement

Chaque personne a un profil différent en fonction de ses besoins, il faut donc en tenir compte lors d'une intervention spécifique. De plus, chaque intervention sera influencée par l'âge de chaque patient.

L'objectif de l'intervention est de stimuler le développement du langage et d'enseigner les compétences linguistiques de manière intégrée, dans son contexte, afin d'améliorer la communication quotidienne et de garantir l'accès au contenu académique. Les objectifs sont sélectionnés en les adaptant à leur développement et dans le but d'améliorer l'efficacité de la communication et la réussite scolaire et sociale.

Roth et Worthington (2015) résument les étapes de la sélection et de la programmation des objectifs pour réaliser le traitement. Ils identifient également un ensemble de principes de base pour que l'intervention soit efficace indépendamment de l'âge ou du trouble. Ceux-ci comprennent:

• Enseigner des stratégies pour faciliter la communication au lieu d'enseigner des comportements isolés.
• Fournir une intervention de nature dynamique, y compris une évaluation continue de la progression de l'enfant par rapport à ses objectifs, en les modifiant si nécessaire.
• Fournir une intervention individualisée, basée sur la nature des déficits de l'enfant et le style d'apprentissage individuel.
• Les objectifs du traitement doivent promouvoir la connaissance de l'enfant, allant au-delà du niveau actuel.

Références

1. Troubles de la langue parlée. American Speach Language Hearing Association. Tiré de http://www.asha.org le 24/01/2017.
2. Troubles spécifiques du langage (partie I). Espaciologopedico. Tiré de http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html le 24/01/2017.
3. Déficience linguistique spécifique. Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication. Tiré de https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 le 24/01/2017.
4. Trouble du langage chez les enfants. Mediline Plus. Tiré de https://medlineplus.gov/english/ency/article/001545.htm le 24/01/2017.