Qu'est-ce que le trouble de la personnalité?

Le trouble social La personnalité est caractéristique des enfants et des adolescents qui adoptent des comportements qui violent les normes sociales.

Ces enfants et adolescents peuvent devenir des délinquants juvéniles, se droguer et continuer à adopter ces comportements lorsqu'ils grandissent.

En fait, des études à long terme montrent que de nombreux adultes présentant un trouble de la personnalité antisociale manifestent des troubles dissociaux dans leur enfance. Cette probabilité est plus grande si l'enfant souffre du trouble déficitaire de l'attention et de l'attention.

Une différence importante entre le désordre antisocial et le trouble dissocial est que le premier comprend l'absence de remords, dans le cas non social.

Signes et symptômes

Le trouble de la personnalité se caractérise par un mépris persistant de la moralité, des normes sociales et des droits et sentiments des autres.

Les enfants et adolescents atteints de ce trouble manipulent et trompent les autres par leur esprit superficiel et leur charme ou par l'intimidation et la violence. Ils peuvent montrer de l'arrogance et penser négativement aux autres, et ne pas avoir de remords pour leurs actions nuisibles.

L'irresponsabilité est une caractéristique centrale de ce trouble: ils peuvent avoir des difficultés à conserver un emploi stable et à remplir leurs obligations sociales et financières.

Ils sont souvent impulsifs et imprudents, ne tenant pas compte ou ignorant les conséquences de leurs actes, qui peuvent mettre en danger leur propre sécurité et celle des autres. Ils sont souvent agressifs et hostiles et peuvent rechercher la provocation.

Ces personnes sont sujettes à la toxicomanie et à la toxicomanie. Cela entraîne des conflits avec la loi et des infractions pénales.

Les attachements et les liens affectifs sont faibles et les relations interpersonnelles tournent souvent autour de la manipulation, de l'exploitation et des abus des autres. Bien qu'ils n'aient généralement aucun problème à établir des relations, ils peuvent avoir des difficultés à les maintenir.

Les relations avec les membres de la famille et les membres de la famille ont tendance à être tendues en raison de leur comportement et des problèmes qu’ils rencontrent.

Qui le développe et quelles conséquences peut-il avoir?

Le trouble de la personnalité Dyssocial affecte plus d'hommes que de femmes. On pense que la génétique et les expériences traumatiques de l’enfance, telles que la maltraitance ou la négligence des enfants, jouent un rôle important dans son développement.

Une personne atteinte de ce trouble aura souvent grandi dans des circonstances familiales difficiles. Un ou les deux parents peuvent abuser de l'alcool et les conflits entre parents sont fréquents. À la suite de ces problèmes, les services sociaux peuvent être impliqués dans la garde des enfants.

Causes du trouble de la personnalité

Influences génétiques

Des études dans des familles, des jumeaux et des enfants adoptés suggèrent qu'il existe une influence génétique dans la maladie.

Cependant, les facteurs génétiques ne peuvent être importants qu'en présence de certaines influences environnementales. Alternativement, les influences de l'environnement ne sont importantes qu'en présence d'influences génétiques.

Un facteur environnemental est, par exemple, un manque de contact précoce et de qualité, que ce soit avec les parents biologiques ou adoptifs.

Influences neurobiologiques

Il semble clair qu'une lésion cérébrale n'expliquerait pas pourquoi les gens deviennent des psychopathes ou des criminels.

Selon la théorie de la sous-excitation, les enfants et les adolescents ont des niveaux anormalement faibles d'excitation corticale

Selon l'hypothèse de l'audace, les enfants et les adolescents ont un seuil plus élevé pour éprouver de la peur que la plupart des gens.

Dimensions psychologiques et sociales

Bien que l'on sache peu quels sont les facteurs environnementaux qui jouent un rôle direct dans l'origine de ce trouble.

Les preuves des études d'adoption suggèrent fortement que les facteurs environnementaux partagés sont importants.

Les enfants ayant des troubles de conduite proviennent généralement de foyers avec une discipline parentale incohérente. Cependant, on ne sait pas si ce manque de discipline génère directement le trouble dissocial. Il est possible que les parents aient une vulnérabilité génétique.

Influences du développement

Les formes acquises par les comportements des enfants et des adolescents changent à mesure qu'elles grandissent.

Les connaissances cliniques et les rapports empiriques suggèrent que les taux de comportement antisocial diminuent après 40 ans.

Modèle intégral

Le modèle intégral prend en charge une version abrégée d'un système complexe.

Selon ce modèle, les facteurs biologiques, psychologiques et culturels contribuent au trouble dissocial. Par exemple:

• Héritage génétique: propension à des systèmes d'inhibition faibles et à des systèmes de récompense hyperactifs.
• Culturel: famille en situation de stress en raison d'un divorce ou d'un problème de toxicomanie. Il peut y avoir un schéma d'interaction familiale qui favorise le comportement antisocial de l'enfant

Diagnostic selon le DSM-IV

A) Un comportement répétitif et persistant dans lequel les droits fondamentaux d'autres personnes ou des normes sociales importantes adaptées à l'âge sont violés, se manifestant par la présence de trois (ou plus) des critères suivants au cours des six derniers mois:

Agression contre des personnes et des animaux

1. Il se vante, menace ou intimide souvent les autres.
2. Il commence souvent des combats physiques.
3. Vous avez utilisé une arme qui peut causer de graves dommages physiques à d'autres personnes.
4. Il a manifesté de la cruauté physique avec les gens.
5. Il a manifesté de la cruauté physique avec les animaux.
6. Il a volé à la victime.
7. Vous avez forcé quelqu'un à une activité sexuelle.

Destruction de biens

1. Il a délibérément causé des incendies dans l'intention de causer de graves dommages.
2. Il a délibérément détruit les propriétés d'autres personnes.

Fraude ou vol

1. Vous avez violé la maison ou la voiture de quelqu'un d'autre.
2. Il ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour éviter des obligations.
3. Il a volé des objets de valeur sans se confronter à la victime.

Violations graves des règles

1. Malgré ses interdictions parentales, il reste souvent chez lui le soir avant 13 ans.
2. Il s'est échappé de chez lui au moins deux fois la nuit, vivant chez ses parents ou dans un foyer de substitution.
3. Il fait habituellement l'école buissonnière et commence cette pratique avant l'âge de 13 ans.

B) Le trouble dissocial cause une altération cliniquement significative de l'activité sociale, scolaire ou professionnelle.

C) Si la personne est âgée de 18 ans ou plus, elle ne répond pas aux critères du trouble de la personnalité antisociale.

Type selon l'âge:

• Type d'initiation de l'enfant: au moins une des caractéristiques du critère commence avant l'âge de 10 ans.
• Type d'initiation de l'adolescent: absence de caractéristique caractéristique avant l'âge de 10 ans.

Gravité:

• Légère: peu ou pas de problèmes de comportement dépassent ceux requis pour établir le diagnostic, et les problèmes de comportement ne causent que des dommages minimes aux autres.
• Modéré: le nombre de problèmes de comportement et leurs effets sur les autres sont intermédiaires entre légers et graves.
• Sérieux: plusieurs problèmes de comportement dépassent ceux requis pour établir le diagnostic, ou des problèmes de comportement causent un préjudice considérable à autrui.

Dans le DSM III, trois groupes possibles du trouble dissocial sont décrits:

• Type de groupe: les troubles du comportement se manifestent plus fréquemment lors d'une activité de groupe avec des pairs.
• Type solitaire agressif: les troubles du comportement se manifestent sans qu'il soit nécessaire d'être accompagné par un groupe de pairs.
• Type indifférencié: les troubles du comportement se manifestent à la fois avec les pairs et en solitaire.

Traitement

Les personnes atteintes de ce trouble reconnaissent rarement la nécessité d'un traitement. En fait, ce trouble de la personnalité est considéré comme l'un des plus difficiles à traiter.

En raison de sa faible capacité de remords, les personnes atteintes de ce trouble manquent de motivation suffisante pour le traitement et ne voient pas les coûts associés à leurs actes antisociaux.

Certains problèmes supplémentaires qui peuvent simuler des remords plutôt que de commettre vraiment changer, peut être seductively charmant et malhonnête, et peut manipuler le professionnel au cours du traitement.

Le traitement recommandé pour une personne ayant un trouble de la personnalité antisociale dépendra de votre situation, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, l'histoire et s'il y a des problèmes associés tels que l'alcoolisme ou la toxicomanie.

La famille et les amis de la personne jouent souvent un rôle actif dans la prise de décisions concernant le traitement. Dans certains cas, les services sociaux peuvent également être impliqués.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est parfois utilisée pour traiter les troubles de la personnalité. C'est une thérapie qui vise à aider une personne à gérer ses problèmes en changeant la façon dont elle pense et se comporte.

Les thérapeutes qui travaillent avec des personnes atteintes de troubles peuvent avoir des sentiments négatifs envers les patients antécédents de comportement agressif, exploitation et d'abus.

Au lieu d'essayer de développer l'empathie et le sens de la sensibilisation à ces personnes, les techniques thérapeutiques se concentrent sur des arguments rationnels et donner des buts contre la répétition des erreurs passées.

Ces approches porteraient sur la valeur tangible et objective du comportement prosocial et sur l’évitement des comportements antisociaux. Cependant, la nature impulsive et agressive des personnes atteintes de ce trouble peut limiter l'efficacité de cette forme de thérapie.

Médicaments

L'utilisation de médicaments pour traiter le trouble de la personnalité antisociale a été peu étudiée et aucun médicament n'a été approuvé par la FDA.

Les médicaments psychotropes comme les antidépresseurs, les antipsychotiques et les stabilisateurs de l'humeur peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes tels que l'agressivité et l'impulsivité et de traiter d'autres conditions qui peuvent coexister.

Traitement chez les enfants

La stratégie de traitement la plus courante pour les enfants est la préparation et la formation des parents.

Ils apprennent à reconnaître les problèmes comportementaux précoces et à utiliser des prix et des privilèges pour réduire les comportements problématiques et encourager les comportements sociaux.

Dans certains programmes, ces problèmes sont traités plus tôt pour éviter les difficultés. Dans les programmes préscolaires, l’enseignement des parents ayant de bonnes compétences éducatives est associé à une grande diversité de soutiens pour les familles en difficulté sociale et économique.

Un obstacle à la prévention est la difficulté de trouver de bonnes méthodes pour identifier les enfants à risque de développer le trouble.

Le diagnostic et le traitement des états comorbides sont également une priorité; La dépression est généralement associée à un trouble dissocial.

Références

1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopathie et critères du DSM-IV pour le trouble de la personnalité antisociale (PDF).
2. Skeem, J. L.; Polaschek, D. L. L.; Patrick, C. J. Lilienfeld, S. O. (15 décembre 2011). "Personnalité psychopathique: Combler le fossé entre les preuves scientifiques et les politiques publiques". Science psychologique dans l'intérêt public 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
3. American Psychiatric Association (2000). "Critères diagnostiques du trouble de la personnalité antisociale 301.7". BehaveNet. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, révision du texte. Récupéré le 8 juillet 2013.
4. Black, D. "Quelles sont les causes du trouble de la personnalité antisociale?". Psych Central. Récupéré le 1er novembre 2011.
5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Sérotonine et Agression". Journal of Offender Rehabilitation. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. Les troubles de la personnalité du DSM-IV W. John Livesley, Guilford Press, 1995.