Qu'est-ce que le delirium tremens?

Delirium tremens signifie "délire tremblant" et fait partie des troubles confusionnels de la conscience. Ces troubles se caractérisent par deux éléments fixes: un degré d'obturation variable (ce qui implique une diminution du niveau de vigilance et une moindre clarté de la conscience) et une activité mentale désordonnée, fantastique ou limitée.

Le délire est l'état de confusion par excellence, qui inclut souvent des visions d'objets, d'animaux ou de personnes. Ils peuvent être de plusieurs types, certains particulièrement grotesques et désagréables.

Les visions sont présentées de manière confuse, avec peu de clarté des images et mêlées à la réalité; ou ils se manifestent clairement, gouvernant tout l'état mental du patient.

Dans ce second cas, la personne est complètement immergée dans les visions, les considérant comme réelles et répondant à leur contenu, favorisant un état d'agitation généralisée chez l'individu.

L'état physique d'un patient atteint de délire est généralement très altéré. Ils ont notamment de la fièvre, une déshydratation, de la fatigue, des troubles intestinaux, une tachycardie et une hypotension artérielle. L'évolution des symptômes physiques et psychologiques peut aller vers une guérison complète ou vers la mort.

Si le désordre se termine avec la guérison du patient, il ne restera en lui que de vagues souvenirs fragmentés et confus de ce qui s’est passé.

Relation avec le syndrome de sevrage

Le syndrome d'abstinence est l'ensemble des symptômes que les personnes présentant une dépendance à une substance présentent après un certain temps sans prendre le médicament.

Dans le cas des buveurs, le syndrome de sevrage apparaît entre 12 et 24 heures après l'arrêt de la consommation d'alcool et présente les symptômes suivants: tremblements, faiblesse, frissons, maux de tête, déshydratation et nausées.

Lorsque le syndrome de sevrage est nettement sévère et aigu, on parle alors de delirium tremens.

Les symptômes du delirium tremens

Le delirium tremens est une image confusionnelle aiguë causée par la privation d'alcool lorsque la personne a une forte dépendance à l'alcool, causée par la consommation de grandes quantités d'alcool sur une longue période.

Une manière plus simple de comprendre la définition du delirium tremens serait de la considérer comme l'expression ultime du syndrome de sevrage.

Les symptômes de ce type de délire sont:

• Nervosité
• Instabilité physique et émotionnelle
• Anxiété
• Fatigue extrême
• Mal de tête
• Transpiration excessive
• Perte totale d'appétit
• Irritabilité
• Excitation extrême
• Cauchemars
• Visions
• Hallucinations
• Les tremblements
• Secouer et convulser, le patient peut même atteindre la mort

Diagnostic

En tenant compte des critères diagnostiques du delirium tremens, il est important de savoir que le diagnostic ne doit être posé que lorsque les symptômes dépassent ceux d’un syndrome de sevrage, avec une sévérité suffisante pour que ce syndrome ne soit pas atteint.

Ces critères de diagnostic seraient:

1. Conscience altérée (p. ex., diminution de la capacité de prêter attention à l'environnement) avec une capacité réduite de se concentrer, de maintenir ou d'attirer l'attention.
2. Changement des fonctions cognitives (comme une altération de la mémoire, une désorientation, une altération du langage) ou la présence d'une altération de la perception qui n'est pas expliquée par une démence antérieure ou en cours de développement.
3. Le l'altération se produit dans un court laps de temps (habituellement en lui ou en jours) et a tendance à fluctuer tout au long de la journée.
4. Démonstration, tout au long de l'histoire, de l'examen physique et des tests de laboratoire, que les symptômes des critères A et B surviennent peu après un syndrome de sevrage.

Quelques conseils pour les familles de personnes ayant une dépendance à l'alcool

Soyez conscient du problème

Le patient aura tendance à cacher son problème ou à le minimiser en disant que "seulement x bières sont prises ...". Parfois, la famille elle-même essaie de protéger le patient parce qu’il la voit souffrir, mais cela ne fait qu’entraver le processus de récupération.

Trouvez les raisons de changer

Non seulement le patient devra-t-il changer de comportement et faire de gros efforts pour se rétablir, car la famille devra également changer les comportements qui mènent à la guérison. Parmi tous, nous devons rechercher les raisons qui rendent le changement nécessaire au niveau personnel et familial.

Les accessoires

Les personnes dépendantes sont malades et ont besoin de l'aide de spécialistes, de membres de leur famille et d'amis proches. Ils ont tendance à rechuter, et il est fréquent que les familles aient perdu confiance en la personne dépendante. Il faut avoir de la patience.

Travailler la confiance

Comme nous l’avons déjà dit, la perte de confiance de la part des familles est plus que commune, causée par les promesses continuelles de changement de la part du patient dépendant.

Quand ils ne font pas confiance à l'un d'eux, l'estime de soi en souffre et le sentiment de solitude grandit, renforçant les comportements de dépendance comme moyen d'évasion. La confiance peut être travaillée:

1. Développer la communication au sein de la famille.
2. Des moments de facilitation pour demander de l'aide au sein de la famille.
3. À la recherche d'alternatives à l'alcool dans les moments difficiles ensemble.
4. Connaître la famille les objectifs à court terme du patient, l’aider à les atteindre.
5. Développer un plan pour la réalisation des objectifs, également connu de la famille.
6. Travailler le respect entre les membres de la famille, surtout dans le sens de la famille malade et de la famille.

Restaurer les responsabilités

Il est possible qu'avec le temps, les membres de la famille aient adopté plus de responsabilités que ce à quoi on pourrait s'attendre dans une situation normale.

Les responsabilités doivent être réorganisées et partagées entre tous. Les membres de la famille ne devraient pas empêcher la personne ayant une dépendance à l'alcool d'en prendre la responsabilité (en prenant soin de leurs enfants, par exemple).

Profitez du temps libre

Les moments vides n’aident pas dans les moments d’abstinence à l’alcool et peuvent être très difficiles.

Faire des activités vraiment amusantes et amusantes aidera à améliorer la personne avec une dépendance. Il est bon de partager des activités avec la famille.

Renforcement positif

Ce n'est un secret pour personne que les gens fonctionnent mieux quand on se sent valorisé et aimé.

Il est important de faire savoir à la personne toxicomane ce qu’elle fait bien, de manière compétente et utile, et de manifester de l’affection pour qu’elle se sente aimée. Les échantillons d'amour sont toujours utiles, quel que soit le problème.

Faites attention aux changements

Un petit pas en avant vers l’amélioration est un grand pas en avant pour l’alcoolique, car il ya beaucoup d’efforts pour réaliser ce petit exploit.

La famille fait également un grand effort pour aider son membre de la famille malade. L'idée est de garder ces changements à l'esprit, de telle sorte qu'ils servent à continuer le traitement.

Dépendances

La toxicomanie est une maladie chronique récurrente caractérisée par des comportements compulsifs de recherche de drogues et par la consommation, malgré les conséquences physiques, psychologiques et sociales négatives que cela entraîne.

L’Organisation mondiale de la santé et l’American Psychological Association utilisent le terme «toxicomanie» au lieu de «toxicomanie». Les personnes dépendantes manifestent une tolérance au médicament (c’est-à-dire qu’elles les rendent de moins en moins efficaces) et elles commencent à manifester des symptômes montrant leur dépendance physique à la substance.

Comme chaque fois que le corps de ces personnes présente une plus grande tolérance à la substance, elles doivent consommer une plus grande quantité de médicament pour obtenir les mêmes effets qu'au début de leur consommation. Cela provoque un cercle vicieux, car les quantités de consommation sont de plus en plus élevées et la dépendance s'accroît.

Selon le DSM-IV, un modèle de consommation inadapté de la substance en question doit être présenté, avec au moins 4 des 7 critères suivants remplis:

1. La tolérance, défini par: (a) la nécessité de quantités de substance en nette augmentation pour obtenir l'intoxication ou l'effet souhaité (b) l'effet des mêmes quantités de substance diminue clairement avec sa consommation continue.
2. Abstinence, définie par (a) le syndrome de sevrage caractéristique de la substance ou (b) la même substance (ou une substance très similaire) est prise pour atténuer ou éviter les symptômes de sevrage.
3. La substance est pris fréquemment en quantités croissantes ou pour une période plus longue que prévue initialement.
4. Il y a un désir persistant ou efforts infructueux pour contrôler ou interrompre la consommation de la substance.
5. Il il passe beaucoup de temps dans les activités liées à l'obtention de la substance (par exemple, rendre visite à plusieurs médecins ou parcourir de longues distances), à la consommation de la substance (par exemple, fumer une cigarette après l’autre) ou à la récupération des effets de la substance.
6. Réduction des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de la consommation de la substance.
7. Il continue de prendre la substance malgré des problèmes psychologiques ou physiques récurrents ou persistantsCe qu'ils semblent causé ou exacerbé par l'utilisation de la substance (p. Ex., La consommation de cocaïne en sachant que cause la dépression ou la consommation d'alcool continue malgré l'aggravation d'un ulcère).

Facteurs influant sur la dépendance à une substance

1. Les propriétés chimiques de la substance. Dans le cas de l'alcool, il s'agit d'une drogue psychoactive qui provoque initialement l'euphorie, la désinhibition, la loquacité et l'impulsivité.
2. Troubles psychiatriques et de la personnalité. Ces facteurs sont les principaux facteurs qui conditionnent le début de l'abus de substances jusqu'à ce qu'il atteigne la dépendance. Des caractéristiques telles que la recherche de risque ou de nouveauté favorisent la consommation de substances addictives. maladies psychiatriques liées à une incidence plus élevée de la dépendance sont la schizophrénie, le TDAH, le trouble bipolaire et la dépression.
3. Facteurs génétiques. Les hommes avec des familles alcooliques sont plus sujettes à l'alcoolisme, même quand ils ont été adoptés et élevés par des parents non liés à l'alcoolisme. En outre, par la naissance, ils ont une moindre sensibilité à l'alcool, ce qui augmente non seulement les chances de dépendance à l'alcool.
4. Facteurs sociaux. Bien que les addictions surviennent chez des personnes de tout niveau socioéconomique, la vérité est que les personnes défavorisées et exposées au risque d’exclusion sociale courent un plus grand risque de dépendance.
5. L'acceptation sociale. L'alcool est une drogue hautement acceptée socialement, contribuant à l'intégration des personnes dans des situations sociales. Son acceptation rend l'accès à cette substance très simple et récurrent.

Dépendance à l'alcool

Lorsque la consommation d'éthanol (alcool) est à faible dose ou au début d'une intoxication aiguë par l'éthanol, elle produit des effets stimulants dus à la suppression des systèmes inhibiteurs centraux. Cependant, lorsque le taux d'éthanol dans le sang augmente, il se produit une sédation, des difficultés ou une disparition de la coordination, de l'ataxie et une mauvaise performance psychomotrice.

La dépendance à l'alcool est liée à la dopamine et à la modification de l'activité des récepteurs de la sérotonine.

L'alcool a de nombreux effets secondaires dans le corps humain, parmi lesquels on peut souligner les suivants:

• Affectation du cerveau et du système nerveux. Chaque fois que les fonctions cérébrales sont plus affectées. Tout d'abord, ces changements se manifestent dans le comportement, avec des sautes d'humeur constantes et brusques par l'alcoolique, mais les pensées et le jugement ultérieurs seront affectés.
• Périodes d'amnésie, altérations profondes de la mémoire et conscience de durée variable.
• Il augmente l'activité cardiaque, provoquant une hypertension, une faiblesse des muscles cardiaques et une vasodilatation périphérique.
• Il augmente la production d'acide gastrique, qui entraîne à long terme des ulcères et des hémorragies.
• Elle peut provoquer une œsophagite, une pancréatite, un diabète de type II, une péritonite, un ictère, des problèmes rénaux, entre autres maladies du système digestif.
• L'alcool apporte au corps humain de grandes quantités de calories, mais avec peu de valeur nutritionnelle. Cela provoque une perte d'appétit et une malnutrition à long terme.
• Il inhibe la production de globules rouges et blancs dans le sang, ce qui peut aboutir à une anémie mégaloblastique.
• Le manque de globules blancs affaiblit le système immunitaire, entraînant des maladies virales et bactériennes.
• Il réduit considérablement la libido et l'activité sexuelle, en plus de causer une dysfonction érectile et la stérilité.
• Pendant la grossesse, il peut provoquer un syndrome d'alcoolisme foetal caractérisé par un retard de croissance généralisé, une altération des traits du visage, des malformations cardiaques et une malformation cérébrale.

Références

1. Additions et récupération (2016). Qu'est-ce que la dépendance? Récupéré le 5 mai 2016.
2. Camí, J., Farré, M. (2003) Toxicomanie, The New England Journal of Medicine, 349.
3. HealthLine (2016). syndrome de sevrage alcoolique. Récupéré le 5 mai 2016.
4. Dictionnaire médical (2016). Alcoolisme Récupéré le 5 mai 2016.
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6. MNT (2016). Dépendance: causes, symptômes et traitements. Récupéré le 5 mai 2016.
7. WebMD (2016). Retrait d'alcool Récupéré le 5 mai 2016.