Neuropathie périphérique Symptômes, causes, traitement

Le neuropathie périphérique, Également connu comme névrite périphérique, est un type de troubles neurologiques causés par la présence de lésions ou d'une blessure aux nerfs périphériques (Pai, ​​2009).

Ce trouble, sous sa forme la plus fréquente, provoque des épisodes de douleur et d'engourdissement dans les extrémités, en particulier dans les mains et les pieds. , Les gens qui souffrent également d'une forme de neuropathie périphérique décrit la présence de sensations de brûlure constantes ou des picotements dans les zones touchées (Association américaine de la douleur chronique, 2016).

Les neuropathies périphériques sont un trouble relativement fréquent associé à une variété de causes génétiques et acquises: pathologies nerveuses, des agents toxiques, des lésions traumatiques, la compression du nerf mécanique, les infections bactériennes et virales, réactions auto-immunes, le cancer, les carences nutritionnelles ou de diabète, ce dernier étant le plus fréquent (Cleveland Clinic, 2016).

Dans la littérature médicale et expérimentale, ils ont été décrits plus de 100 différents types de neuropathies périphériques, classés en différentes catégories: motrices, sensorielles, autonomes et enfin mixtes neuropathies (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Le diagnostic des neuropathies est basé sur l'étude des antécédents médicaux individuels et familiaux, de l'examen physique et de l'évaluation neurologique. Ainsi, des tests supplémentaires comprennent l'électromyographie, l'évaluation de la vitesse de conduction nerveuse, la biopsie nerveuse, ponction lombaire, IRM, analyses de sang, etc. (Fondation pour la neuropathie périphérique, 2016).

En ce qui concerne le traitement, l'objectif essentiel de ce traitement est de contrôler et d'améliorer les symptômes sous-jacents. Les traitements médicamenteux sont souvent basées sur des analgésiques sur ordonnance et les médicaments anti-inflammatoires, des médicaments anti-épileptiques, des traitements topiques et antidépresseurs.

En outre, aussi une intervention bénéfique grâce à des thérapies telles que la stimulation électrique, l'échange de plasma et globuline sang, réadaptation physique et la chirurgie (Mayo Clinic, 2016).

Caractéristiques de la neuropathie périphérique

C'est le terme utilisé pour désigner une série de troubles causés par un type de lésion du système nerveux. Plus précisément, ils sont dus à la présence de lésions dans le système nerveux périphérique (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Classique classifications neuroanatomiques, notre système nerveux divisé en deux, d'une part, le système nerveux central et, d'autre part, les hôtes du système nerveux périphérique.

Plus précisément, le système nerveux périphérique est constitué de ganglions nerveux, de nerfs crâniens et de branches nerveuses périphériques (Waxman, 2010).

Ce système est responsable de la liaison des branches nerveuses réparties dans le cerveau et la moelle épinière au reste du corps (bras, les jambes, les organes internes, la peau, etc.), ce qui permet la transmission bidirectionnelle de l'information sensorielle et motrice (Fondation pour Neuropathie périphérique, 2016).

Par conséquent, la neuropathie périphérique se développe lorsque différents événements affectent la structure nerveuse du système périphérique. En fonction du niveau de blessure, on peut distinguer la présence d'une polyneuropathie (lésion des nerfs multiples) ou Mononévrite (branche de lésion nerveuse individuelle ou isolé Gripo nerveux) (Fondation pour Pheripheral Neuropathie, 2016).

En dehors de cela, l'évolution clinique de la neuropathie périphérique dépend principalement du type de nerf endommagé (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016):

- nerfs moteurs: ils sont responsables du contrôle et de la transmission des informations motrices volontaires.

- nerfs sensoriels: ils sont responsables du contrôle et de la transmission des expériences et des perceptions sensorielles.

- nerfs autonomes: Ils sont responsables du contrôle et de la transmission des informations relatives aux activités et processus non conscients ou involontaires.

Ainsi, certaines neuropathies peuvent affecter principalement l'un de ces domaines fonctionnels ou plusieurs simultanément, et peuvent distinguer différents types (Fondation pour Pheripheral Neuropathie, 2016):

- Neuropathie motrice: Les lésions tissulaires ou mécaniques affectent les nerfs situés dans les branches motrices périphériques. Dans ce cas, ils affectent généralement les nerfs qui contrôlent la production de mouvements de la parole ou du corps, en particulier dans les extrémités, en priorité.

- Neuropathie sensorielle: Les lésions tissulaires ou mécaniques affectent les branches nerveuses responsables de la transmission des informations sensorielles. Dans ce cas, cela affecte généralement les seuils sensoriels et la transmission d'informations liées à la douleur en priorité.

- Neuropathie autonome: Les lésions tissulaires ou mécaniques affectent les branches nerveuses responsables de la transmission d'informations biologiques non conscientes.Dans ce cas, il affecte généralement le contrôle de la respiration, des fonctions gastro-intestinales ou des battements cardiaques en priorité. C'est l'une des formes les plus graves et alarmantes de neuropathie périphérique.

- Neuropathie mixte ou combinée: Dans ce cas, les lésions tissulaires ou mécaniques peuvent affecter les nerfs périphériques différemment. Ainsi, dans la plupart des neuropathies, la totalité ou la quasi-totalité des branches fonctionnelles du système nerveux périphérique sont affectées, donnant lieu à de larges schémas de déficits sensoriels, moteurs et de dysfonctionnement autonome.

Statistiques

La neuropathie périphérique est considérée comme l’un des troubles neurologiques les plus fréquents ou les plus répandus dans la population générale. Plus précisément, certaines enquêtes ont estimé une prévalence approximative de 2,4% dans le monde entier (Scadding & Koltzenburg, 2007).

En outre, il a été souligné que la prévalence de la neuropathie périphérique atteint 8% chez la population âgée de 55 ans et plus (Azhary et al., 2010).

Plus précisément, aux États-Unis, environ 20 millions de cas de troubles et de pathologies liés à la neuropathie périphérique ont été enregistrés (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Signes et symptômes les plus courants

Comme nous l'avons indiqué précédemment, toutes les branches nerveuses du système périphérique remplissent une fonction spécifique. Par conséquent, les signes et les symptômes dépendront fondamentalement du type de nerf ou de nerf affecté (Mayo Clinic, 2016).

Ainsi, bien que les symptômes sensoriels, moteurs ou autonomes puissent apparaître différemment, la douleur neuropathique est une caractéristique courante dans la plupart des cas de neuropathie périphérique.

Bien que la plupart des pathologies affectant le système nerveux périphérique, modifiant son fonctionnement normal et efficace, ne provoquent généralement pas de douleur chronique, mais des symptômes neurologiques négatifs, en particulier dans les neuropathies sensorielles, il est possible d’enregistrer la présence de épisodes récurrents de douleur (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Dans de nombreuses définitions de la douleur neuropathique, la présence d'épisodes gênants ou douloureux associés à une lésion nerveuse est évoquée.

En conséquence, d'autres types de complications médicales peuvent apparaître, telles que des étourdissements, une faiblesse musculaire, une perte d'énergie, des difficultés de concentration, de la somnolence, une perte d'appétit, des sensations de dépression, etc. (Scadding & Koltzenburg, 2007).

En outre, en fonction du type de neuropathie périphérique, nous pouvons observer une grande variété de signes et de symptômes associés (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Symptomatologie motrice

- hypotonie musculaire: La réduction anormale du tonus musculaire et la faiblesse qui en résulte constituent l'un des résultats les plus courants.

- Spasmes: Les contractions soudaines et douloureuses des muscles ou d'un groupe important d'entre eux sont fréquentes et peuvent également se manifester sous forme de crampes.

- atrophie musculaire: La présence d'autres symptômes musculaires tels que l'hypotonie, les spasmes ou les contractures peut entraîner une réduction ou une diminution de la masse musculaire.

- Perte d'équilibre et décoordination motrice: la symptomatologie sensible associée au symptôme moteur entraînera un déficit significatif de la capacité de coordination motrice (fine et grossière) de la personne atteinte. De plus, vous pouvez également présenter un équilibre instable ou incontrôlable.

Symptomatologie Sensorielle

- Paresthésies: Les personnes affectées décrivent généralement la présence d'engourdissements, de picotements ou de sensations de crampes dans les membres et d'autres parties du corps.

- perte de sensibilité: Une diminution significative de la perception des stimuli externes (toucher, température, douleur, etc.) peut être observée.

- douleur aiguë: des épisodes de douleur neuropathique récidivante apparaissent généralement, en particulier en période de relaxation ou de sommeil. Il constitue l'un des symptômes les plus graves par rapport au niveau de qualité de vie de la personne atteinte.

Symptomatologie Autonome

- Anomalies dans la transpiration: Dans certains cas, une hypohidrose apparaît. C'est-à-dire une réduction significative du volume de transpiration en présence de stimuli qui augmentent la température et l'activité du corps. À son tour, il peut entraîner des complications médicales importantes liées à la peau et au contrôle de la température corporelle.

- Vertiges: Certaines personnes signalent des sensations d'instabilité, de déséquilibre, de confusion, de vision floue ou de nausée. Dans beaucoup de cas, associé à la survenue d’épisodes de douleur neuropathique.

- Perte de conscience: la présence constante de vertiges, les symptômes associés et d'autres complications médicales plus graves peuvent entraîner une perte de conscience temporaire.

- Troubles gastro-intestinaux: lorsque les lésions affectent considérablement les branches nerveuses qui contrôlent les fonctions gastro-intestinales, il est possible d'observer la présence de la constipation, la diarrhée ou l'incontinence urinaire, entre autres.

Les causes

La neuropathie périphérique peut apparaître à la suite d'une grande variété de facteurs causant des dommages ou des lésions aux branches nerveuses périphériques (Pai, ​​2009).

Plus précisément, il peut y avoir une dégénérescence directe de la structure nerveuse résultant d'une pathologie primaire ou être la conséquence d'affections médicales secondaires (Pai, ​​2009).

Un grand nombre des étiologies identifiés sont liés à la présence de carences nutritionnelles, parmi beaucoup d'autres (Pai agents toxiques, les maladies systémiques, l'usage de drogues, des agents chimiothérapeutiques, un traumatisme ou des lésions mécaniques, des infections, des réactions auto-immunes, des anomalies génétiques et / ou, 2009).

Cependant, le plus commun est lié à la condition du diabète. Aux États-Unis, plus de 60% des personnes atteintes de diabète éventuellement développer une certaine forme de lésions nerveuses, avec une intensité variable (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Diagnostic

Bon nombre des symptômes produits par la neuropathie périphérique sont identifiables au niveau clinique, sur la base des antécédents cliniques, de l'examen physique et de l'évaluation neuropsychologique.

Cependant, l'évolution clinique de cette pathologie peut inclure des symptômes imprécis ou peu clairs. Pour cette raison, il est essentiel d'utiliser divers tests complémentaires (Johns Hopkins Medicine, 2016).

son classique approches diagnostiques comprennent: électromyographie, nerf et / ou biopsie cutanée, l'IRM, l'analyse sanguine ou le prélèvement du liquide céphalorachidien (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ainsi, la procédure de base comprend (Mayo Clinic, 2016):

- Historique médical complet: dans cette phase, il est important d'analyser la présentation et l'évolution des symptômes, l'exposition aux facteurs de risque étiologiques, le mode de vie et / ou les antécédents médicaux familiaux associés à la souffrance des pathologies nerveuses.

- exploration neurologique: Certains des aspects examinés sont la force, la capacité sensible, les réflexes, les postures, la coordination psychomotrice, etc.

- Analyse de sang:Ils sont généralement utilisés pour détecter la présence de carences en vitamines, d'une altération de la fonction immunitaire ou du diabète.

- Tests d'image: La résonance magnétique nucléaire ou la tomographie axiale informatisée peuvent être utiles pour la détection de tumeurs ou d'autres types de pathologies structurelles.

- Analyse de la conduction nerveuse: l'utilisation de tests qui déterminent la conduction de l'information à travers les fibres nerveuses dans lesquelles une altération est suspectée est fréquente.

- Biopsie nerveuse: il est basé sur l'extraction d'une petite partie du tissu nerveux pour évaluer la présence d'anomalies microscopiques.

Traitement

Les interventions thérapeutiques conçues pour la neuropathie périphérique présentent deux objectifs fondamentaux: le contrôle de la cause étiologique et l’amélioration des signes et symptômes médicaux associés (Azhary et al., 2010).

L'élimination de la cause de la maladie est souvent possible en contrôlant l'exposition à des agents toxiques, determinadosfármacos de consommation, supplément alimentaire, le contrôle de la maladie systémique ou une approche chirurgicale des compressions mécaniques possibles (Azhary et al., 2010).

En outre, le traitement symptomatique est principalement basée sur la prescription de médicaments d'analgésiques, anticonvulsivants, antidépresseurs, les narcotiques, etc. (Azhary et al., 2010).

En outre, les complications physiques liées à la fonction motrice nécessitent généralement une thérapie physique. Cela permet un meilleur contrôle de l'équilibre, de l'image de marque ou de la motricité fine.

En outre, il existe également d'autres types de thérapies et procédures, moins d'employés, mais aussi des avantages importants dans le traitement de la neuropathie périphérique: la stimulation nerveuse électrique transcutanée, globulines échange de plasma ou une intervention chirurgicale.

Bibliographie

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