Neurofeedback Qu'est-ce que c'est et comment ça marche?

Le terme neurofeedback comprend toutes les techniques basées sur la formation des individus pour les aider à contrôler leur propre cerveau et améliorer ainsi leur fonctionnement, cela se fait en donnant une rétroaction sur ce qui se passe dans votre cerveau à chaque instant.

Le neurofeedback a commencé à être utilisé dans les années 60 et, depuis lors, il a été utilisé pour traiter plusieurs troubles, bien qu'il n'ait pas été démontré qu'il était efficace dans tous les troubles dans lesquels il a été utilisé.

Actuellement utilisé des techniques de neuro-imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle en temps réel, et des protocoles d'enquêtes de plus en plus précis pour déterminer exactement comment fonctionne le neurofeedback, parce que s'il est mieux compris mécanisme plus des thérapies efficaces pourraient être développées.

De nos jours, l'utilisation du neurofeedback dans les cliniques privées pour le traitement de tout type de trouble se répand. Le prix dépend du lieu (pays, ville ...) où se trouve la clinique, du type de trouble à traiter et de la durée des séances, mais généralement autour de 50 € par session (en séances de 20 à 30 minutes). ).

Si vous prévoyez de suivre une formation avec neurofeedback, assurez-vous que la clinique dispose de l'accréditation nécessaire pour le faire (Alliance internationale de certification de rétroaction biologique) et, si vous décidez enfin de le faire, demandez des tests liés au comportement que vous souhaitez modifier pour savoir si le traitement par neurofeedback est vraiment efficace.

Qu'est ce que le neurofeedback?

Neurofeedback est une technique qui consiste à enregistrer l'activité cérébrale d'un individu alors qu'il tente de réglementer, de sorte que la personne reçoit des commentaires ou des commentaires à tout moment et peut apprendre à contrôler certains paramètres du cerveau, ce qui entraînera finalement une amélioration d'un symptôme ou comportement de l'individu.

La clé de cette technique est que nous pouvons réellement modifier et réguler certains paramètres de notre activité cérébrale, ce qui semblait impossible jusqu'à récemment et que beaucoup de personnes n'arrêtaient pas de croire. Bien que nous devions garder à l'esprit qu'il existe des fonctions cérébrales qui ne peuvent pas être modifiées pour l'instant, et que les mécanismes sous-jacents à l'autorégulation de l'activité cérébrale ne sont pas encore connus.

la formation neurofeedback se fait habituellement avec le soutien d'une technique de neuro-imagerie, généralement électroencéphalographie (enregistrement de l'activité électrique du cerveau) est utilisé, mais il y a aussi des professionnels en IRM fonctionnelle.

Neurofeedback avec EEG

L'électroencéphalographie était la première technique non invasive capable de montrer le comportement du cerveau in vivo, c'est-à-dire en même temps qu'elle se produisait. Par conséquent, il n’est pas surprenant que ce soit la première technique de neuroimagerie utilisée pour effectuer des traitements de neurofeedback et qu’elle soit l’une des plus étudiées.

Des études ont été menées pour tester l'efficacité de neurofeedback dans de nombreux troubles tels que le déficit d'attention avec hyperactivité (TDAH), l'épilepsie, la dépression, l'anxiété et la maladie de Parkinson, entre autres.

Certaines de ces études ont démontré l'efficacité du traitement, mais la plupart d'entre eux ont obtenu des résultats peu concluants ou ont été réalisées avec peu de rigueur scientifique, par exemple, en comparant les résultats des deux groupes de participants (en bonne santé et avec les participants de troubles, exemple) reporter ces groupes de manière significative dans leurs caractéristiques sociodémographiques, telles que l’âge ou le niveau de scolarité.

Nous pouvons donc en conclure qu’à l’heure actuelle, le neurofeedback n’est efficace pour aucun type de trouble ni pour modifier aucun comportement, comme cela se produit avec d’autres types de traitements. Par exemple, un médicament psychotrope donné peut être utile pour l'anxiété, mais pas pour la dépression.

Comment le neurofeedback fonctionne-t-il avec l'EEG?

Le fonctionnement du neurofeedback est expliqué différemment selon le courant psychologique qui le décrit:

• Du point de vue de la psychologie comportementale, le neurofeedback suit les principes de l'apprentissage opérant. Cela est, doivent être emballés, ou apparié, des stimuli positifs pour le patient avec le comportement souhaité pour cette augmentation, il doit être associé à un stimulus aversif ou neutres indésirables de cette diminution, ou du moins pas augmenter le comportement.
• Selon la psychologie cognitive, le neurofeedback fonctionne grâce à la restructuration cognitive qui se produit pendant l'entraînement, cette restructuration modifierait les aspects biologiques et psychophysiologiques qui entraîneraient éventuellement un changement de comportement.

Ces manières d'expliquer le fonctionnement du neurofeedback ne sont pas exclusives, elles ne sont que deux manières d'expliquer le même phénomène, la première mettant l'accent sur le comportement et la seconde sur les changements cognitifs et psychophysiologiques.

Indépendamment du courant psychologique que le professionnel suit, en neurofeedback avec l'EEG, il y a trois paramètres qui se concentrent habituellement sur la modification du comportement du patient:

• Le niveau d'excitation ou d'activation Habituellement, il est choisi comme objectif de changer pour différents troubles tels que le TDAH, l'épilepsie, l'anxiété et les dépendances.Dans le TDAH et l'épilepsie, il existe une hypofonction de l'excitation, c'est pourquoi on cherche à l'augmenter alors que dans les troubles anxieux et les dépendances, on cherche à réduire les niveaux d'excitation. L’excitation est liée à des fréquences d’activation spécifiques qui se produisent dans des zones localisées du cerveau, de sorte que l’excitation pourrait augmenter en augmentant la ondes bêta (13-30Hz) situé dans la zone frontale centrale tout en réduisant l’éveil, il est nécessaire d’augmenter la ondes thêta (4-8Hz) situé dans la zone frontale et / ou la ondes alpha (8-12Hz) situé dans la région occipitale (postérieure).
• La valence émotionnelle L'objectif est généralement de modifier le trouble dépressif majeur, car ce trouble se caractérise par un biais négatif chez les patients, c'est comme s'ils ne voyaient que l'aspect négatif de tout ce qui leur arrive et ne voient jamais le positif. Par conséquent, l'objectif serait de rendre la valence émotionnelle plus positive, car les ondes alpha sur le côté gauche du cortex frontal devraient être diminuées, car ces ondes sont liées à la sensibilité à apprécier les faits.
• Le rêve L'objectif principal est généralement de changer les troubles du sommeil tels que l'insomnie, caractérisée par un manque de qualité du sommeil. Dans ces cas, une étude du sommeil est généralement effectuée avant l'entraînement avec neurofeedback pour vérifier s'il existe des pics d'activité de fréquence quelconque pendant les états 2 et 3 du sommeil, car ces pics pourraient empêcher le cycle de sommeil naturel et diminuer la qualité du sommeil. le sommeil du patient. Pendant l'entraînement, les ondes mu (μ) provenant des zones du cortex sensorimoteur seraient réduites, car des études ont montré une relation entre ces ondes et l'apparition de pics d'activité pendant le sommeil.

Qu'est-ce qu'une session typique de neurofeedback avec EEG?

Je suppose que vous vous demanderez exactement ce qu'est une session de neurofeedback avec EEG. Je vais essayer de l'expliquer par étapes d'une manière simple mais détaillée.

1. Le patient est assis sur une chaise et des électrodes sont placées sur le cuir chevelu et parfois sur certaines zones du visage et des oreilles. Un capuchon est généralement placé, semblable au chapeau du nageur qui a déjà les électrodes intégrées pour accélérer le processus.
2. Si nécessaire, l’impédance des électrodes est abaissée, c’est-à-dire la résistance offerte par la peau à l’électricité émise par les synapses électriques. Ceci est fait pour recevoir plus de force du signal et se fait généralement en appliquant un gel conducteur (gel avec du sel) et en frottant le cuir chevelu.
3. Une fois les électrodes placées, l'activité électrique du patient commence à être enregistrée et peut être observée représentée par des ondes sur un écran. Le professionnel doit enregistrer et observer d'abord l'activité du patient au repos et détecter les paramètres à modifier (amplitude, fréquence, latence ...). Normalement, cette procédure prend du temps pour obliger le patient à revenir à une deuxième session.
4. Une fois les paramètres à modifier différenciés, le patient doit effectuer une tâche liée au trouble dont il souffre ou le comportement qu'il souhaite modifier tout en contrôlant le paramètre pour un paramètre spécifique. Par exemple: le patient est chargé d'effectuer une tâche d'attention tout en essayant d'augmenter l'amplitude des ondes situées dans la zone occipitale.
5. Pendant l'exécution de la tâche, le patient reçoit des informations sur ses performances, le feedback peut être positif ou négatif, c'est-à-dire que le patient peut être averti s'il fait une erreur ou s'il modifie correctement le paramètre en fonction de se produire plus fréquemment (si de nombreuses erreurs sont commises, le retour d’informations sera donné lorsque cela sera fait correctement et vice versa). Le type de feedback peut être visuel ou auditif, il y a de nombreuses manières de donner un feedback, mais les plus utilisés sont visuellement avec un jeu d'ordinateur dans lequel quelque chose change selon ce que fait le patient (par exemple, un roller coaster que le patient augmente l'amplitude d'une vague), ce type de rétroaction fonctionne généralement très bien avec les enfants. Un autre type de rétroaction plus simple est également utilisé, tel que l'apparition d'une tonalité ou d'une lumière à un moment donné.

Plusieurs sessions sont généralement nécessaires pour commencer à remarquer des améliorations et chaque session peut durer entre 30 et 60 minutes.

Utilisations du neurofeedback avec l'EEG

Traitement du trouble déficitaire de l'attention (TDAH)

Le traitement du TDAH avec neurofeedback a été le plus étudié jusqu'à présent et peut-être aussi le plus utilisé car il s'est avéré très efficace, en particulier dans les symptômes liés au déficit de l'attention. En outre, bien qu’à court terme, elle puisse être moins efficace que les psychotropes, il a été démontré qu’à long terme, leur efficacité est égale ou supérieure à celle des médicaments psychotropes.

Comme expliqué ci-dessus, le traitement du TDAH consiste à entraîner le patient à augmenter son excitation et cela pourrait être réalisé en augmentant le ondes bêta (13-30Hz) situé dans la zone frontale centrale.

Traitement des troubles du spectre autistique (TSA)

Le traitement des troubles du spectre autistique avec neurofeedback est le deuxième plus étudié par les chercheurs et aussi l'un des plus utilisés.la formation neurofeedback dans ce type de trouble est avéré être très efficace, mais il semble que agit principalement sur les symptômes d'inattention présents chez les patients atteints de TDAH, plus de TSA, ce qui se produit dans environ 40-50% des les patients atteints de TSA.

Le traitement par neurofeedback des patients atteints de TSA serait similaire à celui des patients atteints de TDAH.

Traitement de l'épilepsie

le traitement neurofeedback des adultes souffrant d'épilepsie réfractaire a été largement étudié et est largement utilisé en raison de ses preuves et que l'autre alternative pour ces patients est de passer par la chirurgie.

patients atteints d'épilepsie souffrent d'une diminution des niveaux d'excitation, donc un traitement neurofeedback se concentre sur l'augmentation de ces niveaux comme dans le traitement des patients atteints de TDAH et TEA.

Traitement des troubles anxieux

Au sein de troubles anxieux, dans lequel plus a étudié les avantages du traitement de neurofeedback sont dans le trouble d'anxiété généralisée (GAD) et Trouble obsessionnel-compulsif (TOC), et dans les deux cas, il a été démontré qu'il est tout à fait argent comptant Mais il faut garder à l'esprit qu'il n'a pas été démontré qu'il était plus efficace que la thérapie cognitivo-comportementale, qui est la plus utilisée pour traiter ce type de patients. Ainsi, les professionnels recommandent d'utiliser neurofeedback dans ce cas comme un complément à la thérapie ou dans les cas où la thérapie cognitivo-comportementale ne fonctionne pas (par exemple, chez les patients qui ont du mal à se détendre).

Le traitement des troubles anxieux neurofeedback est basée sur la diminution des niveaux d'éveil du patient et ceci peut être réalisé en augmentant ondes thêta (4-8Hz) situés dans la zone avant et / ou l'augmentation des ondes alpha (8-12Hz) situé dans la zone occipitale (postérieure).

Traitement des addictions

Ils n'ont pas eu beaucoup d'études sur l'efficacité du traitement neurofeedback chez les personnes qui souffrent d'une certaine forme de dépendance car il existe de nombreux types de dépendances et sont habituellement présents avec d'autres troubles tels que GAD, TDAH ou d'autres (par exemple, la toxicomanie, est très fréquent d'être accro à l'alcool et au tabac).

Les études réalisées jusqu'à présent se sont révélées efficaces, en particulier pour améliorer les symptômes liés à l'anxiété.

Le traitement de la toxicomanie avec neurofeedback est fondamentalement le même que le traitement des troubles anxieux parce qu'ils sont précisément les symptômes d'anxiété qui vise à améliorer.

Traitement du trouble dépressif majeur

Les chercheurs qui ont étudié l'efficacité du traitement du trouble dépressif majeur avec neurofeedback n'ont pas obtenu de résultats concluants. Il est nécessaire d’utiliser d’autres techniques de neuroimagerie, telles que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), pour déterminer si des modifications biologiques sont survenues en raison du traitement.

S'entraîner avec le neurofeedback pour traiter ce trouble viserait à changer la valence émotionnelle du patient et à le rendre plus positif. Pour cela, les ondes alpha sur le côté gauche du cortex frontal sont diminuées car ces ondes sont liées à la sensibilité à apprécier les faits comme négatifs.

Traitement de l'insomnie chronique

Le traitement de l'insomnie chronique avec neurofeedback n'a pas été étudié non plus, mais les résultats des études ont montré qu'il est très efficace et peut même améliorer la mémoire.

Neurofeedback thérapie pour améliorer la qualité du sommeil a tendance à mettre l'accent sur la réduction du nombre de pics d'activation pendant les états 2 et 3 sommeil (sommeil lent). Ceci peut être réalisé par la formation du patient pour diminuer les ondes mu (μ) provenant de régions du cortex sensori car il y a une relation entre ces ondes et l'apparition de pics d'activité pendant le sommeil.

Références

1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M. et Coenen, A. (2009). Efficacité du traitement par neurofeedback dans le TDAH: effets sur l'inattention, l'impulsivité et l'hyperactivité: une méta-analyse. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S. et Linden, D. (2014). Réseaux neuronaux et neurofeedback dans la maladie de Parkinson. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / n ° 1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M. et Gruzelier, J. (2000). Oscillations gamma et bêta en réponse à de nouveaux stimuli auditifs: comparaison des données de l'électroencéphalogramme humain (EEG) avec des modèles in vitro. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback traitement de la dépression et de l'anxiété. Journal of Adult Development131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M. Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Neurofeedback dans les troubles du spectre autistique. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Neurofeedback électroencéphalographique: niveau de preuve dans les troubles mentaux et cérébraux et suggestions pour une bonne pratique clinique. Neurophysiologie Clinique / Neurophysiologie Clinique, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J. et Lousberg, R. (2014).Neurofeedback comme traitement pour le trouble dépressif majeur - une étude pilote. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., D. Heib, J. Lechinger, H. Griessenberger, W. Klimesch et A. Pawlizki (2014). Amélioration de la qualité du sommeil et de la mémoire lors de l'insomnie grâce au conditionnement rythmique sensorimoteur instrumental. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., M. Arns, J. Lubar, H., H., Kerson, C. et Streh, U. (2011). Neurofeedback et théorie de base de la lerning: implications pour la recherche et la pratique. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F. et Thase, M. (2007). Thérapies neurocomportementales au XXIe siècle: résumé d’un domaine émergent et exemple étendu de l’entraînement au contrôle cognitif de la dépression. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R. et Macdonald, L. (1970). Facilitation du sommeil brusque en conditionnant l'activité électroencéphalographique au réveil. La science, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., J. Coan, et Allen, J. (2010). Asymétrie EEG frontale au repos en tant qu'endophénotype pour le risque de dépression: schémas d'asymétrie du cerveau frontal spécifiques au sexe. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N. et Daan, S. (2003). La somnolence subjective est en corrélation négative avec l'alpha global (8-12 Hz) et positivement avec les fréquences thêta frontales centrales (4-8 Hz) dans l'électroencéphalogramme éveillé au repos. Neurosci Lett, 17-20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. et Arnemann, K. (2009). Méta-analyse du biofeedback EEG dans le traitement de l'épilepsie. EEG clinique et neuroscience173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R. T., Lifshitz, M. et Raza, A. (2016). Le cerveau et le neurofeedback auto-régulants: science expérimentale et promesse clinique. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D. et Drechsler, R. (2015). Les effets du traitement par neurofeedback chez les enfants atteints de TDAH sont-ils liés à la régulation efficace de l'activité cérébrale? une revue sur l'apprentissage de la régulation de l'activité cérébrale et une contribution à la discussion sur la spécificité. Frontières in Neuroscience Humaine1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.