Caractéristiques hypnotiques et types

Le hypnotiques Ce sont des médicaments utilisés pour produire des effets de somnolence chez les personnes. Ils constituent ainsi des médicaments permettant de traiter les altérations et les troubles du sommeil.

Le groupe des médicaments hypnotiques est étroitement lié au groupe des médicaments sédatifs. En fait, la plupart des hypnotiques produisent également des effets sédatifs.

Cependant, l'objectif thérapeutique principal des médicaments sédatifs est de réduire l'anxiété, de générer des sensations analgésiques et de favoriser le calme. En revanche, l'action principale des médicaments hypnotiques est de générer de la somnolence.

Actuellement, les hypnotiques sont des substances utilisées principalement pour induire le sommeil, raison pour laquelle elles sont communément appelées somnifères.

Dans le présent article, nous exposons les 10 médicaments hypnotiques les plus importants qui existent actuellement et nous examinons les principales caractéristiques de chacun d'entre eux.

Caractéristiques des hypnotiques

Les hypnotiques sont des substances psychotropes psychoactives qui induisent la somnolence et le sommeil chez la personne qui le consomme.

Les effets de ces médicaments se produisent par la diminution de l'activité du cortex cérébral. C'est-à-dire que les hypnotiques agissent comme des dépresseurs du système nerveux central.

Il faut garder à l'esprit que, bien que la fonction principale de ces substances soit thérapeutique, les hypnotiques peuvent également être utilisés comme une drogue, car beaucoup d'entre eux génèrent une dépendance s'ils sont utilisés régulièrement.

Actuellement, les hypnotiques englobent une grande variété de substances. En fait, tous les médicaments agissant sur la somnolence peuvent être classés comme hypnotiques.

Types d'hypnotiques

Les hypnotiques peuvent généralement être classés en deux grandes catégories: les hypnotiques oraux et les hypnotiques par voie intraveineuse.

Les hypnotiques oraux, comme leur nom l'indique, se caractérisent par une administration orale. Ils sont généralement utilisés pour le traitement de l'insomnie sévère et doivent toujours être consommés sous prescription médicale.

De même, il convient de ne pas abuser de ce type de substances car elles peuvent engendrer une dépendance. Il est donc généralement recommandé d’utiliser les médicaments hypnotiques avec prudence et d’ajouter d’autres outils thérapeutiques dans le traitement de l’insomnie. de préparation au sommeil, stratégies de relaxation ou thérapie psychologique.

D'autre part, les hypnotiques intraveineux et inhalés sont des substances utilisées pour effectuer l'acte anesthésique et pendant la sédation en milieu hospitalier.

Ce sont des médicaments essentiels pour permettre l'induction et le maintien de l'anesthésie. Ils sont souvent utilisés en association avec des médicaments à base de morphine ou d'opiacés, ainsi que des relaxants musculaires. Ensuite, les principales substances hypnotiques sont examinées.

1- Barbituriques

Les barbituriques sont une famille de médicaments dérivés de l'acide barbiturique. Ils agissent comme des dépresseurs du système nerveux central et leur apport génère un large éventail d'effets sur la fonction cérébrale.

Les effets des barbituriques peuvent aller de la sédation légère à l’anesthésie totale. De même, ils agissent comme anxiolytiques et anticonvulsivants.

Les barbituriques se caractérisent également par un puissant effet hypnotique au niveau du cerveau. Sa consommation produit une sensation de somnolence et diminue la vigilance de la personne.

Ils se composent de substances liposolubles et se dissolvent facilement dans la graisse corporelle. Les barbituriques traversent facilement la barrière hémato-encéphalique et pénètrent dans les régions du cerveau.

Au niveau du cerveau, les barbituriques agissent en empêchant la circulation des ions sodium entre les neurones et en favorisant la circulation des ions chlorure. Ils s'attachent aux récepteurs GABA dans le cerveau et augmentent l'action du neurotransmetteur.

De cette façon, les barbituriques augmentent l'activité des neurotransmetteurs GABA et augmentent l'effet dépresseur que cela produit au niveau du cerveau.

La consommation régulière de barbituriques génère généralement une dépendance et une dépendance à une substance. De même, l'intoxication produite par ces médicaments peut entraîner la mort si de très fortes doses sont consommées ou mélangées à de l'alcool.

2- Propofol

Le propofol est un anesthésique intraveineux. La durée de ses effets est courte et dispose actuellement d'une licence approuvée pour l'induction de l'anesthésie générale chez les adultes et les enfants de plus de trois ans.

La principale utilisation thérapeutique de cette substance consiste à maintenir l'anesthésie générale des patients. De même, il est utilisé comme sédatif dans le cadre des unités de soins intensifs.

Le propofol est appliqué par différentes formules dans le but d'augmenter sa tolérance. Actuellement, il est généralement utilisé dans des formulations à base d'huile de soja, de propofol, de phospholipide d'œuf, de glycérol et d'hydroxyde de sodium.

En consommant cette substance, le propofol se lie aux protéines plasmatiques et est métabolisé dans le foie. La durée de ses effets est courte et caractérisée par une action rapide.

Cependant, l'utilisation de ce médicament peut entraîner des effets secondaires, tels qu'une dépression cardiorespiratoire, une amnésie, des myoclonies, des douleurs dans la région d'administration de l'organisme et des réactions allergiques chez les personnes sensibles à ses composants.

3- Etomidate

L'étomidate est un médicament hypnotique dérivé de l'imidazole carboxylé. C'est une substance à courte durée d'action qui génère d'importants effets anesthésiques et amnésiques. Cependant, l'étomidate diffère de nombreux autres médicaments hypnotiques en ne générant pas d'effets analgésiques.

L'effet de l'étomidate commence juste après son administration. Plus précisément, on prétend que le médicament commence à agir entre 30 et 60 secondes. L'effet maximal est atteint dans la minute qui suit son administration et la durée totale du médicament est maintenue pendant environ 10 minutes.

C'est un médicament sûr qui est utilisé régulièrement dans l'induction anesthésique et pour obtenir une sédation en milieu hospitalier.

Les effets cardiovasculaires de l'étomidate sont minimes et, en tant qu'effets secondaires, ils provoquent des douleurs lors de l'administration intraveineuse et de la suppression surrénale.

5- Kétamine

La kétamine est un médicament dissociatif qui possède un potentiel hallucinogène important. C'est une substance dérivée de la phencyclidine utilisée dans des environnements thérapeutiques en raison de ses propriétés sédatives, analgésiques et surtout anesthésiques.

La principale caractéristique de la kétamine en tant que médicament hypnotique est que sa consommation induit une anesthésie dissociative. C'est-à-dire qu'il génère une dissociation fonctionnelle et électrophysiologique entre le système thalamocortical et le système limbique du cerveau.

Ce fait signifie que les centres supérieurs ne peuvent pas percevoir les stimuli auditifs, visuels ou douloureux sans générer de dépression respiratoire. Avec la consommation de kétamine, les yeux restent ouverts avec un regard perdu.

En ce sens, l’effet clinique de la kétamine est défini comme «bloc sensoriel somesthésique avec amnésie et analgésie».

Au cours des dernières années, l'utilisation de la kétamine dans le domaine médical a été considérablement réduite en raison de son pouvoir hallucinogène et de la possibilité que la substance induise des états psychotiques post-anesthésiques.

Par ailleurs, la kétamine est une substance de plus en plus utilisée à des fins récréatives. En ce sens, la kétamine est commercialisée sous le nom de "Powder K".

Son utilisation génère généralement une dépendance, de sorte qu'il y a de plus en plus de cas d'abus de kétamine. De même, dans certains cas, la consommation de cette substance est généralement associée à des psychostimulants, tels que la cocaïne ou la méthamphétamine.

6- benzodiazépines

Les benzodiazépines sont des médicaments psychotropes qui agissent sur le système nerveux central. Sa consommation produit principalement des effets sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, anticonvulsifs, amnésiques et relaxants musculaires.

En ce sens, les benzodiazépines sont l'un des médicaments les plus utilisés en santé mentale, principalement pour traiter l'anxiété, l'insomnie, les troubles affectifs, l'épilepsie, le sevrage alcoolique et les spasmes musculaires.

De même, ils sont utilisés dans certaines procédures invasives telles que l'endoscopie dans le but de réduire l'état d'anxiété de la personne et d'induire une sédation et une anesthésie.

Actuellement, il existe de nombreux types de benzodiazépines. Tous (sauf le clorazpeto) sont complètement absorbés par l'organisme.

Lorsqu'elles atteignent les régions du cerveau, les benzodiazépines agissent comme dépresseurs du système nerveux de manière plus sélective que les barbituriques.

Ces médicaments sont couplés aux récepteurs spécifiques des benzodiazépines du système nerveux central, qui font partie du complexe acide gamma-aminobutyrique (GABA).

En ce sens, les benzodiazépines ont une action similaire à celle des barbituriques mais avec des effets plus spécifiques. Pour cette raison, ils sont maintenant des médicaments beaucoup plus sûrs qui génèrent moins d'effets secondaires et sont utilisés plus fréquemment en médecine.

En ce qui concerne son rôle hypnotique, les benzodiazépines peuvent être utiles pour le traitement à court terme de l'insomnie. Son administration n'est recommandée que pour une période de deux à quatre semaines en raison du risque de dépendance de ces médicaments.

Les benzodiazépines sont de préférence prises par intermittence et avec la dose la plus faible possible pour combattre l'insomnie. Ces médicaments se sont révélés utiles pour améliorer les problèmes liés au sommeil, en raccourcissant le temps nécessaire pour s'endormir et en prolongeant le temps que vous dormez.

En ce qui concerne l'anesthésie, la benzodiazépine la plus utilisée est le midazolam en raison de sa courte demi-vie et de son profil pharmacocinétique.

7- Analogues des benzodiazépines

Les analogues de benzodiazépines sont des médicaments qui interagissent avec le récepteur BZD / GABA / CL.

Son administration provoque la pénétration des ions de chlore du complexe d'acide gamma-aminobutyrique (GABA), qui génère des effets dépresseurs sur le système nerveux central.

Les principaux analogues des benzodiazépines sont le zolpidem, le zopiclone et le zaleplon.Son fonctionnement est similaire à celui des benzodiazépines et présente une sélectivité élevée pour les récepteurs des benzodiazépines dans le cerveau.

Ses principaux effets sont caractérisés par une conservation élevée de l'architecture du sommeil et des effets relaxants musculaires faibles. De même, ces substances ont un potentiel de dépendance élevé si elles sont utilisées à long terme.

Pour le traitement de l'insomnie, il y a actuellement une certaine controverse quant à savoir si les analogues benzodiazépine sont plus ou moins efficaces que les médicaments de benzodiazépine.

En général, on fait valoir que l'efficacité des deux médicaments est similaire. Benzodiazépines ont l'avantage d'être plus puissant au traitement à court terme, mais analogues peuvent benzodiazépine réduire de près de la moitié des effets secondaires.

8- Mélatonine

La mélatonine est une hormone synthétisée à partir de l'acide aminé essentiel du tryptophane. Il est généré principalement dans la glande pinéale et participe à plusieurs processus cellulaires, neuroendocriniens et neurophysiologiques.

L'action principale de cette hormone est de réguler l'état de sommeil et d'éveil. Il est en partie régulé par un éclairage externe et présente de faibles niveaux d'activité pendant la journée et des niveaux élevés pendant la nuit.

augmentation de l'activité de cette hormone indique le besoin du corps pour le sommeil et, par conséquent, est la substance responsable de la génération des sensations de sommeil.

Dans son utilisation thérapeutique, la mélatonine a été approuvée comme médicament pour le traitement à court terme de l'insomnie primaire chez les personnes de plus de 55 ans. Cependant, pour de nombreux autres types de troubles du sommeil, la mélatonine n'est pas efficace.

9- Antihistaminique

Les médicaments antihistaminiques sont des substances qui servent principalement à réduire ou à éliminer les effets des allergies. Ils agissent au niveau du cerveau en bloquant l'action de l'histamine par l'inhibition de ses récepteurs.

Cependant, bien que l'utilisation principale de ces médicaments soit le traitement des allergies, la sédation est un effet secondaire observé dans pratiquement tous les cas.

Par conséquent, ces médicaments sont utilisés aujourd'hui antihistaminiques et sédative aussi des fins telles que la diphenhydramine ou doxylamine sont utilisés pour traiter l'insomnie.

10- Antidépresseurs et antipsychotiques

Enfin, les antidépresseurs et les antipsychotiques sont des groupes pharmacologiques qui ne présentent pas de somnolence comme principal effet thérapeutique.

En fait, les antidépresseurs sont des médicaments qui sont utilisés principalement pour le traitement des troubles dépressifs majeurs et des troubles du comportement alimentaire certains des changements et l'anxiété, et les médicaments antipsychotiques sont couramment utilisés pour traiter la psychose.

Cependant, les utilisations thérapeutiques des deux types de médicaments ne sont pas exclusives. À cet égard, certains antidépresseurs tels que l'amitriptyline, doxépine, le trozadona ou mirtazapine, et certains neuroleptiques comme la clozapine, chlorpromazine, olanzapine, quetiapine ou risperiadon, sont utilisés pour traiter l'insomnie.

Références

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