Symptômes d'hypersomnie, causes et traitement

Le hypersomnie ou la somnolence est une condition dans laquelle la personne concernée a du mal à rester éveillé au cours de la journée (Association américaine du sommeil, 2016).

Vous avez sûrement eu des jours pendant lesquels vous avez ressenti un grand manque d'énergie et un immense désir de dormir. Cela signifie que vous ne pouvez pas accomplir vos activités quotidiennes ou que cela vous coûte plus que la normale de les faire. En fait, selon la National Sleep Foundation, 40% des personnes ont ressenti certains symptômes d'hypersomnie à un moment donné.

Cependant, normalement, ce sont des cas non pathologiques dans lesquels cette situation se produit très occasionnellement et est rapidement résolue avec un repos adéquat. Nous parlons d'un trouble lorsque la somnolence excessive survient de manière chronique pendant une longue période. Les personnes atteintes d'hypersomnie peuvent s'endormir à tout moment et dans n'importe quelle situation, même si elles sont au travail ou au volant.

Cette condition est généralement un symptôme de certaines maladies, bien qu'elle puisse également apparaître en raison de troubles du sommeil ou de l'utilisation de certains types de médicaments.

Dans cet article, vous découvrirez les caractéristiques, les causes, les symptômes, le diagnostic, ainsi que les moyens de traiter l'hypersomnie.

Caractéristiques de l'hypersomnie

L'hypersomnie est un trouble du sommeil caractérisé par un grand besoin involontaire de dormir. Il est généralement donné au cours de la journée (ce qu'on appelle la somnolence diurne), et provoque l'individu veulent dormir plusieurs siestes le même jour.

Un autre trait distinctif est qu’ils ont de sérieuses difficultés à se réveiller. Il apparaît également lorsque le sommeil nocturne est très long, dormant plus de dix heures.

L'hypersomnie diffère des conditions normales dans lesquelles elle provoque des interférences dans les activités sociales, ainsi que des problèmes de concentration et de mémoire. De plus, les symptômes de somnolence doivent être maintenus pendant au moins trois mois.

Cette condition semble toucher environ 5% de la population. On a estimé qu'il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

De nombreuses causes peuvent provoquer une hypersomnie, la plus courante étant l'apnée du sommeil, qui touche 4% de la population. Peut-être cette différence de fréquence d'hypersomnie entre hommes et femmes est-elle due au fait qu'ils sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'apnée du sommeil.

Les symptômes

L'hypersomnie se caractérise principalement par une sensation de somnolence continue et excessive, ainsi que par des crises de sommeil tout au long de la journée. Ainsi, le patient estime qu'il ne peut pas penser clairement et qu'il a des difficultés à remplir ses obligations quotidiennes.

Il peut également y avoir une augmentation du temps de sommeil qui varie généralement de 14 à 18 heures. Lorsque vous dormez plus de temps, il est plus difficile de vous réveiller, ce que l'on appelle l'ivresse du sommeil.

Selon le DSM-V, dans l'hypersomnie, le patient présente une somnolence excessive malgré un sommeil de sept heures ou plus. Les symptômes sont présents au moins trois fois par semaine pour une période minimale de trois mois et des périodes récurrentes de sommeil le même jour, la période de sommeil excessif (plus de 9 heures) qui ne sont pas reposant et une grande difficulté être réveillé après un réveil soudain.

Hypersomnie implique l'anxiété, l'irritabilité, perte d'appétit, manque d'énergie et de la vigueur, et la difficulté à se concentrer, ralentissement de la pensée et des problèmes de mémoire.

Bien que, en principe, l'hypersomnie ne semble pas avoir d'effets graves sur la santé du patient. Cela peut affecter votre vie sociale, endommageant votre lieu de travail, votre partenaire et votre famille. Cela pourrait même être une cause majeure d'accidents de la circulation.

Si aucune thérapie n'est effectuée, l'hypersomnie peut devenir chronique, au point de dormir plus d'heures que vous ne l'êtes.

Les causes

La cause la plus fréquente de l'hypersomnie est le manque de sommeil nocturne, qui peut être volontaire ou externe. Cette dernière fait référence à un emploi ou à un trop grand nombre d’emplois qui l’empêchent de dormir suffisamment. Nous devons nous rappeler qu'un adulte a besoin d'au moins sept heures de sommeil.

L'hypersomnie peut également se produire en raison de la fragmentation du sommeil, c'est-à-dire lorsque plusieurs réveils se produisent pendant la nuit. Ainsi, le rêve n'est pas continu, ce qui affecte sa qualité et sa durée.

Ces interruptions du sommeil sont typiques des troubles du sommeil tels que le syndrome d’apnée obstructive du sommeil / hypopnée. Ce syndrome se caractérise par un manque de circulation d'air et un effort respiratoire qui dure 10 secondes ou plus. En conséquence, des micro-éveils sont administrés pendant la nuit, entraînant un mauvais repos chez la personne affectée.

La fragmentation du sommeil peut également se produire en raison du syndrome des jambes sans repos. Ce sont des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil, qui sont involontaires, se répètent et peuvent avoir une origine cérébrale ou spinale. Si elles sont très répétitives, elles peuvent affecter le sommeil la nuit et provoquer une hypersomnie.

Hypersomnie également associée à la narcolepsie, le syndrome de Klein-Levin ou Sleeping Beauty, les troubles génétiques, des tumeurs et des lésions cérébrales, etc.

Hypersomnie peut aussi apparaître comme un symptôme d'autres maladies telles que la maladie d'Alzheimer, de Parkinson, l'obésité, l'épilepsie, la sclérose en plaques et la dépression. Comme avec l'abus de substances ou la consommation de certains médicaments qui induisent le sommeil.

Quels types d'hypersomnie existent?

Selon sa cause, l'hypersomnie peut être classée de différentes manières:

- hypersomnie primaire: Il est beaucoup moins fréquente que élevé, affectant moins de 1% de la population et est liée au syndrome de Klein-Levin ou hypersomnie récurrente ou narcolepsie. Il est généralement associé à des troubles génétiques tels que le syndrome de Prader-Willi.

- hypersomnie secondaire: C'est plus habituel. Dans ce cas, la somnolence due à d'autres conditions telles que la dépression, la sclérose en plaques, l'épilepsie, le syndrome des jambes sans repos et la privation de sommeil. La cause la plus fréquente entre dans cette catégorie et, comme mentionné, l'apnée du sommeil.

- hypersomnie idiopathique: Ce n'est pas très courant et c'est une somnolence diurne excessive sans cause explicable, après avoir exclu d'autres pathologies possibles. Il a été découvert relativement récemment, en 1976. Cependant, il n'y a toujours pas de définition claire.

Les patients atteints de ce trouble indiquent une augmentation du sommeil, ainsi que la nécessité de faire des siestes pendant la journée. En plus de dormir la nuit, les personnes atteintes dorment toute la journée entre 1 et 4 heures. Le rêve n'est pas rafraîchissant et il est très difficile pour eux de se lever le matin.

- Hypersomnie post-traumatique: Cela peut se produire après une lésion cérébrale traumatique. Une somnolence nocturne excessive se produit, ainsi que des siestes prolongées. Ils apparaissent généralement immédiatement après le traumatisme, mais disparaissent après plusieurs semaines ou mois.

Selon l'intensité:

- hypersomnie récurrente: C'est le plus extrême. C'est une augmentation de la durée de la nuit de sommeil (qui peut être d'environ 16 heures). Le patient peut dormir pendant des semaines ou des mois, plusieurs heures durant la nuit et avec une somnolence diurne importante. Ces étapes sont entrecoupées d’autres de normalité.

Dans ce type d'hypersomnie, le plus connu est le syndrome de Kleine-Levin, également connu sous le nom de syndrome de la beauté du sommeil. C'est une maladie rare qui survient chez les adolescents, étant plus fréquente chez les hommes. En fait, environ 68% des personnes touchées sont des hommes et 81% sont des adolescents. Il est accompagné d'hyperphagie (gros appétit et manger avec excès), hypersexualité, des changements d'humeur et des hallucinations.

Les personnes touchées par ce trouble peuvent dormir jusqu'à 18 heures par jour. La cause de ce syndrome est inconnue, mais peut être causée par un dysfonctionnement de l'hypothalamus, la partie du cerveau qui régule le sommeil, l'appétit et le désir sexuel (entre autres fonctions). Un lien possible entre ce syndrome et le gène HLA DQB1 * 0201 a également été trouvé.

On estime que dans le monde, environ 1 000 personnes sont touchées par le syndrome de la beauté du sommeil. Au Royaume-Uni, environ 40 personnes en souffrent.

Il y a eu des cas célèbres de personnes atteintes du syndrome de Kleine-Levin. L'une d'entre elles est Beth Goodier, une fille britannique dont les saisons ne lui permettent de dormir que 2 heures par jour.

Les proches des personnes touchées ont créé en 2011 une organisation appelée KLS Support UK dans le but de soutenir les patients. Ses objectifs sont de sensibiliser la communauté médicale et le grand public à ce trouble et d'encourager la recherche pour trouver un traitement approprié.

a également eu beaucoup d'impact si Stacey Comerford, une jeune femme qui a eu une période de somnolence de 2 mois où il a dormi pendant 20 heures par jour. Il ne s'est réveillé que pour aller aux toilettes, manger et boire. Cela a affecté ses performances scolaires, car il ne pouvait pas passer les examens à l'école. En principe, les médecins pensaient qu'il s'agissait d'une tumeur au cerveau, mais ils ont finalement été diagnostiqués avec ce trouble.

Diagnostic

Selon Palma (2015), pour le diagnostic, les antécédents cliniques fournis par le patient sont essentiels pour observer si l'augmentation du sommeil est due à d'autres pathologies. L'important est d'essayer de découvrir ce que c'est que de pouvoir poser un diagnostic et un traitement adéquats.

Il y a plusieurs tests que vous verrez ci-dessous qui servent à distinguer s'il s'agit d'un trouble d'hypersomnie ou si la somnolence provient d'autres maladies.

Un examen physique pouvant révéler des troubles cardiologiques ou respiratoires est également nécessaire. L'évaluation cognitive est importante pour les patients souffrant de somnolence diurne et de problèmes de mémoire.

D'autre part, il est essentiel d'explorer la sensibilité pour éliminer une neuropathie périphérique chez les patients avec des jambes sans repos.

Pour le diagnostic, différentes échelles d'évaluation subjective sont également utilisées. La plus connue est l'Epworth Sleepiness Scale (EES), où le patient utilise un score de 0 à 3 pour évaluer la possibilité de s'endormir dans 8 situations différentes.

L'indice de qualité du sommeil (PSQI) de Pittsburgh, qui mesure la qualité du sommeil au cours du dernier mois, est également très utile.Le questionnaire STOP-Bang est utilisé pour détecter les patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS).

D'autres tests utiles sont l'échelle internationale du syndrome des jambes sans repos (IRLS), l'indice de gravité de l'insomnie (ISI) et l'échelle des troubles du comportement du sommeil REM d'Innsbruck.

En tant que tests diagnostiques objectifs, le polysomnogramme d'hôpital nocturne est utilisé pour traiter d'éventuels troubles du sommeil.

Le test de latence multiple est également utilisé, consistant en 5 siestes de 20 minutes effectuées toutes les 2 heures tout au long de la journée. La latence du sommeil de chaque sieste est mesurée par le temps écoulé entre le moment où le sujet tente de dormir et la première phase de sommeil. Ce test permet de déterminer la narcolepsie avec ou sans cataplexie.

Le test d'entretien éveille la capacité du patient à rester éveillé pendant la journée. Ce test permet à la fois de diagnostiquer une hypersomnie et de vérifier s’il répond au traitement.

L'actigraphie est utilisée pour évaluer s'il existe des troubles du rythme circadien. Il s'agit d'un appareil porté comme un bracelet dont la fonction est d'enregistrer les mouvements du patient. Ainsi, il détermine les périodes d'éveil et de sommeil, en devinant si le schéma est adéquat ou non.

Traitement

Le traitement de l'hypersomnie dépend principalement de la cause qui l'a produit. Parfois, en contrôlant simplement l'hygiène du sommeil et en dormant correctement, le patient se rétablira. Bien que le plus efficace soit de traiter la maladie sous-jacente. Les traitements les plus courants incluent:

Hygiène du sommeil

Il s'agit d'éduquer le patient à bien se reposer, où la thérapie comportementale peut être utilisée. Les objectifs sont:

- Établir des heures de routine pour dormir si nécessaire la nuit (environ huit heures par jour).

-Évitez les dîners et les substances abondants tels que la caféine, le chocolat et les antihistaminiques.

- S'abstenir d'effectuer des activités stimulantes avant d'aller au lit.

-Ne vous exercez pas quelques heures avant le coucher.

-Déconnectez-vous de la télévision, du téléphone portable ou d'autres appareils électroniques deux heures avant d'aller vous coucher.

- Évitez les siestes pendant la journée.

Gardez la salle organisée et confortable.

-Attaque avec une ambiance détendue, évitant les arguments et les soucis qui interfèrent avec un sommeil réparateur.

Traitement pharmacologique

Dans les cas les plus graves, les traitements pharmacologiques sont appliqués avec des stimulants tels que les amphétamines ou le modafinil, qui ont une meilleure tolérance et moins d’effets secondaires.

Autres options non pharmacologiques

En tant que mesures non pharmacologiques, il est recommandé d’effectuer certaines thérapies corporelles afin de détecter la somnolence et ainsi de faire des exercices pour se réveiller. Les techniques peuvent également être appliquées au travail sur la concentration et la mémoire.

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