Phobie sociale symptômes, causes, traitement



Lephobie sociale Elle se caractérise par une peur excessive de se retrouver dans des situations sociales, d’être humiliée publiquement ou d’agir en public. On estime que ce trouble est subi par 13% de la population à un moment donné dans la vie. Elle débute généralement à l'adolescence et est généralement plus fréquente chez les jeunes de 15 à 29 ans, peu instruits, célibataires et de faible classe socioéconomique.

Des descriptions de la timidité apparaissent dans la littérature depuis 400 a.c. avec Hippocrate, qui a fait cette description:"Il n'ose pas être en compagnie de peur d'être disgracié ou d'être utilisé; Il pense que d'autres hommes le surveillent. "

La première mention du terme phobie sociale a été faite au début du 20ème siècle. Les psychologues ont utilisé le terme «névrose sociale» pour décrire des patients extrêmement timides.

L'idée que la phobie sociale était une entité distincte des autres phobies est venue avec le psychiatre Isaac Marks dans les années 60. Cette idée a été acceptée par l'APA (American Psychiatric Association) et a été officiellement incluse dans la troisième édition du DSM.

Sa définition a été révisée en 1989 pour permettre sa comorbidité avec le trouble de la personnalité évitant.

Index

  • 1 symptômes
    • 1.1 Symptômes émotionnels
    • 1.2 Symptômes physiques
    • 1.3 Symptômes comportementaux
    • 1.4 chez les enfants
    • 1.5 Situations stressantes
  • 2 causes
    • 2.1 Causes biologiques
    • 2.2 Causes psychologiques
    • 2.3 Causes sociales
    • 2.4 Influences culturelles
    • 2.5 Mécanismes physiologiques
    • 2.6 Dopamine
    • 2.7 Autres neurotransmetteurs
    • 2.8 Zones cérébrales
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères de diagnostic selon le DSM-IV
    • 3.2 Comorbidité
  • 4 traitement
    • 4.1 Thérapie cognitivo-comportementale
    • 4.2 Thérapie de groupe
    • 4.3 Médicament
  • 5 conseils d'entraide
    • 5.1 Défier les pensées négatives
    • 5.2 Comment arrêter de penser que tout le monde vous regarde?
    • 5.3 Contrôlez votre respiration
    • 5.4 Pratique des techniques de relaxation
    • 5.5 Faites face à vos peurs
  • 6 références

Les symptômes

Ce n'est pas parce que vous vous sentez nerveux dans certaines situations sociales que vous avez une phobie sociale (FS). Beaucoup de gens sont timides ou trop gênés et cela ne leur cause pas de gros problèmes dans leur vie quotidienne.

Le SF, s'il interfère avec votre routine, peut causer de l'anxiété et du stress et diminuer votre qualité de vie. Par exemple, beaucoup de personnes deviennent nerveuses lorsqu'elles parlent en public, bien que les personnes atteintes de FS s'inquiètent pendant des semaines ou des mois avant de le faire ou se paralysent littéralement lorsqu'elles le font.

Symptômes émotionnels

  • La peur extrême à observer ou à juger par les autres.
  • Anxiété excessive dans les situations sociales quotidiennes.
  • Préoccupation intense pendant des semaines voire des mois avant une situation sociale.
  • Craignez que les autres réalisent que vous êtes nerveux.
  • Peur d'agir et d'être humilié.

Symptômes physiques

  • Respiration rapide
  • Rouge
  • Nausée, douleurs à l'estomac.
  • Pression dans la poitrine ou tachycardie.
  • Voix tremblante
  • Sensation de vertige ou d'évanouissement.
  • Des sueurs

Symptômes comportementaux

  • Évitez les situations sociales à un degré qui limite vos activités ou interrompt votre vie.
  • S'échapper des situations sociales.
  • Le besoin de toujours être entouré de quelqu'un que vous connaissez.
  • Boire avant les situations sociales pour réduire les nerfs.

Chez les enfants

Il est normal qu'un enfant soit timide. Cependant, lorsque vous ressentez une gêne extrême lors d'activités quotidiennes telles que jouer avec d'autres enfants, lire en classe, parler avec d'autres adultes ou agir devant les autres.

Situations stressantes

Les situations suivantes sont souvent stressantes pour les personnes atteintes de FS:

  • Rencontrez de nouvelles personnes
  • Soyez le centre d'attention.
  • Être observé en faisant quelque chose.
  • Parler en public.
  • Agir devant les gens.
  • Être critiqué ou jugé.
  • Parlez à des personnalités ou à des personnalités "importantes".
  • Aller à une date
  • Faites des appels téléphoniques.
  • Utiliser des toilettes publiques
  • Faire des examens
  • Manger ou boire en public.
  • Aller à des fêtes ou des événements sociaux.

Les descriptions suivantes peuvent provenir de personnes avec FS:

"Dans toute situation sociale, j'ai peur. Je suis inquiet avant de quitter la maison et encore plus pendant tout l'événement. Plus je suis proche de la situation sociale, plus je suis anxieux. Mon cœur commence à battre et je commence à transpirer quand je pense aux situations sociales ".

"Quand je vais dans une pièce pleine de gens, je deviens rouge et j'ai l'impression que tout le monde me regarde."

"A l'école, j'avais toujours peur d'être appelé, même quand je connaissais les réponses. Quand j'avais du travail, je détestais voir mon patron. Je ne pouvais pas manger avec mes collègues ou aller à des fêtes d'entreprise. Je craignais d'être jugé ou d'être surveillé, je ne voulais pas avoir l'air stupide. Parfois, je ne pouvais ni manger ni dormir pendant des jours avant une réunion. "

Les causes

Il est actuellement considéré comme un modèle intégratif. C'est-à-dire que les causes qui interviennent dans le développement de la phobie sociale sont biologiques, psychologiques et sociales.

Les scientifiques doivent encore déterminer les causes exactes. Des études suggèrent que la génétique joue un rôle important avec les facteurs environnementaux. Généralement, le SF commence à un moment précis de la vie, à partir duquel il se développe.

Causes biologiques

Il semble que par l'évolution, l'être humain est prêt à craindre les gens qui nous rejettent, critiquent ou les gens qui manifestent de la colère. Il y a des milliers d'années, nos ancêtres évitaient les rivaux hostiles qui pouvaient les blesser ou les tuer; c'est quelque chose qui se produit réellement chez toutes les espèces.

Cette théorie défendrait que nous avons hérité des gènes de ces personnes qui ont appris à s’en sortir en saisissant ces signes de violence. À quatre mois déjà, certains bébés manifestent une certaine timidité lorsqu'ils pleurent ou sont agités par des stimuli sociaux ou des jouets.

Par conséquent, une tendance à être socialement inhibée peut être héritée. Grandir avec des parents surprotecteurs ou hypercritiques est également associé à la FS.

Causes psychologiques

Dans ce facteur intervient l'apprentissage qui n'est pas en contrôle d'événements. De plus, une attaque de panique imprévue peut se produire dans une situation sociale qui entraîne son association à des situations sociales.

Dans ce cas, la personne ressentirait de l'anxiété chaque fois qu'elle vivrait une situation sociale similaire à celle qui a provoqué la crise d'anxiété. Il peut aussi y avoir des situations réelles qui produisent des traumatismes, comme le harcèlement à l'adolescence ou dans l'enfance.

D'autre part, le fait que les parents transmettent à leurs enfants le souci des opinions des autres les influence également.

Causes sociales

Une expérience sociale négative peut amener FS à se développer, les personnes sensibles sur le plan interpersonnel étant plus susceptibles de la développer.

Environ 50% des personnes souffrant d'anxiété sociale ont eu un événement social traumatisant ou humiliant. À l'instar des expériences directes, l'observation ou l'écoute des expériences négatives d'autrui peut permettre de développer la FS.

De même, la FS peut être causée par les effets à long terme de ne pas s’intégrer ou de souffrir d’intimidation, rejetée ou ignorée.

Influences culturelles

Les attitudes vis-à-vis de la timidité et de l'évitement sont des facteurs liés à la SV. Une étude a montré que les effets de l'éducation de la part des parents dépendaient de la culture.

Les enfants américains semblaient plus susceptibles de développer une FS si leurs parents insistaient sur l'importance de l'opinion des autres ou utilisaient la honte comme tactique disciplinaire.

Cependant, cette association n'a pas été trouvée chez les enfants chinois. En Chine, les enfants timides ou inhibés sont plus acceptés que leurs pairs et sont plus susceptibles d'être considérés comme des leaders, contrairement aux pays occidentaux.

Mécanismes physiologiques

Bien que les mécanismes neuronaux exacts n'aient pas été trouvés, il est prouvé que la FS est associée à des déséquilibres dans certains neurotransmetteurs et à une hyperactivité dans certaines zones du cerveau.

Dopamine

La sociabilité est étroitement liée à la neurotransmission dopaminergique. L'abus de stimulants, tels que les amphétamines, pour améliorer l'estime de soi et améliorer la performance sociale est courant.

Autres neurotransmetteurs

Bien qu'il existe peu de signes d'anomalie dans la neurotransmission de la sérotonine, l'efficacité limitée des médicaments qui affectent les taux de sérotonine pourrait indiquer le rôle de ce neurotransmetteur.

La paroxétine et la sertraline sont deux ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) qui ont été confirmés par la FDA pour traiter le trouble d'anxiété sociale. On pense que les ISRS diminuent l'activité de l'amygdale.

On s'intéresse également de plus en plus aux autres émetteurs, par exemple la norépinéphrine et le glutamate, qui pourraient être plus actifs dans le trouble d'anxiété sociale, et le transmetteur inhibiteur du GABA, qui pourrait être moins actif dans le thalamus.

Zones du cerveau

L'amygdale fait partie du système limbique, lié à la peur et à l'apprentissage émotionnel. Les personnes souffrant d'anxiété sociale ont un amygdale hypersensible dans des situations sociales menaçantes ou des visages hostiles.

D'autre part, des recherches récentes ont montré que le cortex cingulaire antérieur, lié à l'expérience de la douleur physique, semble également être lié à la «douleur sociale», par exemple lors du rejet d'un groupe.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Accusés et persistance de la peur pour une ou plusieurs situations sociales ou performances publiques dans lesquelles le sujet est exposé à des personnes n'appartenant pas à la famille ou à une éventuelle évaluation par d'autres. L'individu craint d'agir d'une manière humiliante ou embarrassante. Remarque: chez les enfants, il est nécessaire d'avoir démontré que leurs capacités à nouer des relations sociales avec leurs proches sont normales et ont toujours existé, et que l'anxiété sociale apparaît lors de rencontres avec des personnes du même âge et pas seulement avec un adulte.
B) L'exposition à des situations sociales redoutées provoque presque toujours une réaction immédiate d'anxiété, qui peut prendre la forme d'une crise d'angoisse situationnelle ou plus ou moins liée à une situation. Remarque: chez les enfants, l'anxiété peut se traduire par des larmes, des crises de colère, une inhibition ou un retrait dans des situations sociales où les assistants appartiennent au cadre familial.
C) L'individu reconnaît que cette peur est excessive ou irrationnelle. Remarque: cette reconnaissance peut être manquante chez les enfants.
D) Les situations sociales ou les performances publiques redoutées sont évitées ou vécues avec une anxiété ou une gêne intense.
E) Les comportements d'évitement, l'anticipation anxieuse ou l'inconfort qui apparaissent dans des situations craintes publiquement interfèrent fortement avec la routine normale de l'individu, avec ses relations professionnelles, académiques ou sociales, ou produisent un inconfort cliniquement significatif.
F) Chez les personnes de moins de 18 ans, la durée du tableau des symptômes devrait être prolongée d'au moins 6 mois.
G) Le comportement Mido ou d'évitement n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie et ne peut pas être mieux expliqué par la présence d'un autre trouble mental.
H) S'il y a une maladie ou un autre trouble mental, la peur décrite dans le critère A n'est pas liée à ces processus.

Spécifiez si:

Généralisé: si les craintes se réfèrent à la plupart des situations sociales.

Comorbidité

FS présente un degré élevé de comorbidité (cooccurrence) avec d'autres troubles psychiatriques. En fait, une étude de population a révélé que 66% des personnes atteintes de FS avaient au moins un trouble mental supplémentaire.

FS se produit souvent avec une faible estime de soi et une dépression clinique, peut-être en raison du manque de relations personnelles et de longues périodes d'isolement social.

Pour tenter de réduire l'anxiété et la dépression, les personnes atteintes de phobie sociale peuvent consommer de l'alcool ou d'autres drogues, ce qui peut entraîner la toxicomanie.

On estime qu'une personne sur cinq souffrant de FS souffre également de dépendance à l'alcool, bien que d'autres chercheurs suggèrent que la FS n'est pas liée ou qu'elle protège contre les problèmes d'alcool.

Les autres troubles fréquents avec FS sont:

  • La dépression.
  • Troubles anxieux, en particulier trouble anxieux généralisé.
  • Trouble de la personnalité par évitement.

Traitement

Les traitements les plus efficaces contre la phobie sociale sont le comportement cognitif.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale vise à modifier les pensées et les comportements par des méthodes plus adaptatives.

Les traitements appropriés peuvent être:

  • Exposition de groupe
  • Formation aux compétences sociales.
  • Restructuration cognitive

1-exposition

C'est un traitement efficace dans la phobie sociale généralisée. Il est prévu que la personne entre en contact actif avec les situations qu'il évite, qu'il confronte ses peurs et qu'il s'habitue aux situations jusqu'à ce que l'anxiété disparaisse.

Voici quelques indications pour les séances d’exposition:

  • Séances d'exposition répétées et courtes.
  • Enseignez à profiter des situations de la vie quotidienne.
  • Accepter que le comportement des autres est imprévisible.
  • Expliquez comment le problème prend naissance et maintient.

Techniques 2-cognitives

Les techniques les plus couramment utilisées sont la thérapie cognitive de Beck et la thérapie rationnelle émotive d'Ellis.

Les objectifs sont:

  • Acquérir des attentes de contrôle sur le comportement et les événements.
  • Changer d'attention dans l'augmentation de l'activation et des symptômes physiques.
  • Supprimez les pensées répétitives sur l'apparition de symptômes ou de conséquences redoutées.
  • Promouvoir la proactivité et valoriser les acquis obtenus.

3-Formation en compétences sociales

Si pour une raison quelconque la personne n’a pas été capable d’acquérir des compétences sociales, il sera important d’établir cette formation.

Lorsque la personne a peur de montrer des symptômes physiologiques tels que rougeur, tremblement ou transpiration, elle peut travailler:

  • L'intention paradoxale.
  • La thérapie rationnelle émotive.
  • L'exposition.
  • Chez les personnes présentant un haut niveau d'anxiété, les techniques de relaxation peuvent bien compléter l'exposition.

Chez les personnes souffrant de phobie sociale et de certains troubles de la personnalité, les thérapies cognitivo-comportementales devront être plus longues.

La thérapie de groupe peut être trop effrayante pour certaines personnes, même si elle présente certains avantages:

  • Encouragez la confiance au lieu de dépendre du thérapeute.
  • Cela permet de faire des tâches d'exposition de groupe.
  • Cela permet de s'engager publiquement, ce qui augmente la motivation.
  • La personne perçoit qu'il y a d'autres personnes avec le même problème.
  • Créer des ressources sociales

Thérapie de groupe

D'autres techniques cognitivo-comportementales pour la SV comprennent des jeux de rôles et des compétences sociales, et peuvent faire partie d'une thérapie de groupe.

Médicaments

Le médicament peut être utilisé pour réduire les symptômes associés à la FS, bien que ce ne soit pas un remède; Si le médicament cesse, les symptômes réapparaissent. Par conséquent, les médicaments sont plus utiles lorsqu'ils sont pris en même temps que le traitement.

Trois types de médicaments sont utilisés:

  • Bêta-bloquants: sont utilisés pour réduire l'anxiété. Ils travaillent en bloquant le flux d'adrénaline lorsque vous êtes anxieux. Ils n'affectent pas les symptômes émotionnels, bien qu'ils affectent des physiciens tels que la transpiration ou la tachycardie.
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): sont les médicaments de premier choix.Par rapport aux autres formes de médicaments, le risque de tolérance et de dépendance est moindre.
  • Benzodiazépines: elles agissent rapidement, même si elles créent une dépendance et un sédatif. Elles ne sont donc prescrites que lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas.
  • Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la norépinéphrine (IRSN) ont montré une efficacité similaire aux ISRS. Certains sont la venlafaxine ou le milnacipran.

Conseils d'entraide

Défier les pensées négatives

Si vous avez FS, vous êtes susceptible d'avoir des pensées et des croyances négatives qui contribuent à l'anxiété. Vous pouvez avoir des pensées comme:

  • "Je vais ressembler à un imbécile."
  • "Je vais me sentir nerveux et je vais être humilié."
  • "Les gens vont penser que je suis incompétent."
  • "Je n'ai rien à dire".

Contester ces pensées négatives par vous-même ou en thérapie est un moyen de réduire les symptômes de FS. Tout d'abord, identifiez les pensées négatives qui sont sous votre peur des situations sociales.

Ensuite, défiez-les et échangez-les contre des idées plus positives et réalistes, avec des questions telles que:

  • Suis-je sûr que vous semblez incompétent?
  • Êtes-vous sûr de n'avoir rien à dire?

Ce sont des schémas de pensée communs à la SF:

  • Lisez l'esprit: supposez que vous savez ce que les autres pensent et qu'ils vous voient de la même manière négative que vous vous voyez.
  • Prédire l'avenir: supposons que le pire se produira.
  • Pensées catastrophiques: sortir les choses de leur importance réelle. Par exemple, croyez que si les gens remarquent que vous êtes nerveux, ce sera terrible ou désastreux.
  • Personnaliser: supposez que les gens se concentrent sur vous de manière négative.

Comment arrêter de penser que tout le monde vous regarde?

Pour réduire l'attention personnelle, faites attention à ce qui se passe autour de vous, au lieu de vous observer ou de vous concentrer sur vos symptômes d'anxiété:

  • Observez les gens de votre environnement.
  • Écoutez ce qui est dit, pas vos pensées.
  • Ne prenez pas toute la responsabilité d'essayer de faire en sorte que les conversations disparaissent, les silences sont bons et l'autre peut contribuer.

Contrôler votre respiration

Un changement dans votre corps lorsque vous êtes anxieux est que vous commencez à respirer rapidement, ce qui entraîne d'autres symptômes tels que des nausées, des étourdissements, des bouffées de chaleur, une tachycardie ou une tension musculaire.

Apprendre à contrôler votre respiration peut vous aider à réduire ces symptômes. Vous pouvez pratiquer cet exercice:

  • Asseyez-vous confortablement et directement sur une chaise, en laissant votre corps détendu. Mettez une main sur votre poitrine et l'autre sur votre ventre.
  • Inspirez lentement et profondément à travers votre nez pendant quatre secondes. La main de votre estomac doit monter, alors que la main de votre poitrine doit bouger très peu.
  • Retenez votre souffle pendant deux secondes.
  • Expirez lentement par la bouche pendant six secondes, en expulsant autant d'air que possible. La main de votre estomac devrait bouger pendant que vous expirez et votre autre main devrait bouger peu.
  • Continuez à respirer par le nez et à expulser par la bouche. Concentrez votre attention sur la respiration lentement en inspirant pendant 4 secondes, en tenant pendant 2 secondes et en expirant pendant 6 secondes.

Pratique des techniques de relaxation

En plus des exercices de respiration profonde, la pratique régulière de techniques de relaxation telles que le yoga, les médicaments ou la relaxation musculaire progressive vous aidera également à contrôler les symptômes de l'anxiété.

Visitez cet article pour les apprendre.

Faites face à vos peurs

L'une des choses les plus précieuses que vous puissiez faire pour surmonter le problème est de faire face à vos peurs face à des situations sociales.

L'évitement garde le désordre; Bien que cela vous rende plus à l'aise à court terme, cela vous empêche d'être plus à l'aise dans des situations sociales auxquelles vous devrez faire face.

L'évitement vous empêche de faire des choses que vous aimeriez faire, d'atteindre certains objectifs ou de participer à des activités sociales.

Suivez ces conseils:

  • Faites face aux situations petit à petit: si vous avez peur de parler en public, ne faites pas face à une salle de 100 personnes. Par exemple, commencez par participer à des groupes en levant la main. Par la suite, il commence à faire des activités de plus en plus difficiles.
  • Soyez patient: vaincre FS nécessite de la pratique et de la patience. C'est un processus graduel et au début, il est normal que les choses ne se passent pas aussi bien que vous le souhaitez. La chose la plus importante est d'agir.
  • Utilisez les compétences expliquées ci-dessus pour être détendu.
  • Construire des relations personnelles

Les conseils suivants sont de bons moyens pour commencer à interagir avec d'autres personnes:

  • Prendre des cours de compétences sociales.
  • Participer à un bénévolat.
  • Travaillez sur vos compétences en communication.
  • Inscrivez-vous aux activités sociales telles que les sports de groupe, les ateliers, la danse ...
  • Changez votre style de vie.

Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire votre niveau d'anxiété dans les situations sociales:

  • Évitez ou limitez la caféine: le café, le thé ou les boissons énergisantes agissent comme des stimulants qui augmentent vos symptômes d'anxiété.
  • Évitez l'alcool: ou du moins buvez avec modération. L'alcool augmente les chances d'avoir une crise d'anxiété.
  • Arrêter de fumer: la nicotine est un stimulant puissant qui entraîne des niveaux d'anxiété plus élevés.
  • Dormez suffisamment: lorsque vous manquez de sommeil, vous êtes plus vulnérable à l'anxiété. Être reposé vous aidera à vous détendre dans des situations sociales.

Références

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