Symptômes, causes et traitement de la maladie de Parkinson

Le La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte le système nerveux et altère le fonctionnement du cerveau.

Normalement, cette maladie est associée à des symptômes moteurs tels que des tremblements ou des raideurs en raison de son aspect remarquable.

Cependant, cette maladie dégénère plusieurs régions du cerveau et peut causer beaucoup plus d’altérations que celles qui sont connotées dans le mouvement.

Dans cet article, nous parlerons des caractéristiques de cette maladie, de ses causes et des traitements actuels.

Caractéristiques de la maladie de Parkinson

La première description de la maladie de Parkinson (PD) a été faite en 1817 par le médecin James Parkinson, la qualifiant de «paralysie agitée».

Par la suite, le neurologue Charcot lui a donné le nom actuel de la maladie de Parkinson.

La MP est une maladie neurodégénérative qui affecte le système nerveux et endommage les neurones dopaminergiques de la substance noire. '

Ce type de neurones (modélisé par une substance appelée dopamine) exerce un grand nombre d’activités cérébrales, parmi lesquelles le contrôle des mouvements volontaires.

Cependant, la fonction des neurones de dopamine et dopaminergiques dans notre cerveau ne se limite pas à contrôler le fonctionnement du moteur, ils sont également impliqués dans d'autres mécanismes tels que la mémoire, l'attention, la récompense, le sommeil, l'humeur et l'inhibition de la douleur .

Voilà pourquoi, même si les symptômes primaires de PD sont des altérations en mouvement, cette maladie peut également produire d'autres liées à l'exploitation de ces neurones dopaminergiques symptômes.

En outre, il a été démontré que le PE affecte également d'autres substances au-delà de la dopamine, comme la sérotonine, la noradrénaline ou actilcolina, ce qui renforce l'idée que Parkinson peut produire un grand nombre de modifications.

De même, PD est une maladie chronique et progressive, par exemple, il est maintenant un traitement pour éradiquer la maladie de Parkinson, et à mesure qu'elle progresse la maladie se manifeste généralement plus intensément.

Il prend généralement naissance vers la sixième décennie de la vie, touche davantage les hommes que les femmes et est considéré comme la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue.

Symptômes moteurs

Comme nous l'avons dit, les principaux symptômes de cette maladie sont ceux liés à la coordination des mouvements.

Le contrôle des mouvements volontaires est effectué dans notre cerveau, à travers les neurones dopaminergiques situés dans la substance noire du cerveau.

Lorsque la maladie de Parkinson apparaît, le fonctionnement de ces neurones est altéré et ils dégénèrent progressivement (les neurones dans cette zone commencent à mourir).

Par conséquent, notre cerveau est en train de perdre des mécanismes pour de telles actions, par conséquent, lorsque les messages sont transmis et comment déplacer à tort fait que les résultats dans la manifestation des symptômes typiques des moteurs de la maladie.

Ceux-ci sont:

1. Tremblement

C'est probablement le symptôme principal de l'EP, puisque 70% des personnes atteintes de cette maladie présentent des tremblements comme première manifestation.

Ce symptôme parkinsonien est caractérisé par des tremblements au repos. C'est-à-dire que même si les membres peuvent être immobiles et sans activité, ils présentent des tremblements.

Il est normal qu’ils apparaissent sur les extrémités comme les bras, les jambes, les mains ou les pieds, mais ils peuvent aussi apparaître sur les zones du visage, telles que la mâchoire, les lèvres ou le visage.

Ce tremblement est généralement réduit lorsque vous effectuez une activité ou un mouvement spécifique et que vous augmentez votre stress ou votre anxiété.

2. Bradicinesia

La bradykinésie repose sur la lenteur de nombreux patients atteints de la maladie de Parkinson à effectuer les mouvements.

En raison de l'implication provoquée par la MP dans les neurones dopaminergiques, le patient met beaucoup plus de temps à effectuer une tâche impliquant un mouvement qu'avant l'apparition de la maladie.

Bradykinésie peut entraver le début du mouvement, ce qui réduit son amplitude, voire impossible, de réaliser des mouvements spécifiques comme boutonner, la couture, l'écriture ou couper les aliments.

3. Rigidité

L'EP fait que les muscles deviennent plus tendus et peuvent rarement se détendre correctement.

De cette façon, les muscles (généralement des extrémités) semblent plus rigides, raccourcissent leur amplitude de mouvement, réduisent la capacité de tourner.

De plus, être toujours en tension est plus susceptible de souffrir de douleurs et de crampes, et lorsque la raideur affecte les muscles du visage, l’expressivité est réduite.

4. Instabilité posturale

Enfin, bien que ce soit le symptôme le moins évident de l'EP, il peut être le plus inconfortable pour la personne qui en souffre.

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, les patients peuvent adopter une posture voûtée, ce qui contribue au déséquilibre.

Cette altération peut provoquer une instabilité chez le patient et, par conséquent, augmenter le risque de tomber dans des situations normales telles que sortir d'une chaise, marcher ou s'accroupir.

Symptômes non moteurs

1. La démence

Entre 20 et 60% des patients atteints de la MP présentent un syndrome démentiel dû à la maladie de Parkinson.

En effet, la dégénérescence produite par cette maladie et qui se reflète dans les symptômes moteurs modifie également le fonctionnement des mécanismes cérébraux liés aux capacités cognitives de la personne.

La démence due à la maladie de Parkinson se caractérise par une clémence motrice et cognitive, un dysfonctionnement de la capacité à exécuter et une détérioration de la mémoire d'évocation (capacité à récupérer des informations stockées dans le cerveau).

Une des premières présentations de démence provoquée par EP est une altération frontale, en particulier un ralentissement généralisé des processus mentaux (bradyphinia).

De même, dans de nombreux cas, cela met également en évidence un déficit d’attention notoire et de grandes difficultés à se concentrer.

Tout cela déclenche un comportement caractérisé par la lenteur des tâches cognitives et une augmentation du temps de traitement de l'information, c'est-à-dire que les patients atteints de MP sont moins agiles mentalement et ont besoin de plus de temps pour apprendre.

À des stades plus avancés, il existe des déficits visuo-perceptifs (la capacité de reconnaître les stimuli diminuent) et des déficits de la mémoire, en particulier la capacité à apprendre et à rappeler des événements passés.

En ce qui concerne le langage, il devient plus monotone et plus lent, et des problèmes dans l'articulation des mots (dysarthrie) peuvent survenir.

Enfin, aux stades avancés, apparaît une désorientation temporaire (ne pas se souvenir du jour, de la semaine, du mois ou de l’année dans laquelle on vit) et de l’espace (ne pas savoir s’orienter dans la rue). L'orientation personnelle est normalement préservée.

2. La dépression

Les patients atteints de MP subissent souvent des fluctuations d'humeur et, à de nombreuses reprises, la dépression apparaît comme un symptôme majeur.

En fait, entre 25% et 70% des patients atteints de la maladie de Parkinson présentent une image dépressive à un moment donné.

Ce fait s’explique par le fait que le système dopaminergique qui dégénère l’EP est étroitement lié aux systèmes de récompense et joue donc un rôle fondamental dans l’établissement de l’humeur.

En fait, lorsqu'une personne mange quand elle a faim, boit quand il a soif ou effectue une activité agréable, il se produit une libération de dopamine dans le cerveau, ce qui produit une sensation de bien-être et de satisfaction.

Par conséquent, puisque l’EP produit une réduction de cette substance dans le cerveau, on s’attend à ce que les patients atteints de cette maladie aient davantage tendance à souffrir de dépression.

La dépression causée par l'EP se caractérise par des niveaux élevés de dysphorie, de pessimisme et d'irritabilité constante, ainsi que par l'anxiété.

Cependant, les pensées de culpabilité, les reproches de soi et les sentiments de faible estime de soi sont très rares, des symptômes souvent très fréquents dans les autres types de dépression.

L'idée d'autolyse ou de suicide est généralement très présente dans les dépressions de l'EP, alors que le suicide consommé est très rare. Rarement délires se produisent et quand ils le font, ils sont généralement un effet secondaire du médicament.

De même, les symptômes de la dépression dans la maladie de Parkinson contribuent à la faible motivation des personnes, à ralentir davantage leurs mouvements et à aggraver leur manque de concentration, la lenteur de la pensée et les altérations de la mémoire.

3. Problèmes de sommeil

Les troubles du sommeil sont un problème typique de la maladie de Parkinson.

Ses mécanismes d'apparence sont inconnus, mais il semble que ce type de trouble pourrait être causé en partie par la maladie de Parkinson elle-même et en partie par le traitement antiparkinsonien que ces patients reçoivent.

L'insomnie et la fragmentation du sommeil apparaissent souvent avec des réveils fréquents pendant la nuit.

La difficulté à initier ou à maintenir le sommeil peut être un trouble primaire associé à la MP elle-même, mais la fragmentation du sommeil et les difficultés à dormir peuvent être un effet secondaire du médicament.

Un autre problème fréquent dans la MP est la somnolence diurne et peut apparaître, bien que plus occasionnellement, dans des rêves très vifs et des vocalisations nocturnes.

4. D'autres

Outre ces symptômes, la MP peut présenter des hallucinations et des idées délirantes de jalousie ou de préjugés, ainsi que des troubles du contrôle des impulsions tels que l'hypersexualité, le jeu, les achats compulsifs ou les crises de boulimie.

Les autres présentations moins courantes sont le pudding (effectuer une tâche ou un passe-temps de manière addictive) et le syndrome de dysrégulation dopaminergique (médiation compulsive par antiparkinsoniens).

De même, sur le plan physique, l'EP peut provoquer une constipation, une transpiration accrue, des étourdissements, un dysfonctionnement sexuel, des symptômes urinaires, une perte de l'odorat, des troubles visuels, de la fatigue, de la fatigue et de la douleur.

Causes de la maladie de Parkinson

Actuellement, la cause de la maladie de Parkinson est inconnue, cependant, comme pour la plupart des maladies neurodégénératives, il existe un consensus sur son apparition en raison de la combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

En ce qui concerne la génétique, certaines mutations ont été découvertes dans différents gènes qui semblent être associés à une plus grande susceptibilité à développer la maladie de Parkinson. Entre 15 et 25% des patients ont un membre de la famille atteint de la maladie de Parkinson.

Cependant, il semble que la composante génétique ne prédispose que la personne à développer la maladie neurodégénérative et non à la développer.

Par conséquent, on croit que certains composants environnementaux semblent également être associés à la PE et peuvent constituer des facteurs de risque. Ceux-ci sont:

1. Vieillissement:L'âge a été montré comme un facteur de risque évident pour l'EP. La possibilité de souffrir de la maladie augmente nettement après 60 ans.
   années

2. Sexe masculin:Les hommes souffrent davantage d'EP que les femmes, ce qui pourrait constituer un autre facteur de risque pour la maladie.

3. Blessure crânienne:ils ont évoqué de nombreux cas de EP chez les boxeurs, qui semblent garder une relation claire entre les blessures et les coups subis
   la zone du cerveau avec le développement de la maladie.

4. Exposition aux pesticides:Ces produits chimiques toxiques peuvent produire des symptômes parkinsoniens, ce qui constitue un facteur de risque très élevé pour la maladie de Parkinson.

Traitement

La maladie de Parkinson n'a pas de remède mais elle peut être efficacement contrôlée par les interventions suivantes, sous la supervision évidente d'un professionnel de la santé:

1. Médicaments antiparkinsoniens:Ils agissent sur le système nerveux pour augmenter ou remplacer la dopamine. Slightdopa est le plus efficace pour traiter l'EP et permet de contrôler les symptômes moteurs.

2. Stimulation cérébrale profonde (ECP):C'est un traitement chirurgical qui peut réduire certains symptômes de la MP. Cela est fait par des électrodes qui administrent une stimulation électrique dans le cerveau. Cela ne devrait être fait que dans les stades avancés.

3. Stimulation cognitive:effectuer des exercices qui fonctionnent sur les fonctions cognitives du patient (mémoire, attention, fonctions exécutives, etc.). empêchera l'apparition de
   la démence et diminuer les progrès du déclin cognitif.

4. Exercice et physiothérapie:une partie fondamentale du traitement rééducatif de la maladie de Parkinson permettra d'atténuer les symptômes moteurs et de ralentir les mouvements.

5. Thérapie occupationnelle:Il permet au patient de garder sa fonctionnalité, de rester autonome, d'apprendre à vivre avec ses symptômes parkinsoniens et de profiter davantage de ses loisirs.

6. Psychothérapie:traiter les symptômes possibles de la dépression, de l'apathie, de l'agitation ou de l'anxiété à l'origine de la MP.

Références

1. Maladie de Parkinson: preuves scientifiques actuelles et possibilités futures. P.J García Ruiz. Neurologue 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Guide officiel de la pratique clinique dans la maladie de Parkinson. Société espagnole de neurologie, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Symptômes du sommeil et architecture polysomnographique dans la maladie de Parkinson avancée après une maladie chronique
   stimulation subtalamique bilatérale. J Neurol Neurosurg Psychiatrie 2002; 72: 661-4.
4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolution de la maladie de Parkinson. (1999). Problèmes actuels Dans: "Mort neuronale et maladie de Parkinson". J.A. Obésité, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (éditeurs). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Le fondement scientifique et clinique du traitement de la maladie de Parkinson. Neurologie 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Déficience cognitive dans la maladie de Parkinson. Neurol Rev. 32 (12): 1182-1187.