Symptômes (trouble dysthymique) symptômes, causes, traitements

Le dysthymie ou trouble dysthymique Il se caractérise par une humeur dépressive persistante.

Il se distingue d'un épisode dépressif majeur de sévérité, de chronicité et du nombre de symptômes, moins graves et moins nombreux dans ce trouble, bien qu'ils durent plus longtemps.

Avec la dysthymie, vous risquez de perdre votre intérêt pour les activités quotidiennes, de vous sentir désespéré, de perdre de la productivité et d'avoir une faible estime de soi.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent se plaindre constamment, être critiques et ne pas pouvoir s'amuser.

Principaux symptômes de la dysthymie

Le trouble dysthymique chez l'adulte peut inclure les symptômes suivants:

• Tristesse
• Le désespoir
• Manque d'énergie
• Irritabilité
• Perte d'intérêt pour les activités quotidiennes.
• Manque de productivité
• Autocritique, perte d'estime de soi.
• Évitement des activités sociales.
• Sentiments de culpabilité ou soucis du passé.
• Manque d'appétit ou trop manger
• Des problèmes pour réconcilier ou maintenir le sommeil.
• Comportement suicidaire

Chez les enfants, la dysthymie peut survenir avec un trouble déficitaire de l'attention, des troubles comportementaux ou dépendants ou des troubles anxieux. Des exemples de leurs symptômes chez les enfants sont:

• Irritabilité
• Problèmes comportementaux
• Faible performance scolaire.
• Attitude pessimiste
• Mauvaises compétences sociales
• Faible estime de soi.

Normalement, les symptômes varient en intensité avec le temps, bien qu'ils ne disparaissent pas pendant plus de deux mois.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Humeur dépressive chronique la plupart du jour de la plupart des jours, manifestée par le sujet ou observée par d’autres, pendant au moins 2 ans.

Remarque: chez les enfants et les adolescents, l'humeur peut être irritable et la durée doit être d'au moins un an.

B) Présence, pendant sa dépression, de deux (ou plus) des symptômes suivants:

1. Perte ou augmentation de l'appétit.
2. Insomnie ou hypersomnie.
3. Manque d'énergie ou de fatigue.
4. Faible estime de soi.
5. Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions.
6. Sentiment de désespoir

C) Au cours de la période de deux ans (un an chez les enfants et les adolescents) de l’altération, le sujet n’a pas présenté de symptômes des critères A et B pendant plus de deux mois consécutifs.

D) Il n'y a pas eu d'épisode dépressif majeur au cours des deux premières années de l'altération (un an chez les enfants et les adolescents).

E) Il n’ya jamais eu d’épisode maniaque, d’épisode mixte ou d’épisode hypomaniaque et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été satisfaits.

F) l'altération n'apparaît pas exclusivement au cours d'un trouble psychotique chronique, tel que la schizophrénie ou le trouble délirant.

G) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une maladie.

H) Les symptômes entraînent une gêne ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres de l'activité de l'individu.

• Début tôt: avant 21 ans.
• Départ tardif: à 21 ans ou plus.

Causes de la dysthymie

Aucune cause biologique connue ne s'applique systématiquement à tous les cas de dysthymie, ce qui suggère que leur origine est diverse.

Il existe certaines indications d'une prédisposition génétique à la dysthymie: les taux de dépression chez les personnes atteintes de dysthymie peuvent atteindre 50% pour le syndrome d'apparition précoce.

Le stress, l'isolement social et le manque de soutien social sont d'autres facteurs associés à la détresse.

Comorbidité

Les affections communes aux troubles dysthymiques sont la dépression majeure (75%), les troubles anxieux (50%), les troubles de la personnalité (40%), les troubles somatoformes (45%) et la toxicomanie (50%).

Une étude de 10 ans a montré que 95% des patients atteints de dysthymie avaient un épisode de dépression majeure.

Lorsqu'un épisode intense de dépression majeure survient à côté de la dysthymie, l'état s'appelle «double dépression». Habituellement, la dysthymie se développe d'abord, puis une dépression majeure survient.

Avant 21 ans, il est associé à ces troubles de la personnalité: borderline, narcissique, antisocial, évitant et dépendant.

Physiopathologie

Il existe des preuves indiquant qu'il pourrait y avoir des indicateurs neurologiques de la dysthymie précoce. Il existe plusieurs structures cérébrales (corps calleux et lobe frontal) qui diffèrent entre les femmes atteintes de dysthymie et celles qui n'en ont pas.

Une autre étude a révélé que plusieurs structures cérébrales fonctionnent différemment chez les personnes atteintes de dysthymie. L'amygdale était plus activée (associée à la peur) et il y avait plus d'activité dans l'insula (associée à des émotions tristes). Enfin, il y avait plus d’activité dans le gyrus cingulaire (qui sert de pont entre l’attention et l’émotion).

Quand consulter un médecin

Il est normal de se sentir triste dans des situations stressantes ou traumatisantes. Mais avec la détresse, ces sentiments persistent pendant des années et interfèrent avec les relations personnelles, le travail et les activités quotidiennes.

Bien que l'on pense que ces symptômes font partie de "soi-même", il est nécessaire de demander l'aide d'un professionnel s'ils ont duré plus de deux ans. Si elle n'est pas traitée efficacement, la dysthymie peut évoluer vers une dépression majeure.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque semblent augmenter le risque de développer un trouble dysthymique:

• Avoir un membre de la famille proche atteint de dysthymie ou de dépression majeure.
• Événements stressants, tels que la perte d'un être cher ou des problèmes financiers.
• Dépendance émotionnelle

La prévention

Bien qu'il n'y ait pas de moyen clair pour prévenir la dysrythmie, certaines suggestions ont été faites. Parce que cela peut se produire pour la première fois dans l'enfance, il est important d'identifier les enfants qui risquent de le développer.

De cette façon, vous pouvez travailler avec eux pour contrôler le stress, la résilience, améliorer l’estime de soi et les compétences sociales.

Epidémiologie

La dysthymie se produit globalement chez environ 105 millions de personnes par an (1,5% de la population).

Il est un peu plus fréquent chez les femmes (1,8%) 9 que chez les hommes (1,3%).

Les complications

Les complications de la dysthymie peuvent inclure:

• Qualité de vie inférieure
• Dépression majeure
• Toxicomanie
• Problèmes dans les relations personnelles ou familiales.
• Isolement social
• Problèmes à l'école ou au travail.
• Baisse de productivité
• Anxiété
• Troubles de l'alimentation
• Comportement suicidaire

Les traitements

Souvent, les personnes atteintes de dysthymie ne recherchent pas un traitement pour l'humeur dépressive, mais plutôt pour leur niveau élevé de stress ou de difficultés personnelles.

Cela est dû à la nature chronique du trouble et à la perception de l’humeur comme caractéristique individuelle de la personne.

Le traitement que choisira le professionnel dépend de:

• La sévérité des symptômes dysthymiques.
• Préférences personnelles du patient.
• Capacité à tolérer des médicaments.
• Le désir de la personne de résoudre les problèmes qui affectent sa vie.
• Autres problèmes émotionnels

Psychothérapie

La psychothérapie est un traitement efficace contre la dysthymie.

La thérapie cognitivo-comportementale a montré que, grâce à un traitement approprié, les symptômes peuvent se dissiper avec le temps.

D'autres formes de thérapie, telles que la psychodynamique ou la thérapie interpersonnelle, ont également été efficaces pour traiter ce trouble.

Médicaments

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) constituent la première ligne de traitement pharmacologique.

Les ISRS les plus couramment prescrits pour la dysthymie sont la fluoxétine, la paroxétine, la setraline et la flovoxamine.

Des études ont montré que la réponse moyenne à ce médicament est de 55%, contre 31% du placebo.

Il faut généralement 6 à 8 semaines avant que le patient commence à ressentir les effets de ce médicament.

Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans peuvent avoir une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires après avoir pris des antidépresseurs, en particulier pendant les premières semaines du traitement. Par conséquent, les personnes de ce groupe d'âge devraient être particulièrement observées par les soignants, les membres de la famille ou les professionnels.

Combinaison de thérapie et de médicaments

Une combinaison d'antidépresseurs et de psychothérapie est la ligne de traitement la plus efficace.

Notant plusieurs études sur les traitements de la dysthymie, 75% des personnes ont répondu positivement à une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale et de médicaments, alors que seulement 48% des personnes ont répondu positivement à l'utilisation unique du traitement ou des médicaments.

Références

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