Symptômes, causes et traitements de Dislalia

Le dislalia c'est l'une des modifications linguistiques les plus courantes chez les enfants pendant la période préscolaire et primaire. C'est un désordre de l'articulation de différents phonèmes ou groupes de phonèmes.

Dans la dyslalie, les organes qui interviennent dans la parole, également appelés organes phono-articulatoires (lèvres, mâchoire, voile du palais, langue, etc.) sont mal placés, ce qui entraîne une prononciation inadéquate de certains sons ou phonèmes.

Dislalia se caractérise par la présence d'erreurs dans l'articulation des sons de la parole chez les personnes ne présentant pas de pathologie liée au système nerveux central.

Dans certains cas, ce défaut de prononciation dérivé d'une mauvaise articulation peut être automatisé et normalisé, ce qui se traduit par un langage écrit.

La dyslalie peut affecter n'importe quelle consonne ou voyelle. Cependant, l'altération de la prononciation se produit plus fréquemment dans certains sons tels que / r /, puisque son articulation nécessite une plus grande agilité et précision dans ses mouvements.

Elle survient aussi habituellement dans / k /, car le point d'articulation n'est pas visible et, par conséquent, l'imitation est plus difficile, ainsi que dans / s /, où la déformation se produit dans la position articulatoire de la langue.

Types de dislalia

Suite à Pascual (1988), la dyslalie peut être classée selon son étiologie. Ainsi, on distingue entre:

Dyslalie évolutive ou physiologique

Ce type de dyslalie se produit dans certaines phases du développement de la parole chez les enfants, où les enfants n'articulent toujours pas bien différents sons ou déforment certains phonèmes.

Les causes de ce phénomène peuvent être l’immaturité, l’absence de discrimination auditive, le manque de contrôle du souffle, les altérations respiratoires ou les mouvements inadéquats des organes articulatoires.

Au cours de l'évolution de la maturité de l'enfant, ces difficultés sont surmontées, mais seulement si elles persistent entre quatre et cinq ans.

Disparition audiologique

L'étiologie de la dyslalie audiologique réside dans la présence d'un déficit auditif accompagné d'autres altérations du langage, telles que la voix et le rythme.

Pour bien articuler les sons, une audition correcte est essentielle.

Dislalia Bio

La dyslalie organique est due à une lésion du système nerveux central (dysarthrie) ou à une altération organique des organes périphériques de la parole sans atteinte du système nerveux central (dysglossie).

Dyslalie fonctionnelle

La dyslalie fonctionnelle est générée par un fonctionnement inadéquat des organes articulatoires, sans signe de lésions ou de dommages organiques. Parmi les dyslalias fonctionnels, on distingue les troubles phonétiques et les troubles phonologiques.

Les troubles phonétiques sont des altérations de la production de phonèmes. La modification est centrée sur l'aspect moteur de l'articulation.

Les erreurs sont stables et il est observable que les erreurs dans le son apparaissent également dans la répétition du langage spontané. Les processus de discrimination auditive ne sont pas altérés.

Les troubles phonologiques sont des altérations au niveau perceptuel et organisationnel, c'est-à-dire dans les processus de discrimination auditive, affectant les mécanismes de conceptualisation des sons et la relation entre le sens et le signifiant.

Dans ces cas, l'expression orale de la langue est déficiente et, selon la gravité, elle peut devenir inintelligible.

Les erreurs ont tendance à fluctuer. Les sons isolés peuvent bien s'articuler, mais la prononciation du mot est affectée.

Étiologie de la dyslalie fonctionnelle

Parmi les causes les plus courantes de dyslalie fonctionnelle, on peut citer:

Compétence de moteur rare

Il y a une difficulté dans l'articulation du langage et de la motricité fine. Il semble qu'il y ait une relation directe entre le retard moteur et le degré de retard du langage dans les altérations de la prononciation.

C'est la cause la plus fréquente en cas de dyslalie. Les enfants atteints de dyslalie présentent une gêne dans les mouvements des organes articulatoires et un déficit de la coordination motrice générale, qui n'est observable qu'en termes de motricité fine.

Difficultés dans la perception de l'espace et du temps

Dans ces cas, chez la personne atteinte de dyslalie, il existe des difficultés dans la perception et l’organisation de l’espace et du temps.

Si l'enfant a du mal à le percevoir et n'a pas intériorisé les notions spatio-temporelles, le langage est difficile.

Le développement de cette perception est important pour que le langage évolue.

Manque de compression ou de discrimination auditive

L'individu ne peut pas imiter les sons car il ne les perçoit pas correctement, c'est-à-dire qu'il n'est pas capable de faire une discrimination.

Parfois, l'enfant entend bien, mais analyse ou fait une intégration inadéquate des phonèmes qu'il entend.

Facteurs psychologiques

Il y a une variété de facteurs psychologiques qui peuvent influer sur le développement du langage, comme tout type de trouble de l'affection, déréglage familiale, le manque d'affection, de la jalousie entre frères et sœurs, des traumatismes ou des environnements surprotecteurs.

Facteurs environnementaux

Parmi les facteurs environnementaux ont été mis en évidence des situations de bilinguisme, de surprotection maternelle, d’institutionnalisation de l’enfant ou d’apprentissage par imitation, ainsi qu’à un faible niveau culturel.

Déficience intellectuelle

Dans ces cas, la dyslalie fonctionnelle serait secondaire au déficit intellectuel.

Les symptômes

Les symptômes de la dyslalie varient en fonction du degré d'implication. La difficulté de l'articulation peut aller d'un phonème spécifique à de nombreux phonèmes, rendant ainsi la langue inintelligible.

La symptomatologie consiste à commettre des erreurs. Les erreurs les plus fréquentes dans la dyslalie sont:

Substitution

L'erreur de remplacement consiste à remplacer un son par un autre.

Par exemple, l'individu est incapable de prononcer le son / r / elle remplace donc avec un autre phonème qui est plus simple, comme le / son / l, soit « en laiton » au lieu de « souris ».

Parfois, l'enfant fait cette erreur de substitution en raison du manque de discrimination auditive, à savoir, l'enfant perçoit un mot inappropriée et émet ce son perçu.

Par exemple, l'enfant perçoit "furboneta" au lieu de "van". La substitution peut se produire au début, au milieu ou à la fin du mot.

Distorsion

L'erreur de distorsion consiste en ce que nous lui donnons une forme incorrecte ou déformée en essayant de l'approcher plus ou moins de l'articulation appropriée.

Ils sont principalement dus à un placement inadéquat des organes d'articulation. Par exemple, l'enfant dit "perdo" au lieu de "chien".

Omission

L'individu omet le phonème qui ne sait pas prononcer, mais ne le remplace pas.

Parfois, cette omission est un phonème unique tel que « osquilleta » au lieu de « rosquilleta » et parfois l'échec est une complète « lota » syllabe au lieu de « boule ».

Si deux groupes de consonnes doivent être prononcés "bla", "cri", etc., la consonne liquide est omise.

Ajout

L'erreur d'addition consiste à ajouter un phonème au mot pour faciliter la prononciation.

Par exemple "tigres" au lieu de "tigres", "cuatoro" au lieu de "quatre" ou dire "aratón" au lieu de "souris".

Le problème avec ce type d'erreur est qu'il peut s'automatiser et en fait un mot de plus.

Investissement

L'erreur d'inversion consiste à modifier l'ordre des sons. Par exemple, il est dit "cacheta" au lieu de "jaqueta".

Évaluation

Pour l'évaluation de la dyslalie fonctionnelle chez l'enfant, nous devons prendre en compte les aspects suivants:

a) Entretien avec les parents

L'entretien avec les parents est d'une grande importance pour obtenir une anamnèse du problème personnel et familial.

Cet entretien est la première étape nécessaire dans tout diagnostic. Non seulement les données strictement linguistiques seront explorées mais aussi celles qui se réfèrent à la maturation générale.

Dans cette interview, les informations relatives aux données personnelles telles que les antécédents personnels, le développement moteur, la personnalité, la scolarité et les données familiales seront collectées.

b) Articulation

Pour effectuer l'évaluation en dislalias, il est nécessaire d'examiner le joint pour savoir exactement quels sont les défauts que présente le sujet.

Cette évaluation de la prononciation doit être exhaustive et systématique afin de ne pas conduire à un diagnostic erroné.

Par conséquent, il est nécessaire de préciser la position du-problème de phonème, si initiale, intermédiaire ou finale et quel genre d'expression est concerné, si la langue répétée, dirigée ou spontanée, en fonction de la fréquence, ils varient les difficultés d'articulation une un autre

Il est nécessaire de considérer que les difficultés rencontrées dans la langue répétée, apparaissent également dans la langue dirigée et spontanée que nous partons du principe que si l'enfant ne peut imiter, ni peut le faire spontanément.

Cependant, parfois, lorsque nous évaluons le langage dirigé et le langage spontané, nous observons que lorsque cela est nécessaire pour imiter la répétition, cela se fait de manière appropriée.

Les sons que l'enfant est incapable de répéter par imitation seront, dans certains cas, les seuls sons impliquant une difficulté.

Toutefois, dans le cas de dyslalias plus répandue, est très souvent la parole spontanée plus d'erreurs apparaissent, se référant à ces articulations que bien qu'ils soient en mesure d'imiter, ils ne sont pas automatisées et ne sont donc pas intégrés dans la parole spontanée.

L'habitude de la prononciation erronée est renforcée et donc automatisée, c'est pourquoi l'intervention d'un professionnel à un stade précoce est très importante.

Il est également important d'observer si la difficulté d'émission est plus grande selon l'endroit où se trouve le son (début, fin ou milieu du mot).

Pour l'évaluation du langage répété, une liste de mots dans lesquels le son examiné est contenu dans toutes les situations mentionnées est utilisée

Pour évaluer la langue cible, nous présentons des objets ou des dessins connus de l'enfant, dont les noms contiennent le phonème à examiner.

Les conversations informelles, les questions, etc. sont utilisées pour évaluer le langage spontané. Ainsi, une évaluation psychologique pourrait être envisagée s'il existe une disparité entre le langage répété et le langage spontané, le premier étant correctement élaboré, tandis que le discours spontané devient inintelligible.

Cela pourrait nous amener à considérer un problème affectif-émotionnel, auquel cas une exploration psychologique de l'enfant serait nécessaire.

c) motricité

Dans de nombreux cas, un retard moteur peut être un facteur causal favorisant l'apparition d'une dyslalie fonctionnelle.

Parfois, le retard moteur est généralisé et dans d'autres cas, la difficulté réside dans le mouvement des organes articulatoires.

d) Discrimination auditive

Il est important d'évaluer la capacité de perception auditive qui a trait à la discrimination des sons, des articulations et des mots environnementaux.

Afin de réaliser cette évaluation, des paires de chacun des trois domaines à examiner seront proposées:

1. Discrimination des sons environnementaux:

Les sons familiers sont utilisés pour évaluer la discrimination des sons environnementaux, tels que les feuilles de journaux.

Le stimulus A sera la "déchirure d'une feuille de journal" et le stimulus B sera "rider une feuille de journal", le sujet dos au professionnel doit dire quel son appartient à quelle action.

2. Discrimination conjointe:

Pour évaluer la discrimination des articulations, nous choisirons trois syllabes similaires telles que "ba", "da", "ga".

Ces stimuli sont présentés par paires et l'individu doit pouvoir distinguer chaque son.

3. Mot discrimination:

Pour évaluer la discrimination des mots, les mots sont choisis pour évaluer la capacité à distinguer les sons d’articulation insérés dans les mots.

Pour ce faire, il vous est demandé de répéter les mots que vous présentez par paires, si elles sont différentes ou si ce sont les mêmes mots, tels que "peu", "bouche" / "chat", "canard /.

e) Respiration

La respiration est nécessaire à l'émission de la voix et à l'articulation du langage.

Il est important de connaître la capacité respiratoire de l'individu, s'il existe des anomalies dans le processus respiratoire et le contrôle et la directivité de l'air expiré.

f) Tonus musculaire et relaxation

La tension musculaire joue un rôle dans l’articulation du langage. Surtout dans la région orale, car cela bloque parfois l'agilité pour articuler les mots.

Intervention en dyslalie fonctionnelle

La psychologie de l'apprentissage propose un modèle d'intervention des altérations articulatoires, intervenant ainsi du modèle comportemental.

La psychologie de l'apprentissage repose sur le fait que ces altérations sont le résultat d'un mauvais apprentissage des articulations.

Il est basé sur le fait que ces comportements sont observables et peuvent être modifiés sur la base des principes de modification du comportement.

Pour établir un programme d’articulation à partir du modèle comportemental, nous devons d’abord procéder à une évaluation approfondie des aspects qui posent problème. Pour cela, nous observerons le comportement de l'articulation.

Au cours de l'évaluation, nous analyserons le comportement et nous le décomposerons en ses parties essentielles afin que, plus tard, nous puissions enseigner les parties séparément.

D'un autre côté, il est important de détecter quelle est la composante essentielle, c'est-à-dire celle qui différencie et définit le comportement et l'enseigne en premier, puis nous enseignerons ces éléments secondaires.

Pour développer un programme d'articulation, nous devons établir:

1. Le but que nous voulons atteindre, dans notre cas, l'articulation correcte d'un phonème ou d'un groupe de phonèmes qui n'est pas possible spontanément.

2. Définir le comportement: articulation correcte d'un ou plusieurs phonèmes en espagnol.

3. Prérequis: que l'enfant soit capable de faire attention, d'imiter et de suivre les instructions orales. L'oreille et le dispositif vocal doivent fonctionner normalement.

Le moulage est une technique opératoire utilisée pour augmenter le comportement. Cette technique est indiquée lorsque le comportement que nous voulons atteindre n'existe pas.

Pour cela, nous renforcerons les approximations (les parties dans lesquelles nous avons divisé le comportement) jusqu'à atteindre le but final.

Le renfort doit être contingent et doit être livré immédiatement après la délivrance du comportement

Pour appliquer le moulage est nécessaire:

1. a) Définissez le comportement final que nous voulons atteindre.
2. b) Sélectionnez les renforcements qui seront utilisés.
3. c) Établissez la ligne de base ou le point de départ.
4. d) Établissez les approximations successives.
5. e) Savoir utiliser d'autres techniques comportementales telles que les instructions, la modélisation, l'orientation physique ou l'induction de la situation.
6. f) Renforcer immédiatement

Les phases que nous suivrons seront les suivantes:

1. Ligne de base: dans la phase d'évaluation, nous pourrons savoir quels phonèmes sont ceux qui posent problème et dans quelle position du mot ils causent le plus de difficultés.

2. Moulage de l'articulation phonémique: le professionnel agit comme un modèle en articulant le phonème deux fois.

Pour réaliser l'articulation du phonème, nous présenterons et façonnerons l'articulation souhaitée en renforçant les approximations successives, nous façonnerons également la position appropriée des organes articulateurs impliqués dans le phonème.

3. Façonner le phonème en plusieurs langues. Une liste de mots et de phrases est établie avec le phonème que nous traitons.

4. Phonème moulé en tact. Nous présentons des objets, des photos ou des dessins qui contiennent le phonème traité. Nous passons à la phase suivante après 10 réponses adéquates.

5. Mise en forme des phonèmes en intra-buccal. Nous faisons une liste de dix questions dont la réponse implique que le phonème est intervenu.

6. Évaluation finale. Nous présentons les mots que nous avions présentés pour établir la ligne de base et ainsi savoir s'il existe des différences entre le test-retest.

7. La généralisation. Nous évaluons d'autres environnements de l'enfant et formons des enseignants, des parents, etc. agir en tant que co-thérapeutes de l'intervention.

8. Le suivi. Environ deux fois par mois, nous reviendrons au test de base pour voir si l'intervention est optimale.

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