Démence, symptômes, types, causes et traitements

Le la démence Il est défini comme un syndrome chronique et / ou progressif caractérisé par une détérioration grave des fonctions cognitives, plus importante que ce qui est considéré comme un produit de vieillissement normal.

Au niveau cognitif, la plupart des fonctions sont affectées (Buiza et al., 2005): mémoire, apprentissage, langage, orientation, rapidité de traitement, etc. En outre, cette affection est généralement associée à une détérioration du contrôle des émotions et du comportement (Organisation mondiale de la santé, 2015).

Toutes ces altérations aux stades initiaux peuvent se produire de manière modérée, presque sans causer d'inconfort significatif; Cependant, ils sont progressifs, évoluent vers un état modéré et finalement grave et affectent donc la vie quotidienne de la personne qui souffre.

La démence est l'une des principales causes de dépendance et d'incapacité chez les personnes âgées dans le monde entier (Organisation mondiale de la santé, 2015). Les deux symptômes cognitifs et comportementaux de la démence peuvent générer des souffrances chez le patient et le soignant, ce qui exacerbe la déficience fonctionnelle (Orzalán-Rodriguez, 2012).

La démence est le produit de conditions médicales qui causent des lésions et des dommages au cerveau, comme la maladie d'Alzheimer ou un accident vasculaire cérébral, entre autres. En général, la maladie d'Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence (Société Alzheimer, 2013).

D'autre part, l'évolution clinique et les symptômes de déficience cognitive dépendra à la fois les zones touchées, la pathologie primaire personnels, de protection ou de risque (Société d'Alzheimer, 2013) des variables.

Qu'est-ce que la démence?

La démence n'est pas un trouble isolé. Cette pathologie se caractérise par la présentation d'une série de symptômes qui affecteront la mémoire, la pensée et / ou les aptitudes sociales, suffisamment graves pour interférer de manière significative avec la vie quotidienne de la personne (Mayo Clinic, 2014).

La démence présente des altérations dans au moins deux fonctions cérébrales: perte de mémoire, altération du jugement ou du langage; difficulté à effectuer des activités de routine telles que payer des factures ou se perdre dans des lieux familiers (Mayo Clinic, 2014).

Bien qu'il puisse sembler que les altérations de la mémoire soient la caractéristique la plus distinctive de la démence, la perte de mémoire isolée ne signifie pas sans équivoque qu'il existe un processus insensé. Il existe de nombreuses autres pathologies qui impliquent un certain degré de perte de mémoire; De plus, différentes investigations ont associé différentes altérations de la mémoire au vieillissement (Mayo Clinic, 2014).

Les personnes souffrant de démence ont un fonctionnement intellectuel altéré qui interfère avec leurs activités personnelles et professionnelles, ainsi qu'avec des relations sociales normales (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Avec les progrès de la pathologie, ils perdent la capacité de résoudre des problèmes, de planifier des actions et de maintenir un contrôle émotionnel. Souvent, les changements se produisent dans la personnalité et des problèmes de comportement dans, les hallucinations, l'agitation, l'agressivité des stades plus sévères, etc .- (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Combien de personnes souffrent de démence?

On estime que la démence dans le monde touche environ 47 millions de personnes, dont 58% résident dans des pays à revenu moyen ou faible. Il a été détecté que chaque année environ 7,7 millions de nouveaux cas sont enregistrés (Organisation mondiale de la santé, 2015).

En général, cela affecte les personnes âgées; Cependant, la démence n'est pas une cause normale de vieillissement. On estime qu'entre 5 et 8% des personnes âgées de 60 ans et plus souffrent de démence à un moment donné (Organisation mondiale de la santé, 2015).

Quels sont les symptômes de la démence?

Chaque personne étant unique et différente, elle ressentira les symptômes et les signes de la démence de manière spécifique (Société Alzheimer, 2013).

D'autre part, le stade de progrès et le type de maladie à l'origine du processus aliéné contribueront à la diversité interinvididuelle des symptômes.

Comme nous l'avons souligné, la démence est une pathologie évolutive, de sorte que les symptômes sont généralement divisés en trois étapes (Organisation mondiale de la santé, 2015):

Stade précoce

Les symptômes sont légers ou insignifiants. Ils tendent à passer inaperçus pour la personne et les proches, principalement parce qu'ils n'impliquent pas une grande altération de leur fonctionnement quotidien. Certains des symptômes les plus courants de cette étape sont (Organisation mondiale de la santé, 2015):

• Apparence d'oubli et de problèmes de mémoire.
• Perte de l'orientation temporelle, c'est-à-dire perte de la notion de temps
• Désorientation spatiale dans des lieux nouveaux et / ou familiers.

Stade intermédiaire

En fonction des progrès temporaires de la démence, les symptômes commencent à se manifester plus clairement, entraînant une plus grande interférence dans le fonctionnement intellectuel et social de la personne.Les symptômes les plus caractéristiques de cette étape sont (Organisation mondiale de la santé, 2015):

• Défauts de mémoire pour les événements récents.
• Difficulté ou impossibilité de se souvenir des noms de personnes.
• Désorientation spatiale à la maison.
• Des modifications du langage qui gênent considérablement la communication.
• Difficultés pour le toilettage et les soins personnels.
• Changements comportementaux (répéter les mêmes questions, comportement répétitif et stéréotypé, etc.).

Stade tardif

Les dernières étapes de la démence se caractérisent principalement par la dépendance grave que la personne présente. Les symptômes cognitifs et les handicaps physiques sont plus qu'évidents. Certains des symptômes les plus courants de cette étape sont (Organisation mondiale de la santé, 2015):

• Désorientation spatiale et temporelle sévère.
• Difficulté ou impossibilité de reconnaître des proches ou des proches.
• Besoin d'aide pour les soins personnels et le toilettage.
• Altérations de la marche, difficulté à marcher.
• Altérations comportementales les plus significatives.

En bref, dans le cas des symptômes fonctions cognitives Ils seront en mesure d'apparaître dans les domaines suivants (Société d'Alzheimer, 2013):

• Mémoire: difficulté à se souvenir des événements récents, des noms, des lieux, etc.
• Concentration, planification, attention: difficulté à prendre des décisions, à résoudre des problèmes, à exécuter des séquences pour l'accomplissement d'une tâche, etc.
• LangueDifficulté à maintenir une conversation, à donner une réponse, à trouver les mots justes, etc.
• Compétences visuospatiales: difficile de percevoir et de juger les distances et / ou de percevoir des objets en trois dimensions.
• Orientation: déménager temporairement à l'heure et à la journée sans savoir où il se trouve, etc.

En plus de niveau comportemental et émotionnel et aparecerán une ou plusieurs des signes et symptômes suivants (Clinique Mayo, 2014):

• Changements d'humeur: sentiments de frustration, d'irritabilité, de sevrage, d'anxiété, etc.
• Changements de personnalité
• Comportement inapproprié
• Hallucinations, agitation, etc.
• Changements dans les habitudes alimentaires et l'appétit.
• Troubles du sommeil

D'autre part, dans la phase finale, ils peuvent apparaître différents symptômes physiques: faiblesse musculaire ou pà © perte de poids (Société d'Alzheimer, 2013).

Phases ou stades du déclin cognitif et de la démence

Il existe différentes classifications cliniques qui tentent d’établir différentes phases ou étapes de la progression de la démence et de la détérioration cognitive.

La détermination et la définition de la scène qui est la personne qui aide les professionnels pour déterminer la © utica d'intervention thérapeutique recommandé le pronostic plus et l'avenir du patient.

L'une des plus échelles utilisées pour l'emplacement de la symptomatologie du patient dans l'un des stades de la démence est l'échelle mondiale Détérioration pour l'évaluation des dégénérative primaire démence GDS (Central Care démence, 2016):

Phase 1- Absence de déficience cognitive

La personne présente un fonctionnement intellectuel normal. Il n'y a pas d'altération de la mémoire ou de toute autre fonction cognitive. À ce stade, la population générale est incluse (Dementia Care central, 2016).

Phase 2 Déficience cognitive très légère

Il est généralement associé à l’oubli quotidien lié au vieillissement normal. Il n'y a pas de symptômes évidents. Le diagnostic de la démence n'est pas effectué (Dementia Care central, 2016).

Phase 3 - Déficience cognitive légère

Ils commencent à apparaître comme des problèmes de concentration, ou à diminuer l'efficacité dans l'exécution des différentes tâches. Normalement, ces déficits sont compensés par d'autres stratégies. Les symptômes peuvent rester stables ou progresser vers des phases plus graves. Le diagnostic de la démence n'est pas effectué (Dementia Care central, 2016).

Phase 4 - Déficience cognitive modérée

Difficulté à se concentrer, difficultés à se souvenir d'événements récents ou à effectuer des tâches de routine. Plusieurs épisodes de désorientation temporelle et / ou spatiale commencent à apparaître. Chez beaucoup de gens, il y a une prise de conscience de ces déficits. Un diagnostic de démence au stade précoce(Centre de soins pour les démences, 2016).

Phase 5 - Déficience cognitive modérément sévère

À ce stade, les personnes ont de graves troubles de la mémoire et ont besoin d'aide pour mener à bien des activités telles que s'habiller, se laver ou préparer des aliments. La désorientation temporelle et spatiale est plus évidente. Un diagnostic de la démence au stade intermédiaire.

Phase 6 - Déficience cognitive sévère

Dans cette phase, les personnes touchées sont dans un état de dépendance grave. Ils ne se souviennent pas des noms de famille et des événements. Dans de nombreux cas, certaines personnes ne peuvent se rappeler que des événements au début de leur vie. Ils ont des problèmes de comportement et de personnalité importants. Il est fait d'un diagnostic de La démence au stade intermédiaire(Centre de soins pour les démences, 2016).

Phase 7 - Déficience cognitive sévère

Dans cette phase, ils ont tendance à perdre la capacité de communication et la dépendance fonctionnelle est complète. Un diagnostic de démence avancée (Centre de soins pour les démences, 2016).

Quelles sont les causes de la démence?

Des causes multiples et des facteurs liés à la démence ont été identifiés. Des études épidémiologiques ont identifié la maladie d'Alzheimer avec la forme de démence la plus répandue, représentant entre 60% et 70% des cas (Organisation mondiale de la santé, 2015).

Les autres pathologies fréquentes sont: la démence vasculaire, la démence des corps de Lewy ou les accidents vasculaires cérébraux (Organisation mondiale de la santé, 2015).

Quels sont les types de démence les plus courants?

La maladie d'Alzheimer

Cette maladie est la cause la plus fréquente de démence chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Malgré cela, il existe des cas de présentation précoce résultant de facteurs génétiques.

Une cause spécifique de la maladie d'Alzheimer n'a pas été déterminée; cependant, l'apparition de symptômes démentiels est liée à la forte présence de la protéine bêta-amyloïde et de la protéine tau. Normalement, la maladie d'Alzheimer présente une évolution clinique d'environ 10 ans, de sorte que les capacités cognitives sont progressivement réduites (Mayo Clinic, 2014).

Démence vasculaire

La démence vasculaire est la deuxième cause de démence et résulte de la présence de lésions cérébrales dues à un facteur cérébrovasculaire (accident vasculaire cérébral, réduction du débit sanguin, etc.). Les symptômes apparaissent généralement soudainement (Mayo Clinic, 2014).

Démence des corps de Lewi

Il se produit dans environ 10% des cas de démence. Il se produit à la suite de la formation de masses de corps de Lewi dans différentes zones du cerveau. L'évolution clinique est similaire à celle de la maladie d'Alzheimer, mais elle présente certaines particularités: fluctuations entre confusion et lucidité, tremblements ou rigidité, entre autres (Mayo Clinic, 2014).

La démence frontotemporale

C'est le type de démence le plus courant chez les jeunes. Il se produit à la suite de la dégénérescence des cellules nerveuses dans les zones frontales et temporales. Les symptômes peuvent inclure des altérations de la personnalité, du comportement et du langage (Mayo Clinic, 2014).

Comment traite-t-on la démence?

L'Organisation mondiale de la santé (2015) note qu'il n'existe actuellement aucun traitement spécifique contre la démence ou qu'il ne renverse son évolution progressive.

Malgré cela, il existe plusieurs interventions thérapeutiques qui peuvent apporter des avantages tant au niveau symptomatologique qu'au niveau de la qualité de vie du patient et de ses soignants (Organisation mondiale de la santé, 2015).

L'intervention neuropsychologique avec l'application de programmes d'entraînement cognitif est l'une des options les plus bénéfiques pour le maintien des fonctions cognitives résiduelles, le contrôle du progrès clinique et le développement de stratégies compensatoires pour les premiers déficits et symptômes.

Toutes les interventions sanitaires et psychologiques menées auprès de personnes atteintes de démence doivent être orientées vers (Organisation mondiale de la santé, 2015):

• Détection précoce des symptômes et diagnostic précoce.
• Amélioration de la santé physique et mentale.
• Amélioration de la qualité de la vie personnelle et familiale.
• Contrôle du cours clinique.
• Offrir un soutien et des informations au patient et aux soignants, à court et à long terme.

Conclusions

Les démences sont des troubles progressifs et hautement invalidants. Même si, au début, ils peuvent passer inaperçus, au fur et à mesure de leur développement, des signes peuvent altérer de manière significative la qualité de vie des personnes qui en souffrent.

Différentes études prédisent qu'en 2030, le nombre de personnes atteintes de démence sera d'environ 73,6 millions et qu'en 2050 environ 135,5 millions de personnes environ (Organisation mondiale de la santé, 2015).

Ces chiffres suggèrent que nous sommes confrontés à l'une des principales maladies du 21ème siècle, il est donc essentiel que la recherche expérimentale et clinique avance dans la connaissance de leurs bases biologiques, de leurs causes et de leurs traitements.

Références

1. Association Alzheimer. (2016). Qu'est-ce que la démence? Obtenu par l'Association Alzheimer: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C. et Yanguas Lezaun, J. (2005). Grave déficience cognitive. Madri: Portal Seniors.
3. DCC (20016). La démence. Obtenu par Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Clinique Mayo (2016). La démence. Obtenu à la clinique Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Qu'est-ce que la démence? Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L. et Muñiz-Schwochert, R. (2012). Symptômes psychologiques et comportementaux de la démence: prévention, diagnostic et traitement. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. OMS (2015). La démence. Obtenu par l'Organisation mondiale de la santé: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Société, A. (2013). Qu'est-ce que la démence?