Démence sénile Symptômes, causes et traitements

Le la démence sénile Il s’agit d’une maladie mentale dont souffrent les personnes âgées de plus de 65 ans et se caractérise par la perte de fonctions cognitives.

Il est considéré comme un trouble qui commence progressivement, évolue progressivement et est de nature chronique.

Cependant, en détectant et en intervenant correctement dans la maladie, elle peut atténuer ou ralentir son évolution et, de cette manière, apporter des années de vie plus saines à la personne âgée qui en souffre.

Cet article sera consacré à parler des différents types de démences séniles, à en expliquer les caractéristiques et à mentionner les traitements thérapeutiques possibles.

Caractéristiques de la démence sénile

La démence sénile est un syndrome caractérisé par une détérioration des fonctions cognitives, d'apparition progressive et progressive, susceptible d'affecter les activités de la vie quotidienne du patient.

La spécification «sénile» dans le terme de démence a été utilisée pour différencier les patients âgés de plus de 65 ans qui souffrent d'un syndrome de démence et ceux qui le présentent plus tôt.

Cette distinction entre démence sénile et démence présénile est importante car le risque de souffrir de cette maladie augmente à mesure que l’âge augmente, doublant de deux ans à partir de 65 ans.

De même, il convient de noter que le terme démence ne désigne pas une seule maladie mais un syndrome qui peut être causé par de nombreuses maladies chroniques, telles que la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, les carences en vitamines, etc.

Cependant, les altérations dans lesquelles seules des pertes de mémoire sont présentes, aucun autre déficit cognitif et les activités quotidiennes du patient ne sont pas considérées comme des démences.

Ainsi, la démence doit être différenciée de la détérioration cognitive associée à l’âge (DECAE), phénomène relativement bénin lié au vieillissement normal du cerveau.

De cette façon, si chez une personne d'environ 80 ans on constate qu'il a moins de mémoire que lorsqu'il était jeune ou qu'il est un peu moins agile mentalement, cela ne signifie pas qu'il doit souffrir de démence, qu'il peut simplement vieillir normalement.

De même, la démence sénile doit être différenciée de la déficience cognitive légère (MCI).

La MCI serait une étape intermédiaire entre la DEMAE et la démence, car la détérioration cognitive est supérieure à ce qui serait considéré comme normal dans le vieillissement, mais moins que ce qui se produit dans la démence.

Donc, pour parler de démence, au moins deux conditions doivent être présentées:

1. Il doit y avoir des déficits cognitifs multiples, à la fois en mémoire (mémoire et apprentissage) et dans d'autres fonctions cognitives (langage, attention, résolution de problèmes, apraxie, agnosie, calcul, etc.).

2. Ces déficits doivent provoquer une altération significative du fonctionnement social et professionnel du patient et ils doivent supposer une détérioration significative du niveau cognitif antérieur.

Symptômes cognitifs de la démence sénile

Dans la démence sénile, un grand nombre de déficits cognitifs peuvent apparaître.

Dans chaque cas, en fonction du type de démence subie et de la partie du cerveau affectée, certaines fonctions seront mieux préservées et d'autres seront plus détériorées.

Cependant, l'évolution de la démence sénile est progressive, de sorte que, avec le temps, la démence se répandra dans le cerveau comme s'il s'agissait d'une tache d'huile, de sorte que toutes les fonctions seront affectées tôt ou tard. .

Les fonctions cognitives pouvant être altérées sont:

1. mémoire

C'est généralement le symptôme le plus commun dans la plupart des syndromes de démence. Vous pouvez commencer avec des difficultés à apprendre de nouvelles informations et à oublier les choses récentes.

À mesure que la maladie progresse, les souvenirs d'événements passés sont également affectés, jusqu'à ce que vous oubliez des événements importants et les parents les plus proches.

2. Orientation

Il apparaît généralement dans les premiers stades de nombreux types de démence et, comme toutes les autres fonctions, au fil du temps, pratiquement toutes les compétences d'orientation sont perdues.

Il commence généralement par des problèmes pour se souvenir du jour ou du mois dans lequel il se trouve. Plus tard, vous pouvez perdre votre capacité à vous orienter dans la rue, à ne pas vous souvenir de l'année dans laquelle vous vivez ou oubliez votre propre identité.

3. Attention

Il existe certains types de démence où les déficits d’attention sont très visibles.

En eux, la personne a beaucoup de difficultés à se concentrer ou même à s’occuper de quelque chose pendant quelques secondes.

4. Langue

Les patients atteints de démence peuvent avoir des difficultés à parler, comme l'anomie, lorsqu'ils ne se souviennent pas du nom de certains mots ou une réduction de la fluidité verbale lorsqu'ils parlent plus lentement.

5. Gnosias

La démence modifie également la capacité de reconnaître les stimuli externes à travers toute voie stimulante: visuelle, tactile, auditive, olfactive… Dans les stades avancés, cette difficulté peut conduire le patient à ne pas reconnaître le visage de ses proches ou même le sien reflétée dans un miroir.

6. Praxias

La capacité de coordonner les mouvements est modifiée. Une personne atteinte de démence peut ne pas pouvoir bouger ses mains correctement pour ramasser des ciseaux et découper une feuille de papier.

7. Fonctions exécutives

Dans la démence, la capacité à planifier et à organiser des activités est également perdue. Par exemple, pour faire bouillir du riz, vous devez prendre une casserole, verser de l'eau, faire bouillir et verser le riz. Une personne atteinte de démence peut ne pas être en mesure d'effectuer cet exercice mental.

8. Raisonnement logique

Enfin, l’une des capacités généralement perdues dans les phases intermédiaires de tous les types de démence est la capacité à construire des pensées logiques de manière autonome pour tout événement ou activité.

Symptômes psychologiques

Normalement, les déficits cognitifs n'apparaissent pas isolément et sont accompagnés d'une série de symptômes psychologiques qui provoquent beaucoup d'inconfort chez le patient et ses soignants.

En tant que symptomatologie psychologique spécifique, nous pouvons trouver:

1. Idées délirantes:10% à 73% des cas de démence sont présents. L’idée la plus fréquente est que "quelqu'un vole des choses", ce qui peut être dû à la
incapacité à se souvenir précisément de l'endroit où ils gardent des objets.

2. Hallucinations:la fréquence de cette altération perceptive se situe entre 12 et 49% chez les patients atteints de démence. Les hallucinations visuelles sont les plus fréquentes, en particulier dans les démences dues aux corps de Lewy.

3. Erreurs d'identification:C'est un autre trouble de la perception. Dans ce cas, la personne atteinte de démence peut croire qu’à la maison vivent des personnes qui ne sont pas vraiment (syndrome de l’hôte fantôme) ou ne reconnaissent pas leur propre reflet dans un miroir et croient que c’est une autre personne.

4. humeur dépressive:les symptômes dépressifs affectent une minorité non négligeable de patients atteints de démence à un moment ou à un autre de la maladie (20 à 50%).

5. Apathie:le manque de motivation se développe chez pratiquement la moitié des patients atteints de démence. Ces symptômes sont souvent confondus avec la dépression.

6. anxiété:Le syndrome de Godot est une manifestation courante de l’anxiété dans la démence. Cela se caractérise par des questions répétées sur un événement futur en raison de l'incapacité de se rappeler que vous avez déjà demandé et avez déjà répondu. Le patient croit qu'il ne reçoit jamais de réponse et augmente son anxiété.

De même, dans certains cas de démence, des symptômes comportementaux sont également présents, tels que: agression physique, errance, agitation, agitation, cris, pleurs ou langage grossier.

Quels types de démence existe-t-il?

La démence est comme une tache d'huile, commence à affecter une partie du cerveau, provoquant certains symptômes, puis se propage dans toutes les zones du cerveau, provoquant un plus grand nombre de déficits et éliminant toutes les capacités de la personne.

Cependant, il existe différents types de démence. Chaque type commence à affecter une zone cérébrale différente et provoque des déficits particuliers. En outre, chacun d'eux semble avoir des mécanismes d'apparence et d'évolution différents.

Selon la région du cerveau qui affecte chaque démence, ils peuvent être divisés en deux groupes: les démences qui affectent les parties supérieures du cerveau (démences corticales) et celles qui affectent les parties les plus profondes (démences sous-corticales).

Démences séniles corticales

1. Démence de type Alzheimer (DSTA)

C'est le syndrome démentiel par excellence, celui qui touche un plus grand nombre de personnes et celui qui a suscité un plus grand nombre d'investigations. Il est considéré comme le prototype des démences corticales.

La DSTA se caractérise par une détérioration de la mémoire, une diminution de la capacité d’apprentissage et des problèmes fréquents d’oubli et d’orientation.

Par la suite, d'autres symptômes corticaux apparaissent, tels que l'agnosie, l'aphasie, l'apraxie et la détérioration des fonctions exécutives.

L'apparition de cette démence est très progressive et l'évolution est lente et progressive.

2. Démence due aux corps de Lewy (DCL)

C'est un type de démence très similaire à la maladie d'Alzheimer, les déficits cognitifs sont pratiquement liés à ceux de la DSTA et ont un début et une évolution très similaires.

Il diffère essentiellement par 3 aspects: une altération plus importante de l'attention et des fluctuations des déficits cognitifs, des symptômes parkinsoniens de tremblements et de lenteur des mouvements, et des hallucinations fréquentes.

3. La dégénérescence frontotemporale (DFT)

C'est une démence particulière qui affecte principalement le lobe frontal, un fait qui provoque des changements de comportement extravagants, une amnésie et une apraxie précoce, ainsi que de graves altérations de la parole et des mouvements.

Démences séniles sous-corticales

1. Maladie de Parkinson (MP)

La principale caractéristique de la maladie de Parkinson est la mort progressive des neurones dopaminergiques, qui entraîne un dysfonctionnement des mouvements, provoquant des tremblements, une bradykinésie et une rigidité.

De même, cela peut entraîner des déficits cognitifs tels que la lénification de la pensée et du mouvement, le dysfonctionnement de la capacité d’exécution et la détérioration de la mémoire d’évocation (incapacité à récupérer les informations stockées).

2. Démence vasculaire (DV)

La DV est un trouble complexe dans lequel les symptômes de démence résultent de problèmes vasculaires qui affectent l'apport sanguin au cerveau.

Ses symptômes peuvent être de tout type, en fonction de la région du cerveau qui a endommagé les maladies vasculaires.

3. complexe de démence du sida

Environ 30% des personnes touchées par le VIH sont touchées.Il y a de sérieux déficits d'attention et de concentration, des difficultés à acquérir et à mémoriser des informations et des altérations de la dénomination et de la fluidité verbale.

En dehors de ceux mentionnés, il y a d'autres démences moins communes telles que la dégénérescence cortico, la maladie de Huntington, la paralysie supranucléaire progressive, hydrocéphalie à pression normale, démences origine endocrinometabólico, etc.

Combien de personnes sont atteintes de démence?

La prévalence mondiale de la démence varie entre 5% et 14,9% dans toute la population espagnole

Après 65 ans, la prévalence atteint pratiquement 20% et, à 85 ans, elle atteint 40%, de sorte que les cas de démence augmentent avec l'âge.

Parmi tous les types, la plus fréquente est la maladie d'Alzheimer suivie par la démence vasculaire et la démence par les corps de Lewy.

Comment peuvent-ils être traités?

Aujourd'hui, le traitement de la démence sénile ne peut pas éradiquer la maladie mais relentecer déficience cognitive et de fournir la meilleure qualité de vie possible pour les patients.

Traitement pharmacologique

Aucun médicament capable de guérir un syndrome de démence, cependant, les médicaments tels que les inhibiteurs accelicolinesterasa tarcina, la galantamine ou rivastigmine peut avoir un effet neuroprotecteur et contribuer au ralentissement de la progression de la maladie.

De même, les symptômes psychologiques tels que des hallucinations, la dépression ou l'anxiété peuvent être traités avec divers médicaments psychotropes comme les neuroleptiques, les antidépresseurs et les anxiolytiques.

Traitement psychologique

Des thérapies ont été proposées dans 4 domaines différents:

1. zone cognitive: Pour maintenir les capacités du patient et de ralentir l'évolution des déficits est très important des activités de stimulation cognitive dans laquelle la mémoire de travail, l'attention, le langage, les fonctions exécutives, etc.

2. Espace psychosocial:Il est important que le patient conserve ses loisirs, effectue des activités telles que la thérapie assistée par les animaux ou la musicothérapie pour améliorer son bien-être.

3. fonctionnel: Pour maintenir sa fonctionnalité, il est conseillé d'effectuer des formations dans des activités significatives et dans la vie quotidienne.

4. Bateau à moteur:Les personnes atteintes de démence souffrent souvent d'une détérioration de leurs capacités physiques. Rester en forme avec des activités de gymnastique passive, de physiothérapie ou de psychomotricité est essentiel.

Ainsi, la démence sénile est une maladie qui est progressivement en train de le cerveau de la personne qui souffre, cependant, vous pouvez travailler pour fournir le plus grand confort possible au cours de la maladie.

Références

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Étude descriptive des troubles du comportement dans les troubles cognitifs légers. Neurol Rev; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervention non pharmacologique dans la démence et la maladie d'Alzheimer: divers. Dans J, Deví., J, Deus, Démences et maladie d'Alzheimer: une approche pratique et interdisciplinaire (559-587). Barcelone: ​​Institut supérieur d'études psychologiques.
3. Martín, M. (2004). Antipsychotiques dans le traitement des symptômes psychiatriques de la démence. Information psychiatrique, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Déficience cognitive et démences d'origine vasculaire chez A. Robles et J. M. Martinez, Alzheimer 2001: théorie et pratique (pp. 159-179). Madrid: salle de cours de médecine
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Efficacité de la rivastigmine dans la démence à corps de Lewy: une étude internationale randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Lancette; 356: 2031-36.
6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolution de la maladie de Parkinson.(1999). Problèmes actuels Dans: "Mort neuronale et maladie de Parkinson". J.A. Obésité, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (éditeurs). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Réserve cognitive et démence. Annales de psychologie 20: 12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Démences: histoire, concept, classification et approche clinique. Dans E, Labos., A, Slachevsky., P, Sources., E, Manes., Traité de neuropsychologie clinique. Buenos Aires: Akadia.