Caractéristiques de la crise d'absence, classification, traitement

Le crise d'absence c'est un épisode au cours duquel l'enfant perd conscience, regarde fixement, comme s'il regardait l'horizon et ne répondait à aucun stimulus. Ces épisodes durent environ 10 secondes et commencent et se terminent brusquement.

Ce type de crise n'est pas très courant, touche entre 2% et 8% des personnes atteintes d'épilepsie, en particulier chez les enfants, mais peut également survenir chez l'adulte. La cause de ce type de crise n'est pas encore connue, bien qu'il semble que la composante génétique ait un poids important dans le développement de cette condition.

Le pronostic est assez favorable, dans 65% des cas les crises répondent bien au traitement et disparaissent à l'adolescence sans laisser de séquelles neuropsychologiques.

Index

• 1 Caractéristiques des crises d'absence
• 2 Classification
  • 2.1 Crise d'absence simple
  • 2.2 Crise d'absence complexe
• 3 traitement
• 4 prévisions
• 5 Diagnostic des crises d'absence
• 6 Comment différencier une épilepsie avec l'absence de crise de rêverie
• 7 références

Caractéristiques des crises d'absence

Les crises d'absence, anciennement connu sous le petit mal (petit mal), sont des épisodes où l'enfant perd conscience, qui ne répondent pas aux stimuli et cesser de regarder, comme il ne pouvait pas voir.

Par exemple, ils ne réalisent pas que quelqu'un leur parle et ils ne répondent pas, cela peut même se produire pendant qu'ils parlent et ils arrêtent soudainement de parler. Lorsque la crise se termine, la personne ne se souvient généralement pas de quelque chose et continue à faire la même chose qu’avant.

Les épisodes durent généralement environ 10 secondes et se terminent brusquement lorsque l'enfant "se réveille". Les crises sont assez fréquentes et peuvent se produire entre 1 et 50 fois par jour, surtout si l'enfant fait de l'exercice.

Les gens qui ont des crises d'absence généralement pas de crise ont aussi des crises tonico-cloniques (communément appelées crises), mais ils peuvent le cas échéant souffert avant ou les souffrir plus tard de développer l'épilepsie avec crises d'absence.

Classification

Il existe deux types de crises d'absence:

Crise d'absence simple

Ces crises sont caractérisées par le fait que la personne reste immobile sans répondre à aucun stimulus pendant environ 10 secondes.

Ces crises sont si rapides que, souvent, la personne ne se rend même pas compte du fait qu’elles peuvent se confondre avec un manque d’attention temporaire.

Crise d'absence complexe

Les crises d'absence complexes diffèrent des précédents qui sont plus longues, d'une durée d'environ 20 secondes, et la personne ne reste pas immobile, peuvent effectuer des mouvements ou des gestes comme clignotant à plusieurs reprises, déplacer sa bouche comme si mâcher ou déplacer les mains

Les symptômes peuvent être si légers que la personne peut avoir la maladie pendant des années sans s'en rendre compte. Chez les enfants, il est souvent confondu avec un déficit d'attention et le premier signe que quelque chose ne va pas est qu'ils sont généralement en retard à l'école.

Entre 2% et 8% de la population atteinte d’épilepsie souffrent de ce type de crise. Les crises d'absence commencent généralement entre 4 et 8 ans chez les enfants qui ne présentent aucune affection neurologique et qui ont des niveaux d'intelligence normaux. Il peut également survenir chez les adolescents et les jeunes adultes, mais il est beaucoup moins fréquent.

Toutes les épilepsies surviennent parce qu'il y a une activité anormale dans le cerveau du patient.

Bien que la cause exacte de cette activité anormale ne sait pas, on sait que la composante génétique est très important car un tiers des familles d'enfants souffrant de crises d'absence ont également souffert de ce type d'absence et a trouvé un 10% des frères et sœurs de ces enfants développent également la maladie.

Les patients présentent une activité anormale sur l'EEG avec une décharge à ondes de pointe de 1,5 à 4 Hz (cycles par seconde) dans les deux hémisphères cérébraux. Avec d'autres techniques de neuroimagerie, telles que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, aucune anomalie cérébrale n'est observée.

Traitement

Actuellement, il n'y a pas de traitement pour guérir les crises, mais pour les contrôler. Les patients habituellement Éthosuximide recetárseles (nom commercial: Zarontin), l'acide valproïque (nom commercial Depakote) ou lamotrigine (Lamictal nom de marque).

L'acide valproïque a l'avantage de servir également à traiter les crises d'épilepsie avec des crises tonico-cloniques, elles sont donc particulièrement indiquées chez les patients présentant ces deux types de crises.

Si les crises d'absence sont graves et ne peuvent être contrôlées avec un seul médicament, l'administration de deux d'entre elles est généralement combinée, en général l'éthosuximide et l'acide valproïque.

Actuellement, des essais cliniques sont en cours pour vérifier l'efficacité d'autres médicaments dans le traitement des crises d'absence. Les médicaments à l'étude sont les levitaracetam (nom commercial: Keppra), topiramate (nom de marque Topamax), et zonisamide (nom commercial: Zonegram), entre autres.

Prévision

La crise d'absence ne doit pas nécessairement laisser des séquelles cognitives, bien que les enfants atteints de ce type d'épilepsie soient souvent en retard scolaire et que la crise pose des problèmes sociaux.

Le pronostic des enfants en crise d'absence est assez favorable, 65% des patients présentant ce type d'épilepsie répondent bien au traitement et les crises disparaissent généralement à l'adolescence. Bien que dans certains cas, les crises puissent continuer jusqu'à l'âge adulte.

Diagnostic des crises d'absence

Les crises d'absence sont difficiles à identifier, en particulier les crises simples, de sorte que les personnes ont souvent la maladie pendant des années avant que le diagnostic ne soit posé.

Chez les enfants, le retard à l'école par rapport à leurs pairs est généralement le premier indicateur, bien qu'il soit nécessaire d'éliminer d'autres problèmes, car ce signe peut survenir dans plusieurs maladies et troubles.

Chez les adultes très difficiles à réaliser, la personne elle-même pense généralement qu'il a fait une pause ou qu'il rêvait. Il est plus facile d'identifier les crises d'absence complexes, car certains des signes suivants sont présents:

• Clignotements répétés.
• Mouillage des lèvres
• Déplacez votre bouche comme si vous mâchiez.
• Claquez vos doigts.
• Bouge tes mains

Une fois que la personne ou ses parents (dans le cas des enfants) réalisent qu'un problème survient, il est important que le médecin vienne. La chose normale est que le médecin suspecte plusieurs troubles neurologiques et effectue une électroencéphalographie (EEG) pour observer l'activité cérébrale.

L'EEG est un test indolore qui consiste à placer des électrodes sur le cuir chevelu qui enregistrent l'activité électrique des neurones. Les personnes atteintes d'épilepsie présentent un schéma d'activation typique, appelé onde de pointe, que l'on peut observer avec ce test.

Un autre test, un peu plus rudimentaire, pour vérifier si la personne a une crise d'épilepsie est de provoquer une crise. Cela se fait généralement en lui demandant de respirer rapidement, comme s'il faisait de l'exercice, car la crise est plus susceptible de se produire dans ces conditions.

Ce test ne vaut pas la peine d’exclure l’épilepsie, car la crise peut ne pas se produire à ce moment-là, mais la personne peut souffrir d’épilepsie.

Si vous remarquez ces signes chez vous ou chez une personne proche de vous, il est très important que vous alliez chez le médecin pour diagnostiquer ce trouble ou d’autres troubles.

Comment différencier une épilepsie avec l'absence de crise de rêverie

Si vous avez remarqué les signes précédemment commentés sur vous ou une personne proche de vous, mais que vous ne savez pas s'il s'agit d'une crise d'absence ou si vous rêvez tout simplement, je vous recommande de lire le tableau ci-dessous. des épisodes.

Références

1. Holmes, G. L. et Fisher, R. S. (septembre 2013). Epilepsie d'absence dans l'enfance. Obtenu par la Fondation Epilepsie.
2. Sirven, J. I., et Shafer, P. O. (mars 2014). Saisies d'absence. Obtenu par la Fondation Epilepsie.