Comment traiter les pensées suicidaires?

Le pensées suicidaires ils constituent sans aucun doute l'altération psychopathologique la plus grave qui existe, puisqu'ils mettent sérieusement le risque de la vie de la personne qui les subit.

De plus, le traitement de ces questions est souvent très complexe et doit toujours être amélioré avec grand soin, le professionnalisme et la rigueur, comme une mauvaise approche de pensées suicidaires peut avoir des conséquences dévastatrices et irréversibles.

Dans cet article, nous expliquerons comment ces types de pensées doivent être traités et quels aspects doivent être pris en compte pour y parvenir.

Evaluation des pensées suicidaires

Savoir comment identifier un risque de suicide est une exigence que tous les professionnels de la santé mentale doivent savoir exécuter.

Comme nous l'avons vu, les motivations, les intentions et les attitudes d'une pensée suicidaire peuvent être très diverses. Il est donc important d'évaluer le patient de manière adéquate afin de détecter sa présence.

L'objectif de l'évaluation est d'estimer le risque de suicide afin de démarrer immédiatement le plan d'intervention qui garantit la sécurité de la vie du patient.

Cette évaluation doit être réalisée par le biais d'un entretien clinique, qui permettra d'identifier les facteurs, signes et symptômes spécifiques susceptibles d'augmenter ou de diminuer le risque de suicide. Il doit comporter quatre sections:

1. Exploration psychopathologique

L'aspect et le comportement général du patient (apparence, hygiène, vêtement, expression, etc.), le niveau de contact, le niveau de conscience, les altérations de l'attention et les altérations de la mémoire doivent être collectés.

De même, la parole et le langage devraient être explorés, la vitesse des mouvements moteurs, les expressions de l'humeur et des affections, les impulsions suicidaires et le niveau de tolérance aux frustrations.

Ainsi, vous ne devriez pas avoir peur de demander directement au sujet des pensées suicidaires s'il y a des indications qu'il pourrait y avoir connotent, et devraient évaluer les réponses fournies par le patient en tenant compte de la forme et le contenu de sa pensée.

Dans le cas où il y a des pensées suicidaires, vous devriez explorer le rôle du patient à cet égard (actif ou passif), ses motifs, son idée sur le suicide, les plans de suicide que vous avez et son degré de traitement.

2. Évaluation des facteurs de risque

Les facteurs pouvant indiquer un risque accru de pensées et de comportements suicidaires doivent être évalués.

Notamment de maladies chroniques, les personnes âgées, de sexe masculin, l'existence d'une maladie mentale (en particulier de dépression majeure, l'alcoolisme, la schizophrénie et le trouble de la personnalité borderline), tentatives de suicide et des troubles du sommeil.

D'autres aspects, comme le célibat, le fait de ne pas avoir d'emploi, le fait d'avoir récemment été hospitalisé, les traits impulsifs, le stress chronique, les blessures corporelles, les décès ou la perte d'un être cher augmentent le risque de suicide.

3. Facteurs de protection

Cependant, d'autres facteurs peuvent réduire la probabilité de pensées et de comportements suicidaires, à savoir:

Le sentiment de valeur personnelle et l'estime de soi, ont des relations et des activités significatives, être religieux, être une femme et d'être enceinte, ayant un réseau de soutien social, ont une bonne intégration sociale, un style de pensée avec souplesse, avoir des enfants et ont contrôlabilité .

4. Profil de suicide élevé

Les personnes les plus susceptibles de se suicider présentent les caractéristiques suivantes:

Souffrant de dépression ou des troubles psychiatriques, ils sont plus de 45 ans, sont séparés, divorcés ou veufs, retraités ou sont des maladies médicales au chômage, ont chroniques, troubles de la personnalité, ont tenté de se suicider auparavant, ont souffert d'alcoolisme et ont peu de soutien psychosocial

Traitement des pensées suicidaires

Tout d'abord, il faut tenir compte du fait que dans les cas où la sécurité du patient ne peut pas être garantie, le patient doit être admis dans un hôpital pour initier le traitement sous contrôle.

Par la suite, les pensées suicidaires les plus graves nécessitent un traitement pharmacologique.

Lors du choix du médicament, le trouble mental sous-jacent à l’idée de se suicider doit être pris en compte.

La plupart sont généralement diagnostiqués avec une dépression majeure, de sorte qu'ils sont généralement traités avec des antidépresseurs.

Dans les cas où les pensées suicidaires sont accompagnées de caractéristiques impulsives ou de symptômes psychotiques, des antipsychotiques atypiques doivent être administrés.

Les autres patients, en général, sont traités avec des benzodiazépines. De même, dans les dépressions très sévères ou avec des symptômes psychotiques, la thérapie électroconvulsive est généralement une technique efficace.

En ce qui concerne la thérapie psychologique, le rôle acquis par le thérapeute est essentiel pour une approche appropriée des pensées suicidaires.

Les principaux principes fondamentaux que le thérapeute doit avoir sont:

1. Activité: le thérapeute doit être actif pour que le patient ressente quelque chose. Cet aspect est fondamental pour rétablir chez le patient le sentiment qu'il est important.

2. Autorité: Le thérapeute doit assumer l'autorité et diriger le patient temporairement.Un patient avec des pensées suicidaires se trouvera dans une situation où il ne sera pas capable de trouver des solutions, de sorte que le thérapeute devrait le diriger avec empathie.

3. Implication des autres: Les personnes proches du patient seront la clé pour l'aider à reconstruire ses sentiments d'auto-stimulation et de confiance en soi.

De même, pour traiter les pensées suicidaires, les objectifs suivants doivent être atteints:

1. Réduire l'insupportable douleur psychologique ressentie par le patient grâce à la compréhension et à l'écoute empathique.

2. Prendre en compte la frustration des besoins psychologiques et les accepter comme réels.

3. Donnez au sujet l'occasion de manifester sa situation et de comprendre que pour lui la solution est le suicide.

4. Fournir un soutien émotionnel

5. Reconnaître les symptômes du désespoir et ne pas les combattre avec des expressions pessimistes.

6. Rechercher des alternatives positives à une éventuelle ambivalence du patient.

7. Soyez toujours attentif aux messages d'intention de se suicider.

Pour atteindre ces objectifs, le thérapeute peut effectuer les interventions psychologiques suivantes:

1. Travailler la "vision du tunnel"

Le patient a une vision étroite et rigide de la réalité sur tous ses aspects négatifs, ce qui cause seulement une solution, le suicide.

Par conséquent, il est important de leur montrer qu'il existe d'autres options. Pour ce faire, des auto-enregistrements seront réalisés et le travail sera effectué:

1. pour tester la véracité de vos pensées dans le but de valoriser leur certitude et de ne pas les accepter automatiquement.

2. Fournir un système de croyances ou de schémas alternatifs offrant des explications et des visions différentes des vôtres.

3. Éduquer le patient pour comprendre la nature émotionnelle et situationnelle de ses distorsions cognitives et ses pensées suicidaires.

2. Négocier pour un retard

Le thérapeute doit avoir établi de bonnes relations avec le patient, ce qui lui permet de retarder son comportement suicidaire. De cette façon, la tension du suicide diminuera sans qu'il soit nécessaire de l'exécuter et le thérapeute gagnera du temps pour travailler avec le patient dans un environnement plus calme.

3. Travailler avec des facteurs cognitifs

Les personnes qui ont des idées suicidaires ont une vision négative d’elles-mêmes, du monde et de l’avenir. Il faut donc travailler sur ces trois domaines pour avoir une pensée plus neutre.

Pour cela, vous pouvez utiliser:

• Techniques cognitives: détection de la pensée, résolution de problèmes, descatastroficar, avantages et inconvénients et exagération ou paradoxe des pensées.

• Techniques comportementales: programmation des activités, évaluation de la maîtrise et du plaisir, affectation progressive des tâches, formation aux compétences sociales et à l'affirmation de soi, thérapie par jeux de rôles et tests comportementaux.

Qu'est ce que le suicide?

Le mot suicide vient étymologiquement du latin et signifie littéralement se tuer.

Pour sa part, le Dictionnaire de l'Académie Royale Espagnole définit le suicide comme "l'acte ou le comportement qui endommage ou détruit l'agent lui-même" et se suicide comme "le fait de se suicider volontairement".

Avec ces trois définitions, nous n'apprenons rien que nous ignorions, se suicider, c'est prendre volontairement, volontairement et de manière programmée votre vie.

Actuellement, le manuel de diagnostic de la CIM-10 et le DSM-IV n'incluent pas le suicide comme trouble mental. Cependant, les pensées suicidaires sont incluses dans différentes psychopathologies telles que les dépressions, les troubles de la personnalité ou les troubles mentaux. la schizophrénie

Cependant, ce serait une erreur de penser que toutes les pensées suicidaires sont identiques et répondent à la même situation.

Évidemment, ce ne sera pas la même chose pour une personne de penser à la mort ou à l'idée de se suicider qu'une personne qui a réfléchi à son propre suicide a conçu un plan pour la mener à bien et est totalement concentrée pour mettre fin à ses jours.

Aux yeux de tous, la première pensée suicidaire semblera moins légère et moins susceptible de consommer le suicide, et la seconde nous alarmera beaucoup plus et nous l'interpréterons comme plus dangereuse et alarmante.

Cependant, la complexité de ce type de réflexion ne repose pas sur une simple spécificité de sa sévérité, raison pour laquelle de nombreux auteurs ont tenté de les organiser en différents groupes.

Cet article n'a pas pour but de passer en revue toute la littérature sur les différentes classifications des pensées suicidaires, de nombreux auteurs ayant formulé leurs propositions et théories de la catégorisation.

Cependant, pour clarifier un peu la complexité de ce type d’idées et pour avoir une vision plus large de ces idées, je pense qu’il est intéressant de commenter les différentes classifications faites par Leon Fuentes en 1996.

Cet auteur a très justement indiqué que les pensées et les comportements suicidaires pouvaient être classés comme suit:

1. Selon son étiologie

Toutes les pensées suicidaires ne sont pas basées sur les mêmes bases, selon l'origine peuvent être divisées en 4 types différents:

• Psychotique: quand la pensée de la mort est constituée par le délire et les cognitions psychotiques.

• Névrotique: lorsqu'elles sont causées par une maladie mentale qui fausse la pensée rationnelle, sans que cela ne délire.

• Psychodisplastique: quand la personne subit une altération de la personnalité psychopathe et s’attaque lui-même.

• Philosophe: lorsque la pensée suicidaire est née d'un sentiment de vide existentiel ou d'états dépressifs.

2. Selon votre intention

Gardez à l’esprit que, même si une idée suicidaire contient l’idée de mourir, elle peut avoir de nombreuses intentions.

• Intention de mourir: lorsque la pensée est basée sur l'exécution d'un comportement qui met fin à la vie et qui entraîne la mort.

• S'échapper d'une situation insoutenable: lorsque l’idée suicidaire vise à sortir d’une situation qui engendre un haut niveau d’inconfort, par la mort.

• Comportements à risque: lorsque le comportement suicidaire est sujet à des pensées de risque et à des activités dangereuses.

• Intentalité ordinale: quand on souhaite le suicide en soi, pas la mort.

• Le suicide comme vengeance: lorsque le fait de se suicider vise à blesser émotionnellement quelqu'un.

• Suicide pour l'équilibre existentiel: lorsque la pensée suicidaire apparaît après avoir évalué les avantages et les inconvénients

3. Selon les résultats obtenus

Une pensée suicidaire peut avoir des effets différents.

• Suicide terminé: quand vous essayez et que vous réussissez à vous suicider.

• Suicide frustré: lorsque le comportement suicidaire est atteint mais que l'objectif de mourir n'est pas atteint.

• Tentative de suicide: lorsque vous essayez de mener à bien le comportement suicidaire mais cela n'est pas atteint.

• Idée de suicide: quand on pense au suicide mais ça ne se passe pas.

• Idée de la mort: quand on pense à la mort mais pas au fait de se suicider.

4. selon la gravité

Selon la gravité de la pensée suicidaire on peut la qualifier de mortelle si le suicide a été consommé, très grave si le suicide n'a pas été consommé mais a mis (ou peut mettre) en danger la vie du patient, et légère quand la pensée suicidaire Cela n'implique pas un acte d'autisme.

6. selon l'attitude

Enfin, la personne ayant des idées suicidaires peut adopter une attitude active face à l'acte de se tuer ou à adopter une attitude passive.

Ainsi, nous voyons que les pensées suicidaires peuvent être de plusieurs types, qu’elles peuvent avoir différentes origines, différentes modalités et des intentions et des attitudes différentes.

C'est pourquoi, bien que toutes les pensées suicidaires aient des aspects communs, il est important de les évaluer en détail avant d'intervenir.

Références

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