Symptômes d'autisme, causes, traitements



Le troubles du spectre autistique (TEA), communément appelé autisme, est un trouble d'origine neurobiologique qui se manifeste au cours des trois premières années de la vie.

Plusieurs troubles avec une symptomatologie différente sont inclus dans cette catégorie (bien que le DSM-V ne fasse plus référence à ces troubles): trouble autistique, syndrome d'Asperger, trouble désintégratif chez l'enfant et trouble du développement général non spécifié.

Tous les troubles du spectre autistique présentent les symptômes suivants: incapacité à établir un lien avec les normes sociales, incapacité à développer une capacité de communication et présence de comportements répétitifs et stéréotypés. De plus, la plupart des personnes atteintes de TSA ont également des déficits cognitifs (75% des personnes sont associées à une déficience intellectuelle).

Cependant, la gravité avec laquelle les personnes atteintes de TSA manifestent ces symptômes est très hétérogène et peut même varier tout au long de leur vie. Il est donc nécessaire de bien connaître le cas spécifique pour concevoir le traitement approprié.

Le syndrome d'Asperger anciennement diagnostiqué est le type de TSA le moins grave, les personnes qui en souffrent n'ont généralement pas de problèmes de développement du langage et ne souffrent généralement pas de déficits cognitifs sévères.

Le trouble désintégratif de l’enfance se caractérise par le fait qu’il apparaît lorsque l’enfant a déjà commencé à parler, peut apparaître entre 2 et 10 ans et que l’enfant semble désapprendre toutes les compétences de communication et sociales développées jusqu’à présent.

Combien de personnes souffrent d'autisme?

Les dernières études épidémiologiques indiquent que 1 enfant sur 166 au stade de l'éducation souffre de ce trouble. Il n'y a pas de données statistiques sur le nombre de personnes atteintes de TSA à l'âge adulte. Il pourrait sembler que ce soit un non-sens car les enfants grandiront et il y aura le même nombre de cas d'enfants que d'adultes

Le nombre de personnes diagnostiquées avec un TSA a considérablement augmenté ces dernières années (comme on peut le voir sur le graphique ci-dessous), mais cela ne signifie pas pour autant qu'il existe une épidémie d'autisme mais qu'aujourd'hui les critères ont changé les diagnostics de ce trouble et son importance accrue et les cas de plus en plus étudiés dans les pays en développement, c'est-à-dire que ces cas n'existaient pas auparavant, c'est qu'ils n'ont pas été diagnostiqués.

Données de prévalence aux États-Unis selon Autism Speaks

Comment l'autisme est-il diagnostiqué?

Critères de diagnostic selon le DSM-V

Eh bien, je vous ai déjà parlé du DSM-V, mais de quoi s'agit-il? Le DSM-V est le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, c'est-à-dire un manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Ce manuel est l’un des plus utilisés dans le monde et est basé sur des statistiques permettant de déterminer quel comportement est conforme à la norme (ou est normal) et qui est en dehors de l’écart type et pourrait constituer un désordre.

Cela dit, je laisse les critères de diagnostic utilisés par le DSM-V pour diagnostiquer les troubles du spectre autistique.

1- Déficits persistants en communication sociale et interaction sociale dans plusieurs contextes, comme en témoignent les symptômes suivants, actuels ou passés (les exemples sont illustratifs et non exhaustifs, voir le texte):

  1. Déficits de réciprocité socio-émotionnelle; gamme de comportements qui, par exemple, vont de montrer des approches sociales inhabituelles et des problèmes pour maintenir le flux normal de conversations aller-retour; à une disposition réduite en partageant les intérêts, les émotions et l'affection; à un échec pour initier une interaction sociale ou y répondre.
  2. Déficits dans les comportements de communication non verbaux utilisés dans les interactions sociales; gamme de comportements qui, par exemple, vont de la difficulté à intégrer les comportements de communication verbaux et non verbaux; aux anomalies du contact visuel et du langage corporel ou des déficiences dans la compréhension et l'utilisation des gestes; à un manque total d’expressivité émotionnelle ou de communication non verbale.
  3. Déficits pour développer, maintenir et comprendre les relations; éventail de comportements qui découlent, par exemple, des difficultés d'adaptation du comportement à différents contextes sociaux; des difficultés à partager des jeux de fiction ou à se faire des amis; à une absence apparente d’intérêt pour les gens.

Spécifier la gravité actuelle:

La sévérité repose sur l’altération sociale et communicative et sur la présence de comportements répétitifs et restreints (voir le tableau ci-dessous).

2- Comportements, activités et intérêts répétitifs et restreints, qui se manifestent, au moins deux des symptômes suivants, actuels ou passés (les exemples sont illustratifs, non exhaustifs, voir le texte):

  1. Mouvements moteurs, utilisation d'objets ou discours stéréotypés ou répétitifs (par exemple, mouvements moteurs stéréotypés simples, alignement d'objets, objets en rotation, écholalie, phrases idiosyncratiques).
  2. Insistance sur l'égalité, adhérence inflexible aux routines ou comportements comportementaux verbaux et non verbaux (Par exemple, un inconfort extrême à de petits changements, des difficultés avec des transitions, des modèles rigides de la pensée, des rituels pour dire bonjour, doivent toujours suivre le même chemin ou manger la même chose).
  3. Intérêts très restreints, obsessionnels, anormaux en raison de leur intensité ou de leur concentration (par exemple, attachement excessif ou préoccupation excessive avec des objets inhabituels, intérêts trop circonscrits ou persévérants).
  4. Hyporéactivité hyper ou sensorielle ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement (Ex., L'indifférence apparente à la douleur / température négative ou une réponse des sons spécifiques textures, l'odorat ou le toucher des objets excédentaires lumières fascination ou des objets en rotation).

Spécifier la gravité actuelle:

La sévérité repose sur l’altération sociale et communicative et sur la présence de comportements répétitifs et restreints (voir le tableau ci-dessous).

3- Les symptômes doivent être présents en début de développement (bien qu'ils puissent ne pas se manifester pleinement tant que les exigences de l'environnement ne dépassent pas les capacités de l'enfant, ou peuvent être masquées à des moments ultérieurs de la vie par des compétences acquises).

4- Les symptômes entraînent des altérations cliniquement significatives dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement actuel.

5- Ces altérations ne s'expliquent pas mieux par la présence d'une déficience intellectuelle (trouble du développement intellectuel) ou d'un retard global de développement. Une déficience intellectuelle et un trouble du spectre de l'autisme surviennent souvent simultanément. Pour établir un diagnostic de comorbidité du trouble du spectre de l'autisme et de la déficience intellectuelle, la communication sociale devrait être inférieure à ce qui était attendu en fonction du niveau général de développement.

Note: Les personnes ayant un diagnostic DSM-IV de troubles autistiques bien établi, le syndrome d'Asperger ou de développement non spécifié Pervasive devraient recevoir un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme. Les personnes qui ont marqué des déficits dans la communication sociale, mais dont les symptômes ne répondent pas aux critères de troubles du spectre autistique devraient être évalués pour les troubles de la communication sociale (pragmatique).

Spécifier oui:

  • Il est accompagné ou non d'un handicap intellectuel.
  • Il est accompagné ou non d'un trouble du langage.
  • Il est associé à une condition médicale ou génétique ou à un facteur environnemental connu (Note de codage: utiliser un code supplémentaire pour identifier la condition médicale ou génétique).
  • Il est associé à un autre trouble neurodéveloppemental, mental ou comportemental (Note de codage: utiliser des codes supplémentaires pour identifier les troubles neurodéveloppementaux, mentaux ou comportementaux.
  • Avec catatonie (se référer aux critères de catatonie associés à un autre trouble mental) (Note de codage: utiliser le code supplémentaire 293.89 [F06.1] catatonia associé à un trouble du spectre de l'autisme pour indiquer la présence d'une catatonie comorbide.

Niveaux de gravité des troubles du spectre autistiqueComment le détecter?

Ces troubles peuvent être différenciés d'un très jeune âge (sauf pour l'enfance trouble désintégratif énumérés ci-dessus), mais il n'y a pas de tests de diagnostic fiables jusqu'à ce que l'enfant ne dispose pas des 18-24 mois, bien qu'il développe un nouveau test qui semble très prometteur, la Docteur Ami Klin vous l'explique dans la vidéo suivante:

Les principaux signes avant-coureurs sont les suivants:

  • Aux 12 mois de développement:
    • Ne pas babiller
    • N'utilisez pas de gestes comme point.
    • Ne répondez pas à votre nom.
  • Aux 18 mois:
    • N'émettez aucun mot
  • Aux 24 mois:
    • Ne pas émettre des phrases de deux mots spontanément.
  • Un n'importe quel âge:
    • Perte de compétences linguistiques ou sociales (pourrait être révélatrice d'un trouble désintégratif de l'enfance).

Si l'un de ces signes est observé, il est conseillé d'emmener l'enfant au service d'évaluation et de diagnostic.

Voici les signes et symptômes des personnes atteintes de troubles du spectre autistique:

  • Déficits sociaux Ces déficits sont les premiers à apparaître, l'enfant présente peu d'intérêt dans la relation aux gens semblent même avoir peur quand les parents ont l'intention de le ramasser ou le toucher, ne regarde pas habituellement dans les yeux, ne cherchent montrent aucun signe de tristesse ou de joie, ils ont souvent une consolation dans leurs parents, s'ils souffrent ou ont faim, n'imitent pas les mouvements de leurs parents et ne gesticulent ou ne font généralement pas de gestes. Quand ils vieillissent, ils montrent ces signes aussi avec les enfants de leur âge, et ils semblent également ne pas avoir de relations sociales et avoir du mal à comprendre les émotions et à les exprimer. En bref, ils ne semblent pas avoir une théorie de l'esprit bien développée (un concept expliqué dans un article précédent).
  • Déficits communicatifs Quand ils sont bébés, ils montrent des signes comme ne pas regarder quand ils prononcent leur nom et le manque de communication verbale ou non verbale.Ils grandissent et se développent la langue sont très limitées, ils ne semblent pas comprendre ce qui est dit à eux, répétant souvent la même phrase juste leur dire et utiliser la deuxième personne de se référer à eux-mêmes, tels que « Vous voulez manger des spaghettis » dans au lieu de "je veux manger des spaghettis". Les personnes atteintes de TSA qui réussissent à développer un langage compréhensible et plus ou moins adaptés à la société ne parviennent pas à choisir un sujet qui pourrait intéresser les gens dont vous parlez et comprendre généralement des phrases littéralement (par exemple réponse simplement "Oui" lorsqu'on lui a demandé "Avez-vous le temps?").
  • Intérêts répétitifs et stéréotypés. Quand ils sont bébés, ils présentent des réponses inhabituelles à la stimulation sensorielle. Quand ils grandissent, ils commencent à montrer des mouvements stéréotypés et répétitifs (comme le bercement), en plus, les jeux sont étranges, souvent, ils se concentrent sur un objet particulier ou l'organisation de leurs jouets plutôt que de les utiliser pour représenter des actions (par exemple, l'alignement des voitures les unes après d'autres et ne pas représenter qu'ils bougent à tout moment), ils sont également très résistants au changement, n'aiment pas changer de plan, changer la décoration, etc. Quand ils sont plus âgés, ils ont tendance à avoir des intérêts inhabituels et à mener une vie bien planifiée.

Cette description des symptômes et des signes n'est qu'une aide pour mieux comprendre ce trouble, mais ne prétend en aucun cas être un guide de diagnostic. Le diagnostic doit toujours être fait par des professionnels spécialisés, afin de commencer à les traiter le plus rapidement possible et de concevoir un programme adapté aux caractéristiques particulières de chaque individu.

Causes possibles de TSA

Pourtant, pas la cause de l'autisme est inconnue, mais selon les dernières recherches, il semble qu'il n'y a pas une seule cause peut expliquer tout le désordre sinon influencé par plusieurs facteurs, bien qu'il y ait des preuves claires de ces facteurs sont biologiques, comme l'indique le chercheur Leo Kanner quand il a décrit l'autisme pour la première fois en 1943.

Il y a eu beaucoup de théories sur les causes de l'autisme, mais il a été démontré qu'elles sont toutes incertaines.

La première théorie développée de l'époque clinique Kanner était que l'autisme a été causé par le manque de sensibilité et de traitement à distance des parents, plus particulièrement la mère depuis à ce moment était très fréquent pour les femmes de prendre soin de forme intégrale de garde d'enfants.

Un chercheur, Bettelheim, a même comparé des enfants autistes aux cas de survivants de la Seconde Guerre mondiale qui ont manifesté leur apathie et leur désespoir. Cette théorie était comme une hache pour les parents d’enfants autistes, parce qu’elle les rendait responsables de tous les problèmes que leurs enfants subissaient.

Heureusement, il a été démontré que cette théorie n'est pas vrai parce que certaines études ont montré aucune différence significative entre les parents d'enfants atteints d'autisme et les parents d'enfants sans autisme, en termes de sociabilité et de sensibilité.

Dans la vidéo qui suit, Wendy Chung expliquera que les théories ont été formulées et écartées à ce jour et que de nouvelles lignes de recherche sur les causes de l’autisme ont été présentées.

Références

  1. Association psychiatrique américaine. (2014). Trouble du spectre autistique 299,00 (F84.0). Dans A. Association P., DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Editorial Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Trouble autistique Dans N. R. Carlson, Physiologie du comportement (pp. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A. et Checa Fernández, P. (2014). Troubles du développement. Dans D. Redolar, Neuroscience cognitive (pp. 406-408). Madrid: Maison d'édition médicale panaméricaine.
  4. King, M. et Bearman, P. (2009). Changement de diagnostic et augmentation de la prévalence de l'autisme. Journal international d'épidémiologie, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K. et Fombonne, E. (2015). Epidémiologie des troubles du spectre autistique. Dans M. d. Robinson-Agramonte, Approches translationnelles des troubles du spectre autistique (pp. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Le casse-tête de la prévalence: l'autisme compte. La nature, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.