Hallucinations auditives Types, caractéristiques et traitements

Le hallucinations auditives ils constituent l'une des principales altérations perceptives que l'on peut observer chez l'homme.

Comme son nom l'indique, ils traitent d'une condition psychotique dans laquelle des sons irréels sont perçus au sens auditif.

Normalement, ce type de symptomatologie est associé à la schizophrénie, cependant, les hallucinations peuvent apparaître dans d'autres troubles mentaux et comme effet direct d'autres causes.

La première définition de l'hallucination est apparue en 1832 dans la main de Jean Étienn Dominique Esquirol, un médecin français qui a établi un lien entre les distorsions perceptives et le fonctionnement du cerveau.

Esquirol a conceptualisé l'hallucination dans les termes suivants: "dans les hallucinations, tout se passe dans le cerveau".

Cette appréciation servie pour la première fois, les distorsions perceptives ont été postulées comme un phénomène cérébral sans rapport avec le fonctionnement des sens.

"L'activité du cerveau est si intense que le visionnaire, la personne qui hallucine, donne corps et réalité aux images dont la mémoire se souvient sans l'intervention des sens", a commenté très précisément le professionnel français.

Ainsi, depuis de nombreuses années, les hallucinations sont considérées comme des altérations mentales qui répondent à un fonctionnement anormal des structures cérébrales.

Dans cette ligne, nous devons également souligner la conceptualisation des hallucinations faites par les auteurs qui ont étudié ce phénomène sous la dénomination de la position intellectualiste.

Ces auteurs ont interprété l'hallucination comme un phénomène de croyance, de jugement et l'ont donc considérée comme un désordre de nature intellectuelle.

De ce point de vue, les hallucinations cessent d'être un trouble perceptuel et continuent à acquérir des connotations de jugement et de croyance, de sorte qu'elles commencent à être conceptualisées comme des troubles de la pensée et à se rapporter aux délires.

À l'heure actuelle, on considère que les hallucinations sont une altération de la pensée et de la perception, de sorte que les deux facteurs sont impliqués dans la conceptualisation de ces symptômes.

Critères pour les hallucinations auditives

Gardez à l'esprit que toutes les altérations de la perception ne provoquent pas d'hallucination.

En fait, les hallucinations sont un type d'altération perceptuelle, mais elles peuvent également adopter d'autres formes de présentation et présenter des caractéristiques différentes.

Afin de bien distinguer les hallucinations des autres symptômes, Slade et Bentall, deux auteurs cognitifs, ont proposé trois critères principaux.

1- Toute expérience similaire à la perception qui se produit en l'absence d'un stimulus approprié

Ce premier critère permet de différencier l'illusion et l'hallucination, deux concepts facilement confondus.

Dans l'illusion sont impliqués à la fois des influences internes et externes, un fait qui produit une mauvaise interprétation d'un stimulus réel.

Cependant, dans l'hallucination, il n'y a que des causes internes, il n'y a donc pas de véritable stimulant qui motive l'apparence de ce qui est perçu.

Par exemple, dans une illusion, vous pouvez confondre le bruit d'un ventilateur avec la voix d'une personne et penser que quelqu'un murmure quelque chose.

Cependant, dans une hallucination, la voix de la personne n'apparaît pas après une mauvaise interprétation d'un stimulus réel, mais l'élément entendu est produit uniquement par l'activité cérébrale.

2- Il a toute la force et l'impact de la perception réelle correspondante

Ce second critère permet de différencier l'hallucination d'un autre phénomène très similaire, la pseudo-hallucination.

De cette manière, pour affirmer la présence d'une hallucination, la personne qui en souffre doit avoir la conviction que ce qui est vécu a son origine en dehors de la personne et a un caractère réel.

La pseudo-hallucination est un phénomène similaire à l'hallucination qui semble motivé par la dissociation mais dans lequel la personne est plus ou moins capable de séparer sa pseudo-hallucination de la réalité.

3- Il n'est pas susceptible d'être dirigé ou contrôlé par la victime

L'absence de contrôle distingue l'hallucination des autres images ou sons vécus et renvoie à l'impossibilité de modifier ou de diminuer l'expérience par le simple désir ou la volonté de la personne.

De cette manière, l'hallucination produit une altération psychotique. La personne qui en souffre y croit absolument et n'est pas capable de contrôler ou de modifier son apparence.

Hallucinations auditives verbales

Les hallucinations auditives sont celles qui surviennent plus fréquemment, en particulier chez les sujets psychotiques, et sont donc également celles qui ont reçu le plus d'attention scientifique ces dernières années.

Ils peuvent acquérir deux formes de présentation: verbale et non verbale. De plus, un individu peut souffrir simultanément des deux types d'hallucinations.

Wernicke a appelé ce type de phonèmes d'hallucinations, et a noté que souvent apparaissent avec un plus menaçant et impératif, surtout chez les personnes qui souffrent de schizophrénie.

De cette manière, le patient peut percevoir la voix de personnes connues ou inconnues qui commentent leurs propres actes ou dialoguent directement avec lui.

Les psychoses affectives graves du type dépressif peuvent également provoquer des hallucinations auditives verbales. Dans ces cas, les voix perçues par le patient ont tendance à avoir un ton impératif et à mettre en évidence leur sentiment de culpabilité.

D'un autre côté, ceux qui sont présents dans les épisodes maniaques du trouble bipolaire peuvent avoir un contenu ou une grandiosité agréable et être en corrélation avec l'état d'esprit étendu de la personne.

Il faut garder à l’esprit que le contenu des hallucinations peut avoir une influence importante sur le comportement de la personne qui souffre et affecte de manière significative sa vie.

De cette façon, la vie du patient peut tourner autour des voix qu'il entend fréquemment et celles-ci peuvent lui causer un grand inconfort.

Dans certains cas exceptionnels, les hallucinations peuvent être rassurantes et ne pas déranger le patient.

Hallucinations auditives non verbales

Ce type d'hallucinations présente un large spectre de présentation et les patients se plaignent d'un bruit auditif, de sons non structurés, de chuchotements, de cloches, de moteurs, etc.

Ils ont tendance à avoir un caractère moins grave que les hallucinations verbales et, en général, rendent les distorsions perceptives moins structurées, plus vagues et ont moins d’impact sur le comportement et le bien-être de la personne.

Cependant, ces hallucinations peuvent également être très désagréables pour la personne qui en souffre et peuvent nécessiter un traitement.

Enfin, il convient de noter que les hallucinations auditives peuvent varier dans leur forme de présentation.

À la fois verbale et non verbale peut être entendu à l'intérieur ou à l'extérieur de la tête, entendu clairement ou vaguement, être pauvre en détails ou devenir un vrai discours.

En général, on fait valoir que ceux qui sont entendus en dehors de la tête, sont entendus vaguement, sont pauvres en détails et adoptent une forme non verbale moins grave pour le patient.

Hallucination musicale

C'est un type particulier d'hallucination auditive très peu fréquente dont une bonne partie de sa fonction diagnostique et ses facteurs étiologiques sont inconnus.

Berrios a déclaré en 1990 que leurs causes les plus fréquentes étaient la surdité et les lésions cérébrales.

L'expérience hallucinatoire de ces symptômes peut varier dans certains aspects tels que la forme du début, la familiarité de ce qui a été entendu, le genre musical et la localisation du perçu.

Cependant, toutes les formes de présentation se caractérisent par l’écoute de musiquillas ou de chansons bien définies sans présence de stimulation auditive.

Dimensions cliniques

Les hallucinations doivent être interprétées comme des phénomènes multidimensionnels et non comme une altération unidimensionnelle.

En d'autres termes, non seulement la présence ou l'absence d'hallucination doit être prise en compte, mais aussi le continuum fonctionnel qui le caractérise.

Ainsi, l'analyse des hallucinations doit être faite d'un extrême (comportement normal et absence d'hallucinations) à l'autre extrême (comportement clairement psychotique et présence d'hallucinations hautement structurées).

Les principales dimensions à prendre en compte sont:

Degré de contrôle sur les hallucinations auditives

Comme nous l'avons vu, pour parler d'hallucination auditive, cela doit être totalement incontrôlable pour le patient.

De cette manière, pour clarifier les caractéristiques des symptômes subis, il est nécessaire d'évaluer le degré de contrôle de l'individu sur les éléments qu'il entend et les distorsions perceptives qu'il présente.

Réponse émotionnelle

Habituellement, les hallucinations auditives causent de l'inconfort et de l'anxiété à la personne qui en souffre.

Cependant, ce n'est pas toujours le cas, car dans certains cas, ils peuvent même être agréables et, dans d'autres cas, ils peuvent provoquer un conditionnement émotionnel très perturbant.

Ce fait est fondamental pour spécifier les caractéristiques du symptôme, sa gravité et l'impact qu'il génère dans la vie de l'individu.

Lieu de l'hallucination

Les hallucinations auditives peuvent être situées à l'intérieur ou à l'extérieur de la tête de la personne.

De cette manière, un patient peut interpréter les stimuli qu'il entend dans son cerveau ou les percevoir du monde extérieur.

Les deux types d'emplacements peuvent impliquer un sérieux et peuvent affecter le comportement de la personne, cependant, ceux situés à l'intérieur produisent généralement un plus grand malaise chez l'individu.

Stratégies d'adaptation

Il est important de prendre en compte les stratégies d'adaptation que la personne présente en ce qui concerne les hallucinations.

Celles-ci peuvent aller de nulle dans les cas où le patient n'est pas conscient de souffrir d'une quelconque hallucination, à des stratégies très élaborées chez des individus essayant d'atténuer l'apparition de ces symptômes gênants.

Fréquence et durée

Dans certains cas, les hallucinations se produisent de manière sporadique et à des intervalles de temps très courts, alors que dans d'autres cas, elles peuvent survenir de manière continue et prolongée.

Contenu de l'hallucination

Le contenu de l'hallucination est le facteur principal qui déterminera le malaise engendré et l'effet qu'il aura sur le comportement de l'individu.

Lorsque l'un de ces symptômes est détecté ou diagnostiqué, il est particulièrement important de clarifier le contenu de la distorsion perceptuelle.

Les causes

Les hallucinations auditives sont souvent liées à la présence de schizophrénie. Cependant, cette maladie n'est pas la seule cause pouvant entraîner son apparition.

Les principales causes pouvant motiver la manifestation d'hallucinations auditives sont:

• Épilepsie du lobe temporal: les convulsions produites dans cette région du cerveau peuvent provoquer l'apparition d'hallucinations avec une fréquence relative.

• Consommation hallucinogèneDes substances telles que le cannabis, le LSD, la méthamphétamine et bien d'autres peuvent provoquer des hallucinations.

• La démenceDans les stades les plus avancés de la maladie, les hallucinations peuvent se produire en réponse à la détérioration du cerveau.

• L'abstinence de l'alcool: l’alcoolique qui arrête de consommer la substance désirée peut manifester une série de symptômes, l’une d’elles étant une hallucination auditive.

• Psychose: tout type de trouble psychotique peut se manifester par des hallucinations auditives.

• La dépression: des hallucinations peuvent entraîner des dépressions sévères et psychotiques.

• Narcolepsie: c'est une maladie qui provoque une somnolence excessive et qui peut provoquer des visions éphémères lors de la transition entre le réveil et le sommeil.

• D'autres: bien que moins fréquemment, les maladies physiques telles que le cancer, l’encéphalite, la migraine hémiplégique et les accidents cardiovasculaires peuvent également provoquer l’apparition d’hallucinations auditives.

Traitement

Les hallucinations constituent une altération grave qui peut mettre en danger à la fois le bien-être et l’intégrité de la personne qui la subit.

En fait, souffrir d'hallucinations ne crée pas seulement un symptôme gênant pour la personne qui en souffre, mais lorsque cela affecte leur comportement, cela peut représenter un danger important pour l'individu.

Les caractéristiques de ces altérations montrent la grande importance d'appliquer un traitement adéquat en cas d'hallucinations.

L'intervention à effectuer doit tenir compte de la maladie mentale sous-jacente et motiver les hallucinations auditives.

Cependant, face à ce type de symptomatologie psychotique, un traitement pharmacologique à base de médicaments antipsychotiques est généralement requis.

De plus, des traitements psychologiques tels que la thérapie cognitivo-comportementale peuvent être appropriés dans certains cas pour accroître les compétences et les stratégies d'adaptation du patient.

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