Causes, types et traitement des hallucinations visuelles

Le hallucinations visuelles ils consistent en la perception d'un élément qui n'est pas vraiment présent et ils apparaissent chez les enfants et les personnes âgées.

Ses causes sont très diverses et sont généralement associées à la schizophrénie ou à l'utilisation de certains médicaments, même si elles peuvent également apparaître en raison du stress.

Même la population « saine » peut avoir des hallucinations tout au long de sa vie, comme ceux qui se produisent lorsque endormissement (hypnagogique) ou se réveiller (hypnopompiques).

D'autre part, vous trouverez dans cet article qu'il existe de nombreux types d'hallucinations visuelles. Ainsi, ils peuvent être vus de simples expériences optiques telles que des flashs ou des couleurs, à des constructions complexes telles que des objets, des personnes, des animaux ou des insectes.

Le traitement des hallucinations visuelles consiste à contrôler les causes sous-jacentes (stress, fièvre, manque de sommeil, la dépendance aux drogues ou d'alcool ...), les médicaments (pour les troubles psychiatriques) et la thérapie cognitivo-comportementale pour le patient apprend à distinguer et contrôler leurs propres hallucinations.

Définition des hallucinations visuelles

Les hallucinations visuelles sont caractérisées par:

- Des altérations de la perception qui se produisent sans que l'objet halluciné soit présent dans le champ visuel de la personne.

- La personne qui l’expérimente est convaincue que l’élément est réel, en adaptant son comportement. C'est pourquoi il est difficile pour ces personnes de reconnaître ou d'identifier leurs hallucinations.

- Ils ont tendance à avoir des causes organiques, impliquant des voies visuelles et des zones d’association cérébrale.

Il est important de ne pas confondre les hallucinations visuelles avec les pseudo-hallucinations. Ces derniers se caractérisent par l'existence d'une certaine conservation du jugement de la réalité. C'est-à-dire que la personne qui les vit peut soupçonner ou savoir que ce qu'ils vivent n'est pas réel.

De plus, la pseudo-hallucination est plus imprécise, diffuse et imprécise; et ses détails peuvent être modifiés dans une certaine mesure par sa propre volonté.

Par ailleurs, les hallucinations elles-mêmes sont claires, détaillées et persistantes et ne peuvent être modifiées par notre volonté, ni influencées par la suggestion.

Les hallucinations deviennent pathologiques quand:

- Ils sont fréquents

- Ils font partie de maladies, troubles ou syndromes

- Ils provoquent un inconfort, empêchant la personne de mener une vie satisfaisante.

- Ils affectent négativement les personnes qui les entourent et, par conséquent, les relations interpersonnelles.

Causes des hallucinations visuelles et conditions associées

Les causes sont très variées, allant du stress ou de l'épuisement aux troubles psychiatriques ou à certains syndromes.

- Troubles ophtalmologiques ou lésions oculaires: ce sont généralement de simples hallucinations telles que des lumières et des formes géométriques qui bougent. Ils apparaissent comme une conséquence de conditions telles que la cataracte, le glaucome, le décollement de la rétine, la traction vitreuse, etc.

- Blessure substrat anatomique cérébral de vue: c'est, les domaines du système nerveux qui traitent l'information visuelle, comme les nerfs optiques, chiasma optique, les zones de la tige du cerveau (comme pédoncule cérébral), le lobe occipital du cerveau , etc.

En outre, une déficience dans les hallucinations provoquent des cortex visuels primaires simples, tandis que d'une lésion dans le cortex visuel association provoquer des hallucinations visuelles complexes.

- la privation visuelle prolongée: si nous restons plusieurs jours les yeux bandés ou dans un environnement sombre, nous pouvons avoir des hallucinations quand nous reviendrons à l'environnement normal. Cela peut être dû à une hypersensibilité à la stimulation visuelle due à son absence.

Ce fait a été démontré dans une étude de 13 sujets en bonne santé qui ont été couverts de leurs yeux pendant 5 jours. 10 d'entre eux ont eu des hallucinations visuelles après le retrait du bandage (Merabet et al., 2004).

- la schizophrénie

Dans ces conditions, les hallucinations sont un symptôme. Normalement, les plus fréquents sont ceux du type auditif (comme entendre les voix), mais ils peuvent également être visuels (16% à 72%). Cette variabilité du pourcentage est due à la sévérité de la schizophrénie présentée par les sujets. C'est-à-dire que plus la schizophrénie des participants évalués dans l'étude est grave, plus ils sont susceptibles de présenter des hallucinations visuelles.

Il semble que l'apparition d'hallucinations soit associée dans ces cas à un manque de régulation de la dopamine dans la voie mésolimbique du cerveau. Plus précisément, un excès de récepteurs dopaminergiques ou dopaminergiques dans cette région.

- Démence: englobe un groupe de maladies qui ont en commun une dégénérescence cérébrale progressive.

Les hallucinations visuelles peuvent apparaître lorsque des maladies telles que la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson sont à un stade plus avancé et commencent à affecter les zones responsables du traitement visuel.

- syndrome de Charles Bonnet: est une des causes non psychiatriques des hallucinations visuelles chez les patients ayant des problèmes visuels tels que le glaucome, la cataracte et la dégénérescence maculaire.

Les hallucinations sont toujours visuelles et ont tendance à être complexes, la santé mentale de ces patients étant intacte.

Au début, ils ne sont pas conscients qu'ils ont des hallucinations, mais ils réalisent peu à peu qu'ils les ont.

- syndrome d'Anton ou cécité corticale

- épilepsie: dans certains cas, lors d’épilepsies, des hallucinations visuelles peuvent survenir. Ils sont généralement simples et brefs et se composent de couleurs vives ou de lumières qui changent de forme.

C'est parce que les parties du cerveau qui contrôlent la vision sont hyperactives.

- Tumeurs cérébrales ou infarctus cérébraux affectant les zones visuelles. En fait, commencer à éprouver des hallucinations visuelles soudaines, avec d'autres symptômes, peut être un signe de la présence d'une tumeur au cerveau.

- Toxicomanie, intoxication médicamenteuse ou syndrome de sevrage: certains médicaments tels que le LSD, le PCP ou les champignons hallucinogènes peuvent provoquer des hallucinations de différents niveaux. Cependant, ce sont généralement des pseudo-alucinations, car normalement ceux qui les consomment savent distinguer les hallucinations de la réalité.

Boire trop d'alcool, l'abstinence ou des drogues telles que la cocaïne et l'éther peut aussi produire des hallucinations.

- Manque de sommeil: une personne qui passe plusieurs jours sans sommeil (environ trois jours) ou ne dort pas suffisamment longtemps est sujette à des hallucinations.

Il semble que lorsque nous sommes réveillés, notre cerveau sécrète de l'adénosine. Il a des effets inhibiteurs et sédatifs, et s'il s'accumule en grande quantité dans notre cerveau, il peut provoquer des hallucinations.

- Effets secondaires des médicaments: Certains médicaments pris pour des conditions mentales et physiques peuvent également provoquer des hallucinations. Certains d'entre eux sont l'aspirine, l'apomorphine, le ropinirole (pour la maladie de Parkinson), le propranolol (pour l'hypertension), l'aténolol, l'enflurane ... entre autres.

- intoxication aux métaux lourds

- Maladies telles que l'insuffisance rénale ou hépatique, l'encéphalite, le VIH et l'urémie

- Fièvre élevée, surtout chez les enfants et les personnes âgées

- Migraines: entre 15% et 29% de la population générale souffre de migraines. Dans ce groupe, jusqu'à 31% ont une "aura". Les auras surviennent généralement avant ou pendant la présence du mal de tête et impliquent des hallucinations visuelles (de 90%). Plus précisément, la personne qui en fait l'expérience voit des flashs qui font des mouvements en zigzag.

- Un stress sévère ou une isolation prolongée peuvent provoquer des hallucinations visuelles. Ce dernier se produit généralement chez les personnes âgées vivant seules.

D'autre part, le stress peut provoquer de brèves images d'hallucinations visuelles. En fait, dans les études avec des prisonniers, ils ont souffert jusqu'à 25% des sujets (Ronald, 1984).

- états de conscience altérés.

Types d'hallucinations visuelles

Les hallucinations ont été classées de différentes manières, chaque auteur se basant sur des critères différents.

Les hallucinations visuelles sont généralement différenciées par:

Degré de complexité

- Simple ou élémentaire: ils sont les plus simples et sont des formes géométriques simples, des lumières, des flashs, des couleurs ... Ils s'appellent des photopsias ou des photomas.

- Complexe: ils sont très réels et élaborés. Les sujets avec ce type d'hallucinations peuvent observer des animaux, des objets, des personnes, des scènes, etc. Avec beaucoup de détails, comme si c'était un véritable événement.

Taille

- Liliputians: voir des petits êtres, généralement des personnes ou des animaux; bien que de petits objets puissent également être vus. Cela suppose un monde en miniature, qui contemple un état d'esprit agréable. Il est courant de se produire en raison d'une consommation excessive d'un médicament.

- Gulliverianas: le contraire de la chose précédente consiste à voir des personnes, des animaux ou des objets gigantesques.

Tel que perçu ou non

- Positifs: ils perçoivent un élément visuel qui n'existe pas dans l'environnement.

- Négatif: Ils ne peuvent pas percevoir un élément qui existe.

Selon le contenu

- Objets Ils peuvent être familiers, étranges ou même inexistants.

- Les animaux, monstres et insectes. Quand ils sont désagréables ou produisent de la terreur, ils sont appelés zoopsies. Par exemple, le patient peut voir des têtes de lion essayant de le dévorer. Les zoopsies sont fréquentes chez les alcooliques.

- les gens

- taches (comme du sang ou de la boue)

- Selon les peurs, les souhaits, les attentes, les souvenirs ...

- De nature religieuse ou culturelle

- Relatif à la présence de certaines idées délirantes (par exemple, voir des caméras installées dans votre maison si vous êtes victime de persécution).

Selon l'humeur

- Congruent avec l'état d'esprit: Si la personne est déprimée, par exemple, les hallucinations seront gênantes selon ses préoccupations.

- Pas conforme à l'état d'esprit: aucune relation n'est trouvée entre l'humeur de la personne et le sujet de ses hallucinations.

Pendant le rêve

Lorsque nous nous endormons, notre activité cérébrale passe par différentes phases qui changent au cours du sommeil. Ces transitions de l'activité cérébrale peuvent naturellement se manifester dans les hallucinations.

- Hypnopompics: hallucinations visuelles qui se produisent au réveil.

- Hypnagogique: ceux qui surviennent lorsque nous nous endormons.

Autoscopique

En ce qui nous concerne, cela peut être:

- Autoscopie: nous voir dans notre champ visuel, comme si c'était un clone.

- Autoscopie négative: nous ne voyons pas notre image reflétée dans le miroir.

Traitement

Le traitement des hallucinations dépend des causes qui les ont provoquées. Vous devez d'abord détecter ce qui cause les hallucinations et obtenir ainsi le bon traitement. Il est donc important que le diagnostic soit correct.

En outre, un traitement qui peut être bénéfique pour les hallucinations visuelles causées par une certaine cause peut être négatif si la cause est différente.

Par exemple, pour les hallucinations du delirium tremens, les benzodiazépines peuvent être utilisées. Cependant, si les hallucinations sont dues à une autre cause, les benzodiazépines peuvent exacerber ces hallucinations (Teeple, Caplan & Stern, 2009).

Si les hallucinations sont le résultat de maladies psychotiques, les médicaments neuroleptiques antagonistes de la dopamine tels que l'halopéridol sont recommandés. De plus, ces médicaments traitent également les délires (croyances très fermes qui ne cadrent pas avec la logique, ou avec la culture de l'individu, fréquente dans la psychose).

Pour les démences telles que la maladie d'Alzheimer, dans les phases légères et modérées, les inhibiteurs de la cholinétérase tels que la galantamine, le donépézil et la rivastigmine sont recommandés.

Pour les migraines, les triptans (sumatriptan, zolmitriptan) ou les bêta-bloquants semblent efficaces. L'épilepsie doit être traitée avec des anticonvulsivants et des tumeurs avec radiothérapie et chirurgie.

Cependant, dans certains cas, les hallucinations visuelles ne sont pas traitées directement. Dans ces cas, les neuroleptiques sont utilisés pour les minimiser et d’autres types de thérapie, notamment psychologiques.

Grâce à la thérapie cognitivo-comportementale, ces patients peuvent en apprendre davantage sur les hallucinations, sur leurs causes, pour reconnaître qu'ils souffrent d'hallucinations et pour s'entraîner à la tâche difficile consistant à identifier leur apparition. À ce stade, les patients apprennent à ignorer les éléments visuels de l'hallucination.

Évidemment, pour améliorer les effets de toute intervention, il est essentiel que les gens conservent de bonnes habitudes, comme dormir les heures nécessaires chaque nuit, traiter l'insomnie ou le stress, et cesser de consommer des drogues et autres substances addictives.

S'il s'agit d'effets secondaires d'un médicament, il peut être remplacé par un autre qui a le même mécanisme d'action, mais ne produit pas d'hallucinations visuelles.

Références

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