13 médicaments pour la schizophrénie (typique et atypique)

Le médicaments pour la schizophrénie principalement utilisés pour leur traitement sont des médicaments antipsychotiques ou neuroleptiques. Comme tous les psychotropes, lorsqu'ils sont ingérés, les antipsychotiques produisent des modifications spécifiques du cerveau. Plus précisément, ils agissent généralement sur la dopamine, la sérotonine et l'histamine.

L'activité chimique principale des antipsychotiques réside dans le blocage des récepteurs de différents neurotransmetteurs. De cette façon, ils permettent de réduire le niveau d'excitation cérébrale.

Ce facteur explique l'efficacité de ces médicaments dans la réduction des symptômes typiques de la psychose tels que les délires et les hallucinations. En réduisant la quantité de neurotransmetteurs actifs dans le cerveau, la symptomatologie positive est réduite.

Cependant, tous les types d’antipsychotiques n’ont pas les mêmes caractéristiques ou n’exercent pas les mêmes effets sur le cerveau.

Plus précisément, nous trouvons aujourd'hui deux principaux types de neuroleptiques: les antipsychotiques typiques et les antipsychotiques atypiques.

Antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques, également connus sous le nom d'antipsychotiques de première génération ou d'antipsychotiques conventionnels, constituent une classe de médicaments neuroleptiques qui se sont développés au milieu du siècle dernier.

Ils ont été conçus pour le traitement des psychoses, en particulier de la schizophrénie, bien qu'ils puissent également être des médicaments appropriés pour intervenir dans les épisodes maniaques, l'agitation ou d'autres types de troubles émotionnels.

Dans les antipsychotiques classiques, deux types de médicaments peuvent être différenciés: les neuroleptiques de faible puissance et les neuroleptiques à fort potentiel.

Le premier groupe est composé de chlorpromazine, de prométhazine, de thyroïdazine et de mildomepromazine. Le second comprend la fluefénazine, l'halopéridol, la trifluopérazine et le pimozide.

Le mécanisme d'action de ces médicaments repose sur quatre voies différentes: la voie mésocorticale, la voie mésolimbique, la voie nigrostriatale et la voie tuberculoïde.

a) Voie mésocorticale

La voie mésocorticale est associée à des symptômes et à des troubles neurocognitifs dans la modulation des émotions et de l'affectivité. Les antipsychotiques classiques bloquent cette voie, de sorte que sa consommation peut entraîner des effets négatifs tels que l'apathie, l'aplatissement affectif ou la déficience neurocognitive.

b) Route mésolimbique

La voie mésolimbique est impliquée dans la physiopathologie des symptômes positifs (délires et hallucinations) de la schizophrénie.

Les antipsychotiques classiques bloquent les récepteurs de la dopamine, ce qui permet de réduire l'excès de cette substance dans le cerveau et de réduire les symptômes psychotiques.

c) voie nigrostriatale

Les antipsychotiques classiques bloquent les récepteurs de la dopamine (D2) dans la voie nigrostriatale. Ce facteur est fortement associé à un risque accru de symptômes extrapyramidaux tels que la raideur musculaire, le déséquilibre ou la perte de contrôle des mouvements.

d) Voie tuberculeuse

La dopamine agit comme un inhibiteur de la prolactine. De cette façon, le blocage des récepteurs D2 qui rendent les antipsychotiques typiques facilite leur libération dans l'hypophyse.

Types d'antipsychotiques typiques

En raison des effets secondaires provoqués par les antipsychotiques traditionnels et du fait que ceux-ci ne servent qu'à traiter les symptômes positifs de la schizophrénie (et non les symptômes négatifs), l'utilisation d'antipsychotiques atypiques a permis d'éviter l'utilisation de ces médicaments.

Cependant, ces médicaments sont encore utilisés aujourd'hui. En fait, huit types d'antipsychotiques classiques sont disponibles sur le marché. Ceux-ci sont:

1- Flufénazine

La fluphénazine est un antipsychotique sous forme de comprimé ou de liquide à prendre par voie orale. Il est généralement pris deux ou trois fois par jour.

C'est un médicament peu utilisé de nos jours en raison de ses effets secondaires. Les principaux sont: maux d'estomac, somnolence, faiblesse ou fatigue, anxiété, insomnie, cauchemars, bouche sèche, peau sensible au soleil et changements d'appétit.

2- Trifluoperazine

Ce médicament se présente sous forme de comprimé et est généralement pris une ou deux fois par jour. Il est principalement utilisé pour traiter les symptômes de la schizophrénie et parfois pour intervenir dans des épisodes d'anxiété.

Les effets secondaires de ce médicament sont également nombreux. Son utilisation peut provoquer somnolence, vertiges, vision floue, sécheresse de la bouche, congestion nasale, nausée, difficulté à uriner, constipation, modifications de l'appétit, troubles du sommeil, maux de tête, faiblesse ou fatigue extrême.

3- Mésoridazine

La mésoridazine est utilisée pour le traitement de la schizophrénie, de l'agitation, de l'anxiété, de la tension, de l'hyperactivité et du manque de coopération. Il peut être consommé à la fois par comprimés et sous forme liquide.

Le concentré liquide doit être dilué avant d'être consommé. En outre, en raison des maux d'estomac causés par le médicament, il est généralement recommandé de le prendre avec de la nourriture ou du lait.

Son utilisation peut provoquer somnolence, vomissements, diarrhée, constipation, mal de tête, prise de poids et agitation.

4- Chlorpromazine

Il est une faible puissance antipsychotique classique, et a été l'un des plus utilisés dans le traitement des symptômes de la schizophrénie médicaments au cours du siècle dernier.

De nos jours, sa consommation est beaucoup plus réduite en raison de ses effets secondaires et de la faible efficacité qu’elle présente pour intervenir sur les symptômes négatifs de la maladie.

Cependant, plusieurs personnes atteintes de schizophrénie sont encore traitées à la chlorpromazine aujourd'hui.

5- Thioridazine

C'est un autre médicament antipsychotique à faible puissance. Il est utilisé depuis de nombreuses années pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie.

Cependant, ce médicament peut causer une sorte d'irrégularité grave du rythme cardiaque. Fait qui peut même causer la mort subite.

Pour cette raison, son utilisation en tant que médicament antipsychotique est actuellement déconseillée car d’autres médicaments efficaces présentent moins de facteurs de risque.

6- Halopéridol

L'halopéridol est le médicament antipsychotique classique le plus connu et le médicament le plus utilisé pour le traitement de la schizophrénie.

En fait, jusqu'à l'apparition des antipsychotiques atypiques, l'halopéridol était le principal médicament pour le traitement des troubles psychotiques.

Il peut être pris à la fois par comprimés et par injection, et agit pour diminuer l'excitation anormale du cerveau. Outre la schizophrénie, il est également utilisé pour traiter des problèmes de comportement graves, tels que les comportements agressifs et explosifs ou l'hyperactivité.

Il est l'un des antipsychotique le plus puissant, mais sa consommation peut entraîner des effets secondaires tels que troubles de la vision, perte d'appétit, constipation, brûlures d'estomac, manque d'expression de son visage, les mouvements des yeux incontrôlables, des changements d'humeur ou de diminution de la capacité sexuelle.

7- Tiotixeno

Le thiothixène se présente sous la forme de capsules. Il est utilisé pour traiter les symptômes de la schizophrénie, mais contrairement à d'autres médicaments, la Food and Drug Administration (FDA) n'a pas approuvé son utilisation pour le traitement des troubles du comportement.

De même, ce médicament est déconseillé comme traitement chez les personnes atteintes de syndromes de démence, car il augmente la probabilité de décès.

8- Molindona

Ce médicament présente de fortes similitudes avec le thiothixène. Il est utilisé pour le traitement des symptômes de la schizophrénie, mais il est déconseillé d'intervenir sur les troubles du comportement et les syndromes démentiels.

De même, l'utilisation de molindone est actuellement limitée en raison de ses effets secondaires.

Somnolence, augmentation de la salivation, difficulté à uriner, le manque d'expression du visage, la dépression, les changements dans les règles et le désir sexuel, et une diminution de la capacité de marcher sont les plus importants.

9- Loxapina

Enfin, la loxapine est un antipsychotique typique utilisé auparavant pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie.

Cependant, la longue liste d'effets secondaires qui provient de la consommation, et le manque d'efficacité dans le traitement des symptômes négatifs de la maladie font aujourd'hui pratiquement pas ce médicament est utilisé.

Antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques ou de nouvelle génération sont des antipsychotiques qui présentent certaines différences par rapport aux antipsychotiques classiques. Ces différences en font de meilleures options thérapeutiques pour le traitement de la schizophrénie. Les principaux sont:

Les antipsychotiques atypiques, contrairement aux antipsychotiques typiques, inhibent spécifiquement les récepteurs D2. Ainsi, ils ont moins tendance à produire des symptômes extrapyramidaux.

Ont l'neuroleptiques Atypiques avantage de ne pas produire une augmentation de la sécrétion de prolactine, en elle-même la gestion de présence neuroleptiques conventionnels.

Les antipsychotiques atypiques, contrairement aux antipsychotiques typiques, bloquent également les récepteurs de la sérotonine. Pour cette raison, ils sont plus efficaces dans le contrôle des symptômes négatifs de la schizophrénie.

Il a été démontré que les nouveaux antipsychotiques peuvent être efficaces chez les patients qui ne répondent pas correctement au traitement par antipsychotiques classiques.

Pour cette raison, ces médicaments sont ceux qui sont utilisés le plus fréquemment aujourd'hui. Les deux pour intervenir sur les symptômes de la schizophrénie (positifs et négatifs) et pour traiter les épisodes d'anxiété, d'agitation ou d'hyperactivité.

Types d'antipsychotiques atypiques

L'efficacité de ces médicaments dans le traitement des deux types de symptômes de la schizophrénie a conduit à une nette préférence pour les antipsychotiques atypiques par rapport aux antipsychotiques classiques.

De même, la réduction des effets extrapyramidaux, l'un des principaux inconvénients des antipsychotiques, a également contribué à accroître l'intérêt scientifique pour ces médicaments.

À cet égard, la recherche sur les antipsychotiques atypiques est en plein essor, de plus en plus ces médicaments sont utilisés plus aujourd'hui et sont vitales pour intervenir la schizophrénie.

Actuellement, il existe cinq types principaux d'antipsychotiques atypiques très fréquemment utilisés. Ceux-ci sont:

10-Clozapine

La clozapine a été le premier médicament antipsychotique atypique à se développer. En fait, sa conception a montré l’efficacité du mécanisme d’action et les effets de ce type de médicaments, un fait qui a révélé l’intérêt de ces nouveaux antipsychotiques.

Ce sont eux créés dans les fin des années 50 du siècle précédent et ses principales caractéristiques sont les suivantes: faible taux d'effets indésirables neurologiques extrapyramidaux et une plus grande efficacité par rapport aux neuroleptiques typiques dans le traitement de la schizophrénie.

Cependant, la clozapine a également des effets indésirables importants. Sa consommation peut provoquer une forte sédation, une prise de poids, une diminution de la pression artérielle et une augmentation des triglycérides dans le sang.

Ainsi, la clozapine est actuellement un médicament de deuxième intention en raison de sa toxicité et des effets secondaires qu’elle présente.

Ses principales indications se trouvent dans le traitement des sujets atteints de schizophrénie qui ne répondent pas à d'autres antipsychotiques atypiques, et les personnes atteintes de schizophrénie qui ont des symptômes extrapyramidaux sévères.

Outre la schizophrénie, il peut également être utilisé pour traiter des troubles graves délirants, des épisodes maniaques et dépressifs et les maladies telles que la démence à corps de Lewy et la maladie de Parkinson qui se produisent avec des délires ou des hallucinations.

11- Risperidone

La rispéridone est un autre des antipsychotiques atypiques actuellement utilisés. Il est vendu commercialement sous le nom de Risperdal et est fréquemment utilisé pour traiter la schizophrénie.

En outre, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé son utilisation pour intervenir le trouble bipolaire, les troubles autistiques, attaques de panique, trouble obsessionnel-compulsif, le syndrome de Gilles de la Tourette et la dépression sévère.

Cependant, sa consommation peut entraîner des effets secondaires tels que le gain de poids, dyskinésie, akathisie, manque d'énergie, la dysfonction sexuelle, l'éjaculation rétrograde, l'anxiété ou l'insomnie.

12- Olanzapine

L'olanzapine est un médicament largement utilisé pour le traitement de la schizophrénie, du trouble bipolaire et des épisodes dépressifs graves.

Sur le plan structurel, il ressemble beaucoup à la clozapine, bien qu'il présente une plus grande affinité pour les récepteurs de la sérotonine que pour les récepteurs de la dopamine.

De même, contrairement à la plupart des antipsychotiques, l'olanzapine a une plus grande affinité pour les récepteurs histaminiques et muscariniques.

Il est considéré comme l'un des antipsychotiques les plus efficaces, bien que sa consommation entraîne également des effets secondaires tels que la prise de poids, l'impuissance ou l'insomnie.

13- Quétiapine

Enfin, la quétiapine est un neuroleptique atypique commercialisé sous le nom de Seroquel. Il est utilisé pour le traitement de la schizophrénie et des troubles bipolaires.

Il a une grande efficacité dans le traitement de ces maladies, il s'est donc établi comme l'un des médicaments de premier choix. De même, il présente l'avantage de provoquer une gamme limitée d'effets secondaires.

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