Symptômes, causes et traitement rectaux de Tenesmo

Leténesme rectal c'est la sensation permanente de défécation, même lorsque l'intestin a déjà été complètement évacué. Cet inconfort, qui affecte la partie distale de l'intestin (côlon descendant, rectum et anus), se caractérise également par la présence de douleurs abdominales coliques, d'efforts ou de poussées d'évacuation et de constipation.

Le terme "disquecia" peut être utilisé comme synonyme de ténesme bien que de nombreux auteurs réservent le premier uniquement aux cas pédiatriques. En effet, la cause de la difficulté à faire ses besoins est due au manque de coordination entre les muscles du périnée et du sphincter anal, fréquent chez les nouveau-nés et les nourrissons.

L'expression tenesmus date du grec ancien. Il provient du mot teinesmós ce qui signifie "effort", bien que la vérité soit un mot composé par la racine teinein -étirer, étirer, faire un effort - et le suffixe -smo, qui est un formateur de noms.

En tant que manifestation clinique d’une maladie, le ténesme n’a pas ses propres symptômes mais des signes associés; les causes sont variées et pas nécessairement exclusives au système gastro-intestinal. Comme le suppose la première affirmation, le traitement du ténesme dépendra de la prise en charge de la pathologie causale.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Douleur
  • 1.2 tabourets
  • 1.3 Constipation
  • 1.4 Altérations comportementales
• 2 causes
  • 2.1 Maladies inflammatoires du côlon
  • 2.2 Cancer du colon
  • 2.3 Abcès anorectaux, fissure anale et rectocèle
  • 2.4 Infections intestinales
  • 2,5 hémorroïdes
  • 2.6 Maladie diverticulaire
  • 2.7 Syndrome du côlon irritable
  • 2.8 Gonorrhée rectale
  • 2.9 Troubles de la motilité intestinale
• 3 traitement
  • 3.1 Nourriture
  • 3.2 Activité physique
  • 3.3 Traitement pharmacologique
• 4 références

Les symptômes

Il a déjà été expliqué que le ténesme en tant que tel ne présente pas de symptômes propres, mais présente des caractéristiques particulières, parmi lesquelles:

La douleur

Dans le ténesme rectal, il existe au moins deux types de douleur différents:

Douleur abdominale

Il s’agit d’une douleur crispante qui apparaît soudainement et produit des crampes gastro-intestinales typiques, d’intensité variable et qui s’étendent sur presque tout l’abdomen, bien qu’elles prédominent dans l’hypogastrium. Il peut se produire lorsque l'intestin est finalement vidé, mais il réapparaît rapidement.

Douleur en défécant

L'autre caractéristique douloureuse du ténesme est lors de l'évacuation. Le passage des quelques matières fécales produites à travers l'anus génère un inconfort important, tel qu'une déchirure, qui se répand dans tout le périnée et reste un temps après la fin de la défécation.

Tabouret

La caractéristique fondamentale des matières fécales est leur rareté. La consistance du même peut varier de liquide à extrêmement solide, mais la quantité sera toujours petite. À l'occasion, en raison de l'effort et de l'inflammation locaux, les selles peuvent présenter du mucus et du sang.

La constipation

Le manque de selles efficaces et le durcissement des selles sont typiques du ténesme. Bien que la consistance des selles puisse varier beaucoup, il est plus commun d’être rigide et difficile à expulser.

Altérations comportementales

La majorité des patients souffrant de ténesme présentent des altérations psychogènes plus ou moins importantes. La nécessité d’aller fréquemment aux toilettes, la douleur, la sensation d’évacuation incomplète et le manque d’amélioration entraînent une frustration sévère et une dépression clinique, nécessitant souvent un traitement psychologique et des antidépresseurs.

Les causes

De nombreuses pathologies comptent parmi leurs symptômes avec le ténesme rectal. Voici les plus importants:

Maladies inflammatoires du côlon

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont deux des causes les plus fréquentes du ténesme rectal. Les deux sont des maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation du gros intestin, ce qui rend difficile l'élimination normale des selles. Ces pathologies sont généralement accompagnées d'une rectite et d'une rectite, ce qui aggrave le tableau du ténesme.

Cancer du côlon

Les tumeurs solides du côlon, qui occupent partiellement ou totalement la lumière de l'intestin, produisent un ténesme rectal. Il est évident qu'en diminuant l'espace qui doit traverser les fèces, son passage sera difficile et douloureux. De plus, la présence de la lésion intraluminale donne une sensation d'évacuation incomplète.

D'autre part, la réponse inflammatoire locale qui cause le cancer colorectal entraîne également une étroitesse dans la région où les selles passent, empêchant ainsi leur transit et leur expulsion normaux.

Abcès ano-rectaux, fissure anale et rectocèle

Les infections locales à l'anus et au rectum sont des causes de ténesme rectal non associées à des maladies systémiques; en fait, ce sont les causes les plus importantes si nous séparons les deux précédentes.

Les fissures anales, causées par des selles très dures ou volumineuses et chez celles qui pratiquent le sexe anal, peuvent être infectées et devenir des abcès très douloureux.

Cette douleur peut être exacerbée par le passage des selles, ce qui entraîne un rejet involontaire de l'acte défécatoire et, par conséquent, un ténesme rectal.

Si vous ajoutez à cela que les abcès peuvent se comporter comme des lésions occupant de l'espace, l'évacuation est encore plus difficile, douloureux et faible.

Rectocèle sortie -o de la muqueuse interne de l'intestin par l'anus en raison de l'affaiblissement des parois peut aussi causer ténesme, outre la constipation et le sentiment d'évacuation incomplète ou insuffisante. La présence de sang et de mucus dans les selles est également fréquente chez les rectocèles.

Infections intestinales

Les processus infectieux de l'intestin et la gastro-entérite peuvent déclencher le ténesme parmi ses multiples symptômes. Comme dans les étapes précédentes, il est associé à une inflammation locale qui est généré dans le cadre de la réponse immunitaire au germe, altérer le fonctionnement normal de l'appareil gastro-intestinal et, par conséquent évacuations.

Certaines infections parasitaires, telles que celles causées parTrichuris trichiura, affectent principalement la partie distale du côlon, provoquant un prolapsus de la muqueuse rectale et du ténesme. Cette image est plus fréquente chez les patients pédiatriques et il est possible de démontrer la présence du parasite dans la muqueuse prolabée.

Hémorroïdes

veines hémorroïdaires produisent la défécation et ténesme involontaire porté par le patient, en particulier lorsque thrombose.

La présence de sang dans les selles, ce qui est très fréquent chez les patients souffrant d'hémorroïdes, rend l'acte d'évacuer encore plus traumatisant et éviter la personne.

Maladie diverticulaire

Les diverticules du côlon, une maladie avec une composante génétique familiale importante, sont décrits parmi les causes du ténesme rectal.

La physiopathologie d'urgence dans ces cas ne sont pas bien élucidé, mais il est soupçonné d'avoir plus à voir avec l'infection des diverticules (diverticulite) que la simple présence d'entre eux dans le côlon.

Diverticulite, une inflammation généralement causée par une infection de diverticules, provoque une gêne pour évacuer et une diminution de calibre intestinal, de sorte que le passage des selles dans le côlon est difficile et douloureux. Les quelques selles excrétées sont généralement accompagnées de mucus et de sang.

Syndrome du côlon irritable

Une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal et la moins comprise est le syndrome du côlon irritable. Le ténesme rectal est généralement associé à la constipation.

Parfois, cette pathologie présente une distension abdominale, ce qui donne au patient la sensation de vouloir aller aux toilettes. En réalité, il y a une forte accumulation de gaz dans les intestins, ce qui provoque des douleurs et des flatulences, mais il n'y a pas de contenu fécal.

Gonorrhée rectale

Bien qu'elles soient peu fréquentes, les maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée peuvent affecter l'anus et le rectum, produisant du ténesme.

Le comportement de ces tableaux est semblable à toute autre maladie infectieuse, mais doit se méfier de la possibilité d'immunodépression associée à d'autres infections virales telles que le VIH / SIDA.

Troubles de la motilité intestinale

Des épisodes de diarrhée ou de constipation peuvent provoquer un ténesme rénal. Sans être eux-mêmes pathologiques, mais d'autres manifestations de la maladie de peintures, elles sont également caractérisées par l'inconfort pendant la défécation et le sentiment de vouloir évacuer même si vous avez déjà essayé de le faire plusieurs fois.

Traitement

Le traitement dépendra de la sévérité du ténesme et de la pathologie à l'origine de celui-ci. Cependant, il existe des traitements courants qui peuvent diminuer les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.

Nourriture

Une alimentation riche en fibres est l'un des meilleurs moyens de soulager l'inconfort causé par le ténesme. l'apport d'au moins 20 grammes de fibres par jour est recommandée pour les selles ont des caractéristiques optimales pour le passage à travers l'intestin plus facilement et sans douleur.

Boire beaucoup d'eau est également recommandé; Cela fournit une plus grande quantité de liquide à l'intestin, de sorte qu'il peut ramollir les selles. Il est bien connu qu'une hydratation inadéquate est un facteur de risque important de constipation.

Activité physique

L'exercice, quelle que soit son intensité, aide à stimuler les mouvements de l'intestin. Elle favorise également la mise en place des habitudes et des calendriers clairs, ce qui offre une amélioration significative de l'urgence et un soulagement émotionnel au patient.

Traitement pharmacologique

L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires est un traitement courant dans la prise en charge du ténesme rectal. Lorsque le processus inflammatoire est causée par des maladies auto-immunes, le traitement idéal est avec des stéroïdes qui ont un effet immunorégulateur.

En cas d'infections rectales et d'abcès anaux, des antibiotiques sont nécessaires. En raison de l'emplacement de la lésion, où il est un idéal pour la croissance de nombreux types d'environnement de germes, les antimicrobiens doivent être large spectre et rapporté pendant un temps raisonnable, toujours associée à des protecteurs gastriques.

Dans certains cas, les laxatifs et les assouplissants de selles sont utiles. La constipation étant un malaise habituel dans le ténesme rectal, il n'est pas contrer son utilisation pour de courtes périodes pour éviter d'en faire une nécessité.

Références

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