Étiologie du syndrome de coqueluchoid, diagnostic, symptômes, traitement

Lesyndrome de coke fluke Il est le nom d'une série de signes et des symptômes semblables à ceux présentés dans les symptômes respiratoires de la coqueluche, mais où il ne peut être démontré la présence de Bordetella pertussis. Comme la coqueluche, l'histoire naturelle de cette affection affecte le système respiratoire. Mais différents types de bactéries ou de virus peuvent en être la cause.

Dans certains cas, il peut être appelé syndrome de la coqueluche coqueluchoide a provoqué en effet par Bordetella pertussis, juste à cause de ne pas avoir les méthodes de diagnostic nécessaires pour isoler l'organisme.

Trois espèces de Bordetella sont connues: B. pertussis, B. parapertussis et B. bronchiséptica. L'immunité croisée n'a pas été démontrée entre ces trois espèces. Cela signifie que vous pouvez avoir "la coqueluche" plus d'une fois.

Le mode de transmission est le contact direct, de personne à personne, à travers les gouttelettes de salive.

Index

• 1 Étiologie du syndrome de Coqueluchoid
• 2 symptômes
  • 2.1 Phase catarrhale
  • 2.2 Phase paroxystique
  • 2.3 Phase de convalescence
• 3 Diagnostic
  • 3.1 Critère de différenciation
• 4 traitement
  • 4.1 Recommandation
• 5 Différence entre le syndrome de la coqueluche et celui de la coke
• 6 références

Étiologie du syndrome de Coqueluchoid

Le syndrome peut être causé par différents types de bactéries autres que Bordetella pertussis et Bordetella parafertussis. Parmi eux, on compte H. influenzae, M. catarrhalis et M. pneumoniae.

De même, il peut provoquer certains virus qui ont été isolés à partir de la même clinique que l'adénovirus, le virus de la grippe, le virus parainfluenza 1-4, le virus respiratoire syncytial (RSV), le cytomégalovirus et le virus d'Epstein Barr.

Parmi ces derniers, le virus respiratoire syncytial est la cause de près de 80% des images cliniques appelées « syndrome coqueluchoide ». Par conséquent, ce tableau clinique très similaire peut se produire plusieurs fois au cours de la vie d'une personne.

Il existe des preuves d'une relation symbiotique entre B. pertussis et l'adénovirus. Cela indique que l'infection par l'un des micro-organismes prédispose l'infection par l'autre.

Les symptômes

En résumé, les symptômes sont les mêmes que ceux de la coqueluche. Pour cette raison, il est important de les différencier de l'isolement du microorganisme afin de pouvoir nommer le diagnostic.

Le tableau des symptômes se divise en trois phases ou stades cliniques qui diffèrent légèrement en fonction de l'âge du patient.

Phase catarrhale

Dans cette phase, les symptômes ne sont pas spécifiques et sont similaires à une infection respiratoire nettement élevée.

Exécutez avec la rhinorrhée, la congestion, la conjonctivite, l'épiphora et la fièvre de bas grade. Cette phase dure environ 1 à 2 semaines. Lorsque les symptômes commencent à disparaître, la phase suivante commence.

Phase paroxystique

La toux sèche irritante et intermittente marque le début de cette phase. Par la suite, elle évolue en inévitables paroxysmes, qui constituent la principale caractéristique de la pathologie.

Le patient tousse continuellement. Le cou et la cavité thoracique seront hyperextendus. En outre, la protrusion de la langue actuelle, les yeux écarquillés, larmes aux yeux et la lumière cyanose.

La toux rougit et parfois émétique. Cette période est exacerbée, atteignant plus d'un épisode par heure. Cette phase dure entre 2 et 6 semaines, lorsque l'intensité et la fréquence des symptômes commencent à diminuer.

Phase de convalescence

Cette phase dure environ 2 semaines. A ce moment, les symptômes commencent à diminuer jusqu'à disparaître complètement.

Chez les nourrissons, le stade catarrhal ne se manifeste presque pas. Tout stimulus considéré comme normal peut déclencher une asphyxie avec rougeur du visage. Après l'épisode de toux paroxystique, il peut y avoir une cyanose ou une apnée.

Le stade de convalescence chez les nourrissons est prolongé. La toux et le stridor respiratoire sont plus bruyants à ce stade.

Chez les adultes et les adolescents, une perte d'immunité acquise par les vaccins se produit généralement. Il se produit généralement entre 5 et 10 ans après la dernière dose.

Par conséquent, dans ces cas, les symptômes peuvent présenter des variations ou être plus légers. La toux peut durer plus de deux semaines et ne pas présenter de symptômes systémiques.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement clinique, épidémiologique et paraclinique.

Cliniquement, le CDC d'Atlanta et l'OMS a établi un diagnostic clinique confirmé: une toux qui dure plus de deux semaines, accompagnés de paroxysmes inspiratoire ou coq stridulation, entraînant des épisodes émétiques.

Épidémiologiquement, diagnostiqué chez les nourrissons qui n'ont pas encore l'âge pour toutes les doses du vaccin, ou qui n'ont pas reçu au moins les trois premières doses.

De même, il est effectué chez les adolescents et les adultes dont l'immunité induite par le vaccin est atténué, devenant sensibles à l'infection.

Paracliniquement, le or La norme pour l'OMS est la culture nasopharyngée. Cela peut être écouvillon aspirées (Dacron ou alginate de calcium), négatif pour Bordetella pertussis et une PCR négative.

Si la culture est positive, elle n'est plus considérée comme un syndrome coqueluchoïde, mais le diagnostic de la coqueluche est établi.

Critère de différenciation

Deux termes sont différenciés selon les critères recueillis par le patient:

• Cas probable: diagnostic clinique sans diagnostic paraclinique.
• Cas confirmé de coqueluche:

1. Toute clinique respiratoire, avec culture positive pour Bordetella pertussis.
2. Critères cliniques de diagnostic, avec PCR positive.
3. Critères épidémiologiques, avec culture positive.

Traitement

Le traitement dépendra du micro-organisme responsable de l'infection. Si la présence d'un microorganisme bactérien est démontrée paracliniquement, le traitement sera basé sur une antibiothérapie.

À son tour, l'antibiothérapie repose sur les macrolides. L'érythromycine est prescrite, en première option, à des doses de 40 à 50 mg / kg / jour pendant 6 heures pendant 14 jours ou à de la clarithromycine à 15 à 20 mg / kg / jour pendant 12 heures pendant 7 jours. De plus, des bronchodilatateurs sont prescrits.

En cas de démonstration paraclinique de la colonisation par un virus, le traitement sera symptomatique. Dans le cas des nourrissons, une attention particulière sera accordée.

Des lavages nasaux avec une solution physiologique et une nébulothérapie avec du bromure d'ipatropium 1 goutte / kg / dose jusqu'à 10 kg (15 gouttes si plus de 6 ans et 20 gouttes sur 12 ans) sont effectués.

De plus, un cycle de 3 nébulisations est effectué, avec des intervalles de 20 minutes chacun.

Dans les cas très graves de détresse respiratoire, les stéroïdes EV peuvent être utilisés, tels que l'hydrocortisone 10 mg / kg / dose EV STAT et, par la suite, 5 mg / kg / dose EV c / 6-8 heures si nécessaire.

Solumedrol peut également être utilisé, 3-5 mg / kg / dose EV STAT, et une dose d'entretien de 1-2 mg / kg / dose EV c / 8-12 heures.

Recommandation

Il est recommandé de respecter le calendrier de vaccination proposé par le CDC, le DTaP à 2, 4, 6, 15 à 18 mois et la 5ème et dernière dose à 4 à 6 ans.

De même, une dose de TDaP est recommandée chez les enfants de 11 ou 12 ans ou chez les adultes n'ayant jamais reçu le vaccin.

Différence entre la coqueluche et le syndrome de la coke

La différence réside dans le fait que la coqueluche peut être isolée de la coqueluche dans la culture nasopharyngée.

C'est parce que Bordetella pertussis est le seul qui, malgré un haut degré d'homologie avec des espèces similaires, exprime la toxine de la coqueluche ou la coqueluche. En revanche, les micro-organismes qui produisent le syndrome coqueluchoïde ne l'expriment pas.

Dans la coqueluche, ce n'est pas la bactériémie qui produit la pathologie, car les bactéries ne peuvent pas traverser les couches épithéliales. C'est la toxine qui produit les effets locaux et systémiques lors de l'entrée dans la circulation sanguine.

En ce qui concerne les manifestations cliniques, le "coq" caractéristique de la coqueluche n'est pas si évident dans le syndrome de cokeluchoid.

Les enfants atteints du vaccin DTaP raccourcissent toutes les phases de la coqueluche, mais ce n'est pas le cas pour les infections causées par d'autres microorganismes.

Références

1. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Centre national d'immunisation et des maladies respiratoires (NCIRD). 2017. Extrait de cdc.gov.
2. Traité de pédiatrie. Elsevier Saunders Volume I. 18ème édition. Sarah S.Long Coqueluche. (Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis) Chapitre 194. Maladies infectieuses, 1178-1182.
3. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Coqueluche (coqueluche). Récupéré de cdc.gov.
4. Cortese MM, Bisgard KM. La coqueluche Dans: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, éd. Maxcy-Rosenau-Last Santé publique et médecine préventive, quinzième édition. The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008: 111-14.
5. Pabón, J. H. Consultation pratique Cliniques - Médical. MedBook Rédaction médicale. 2ème édition. (2014); 390-391.