Lerhinopharyngite est le terme utilisé pour désigner l'inflammation de la muqueuse qui recouvre à la fois le nez et le pharynx à l'intérieur. C’est l’une des principales raisons de la consultation générale chez l’adulte et chez l’enfant, étant une maladie très courante mais tous les cas ne partagent pas la même cause.

Le pharynx est la zone située derrière les narines et la bouche. Son prolongement caudal au niveau de la gorge atteint la première partie du système respiratoire, dans une zone appelée hypopharynx juste avant le larynx.

L'inflammation de la muqueuse du nasopharynx ou rinofaringitis, comme il est connu cliniquement, est due à des causes multiples, les plus fréquentes infectieuses et allergiques.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Diagnostic déroutant
• 2 Principales causes de la rhinopharyngite
  • 2.1 Rhinopharyngite allergique
  • 2.2 Rhinopharyngite infectieuse
• 3 principales étapes pour le diagnostic de rhinopharyngite
  • 3.1 Interrogatoire détaillé
  • 3.2 Examen physique approfondi
  • 3.3 Culture, si nécessaire
  • 3.4 Le cas échéant, effectuer des tests de sensibilité
• 4 traitement
  • 4.1 Prévention
• 5 références

Les symptômes

Une fois que la rhinopharyngite est établie, les symptômes sont très similaires, quelle que soit leur cause. En général, la personne concernée présente:

- Éternuements

- Toux sèche.

- Décharge nasale (rhinorrhée).

- Mal de gorge.

- Parfois, de la fièvre.

Les symptômes sont généralement d'intensité variable, bien qu'ils soient généralement assez agaçants pour obliger le patient à consulter un médecin afin d'obtenir un traitement.

Diagnostic déroutant

La rhinopharyngite est un problème courant et facile à traiter, mais son diagnostic n'est pas si simple puisque les symptômes peuvent imiter ceux du rhume ou d'autres affections des voies respiratoires supérieures.

Par conséquent, le médecin doit effectuer une évaluation clinique approfondie pour établir la différence. En général, les résultats de l'examen physique sont les suivants:

- Congestion de la muqueuse nasale.

- Congestion du pharynx.

- écoulement nasal antérieur (par la narine).

- écoulement nasal postérieur (vers le pharynx).

- Augmentation du volume des ganglions cervicaux, bien que cette constatation ne soit pas constante.

Une fois le diagnostic établi, il est nécessaire de déterminer la cause de la rhinopharyngite, car le traitement varie en fonction de celui-ci.

Principales causes de la rhinopharyngite

La rhinopharyngite peut être due à des causes multiples, les plus fréquentes étant allergiques et infectieuses.

Rhinopharyngite allergique

Rinofaringitis l'inflammation allergique est une conséquence des muqueuses du nez et du pharynx, engageant parfois aussi sinus (auquel cas il est appelé rhinosinusite).

Cette inflammation est provoquée par une exposition à un allergène donné, généralement de la poussière, des acariens ou du pollen.

Chez chaque patient, l'allergène est différent, de sorte que ce qui produit une rhinopharyngite allergique à une personne ne le fera pas nécessairement dans une autre. De plus, certains patients peuvent être sensibles à de multiples allergènes. Il est donc possible que plus de deux éléments de l’environnement déclenchent les symptômes.

Saisonnier et Vivace

Lorsque rinofaringitis se produit de façon saisonnière, surtout au printemps et en raison de l'exposition à certains pollens, en parlant de rhinopharyngite allergique saisonnière, aussi connu comme le rhume des foins.

D'autre part, lorsque ce schéma n'est pas présent, il est généralement appelé rhinopharyngite pérenne.

Rhinopharyngite infectieuse

Presque tous les cas de rhinopharyngite infectieuse sont d'origine virale. Habituellement, la charge est un rhinovirus, mais il y a beaucoup d'autres virus (adénovirus, coronavirus, parainfluenza) avec la capacité d'infecter la muqueuse du nasopharynx, provoquant ainsi rinofaringitis.

Infection bactérienne

Dans certains cas, la rhinopharyngite peut être due à une infection bactérienne; les germes impliqués le plus souvent sontHaemophilus influenzae et Streptococcus pyogenes. 

Quand il y a des bactéries impliquées, le compromis nasal est beaucoup plus petit, concentrant les symptômes sur la gorge; Pour cette raison, le terme pharyngite ou pharyngotonsillite est habituellement utilisé, le dernier quand il y a atteinte des amygdales.

Risque élevé d'infection

En cas de rhinopharyngite infectieuse, il est généralement possible d'associer un contact avec une personne atteinte. Le contact doit ne pas être étroit, étant donné que l'agent infectieux peut être transmis jusqu'à 10 mètres en raison de microgouttelettes de salive (Fluge) qui sont émis par la toux ou les éternuements.

rhinopharyngite virale est très contagieuse et se produit habituellement dans les foyers, en particulier dans les mois froids et dans des situations où il y a de fortes concentrations de personnes dans des enceintes relativement petites comme les écoles, les casernes, les maisons de soins infirmiers, entre autres.

Principales étapes pour le diagnostic de rhinopharyngite

Le diagnostic de rhinopharyngite est à la charge du médecin, étant donné que ses caractéristiques permettent de confondre cette pathologie avec beaucoup d'autres.

Questions détaillées

La clé du diagnostic est une interrogation détaillée pour identifier l'exposition à des allergènes potentiels ou un contact avec des porteurs de virus susceptibles d'avoir infecté le patient.

Examen physique approfondi

Une fois cette enquête, nous procédons à une recherche détaillée des signes cliniques caractéristiques physiques: la congestion muqueuse du nez et du pharynx, érythème (rougeur), l'écoulement nasal et des ganglions lymphatiques enflés.

A ce stade, il y a des différences subtiles entre rinofaringitis allergiques et infectieuses parce que les premiers symptômes sont généralement limités à la zone touchée (nez et de la gorge) et il y a rarement une température élevée.

En plus des symptômes locaux, rinofaringitis infectieuse est généralement malaise et de la fièvre, qui est l'une des différences cardinales dans rinofaringitis allergique mais aussi un élément de confusion car il peut être cette entité par le rhume, la grippe ou parainfluenza.

La culture, si nécessaire

Dans 90% des cas, le diagnostic est basé sur la clinique et des tests spéciaux sont rarement nécessaires. Cependant, en cas de rhinopharyngite infectieuse suspectée d'étiologie bactérienne, une culture d'exsudat pharyngien doit être pratiquée afin d'identifier les bactéries responsables de la maladie.

Le cas échéant, effectuez des tests de sensibilité

En matière de rhinopharyngite allergique, bien que le diagnostic soit clinique, il est essentiel d'identifier la cause pour pouvoir organiser un plan thérapeutique à long terme. D'où l'importance de mener des tests de sensibilité afin de déterminer quel est l'allergène responsable des symptômes.

Traitement

Le traitement de la rhinopharyngite en phase aiguë est généralement symptomatique et favorable; Ensuite, en fonction de la cause, des traitements spécifiques sont nécessaires. Voici les traitements les plus recommandés:

- Les antipyrétiques et les analgésiques / anti-inflammatoires sont indiqués pour le contrôle de la douleur, de l'inflammation et des éventuelles pics de fièvre.

- Les antihistaminiques sont prescrits pour le contrôle des sécrétions nasales.

- L'irrigation nasale avec solution physiologique soulage souvent les symptômes.

- Dans les cas les plus graves, l'utilisation de décongestionnants en spray nasal aide.

- Lorsqu'une bactérie est identifiée comme responsable, il est nécessaire d'indiquer un traitement par antibiotiques oraux.

La prévention

Une fois que les symptômes disparaissent, des mesures préventives doivent être prises selon le cas. Dans le cas d'une rhinopharyngite infectieuse, il est préférable d'éviter tout contact avec des cas potentiels, même si cela n'est pas toujours possible.

En revanche, en cas de rhinopharyngite allergique, l'allergène responsable doit être identifié.

Une fois que la cause de la rhinopharyngite allergique est connue, le traitement idéal consiste à éviter le contact avec les éléments qui déclenchent les symptômes. Cependant, ce n'est pas toujours possible.

Ensuite, lorsque l'exposition se produit, il est nécessaire d'utiliser différents médicaments anti-allergiques, allant de antihistaminiques aux corticostéroïdes, que ce soit par inhalation, par voie orale ou par injection dans les cas de réactions allergiques sévères et récalcitrants fail contrôlé par d'autres moyens.

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