Anatomie rénale, physiologie, fonctions, hormones et maladies

Le reins ils sont une paire d'organes situés dans la région rétropéritonéale, un de chaque côté de la colonne vertébrale et les grands vaisseaux. C'est un organe vital pour la vie car il régule l'excrétion des déchets, l'équilibre hydroélectrolytique et même la tension artérielle.

L'unité fonctionnelle du rein est le néphron, un ensemble d'éléments cellulaires composés de cellules vasculaires et de cellules spécialisées chargées d'effectuer la tâche principale du rein: fonctionner comme un filtre qui sépare les impuretés du sang, permettant leur expulsion par les urines.

Afin de remplir pleinement sa fonction, le rein est attaché à différentes structures telles que l'uretère (paire, une de chaque côté par rapport à chaque rein), la vessie (organe étrange qui sert de réservoir d'urine, situé dans la ligne médiane). du corps au niveau du bassin) et de l’urètre (canal excréteur) également bizarres et situés dans la ligne médiane.

Ensemble, toutes ces structures forment ce que l'on appelle le système urinaire, dont la fonction principale est la production et l'excrétion de l'urine.

Bien qu'il s'agisse d'un organe vital, le rein possède une réserve fonctionnelle très importante qui permet à une personne de ne vivre qu'avec un seul rein. Dans ces cas (rein unique), l'hypertrophie de l'organe (augmente en taille) afin de compenser la fonction du rein controlatéral absent.

Index

• 1 anatomie (parties)
  • 1.1 Anatomie macroscopique
  • 1.2 Anatomie microscopique (histologie)
• 2 Physiologie
• 3 fonctions
• 4 hormones
• 5 maladies
  • 5.1 Infections rénales
  • 5.2 calculs rénaux
  • 5.3 Malformations congénitales
  • 5.4 Maladie rénale polykystique (EPR)
  • 5.5 Insuffisance rénale (IR)
  • 5.6 Cancer du rein
• 6 références

Anatomie (parties)

1. Pyramide rénale
2. Artère efférente
3. Artère rénale
4. Veine rénale
5. Renal Hilum
6. Bassin rénal
7. L'uretère
8. Petit calice
9. Capsule rénale
10. Capsule rénale inférieure
11. Capsule rénale supérieure
12. Veine afférente
13. Néphron
14. Petit calice
15. Calice supérieur
16. Papille rénale
17. Colonne rénale

La structure du rein est très complexe, puisque chacun des éléments anatomiques qui l'intègrent est orienté pour remplir une fonction spécifique.

En ce sens, on peut diviser l'anatomie du rein en deux grands groupes: l'anatomie macroscopique et l'anatomie microscopique ou l'histologie.

Le développement normal de structures à différents niveaux (macroscopique et microscopique) est fondamental pour le fonctionnement normal de l'organe.

Anatomie macroscopique

Les reins sont situés dans l'espace rétropéritonéal, de chaque côté de la colonne vertébrale et en relation étroite vers le haut et vers l'avant avec le foie du côté droit et la rate du côté gauche.

Chaque rein a la forme d'un haricot géant d'environ 10 à 12 cm de longueur, 5 à 6 cm de largeur et environ 4 cm d'épaisseur. L'organe est entouré d'une épaisse couche de graisse appelée graisse périrénale.

La couche la plus externe du rein, appelée capsule, est une structure fibreuse composée principalement de collagène. Cette couche recouvre l'organe dans tout son périmètre.

Au-dessous de la capsule, il existe deux zones bien différenciées du point de vue macroscopique: le cortex et la médullaire rénale, situés dans les zones les plus externes et latérales (tournées vers l'extérieur) de l'organe, enveloppant littéralement le système de collecte. qui est le plus proche de la colonne vertébrale.

Cortex rénal

Dans le cortex rénal se trouvent les néphrons (unités fonctionnelles du rein), ainsi qu'un vaste réseau de capillaires artériels qui lui confèrent une couleur rouge caractéristique.

Dans ce domaine, les principaux processus physiologiques du rein sont réalisés, car le tissu fonctionnel du point de vue de la filtration et du métabolisme est concentré dans cette zone.

Medulla rénale

Le cordon est la zone où se trouvent les tubules droits ainsi que les tubules et les canaux collecteurs.

Le cordon peut être considéré comme la première partie du système de collecte et fonctionne comme une zone de transition entre la zone fonctionnelle (cortex rénal) et le système de collecte lui-même (bassin rénal).

Dans la moelle, le tissu composé des tubules collecteurs est organisé pour former 8 à 18 pyramides rénales. Les canaux collecteurs convergent vers l'apex de chaque pyramide dans une ouverture appelée papille rénale, à travers laquelle l'urine s'écoule de la médullaire vers le système de collecte.

Dans la médullaire rénale, l'espace entre les papilles est occupé par le cortex, de sorte que l'on peut dire qu'il entoure la médullaire rénale.

Système de collecte

C'est l'ensemble des structures conçues pour recueillir l'urine et la canaliser vers l'extérieur. La première partie est constituée des plus petits calices, dont la base est orientée vers la moelle et le sommet vers les plus grands calices.

Les calices plus petits ressemblent à des entonnoirs qui recueillent l'urine qui s'écoule de chacune des papilles rénales, la canalisant vers les calices plus grands qui ont une taille plus grande.Chaque petit calice reçoit le flux de une à trois pyramides rénales, qui sont canalisées vers un plus grand calice.

Les plus gros calices ressemblent aux plus petits, mais plus grands. Chacune est reliée par sa base (large partie de l'entonnoir) avec entre 3 et 4 petits calices dont le flux est dirigé par son sommet vers le bassinet.

Le pelvis rénal est une grande structure qui occupe environ 1/4 du volume total du rein; là les grands calices s'ouvrent, libérant l'urine qui sera poussée vers l'uretère pour continuer son chemin vers l'extérieur.

L'uretère quitte le rein de son côté interne (celui qui fait face à la colonne vertébrale) à travers la zone appelée hile rénal, où la veine rénale (qui se jette dans la veine cave inférieure) émerge également et où l'artère rénale pénètre ( branche directe de l'aorte abdominale).

Anatomie microscopique (histologie)

Au niveau microscopique, les reins sont composés de différentes structures hautement spécialisées, la plus importante étant le néphron. Le néphron est considéré comme l'unité fonctionnelle du rein et plusieurs structures y sont identifiées:

Glomerulus

Intégré à son tour par l'artériole afférente, les capillaires glomérulaires et l'artériole efférente; tout cela entouré de la capsule de Bowman.

L'appareil juxtaglomérulaire, qui est responsable d'une grande partie de la fonction endocrine du rein, est adjacent au glomérule.

Tubules rénaux

Ils sont formés dans le prolongement de la capsule de Bowman et sont divisés en plusieurs sections, chacune ayant une fonction spécifique.

Selon leur forme et leur emplacement, les tubules sont appelés tubules convolutés proximaux et tubules convolutés distaux (situés dans le cortex rénal), réunis par les tubules droits qui forment la boucle de Henle.

Les tubules droits se trouvent dans la médullaire rénale ainsi que dans les canaux collecteurs, qui se forment dans le cortex où ils se connectent aux tubules convolutés distaux et passent ensuite dans la médullaire rénale où ils forment les pyramides rénales.

Physiologie 

La physiologie du rein est conceptuellement simple:

- Le sang circule à travers l'artériole afférente vers les capillaires glomérulaires.

- À partir des capillaires (de petit calibre), le sang est forcé par la pression vers l’artériole efférente.

- L’artériole efférente ayant un ton plus fort que l’artériole afférente, la pression transmise aux capillaires glomérulaires est plus grande.

- En raison de la pression, l'eau et les solutés et les déchets sont filtrés à travers les "pores" de la paroi des capillaires.

- Ce filtrat est collecté à l'intérieur de la capsule de Bowman, d'où il s'écoule dans le tube contourné proximal.

- Dans le tube contourné distal, une bonne partie des solutés à ne pas expulser sont réabsorbés, ainsi que l'eau (l'urine commence à se concentrer).

- De là, l'urine passe dans la boucle de Henle, entourée de plusieurs capillaires. En raison d'un mécanisme complexe d'échange contre le courant, certains ions sont sécrétés et d'autres sont absorbés, tout cela afin de concentrer encore plus l'urine.

- Enfin, l'urine atteint le tube contourné distal, où certaines substances telles que l'ammoniac sont sécrétées. Comme il est excrété dans la dernière partie du système tubulaire, les chances de réabsorption diminuent.

- À partir des tubes contournés distaux, l'urine passe aux tubules collecteurs et de là à l'extérieur du corps, en passant par les différents stades du système d'excrétion urinaire.

Fonctions 

Le rein est principalement connu pour sa fonction de filtre (décrite précédemment), bien que ses fonctions vont beaucoup plus loin; en fait, il ne s'agit pas d'un simple filtre capable de séparer les solutés du solvant, mais d'un filtre très spécialisé capable de distinguer les solutés devant partir et ceux qui doivent rester.

En raison de cette capacité, le rein remplit différentes fonctions dans le corps. Les plus remarquables sont les suivantes:

- Aide à contrôler l'équilibre acido-basique (en conjonction avec les mécanismes respiratoires).

- Préserve le volume de plasma.

- Maintient la balance hydroélectrolytique.

- Permet le contrôle de l'osmolarité plasmatique.

- Il fait partie du mécanisme de régulation de la pression artérielle.

- Il fait partie intégrante du système d'érythropoïèse (production de sang).

- Participe au métabolisme de la vitamine D.

Les hormones 

Les trois dernières fonctions de la liste ci-dessus sont endocriniennes (sécrétion d'hormones dans la circulation sanguine), elles sont donc liées à la sécrétion d'hormones, à savoir:

Érythropoïétine

C'est une hormone très importante car elle stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse. L'érythropoïétine est produite dans les reins, mais elle agit sur les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse.

Lorsque le rein ne fonctionne pas correctement, les taux d'érythropoïétine diminuent, ce qui entraîne le développement d'une anémie chronique réfractaire au traitement.

Renina

La rénine est l'un des trois composants hormonaux du système rénine-angiotensine-aldostérone. Il est sécrété par l'appareil juxtaglomérulaire en réponse aux changements de pression dans les artérioles afférentes et efférentes.

Lorsque la pression artérielle dans l'artériole efférente tombe en dessous de celle de l'artériole afférente, la sécrétion de rénine augmente. Au contraire, si la pression dans l'artériole efférente est beaucoup plus élevée que la pression afférente, alors la sécrétion de cette hormone diminue.

Le rôle de la rénine est la conversion périphérique de antiotensinógeno (produite par le foie) en angiotensine I qui est à son tour convertie en angiotensine II par l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

L'angiotensine II est responsable de la vasoconstriction périphérique et, par conséquent, de la tension artérielle; de même, il a un effet sur la sécrétion d'aldostérone par la glande surrénale.

Plus la vasoconstriction périphérique est importante, plus les niveaux de pression artérielle sont élevés, alors que la pression sanguine diminue à mesure que la vasoconstriction périphérique diminue.

À mesure que les taux de rénine augmentent, les taux d'aldostérone augmentent également en conséquence directe de l'augmentation des taux circulants d'angiotensine II.

Le but de cette augmentation est d'augmenter le sodium et la réabsorption d'eau dans les tubules rénaux (sécrétant hydrogénosulfate de potassium) afin d'augmenter le volume du plasma et donc d'augmenter la pression artérielle.

Calcitriol

Bien que pas précisément une hormone, le calcitriol ou 1-alpha, 25-dihydroxycholécalciférol est la forme active de la vitamine D, qui subit plusieurs processus hydroxylation: la première dans le foie pour produire 25-dihydroxycholécalciférol (calcifédiol), puis le rein, où il devient calcitriol.

Lorsqu'elle atteint cette forme, la vitamine D (maintenant active) est capable de remplir ses fonctions physiologiques dans le domaine du métabolisme osseux et des processus d'absorption et de calcium.

Les maladies

Les reins sont des organes complexes, sensibles à de multiples maladies, congénitales à acquises.

En fait, il s’agit d’un organe si complexe qu’il existe deux spécialités médicales consacrées exclusivement à l’étude et au traitement de leurs maladies: la néphrologie et l’urologie.

Lister toutes les maladies pouvant affecter le rein dépasse le cadre de cette entrée; cependant, grosso modo Mention sera faite des plus fréquents, indiquant les principales caractéristiques et le type de maladie.

Infections rénales

Ils sont connus sous le nom de pyélonéphrite. Ceci est une condition très grave (car il peut causer des lésions rénales irréversibles et, par conséquent, l'insuffisance rénale) et potentiellement (en raison du risque de développer une septicémie).

Calculs rénaux

Les calculs rénaux, mieux connus sous le nom de calculs rénaux, sont une autre des maladies courantes de cet organe. Les calculs sont formés par la condensation de solutés et de cristaux qui, une fois réunis, forment les calculs.

Les calculs sont responsables d'une grande partie des infections récurrentes des voies urinaires. De plus, lorsqu'ils traversent les voies urinaires et se retrouvent bloqués à un moment donné, ils sont responsables de coliques rénales ou de coliques rénales.

Malformations congénitales

Les malformations congénitales du rein sont assez fréquentes et leur gravité varie. Certains sont totalement asymptomatiques (comme le rein en fer à cheval et même le seul rein), tandis que d'autres peuvent conduire à d'autres problèmes (comme le cas de double système de collecte rénale).

Maladie rénale polykystique (EPR)

C'est une maladie dégénérative dans laquelle le tissu rénal sain est remplacé par des kystes non fonctionnels. Au début, ceux-ci sont asymptomatiques, mais à mesure que la maladie progresse et que la masse de néphrons est perdue, l'EPR évolue en une insuffisance rénale.

Insuffisance rénale (IR)

Il est divisé en aigus et chronique. Le premier est généralement réversible alors que le second évolue vers une insuffisance rénale terminale. c'est-à-dire le stade où la dialyse est essentielle pour maintenir le patient en vie.

IR peut être causée par plusieurs facteurs: de l'obstruction urinaire à des infections récurrentes des voies urinaires par des pierres ou des tumeurs, des processus dégénératives telles que l'EPR et les maladies inflammatoires telles que la glomérulonéphrite interstitielle.

Cancer du rein

C'est généralement un type de cancer très agressif où le meilleur traitement est la néphrectomie radicale (extraction du rein avec toutes ses structures apparentées); cependant, le pronostic est inquiétant et la plupart des patients ont une courte survie après le diagnostic.

En raison de la sensibilité des maladies rénales est très important que, avant tout signe d'avertissement, tels que l'urine sanglante, une miction douloureuse, augmente ou diminue la fréquence urinaire, la miction ou la douleur de brûlure dans la région lombaire (colique néphrétique) est consulter le spécialiste.

Cette consultation précoce vise à détecter tout problème à temps, avant que des dommages irréversibles au rein ne se produisent ou qu'une maladie mettant en jeu le pronostic vital ne se développe.

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