Anatomie du nerf radial, fonctions et signification clinique

Le nerf radial C'est un nerf périphérique dans le corps humain qui alimente l'arrière des membres supérieurs. Il provient du fascicule postérieur du plexus brachial et reçoit des contributions des racines des nerfs spinaux C5, C6, C7, C8 et T1.

Il fournit à la fois une fonction motrice et sensorielle au bras et à l'avant-bras, ainsi qu'une innervation sensorielle de la main.

Anatomie

Le nerf radial provient de la moelle postérieure du plexus brachial, derrière l'artère axillaire. Il est situé dans l'aisselle et atteint le compartiment postérieur du bras passant sous le plus grand muscle rond.

Dans ce compartiment, il s'enroule autour du sillon spiralé de l'humérus, accompagné de l'artère brachiale profonde. Ensuite, il pénètre dans le septum intermusculaire latéral jusqu'à ce qu'il atteigne le compartiment antérieur du bras.

Ensuite, il traverse le coude pour atteindre l'avant-bras. Là, il pénètre dans la fosse cubitale, se divisant en branches superficielles et profondes.

- branche profonde: il possède des fonctions motrices et innove la plupart des muscles du compartiment postérieur de l'avant-bras. À partir de cette branche, le nerf interosseux postérieur, qui passe entre le muscle supinateur, pénètre dans le compartiment postérieur de l'avant-bras et se termine au niveau de l'articulation du poignet.

- branche de surface: Il est responsable de l'innervation sensorielle, principalement de la peau, de la main et des doigts. Cette branche du nerf radial est dirigée vers le poignet latéralement à l'artère radiale et pénètre dans la main. Ils sont divisés en branches cutanées numériques.

Fonctions du nerf radial

Le nerf radial constitue les terminaisons nerveuses des muscles du bras, de l'avant-bras, du poignet et de la main. En plus de fournir une sensibilité sur le dos de la main. La majorité des muscles du nerf radial actif sont des extenseurs.

Fonctions du moteur

Le nerf radial donne du mouvement aux muscles situés dans la partie postérieure de la partie supérieure du bras, ainsi que dans l'avant-bras postérieur.

Dans la partie supérieure du bras, le nerf radial innove les trois têtes du triceps brachial, ce qui aide à étendre le bras au niveau du coude.

Ce nerf est également responsable des muscles de l'avant-bras postérieur tels que le brachioradial et l'extensor carpi radialis longus.

La branche profonde du nerf radial, qui est une branche terminale, alimente le reste des muscles de l'avant-bras postérieur. En général, ces muscles servent à étendre les articulations du poignet et des doigts. En outre, ils permettent la supination de l'avant-bras.

Fonctions sensorielles

Il existe quatre branches du nerf radial qui assurent l'innervation cutanée de la peau des membres supérieurs. Trois d'entre eux proviennent du bras supérieur. Ces branches sont:

- nerf cutané latéral inférieur du bras: il donne une sensibilité à la face latérale du bras, sous le muscle deltoïde.

- Nerf cutané postérieur du bras: active la face postérieure du bras.

- nerf cutané postérieur de l'avant-bras: innervant une zone de peau qui traverse le milieu de l'avant-bras, du coude au poignet.

- Branche de surface: est la division terminale du nerf radial. Active la surface du dos de la main, ainsi que le pouce, l'index, le cœur et le milieu de l'annulaire.

Signification clinique

Les pathologies du nerf radial peuvent être complexes et peuvent se produire n'importe où (au niveau axillaire, dans le tunnel radial, dans l'interosseux postérieur, dans la branche superficielle, etc.).

Le syndrome du tunnel radial est l’une des pathologies les plus courantes. Elle implique la compression du nerf interosseux postérieur dans l'avant-bras, dans la région postérieure du bras ou du coude. Ses principales causes sont les traumatismes, les tumeurs, les lipomes (tumeurs graisseuses), les gaglions (kystes), l'inflammation, etc.

Les principaux symptômes sont les suivants: douleur lancinante dans la partie supérieure de l'avant-bras, sur le dos de la main et sur un coude latéral. Cette douleur est accentuée lorsque le patient étend le poignet et les doigts de la main.

Contrairement à ce qui se passe dans d'autres pathologies des nerfs, il ne provoque pas d'engourdissement car le nerf radial innervera surtout les muscles.

Le traitement consiste en une attelle au poignet et / ou au coude. Bien que si cela ne résout pas le problème, la chirurgie peut être nécessaire.

Si le nerf radial est lésé, cela peut entraîner une neuropathie radiale, également appelée paralysie du nerf radial. Cela peut être dû à de nombreuses causes telles que la fracture de l'humérus, le sommeil dans une position inconfortable, les infections et même l'exposition aux toxines.

Il se manifeste par des picotements, un engourdissement, une faiblesse ou des problèmes de mouvement du poignet, de la main ou des doigts. Il peut être accompagné ou non par la douleur. Cette blessure est traitée en intervenant dans ses causes sous-jacentes.

Cependant, la lésion du nerf radial peut être classée en trois groupes en fonction de la localisation du dommage, car les symptômes seront différents.

- Au niveau de l'aisselle: le nerf radial peut être lésé dans cette zone par une luxation de l'épaule ou une fracture de l'humérus proximal. Les symptômes sont des déficiences motrices du triceps brachial et des muscles du compartiment postérieur.

De cette manière, le patient ne peut pas étendre l'avant-bras, le poignet ou les doigts. Il est courant d'observer la flexion du poignet sans opposition.De plus, les quatre branches cutanées du nerf radial sont également altérées.

Il y a une perte de sensation dans le bras supérieur latéral et postérieur, l'avant-bras postérieur et l'arrière des trois premiers doigts.

- Rainure radiale: le nerf radial est susceptible de se blesser en cas de fracture de la tige de l'humérus. Il se manifeste par une faiblesse (mais non paralysie) du triceps brachial, des problèmes d'extension du poignet et des doigts dus à des altérations de l'avant-bras postérieur.

- Dans l'avant-bras: comme il y a deux branches terminales dans l'avant-bras, les symptômes varient selon la branche atteinte. Ainsi, une lésion impliquant la branche superficielle produit une perte sensorielle des doigts innervés et de la paume associée, tout en préservant les fonctions motrices.

Bien que les dommages à la branche profonde affectent les fonctions motrices des muscles de l'avant-bras, il n'y a pas de perte sensorielle.

Il est également observé dans la perte de sensibilité de la partie dorsale des trois premiers doigts et de la moitié de l'annulaire, ainsi que de la paume associée.

Les symptômes peuvent être prescrits pour les antidépresseurs, les analgésiques, les anticonvulsivants ou les antidépresseurs tricycliques. Des appareils orthopédiques ou des attelles, ainsi que de la physiothérapie, peuvent être recommandés.

Références

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