Caractéristiques du murmure vésiculaire, diminution et augmentation du murmure

Lesouffle vésiculairec'est le son doux et faible qui est entendu lors de l'écoute de la poitrine d'une personne en bonne santé. Il est produit par le passage de l'air à travers de petites voies aériennes dans les régions distales de l'arbre bronchique. Bien que le terme soit actuellement en désuétude, la littérature et les auteurs classiques continuent de l’utiliser.

formellement décrit par René Laennec, l'inventeur du médecin français du stéthoscope, fait partie des quatre souffle de base des sons, des bruits respiratoires ou pulmonaires bruits respiratoires, râles bronchiques sons, le bruit et le bruit respiration caverneuse et une respiration sifflante buée souffle.

Le souffle vésiculaire est une composante fondamentale de la sémiologie pulmonaire et thoracique. Sa description est obligatoire dans l'examen physique du patient, surtout s'il présente une pathologie respiratoire.

En outre, il est considéré comme l'une des évaluations cliniques les plus simples à effectuer et dont les modifications apportent plus d'informations.

Index

• 1 caractéristiques
• 2 diminution du souffle vésiculaire
  • 2.1 Diminution de l'action respiratoire
  • 2.2 Diminution de la transmission du bruit
• 3 murmure vésiculaire accru
  • 3.1 Consolidation pulmonaire
  • 3.2 agitation
• 4 références

Caractéristiques

Un souffle vésiculaire normal peut être entendu dans tout le thorax et doit être symétrique et uniforme des deux côtés. Cependant, leur présence et les caractéristiques sont les meilleurs lors de l'écoute sous les aisselles et les clavicules ou le côté droit de l'espace interscapulaire de la colonne vertébrale dorsale perçoit.

Lors de l'examen physique, nous pouvons entendre le souffle vésiculaire pendant toute la durée de l'inspiration. Si on demande au patient de respirer profondément avec la bouche ouverte. son auscultation est facilitée.

En expiration forcée, nous pouvons l'entendre pendant la première moitié, se perdant dans la dernière partie à mesure que le débit d'air diminue.

Dans la respiration normale, c'est un son de faible intensité et de tonalité, comme la brise intermittente qui souffle lors du passage. En respiration forcée, le son devient plus intense et plus grave, semblable au son d'un profond soupir ou d'un bâillement. Certains auteurs le comparent au bruit d'un soufflet sans valve.

Diminution du souffle vésiculaire

Certaines pathologies ou conditions médicales peuvent entraîner une diminution de la perception du souffle vésiculaire. Ce phénomène se produit essentiellement pour deux raisons, décrites ci-dessous:

Diminution de l'action respiratoire

Tout tableau clinique ne permettant pas le passage de l'air à la périphérie du poumon peut diminuer ou abolir le souffle. Parmi les maladies les plus fréquentes qui ont ce comportement, nous avons:

L'asthme

Réduction du calibre des voies respiratoires due à des altérations immunologiques. Il affecte principalement les bronches ou les bronchioles plus petites.

Le souffle vésiculaire est remplacé ou masqué par une respiration sifflante et, dans les cas graves, par un silence total lors de l'auscultation.

L'emphysème

Croissance anormale avec destruction ultérieure des alvéoles pulmonaires. C'est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique.

La détérioration de la section terminale des voies respiratoires réduit le passage de l'air à travers elles et compromet le souffle vésiculaire normal.

MPOC

Inflammation chronique des poumons avec obstruction des voies respiratoires généralement progressive et irréversible. Liés au tabagisme ou à la présence d'autres toxines, provoque un débit réduit d'air à travers les bronches et donc, une diminution des bruits respiratoires.

Corps étranger

L'aspiration de corps étrangers du nez ou de la bouche peut entraîner une obstruction totale ou partielle des voies respiratoires. Selon la taille, il peut affecter une bronche principale, une branche de celle-ci ou des régions distales de l'arbre bronchique.

Une obstruction partielle des voies respiratoires serait perçue à l'auscultation comme un bip ou une respiration sifflante. L'obstruction totale, en ne permettant pas l'entrée ou la sortie d'air, provoquerait un silence auscultatoire.

En fonction de l'emplacement du blocage, les changements de bruit de la respiration peuvent affecter l'ensemble hemithorax ou juste une partie de celui-ci.

Les tumeurs

La présence de lésions tumorales qui occupent la lumière des voies respiratoires ou la pressent de l'extérieur peut modifier le souffle vésiculaire.

Les caractéristiques de l'image seraient très semblables à ceux du corps étranger, en fonction de l'engagement total ou partiel du calibre de la bronche.

Diminution de la transmission du bruit

Dans ce cas, il n'y a pas de compromis dans le passage d'air à travers les voies respiratoires, mais dans la transmission du bruit respiratoire dans l'anatomie de la paroi thoracique.

Sémiologiquement il est exprimé en partant du principe que le murmure vésiculaire « ou voler ou quoi que ce soit, » ce qui signifie que la présence anormale d'air ou de liquide dans la cavité pleurale affecte le murmure.

Épanchement pleural

La présence de liquide dans la cavité pleurale empêche la transmission du bruit respiratoire et empêche l'auscultation du souffle respiratoire.

Les causes les plus importantes de cette affection sont les pneumonies graves, l'insuffisance cardiaque congestive, les syndromes paranéoplasiques et les maladies immunologiques.

Taureaux

Ils sont produits par la destruction initiale et la confluence ultérieure des alvéoles pulmonaires. Avec une étiologie similaire, l'emphysème produit une accumulation massive d'air dans un secteur du poumon, ce qui diminue la transmission du bruit respiratoire normal et, par conséquent, son auscultation.

Hémothorax et pneumothorax

La présence de sang ou d'air dans la cavité pleurale, généralement due à un traumatisme, diminue ou éteint le souffle vésiculaire.

Augmentation du souffle vésiculaire

Il est beaucoup moins fréquent que la diminution du souffle vésiculaire. Cependant, certaines pathologies, généralement graves, peuvent entraîner une augmentation de l'absorption du bruit respiratoire. Quelques exemples sont énumérés ci-dessous:

Consolidation pulmonaire

Le poumon consolidé, à la suite d'une pneumonie grave, peut transmettre des sons respiratoires mieux lorsqu'il est perméable.

Les bronches dans une zone de consolidation ressemblent à un tube rigide en raison du durcissement de ses parois; paradoxalement, cela facilite le passage de l'air et l'augmentation de l'absorption du souffle respiratoire.

Ce phénomène est connu sous le nom de souffle tubaire ou bronchique et est considéré pathognomonique des pneumonies lobaires avec consolidation.

Une fois que la condition est résolue, l'auscultation peut revenir à la normale à moins qu'il y ait des dommages permanents au parenchyme pulmonaire, ce qui ferait de ce bruit anormal un résultat fixe.

Agitation

En faisant des exercices ou une activité physique intense, l'air pénètre dans les poumons et augmente l'intensité du souffle vésiculaire.

Bien que cet exemple ne soit pas pathologique, cette situation peut survenir en raison d'une agitation psychomotrice chez les patients atteints d'une maladie mentale ou d'une maladie cardiaque précoce.

Le type d'effort réalisé et les antécédents du patient doivent être examinés pour déterminer si cette augmentation du souffle respiratoire doit être considérée comme normale ou, au contraire, associée à une maladie nécessitant des études et un traitement plus approfondis.

Références

1. Auscultation facile (2017). Bruits respiratoires vésiculaires. Récupéré de: easyauscultation.com
2. Ecured (s. Souffle vésiculaire. Récupéré de: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Souffle vésiculaire. Récupéré de: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Sur l'origine du souffle vésiculaire.Journal de médecine interne, volume 91, numéros 1 et 2: 115-120.
5. Empédium (Ve siècle) Bruits respiratoires Récupéré de: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario et Suarez Mejido, Alvaro (1991). Bruits pulmonaires ou respiratoiresLoi médicale costaricaine, volume 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay et collaborateurs (2015). Auscultation du système respiratoire.Annales de Médecine Thoracique,10(3): 158-168.
8. Wikipedia (dernière édition 2018). Sons respiratoires extrait de: en.wikipedia.org