Premiers soins avec fracture fermée, traitement

Ongle fracture fermée elle est définie comme l'interruption de la continuité osseuse, qui peut être partielle ou totale et qui n'est pas accompagnée de plaies qui communiquent le foyer de la fracture avec l'extérieur. Dans certaines fractures fermées, il peut y avoir des blessures. ceux-ci sont superficiels, il n'y a donc pas de risque d'infection grave.

Pour qu'une fracture se produise, l'os doit recevoir un traumatisme d'une intensité supérieure à celle qu'il est capable de supporter; Cependant, il existe d'autres types de fractures qui font exception à cette règle. Dans ce groupe entrent les fractures par échec, également appelées fractures pathologiques.

fractures pathologiques sont celles qui se produisent dans les segments osseux modifiés par pathologies générales affectant par exemple: les néoplasies, les tumeurs, l'ostéoporose (cause la plus fréquente) - que la rupture lors de la réception d'un traumatisme, même une faible intensité.

Sont également décrites des fractures dues à un traumatisme de faible intensité provoqué par un stress ou une fatigue osseuse en présence d'exigences cycliques mécaniques inverses, ou à des microtraumatismes répétés dans le même segment osseux.

Dans le cas de cette dernière, le diagnostic peut être compliqué, ce qui peut conduire à la nécessité de réaliser une scintigraphie osseuse pour révéler l'hyperabsorption dans le foyer fracturé.

Index

• 1 diagnostic
• 2 premiers secours
• 3 traitement
  • 3.1 Traitement chirurgical
• 4 Différence entre fracture fermée et fracture ouverte
• 5 références

Diagnostic

Parce que les segments osseux ne sont pas visibles pour le diagnostic correct d'une fracture fermée, il est l'application clinique initiale, pour obtenir l'exécution d'une radiographie et confirmer ainsi l'interruption de l'os.

Clinique présentée dans une fracture fermée présente des signes de Celsus, tels que chasse d'eau, la couleur, la chaleur, le gonflement et la perte ou la diminution de la fonction du segment de corps.

La difformité et l'impuissance fonctionnelle sont les éléments clés du diagnostic clinique initial, qui justifieraient la réalisation d'un simple examen radiologique pour confirmer la suspicion clinique.

Toutefois, selon l'endroit où la fracture peut se produire la réalisation d'une tomographie assistée par ordinateur (CT) est nécessaire, la difficulté pour son évaluation sur un seul des rayons X; Un exemple est certaines fractures du bassin proximal ou de l'humérus.

Les autres moyens d'imagerie diagnostique, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie osseuse, sont généralement utilisés en dernier recours.

Premiers secours

Les fractures fermées ne sont pas en elles-mêmes une urgence médicale à moins que la clinique ne présente des lésions vasculaires; Cependant, le transfert vers un centre spécialisé pour éviter les complications qui rendent la situation une véritable urgence doit être immédiat.

Une fois le service d'urgence contacté, nous devons commencer à surveiller les signes vitaux afin d'éliminer les signes cliniques de choc hypovolémique ou d'autres traumatismes majeurs.

Dans le cas d'une fracture fermée probable, la recommandation la plus importante pour ceux qui effectuent les premiers soins sur le site de l'accident est d'éviter la mobilisation du membre, à la fois active et passive.

Il est impossible de savoir avec certitude la trace de la fracture et la probabilité que des fragments osseux endommagent les tissus mous ou vasculaires est élevée. Par conséquent, les manœuvres de réduction des fractures ne devraient pas être appliquées.

Pour cela, il faut expliquer aux personnes touchées l'importance de immobilisant le segment du corps personne touchée, mais elle doit aussi être le mouvement du corps en général limité, pour éviter le déplacement des fragments d'os.

Le segment de corps doit être immobilisé dans la position exacte dans laquelle le patient a été trouvé, en utilisant n'importe quel objet à portée de main: carton, baguettes de bois, ceintures, entre autres.

Traitement

Comme tout traitement médical ou chirurgical, le but ultime est de parvenir à une récupération fonctionnelle maximale du segment osseux impliqué.

Pour cela, il est important de connaître le processus de consolidation et tous les facteurs qui favorisent ou entravent le processus de consolidation, car ils doivent être appliqués ou évités pour favoriser un relèvement rapide.

Le traitement conservateur et le traitement orthopédique sont les plus recommandés dans les fractures fermées, à l'exception des complications ou des polytraumatismes nécessitant une intervention chirurgicale.

Chaque segment du corps possède ses propres techniques orthopédiques créées pour l'anatomie de chaque os en particulier. On peut ainsi citer la syndactilisation, l’utilisation de plâtre, les attelles ou les tractions, qui dépendront du type et de l’emplacement de la fracture.

Dans certains cas très exceptionnels, comme une fracture des côtes, même une abstention thérapeutique peut être considérée comme un traitement conservateur.

Cependant, cela se traduit par la méfiance du patient; par conséquent, la raison de l'abstention doit être correctement expliquée.

Traitement chirurgical

L'approche chirurgicale des fractures fermées en raison de certaines caractéristiques des fractures, sinon résolu dans les plus brefs délais, peut apporter des limitations fonctionnelles alors dans certains cas, peuvent devenir permanentes.

Certaines des caractéristiques considérées comme critères ou indication du traitement chirurgical sont les suivantes:

- En cas de lésion vasculaire associée.

- En cas de syndrome de compartiment associé, ou en cas de risque de syndrome de compartiment.

- S'il y a polytraumatisme avec plusieurs sites de fracture.

- fractures interarticulaires déplacées de plus de 2 mm.

- Fractures pathologiques non conformes à des facteurs suffisants favorisant la consolidation.

- Fractures de structures qui, par nature, sont sujettes à la distraction par les muscles et les tendons adjacents (par exemple, la rotule).

- fractures comminutives.

- Fractures dans lesquelles le traitement conservateur ne fonctionne pas.

Différence entre fracture fermée et fracture ouverte

La caractéristique essentiellement une fracture fermée est une fracture ouverte de la fracture fermée sans solution de continuité dans la peau ou des tissus mous entourant l'extérieur communique avec la fracture.

A l'inverse, dans la fracture ouverte sans blessure visible que tout ne doit pas être juste au niveau de la lésion osseuse, est dans le même segment du corps, devenant ainsi une zone de risque élevé de contamination.

Une autre caractéristique qui les différencie dans certains cas est que la fracture ouverte est presque toujours évidente, mais pas dans 100% des cas; les fragments fracturés peuvent apparaître ou être vus à travers la plaie. Si ce n'est pas le cas, la difformité du segment peut être vue plus clairement.

Dans le cas de fractures fermées, la déformation n'est pas toujours évidente et des études d'imagerie sont nécessaires pour son diagnostic.

Références

1. Burgo Flores. Fractures Chirurgie orthopédique et traumatologie. Editorial Panamericana Medical. 1999. Pág. 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Traitement pratique des fractures. 5ème édition. Editorial Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
3. Manuel CTO. Médecine et chirurgie Traumatologie et orthopédie. 8ème édition. Espagne. 2014. Pgs. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Qu'est-ce qu'une fracture? Nouvelles médicales aujourd'hui. Décembre 2017. Extrait de: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Principes généraux de traitement et de traitement des fractures. Medscape 2018. Extrait de: emedicine.medscape.com