Éosinophilie (éosinophiles élevés) symptômes, causes et traitements

Le éosinophilie c'est l'augmentation des éosinophiles, un type de globule blanc, qui sont recrutés sur un site spécifique du corps. Nous parlons d'éosinophilie lorsque les valeurs indiquent plus de 500 éosinophiles par m³.

Un nombre d'éosinophiles est un type de test sanguin qui mesure la quantité d'éosinophiles dans le corps et aide généralement le médecin à confirmer un diagnostic.

Les globules blancs constituent une partie importante du système immunitaire de l'organisme et sont essentiels à sa protection contre les bactéries et les parasites envahissants. Chaque globule blanc vit de plusieurs heures à 12 jours, puis un nouveau le remplace, bien que la demi-vie soit de cinq jours.

Des taux élevés de globules blancs sont un indicateur de la présence d'une maladie ou d'une infection en ce sens que le corps envoie de plus en plus de globules blancs pour combattre les infections.

Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui se développent dans la moelle osseuse, et ont deux rôles distincts dans le système immunitaire: détruire les parasites tels que les germes envahissants Giardia et oxyures tels que les virus, les bactéries, ou ainsi que Ils créent une réponse inflammatoire, surtout s'il s'agit d'une allergie.

L'inflammation n'est ni bonne ni mauvaise. Il aide à isoler et à contrôler la réponse immunitaire sur le site d'une infection, mais il endommage également les tissus qui l'entourent. Les allergies sont des réponses immunitaires impliquant souvent une inflammation chronique. Les éosinophiles jouent un rôle important dans l'inflammation liée aux allergies et à l'asthme.

Les causes

Les éosinophiles remplissent deux fonctions dans votre système immunitaire:

Détruire des substances étrangères: par exemple, combattre des substances liées à une infection parasitaire qui ont été marquées pour être détruites par le système immunitaire.

Réglementer l'inflammation: les éosinophiles favorisent l'inflammation, qui joue un rôle bénéfique dans l'isolement et le contrôle sur le site de la maladie.

Mais parfois, l'inflammation peut être plus grande que nécessaire, ce qui peut entraîner des symptômes gênants ou même des lésions tissulaires.

Les éosinophiles jouent un rôle clé dans les symptômes de l'asthme, les allergies et le rhume des foins. D'autres troubles du système immunitaire peuvent également contribuer à l'inflammation persistante (chronique).

L'éosinophilie peut être causée par divers facteurs, notamment:

1. Maladies parasitaires et fongiques
2. Allergies, y compris les allergies aux médicaments ou à la nourriture
3. Conditions surrénales
4. Troubles cutanés
5. Les toxines
6. Maladies auto-immunes
7. Troubles endocriniens
8. Les tumeurs

Les maladies et affections spécifiques pouvant entraîner une éosinophilie sanguine ou tissulaire comprennent:

1. Leucémie myéloïde aiguë (LMA)
2. Ascariasis (une infection par le ver)
3. L'asthme
4. Dermatite atopique (eczéma)
5. Le cancer
6. Syndrome de Churg-strauss
7. Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
8. Allergie à un médicament
9. Oesophagite à éosinophiles
10. Leucémie à éosinophiles
11. Rhume des foins
12. Lymphome hodgkinien
13. Syndrome hypereosinophilique
14. Syndrome hypereosinophilic idiopathique (HES), numération éosinophile extrêmement élevée d'origine inconnue
15. Filariose lymphatique (infection parasitaire)
16. Cancer de l'ovaire
17. Infections parasitaires
18. Déficit immunitaire primaire
19. Trichinose (infection par un ver arrondi)
20. Colite ulcéreuse

Les maladies parasitaires et les réactions allergiques aux médicaments font partie des causes les plus fréquentes d'éosinophilie. L'hypereosinophilia qui cause des dommages organiques s'appelle un syndrome hypereosinophilic.

Ce syndrome a tendance à avoir une cause inconnue ou à être le résultat de certains types de cancer, tels que le cancer de la moelle osseuse ou des ganglions lymphatiques.

Les symptômes

Certains symptômes et signes physiques peuvent suggérer des causes ou des troubles associés, en fonction de leur cause.

Les exemples incluent la fièvre, la perte de poids, myalgie, arthralgie, gonflement des ganglions lymphatiques ou des glandes, des éruptions cutanées (allergiques, ou des troubles vasculaires dermatologiques), les résultats anormaux pulmonaires (asthme, infections pulmonaires, etc.).

Tests supplémentaires pour le diagnostic

Les tests supplémentaires incluent souvent:

Un test d'excréments et de parasites. Cependant, les résultats négatifs ne règle pas une cause parasitaire, par exemple, la trichinose nécessite une biopsie musculaire, larva migrans viscérale et filarioses nécessitent des biopsies d'autres tissus, aspirées duodénal peut être nécessaire d'exclure les parasites spécifiques tels que Strongyloides sp.

D'autres tests de diagnostic spécifiques sont déterminés par les résultats cliniques (Voyage en particulier histoires) et peuvent inclure la radiographie pulmonaire, analyse d'urine, la fonction hépatique et rénale et des tests sérologiques pour les troubles des parasites et du tissu conjonctif.

Si les patients présentent une adénopathie généralisée, une splénomégalie ou des symptômes systémiques, un test sanguin est effectué.

Un niveau élevé de vitamine B12 sérique ou des anomalies dans les frottis de sang périphérique suggère un trouble myéloprolifératif sous-jacent, et aspirat de moelle osseuse et une biopsie avec des études cytogénétiques peut être utile.

De plus, si l'évaluation de routine ne révèle pas la cause, des tests sont effectués pour détecter les dommages aux organes. Les tests peuvent inclure certains de ceux mentionnés ci-dessus, et la LDH et des tests de la fonction hépatique (suggérant des dommages au foie ou éventuellement un syndrome myéloprolifératif), l'échocardiographie et des tests de la fonction pulmonaire.

Une fois qu'une cause spécifique a été déterminée, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.

Traitement

Le traitement des nombreuses causes individuelles d'éosinophilie, y compris les formes parasitaires et malignes associées, dépasse le cadre de cet article. Cependant, il existe des directives générales:

La plupart des cas d’éosinophilie secondaire sont traités sur la base de leurs causes sous-jacentes. Les troubles allergiques et des tissus conjonctifs peuvent être sensibles au traitement par corticoïdes. Les infections parasitaires et fongiques peuvent s'aggraver ou se propager par l'utilisation de stéroïdes et doivent être exclues si elles sont indiquées dans les antécédents du patient.

Chez les patients présentant une éosinophilie primaire sans atteinte des organes, aucun traitement n'est nécessaire.

La fonction cardiaque doit être évaluée à intervalles réguliers. La réactivité des stéroïdes doit également être évaluée, à la fois pour le pronostic (patients qui réagissent mieux aux stéroïdes) et pour guider le traitement si nécessaire.

Les options pour le traitement systémique de l’éosinophilie primaire avec atteinte des organes comprennent initialement les corticostéroïdes et l’interféron.

D'autres agents de stéroïdes résistant aux maladies qui sont habituellement administrés sous forme de régimes d'entretien pour la participation des organes de contrôle à long terme comprennent: hydroxyurée, chlorambucil, vincristine, cytarabine, 2 - chlorodésoxyadénosine (2 - CdA), l'étoposide et la ciclosporine.

Les patients présentant un syndrome hyperéosinophilique (SHE) avec PDGFRA inconnu ou négatif ont un faible taux de réponse à l'imatinib par voie médicale.

Cependant, le traitement avec des anticorps et des anticorps base (par exemple, mepolizumab, alemtuzumab, Brentuximab vedotin) dirigés contre des cibles exprimées à la surface des agents de eosinophiles, est révélée efficace chez certains patients atteints de SHE.

Dans les cas réfractaires, ils sont à l'étude de nombreuses combinaisons d'agents chimiothérapeutiques, les inhibiteurs de la tyrosine kinase (par exemple imatinib) et des anticorps monoclonaux.

La transplantation de cellules souches hématopoïétiques (CSH) allogéniques non myéloablatives peut également être envisagée dans les cas réfractaires aux médicaments.

Questions fréquentes

Questions fréquemment posées sur les patients suspects d'éosinophilie:

Pourquoi ai-je besoin d'un compte éosinophile?

Un médecin peut recommander un nombre d'éosinophiles si vous avez déjà eu une numération de globules blancs et que les résultats actuels ont changé de façon anormale.

Un test de comptage différentiel détermine le pourcentage de chaque type de globule blanc présent dans le sang. Ce test vous montrera si vous avez un compte anormalement élevé ou faible et si vous avez des cellules anormales avec diverses maladies.

Le médecin peut également commander ce test si vous souhaitez confirmer le diagnostic de certaines maladies ou conditions, telles que:

• Une réaction allergique extrême
• Les premiers stades de la maladie de Cushing, un trouble causé par un excès de cortisol, une hormone stéroïdienne
• Une infection parasitaire

Comment se préparer à un compte éosinophile?

Il n'y a pas de préparations spéciales nécessaires pour ce test. Informer le médecin si vous ingérer un médicament pour éclaircir le sang, comme la warfarine (Coumadin), et de donner la liste générale de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.

Les médicaments pouvant causer une augmentation du nombre d'éosinophiles comprennent:

1. - coupe-faim
2. - l'interféron, un médicament qui aide à traiter l'infection
3. - certains antibiotiques
4. - des laxatifs contenant du psyllium
5. - Tranquillisants

Le médecin peut conseiller d'arrêter certains médicaments.

Que signifient les résultats?

Résultats normaux: Un échantillon de sang normal montrera moins de 350 cellules éosinophiles par microlitre de sang.

Résultats anormaux: Si vous avez plus de 350 cellules éosinophiles par microlitre de sang, vous indiquez que vous souffrez d'éosinophilie. Cela peut être dû à:

• Réaction allergique aux vers parasites
• Maladie auto-immune
• Eczéma
• L'asthme
• Allergies saisonnières
• La leucémie
• Colite ulcéreuse
• Scarlatine
• Lupus
• La maladie de Crohn

Un taux anormalement bas d'éosinophiles peut résulter d'une intoxication à l'alcool ou d'une production excessive de cortisol, un stéroïde produit naturellement dans l'organisme.

Quelles sont les complications associées à un compte éosinophile?

Un nombre d'éosinophiles utilise un prélèvement sanguin standard, que vous avez probablement eu plusieurs fois dans votre vie. Comme pour tout test sanguin, le risque de meurtrissures mineures au site des aiguilles est minime.

Dans de rares cas, la veine peut gonfler après le prélèvement de sang. Ceci s'appelle la phlébite. Vous pouvez traiter cette condition en appliquant une compresse chaude plusieurs fois par jour. Si cela n'est pas efficace, vous devriez consulter votre médecin.

Un saignement excessif peut être un problème si vous avez un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou l’aspirine. Cela nécessite une attention médicale immédiate.

Que se passe-t-il après un compte éosinophile?

Si le patient présente une allergie ou une infection parasitaire, votre médecin vous prescrira un traitement à court terme pour soulager les symptômes et inverser votre nombre de globules blancs à la normale.

Si votre nombre d'éosinophiles indique une maladie auto-immune, votre médecin pourrait vouloir effectuer davantage de tests pour déterminer le type de maladie dont vous souffrez. Ils peuvent alors prescrire des corticostéroïdes.

Quels sont les signes avant-coureurs qu'un nombre d'éosinophiles peut nécessiter?

Tout signe d'allergie grave peut indiquer que vous devez contrôler votre numération éosinophile.

Ces signes comprennent: des éternuements et un nez bouché, irritant ou congestionné (rhinite nasale); brûlures ou démangeaisons et yeux rouges (conjonctivite); difficulté à respirer avec une respiration sifflante ou une toux persistante (asthme ou bronchospasme); une éruption cutanée rouge et irritante (urticaire ou urticaire); ou un gonflement des tissus mous, en particulier dans les lèvres, la langue ou le visage.

Éosinophilie pulmonaire simple

L'éosinophilie pulmonaire simple est le gonflement (inflammation) des poumons dû à une augmentation des éosinophiles.

Les causes

La plupart des cas d'éosinophilie pulmonaire simple sont dus à une réaction allergique de:

Un médicament, tel qu'un antibiotique sulfonamide ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)

Infection par un champignon tel que Aspergillus fumigatus ou Jirovecii Pneumocystis.

Un parasite, y compris les vers lombricoïdes Ascaridiasis, Necator americanus ou Ancylostoma duodenale (ankylostomes).

Les symptômes

Les symptômes peuvent varier d’aucun à grave.

• Douleur thoracique
• Toux sèche
• La fièvre
• Sensation de malaise
• Fréquence respiratoire rapide
• Éruption
• Difficulté à respirer
• Respiration sifflante

Tests et examens

Le médecin écoutera la poitrine avec un stéthoscope. Des sons croustillants, appelés hochets, peuvent être entendus. Les lapins suggèrent une inflammation du tissu pulmonaire.

Une numération globulaire complète (CBC) peut indiquer une augmentation des globules blancs, en particulier des éosinophiles.

La radiographie thoracique montre généralement des ombres anormales, appelées infiltrats. Celles-ci peuvent disparaître avec le temps ou réapparaître dans différentes zones du poumon.

Une bronchoscopie avec lavage peut montrer un grand nombre d'éosinophiles, et un lavage gastrique peut montrer des signes du ver ascaris ou d'autres parasites.

Traitement

Si vous êtes allergique à un médicament, le médecin peut vous demander de cesser de le prendre. (Ne cessez jamais de prendre un médicament sans en avoir d'abord parlé au médecin).

Si la condition est causée par une infection, elle peut être traitée avec un antibiotique ou un médicament antiparasitaire.

Parfois, il peut être nécessaire d'administrer des corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires puissants).

Références

1. Cottin V, Cordier JF (2010). "Maladies pulmonaires à éosinophiles. Le manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. " Récupéré de: nytimes.com.
2. Michaelann Liss, DO. (2016). "Eosinophilia Treatment & Management. Medscape ". Extrait de: medscape.com.
3. Gotlib J. (2005). "Classification moléculaire et pathogenèse des troubles éosinophiles. Acta Haematol. " Récupéré de medscape.com.
4. Jussi J Saukkonen (2015). "Traitement et traitement des éosinophiles pulmonaires. EMedicine. " Récupéré de medscape.com.
5. Corinna Underwood (2016) "Healthline Media". Récupéré sur healthline.com.
6. Mayo Clinic (2016). "Symptômes Eosinophilie. Bulletin d'information: Lettre de santé de la clinique Mayo. " Récupéré de mayoclinic.org.
7. Jane Liesveld (2016). "Éosinophilie. Merck Manual ". Récupéré de merckmanuals.com.