Douleur sous les bonnes côtes Causes et traitements

Le douleur sous la côte droite c'est une raison très courante de consultation tant dans les services d'urgence que dans les consultations externes; son intensité est très variable au même titre que ses causes, ce qui demande aux professionnels de la santé une grande expertise pour pouvoir poser un diagnostic correct.

Lorsque la douleur au-dessous des côtes est légère et transitoire, la plupart du temps, les patients se résolvent seuls avec des anti-inflammatoires. Cependant, lorsque l'intensité de la douleur dépasse la tolérance du patient, si le symptôme ne s'améliore pas ou se prolonge, ils décident de consulter un médecin.

La chose la plus importante lors de l'évaluation d'un patient souffrant de douleur sous la côte droite est un interrogatoire approfondi, car cette douleur se produit rarement seule; Au contraire, elle s'accompagne de différents symptômes associés qui aident à orienter le diagnostic avec suffisamment de précision.

Une fois que les hangars d'entretien lumière sur les causes possibles, il procède à un examen physique complet visant à identifier les signes cliniques pour confirmer le diagnostic, afin d'initier le traitement selon le cas.

Index

• 1 causes
  • 1.1 Douleur urinant dans le côlon
  • 1.2 Douleur associée à la maladie de la vésicule biliaire
  • 1.3 Douleurs provenant de la paroi abdominale antérieure
  • 1.4 Douleur due à des conditions pleuropulmonaires impliquant le poumon droit
• 2 traitement
  • 2.1 Pour les douleurs provenant du côlon
  • 2.2 Pour la douleur associée à la maladie de la vésicule biliaire
  • 2.3 Douleurs provenant de la paroi abdominale antérieure
  • 2.4 Pour les douleurs résultant de conditions pleuropulmonaires impliquant le poumon droit
• 3 références

Les causes

Depuis la nervure droite représente une sorte de « intersection anatomique » près de laquelle il y a plusieurs structures dans l'abdomen, la poitrine et la paroi abdominale, il est nécessaire que le médecin attention à de nombreux détails qui permettent de repérer la cause la douleur

En ce sens, les principaux suspects à prendre en compte (bien qu'ils ne soient pas les seuls mais les plus fréquents) sont:

- Douleur provenant du côlon.

- Douleur associée à la maladie de la vésicule biliaire.

- Douleurs provenant de la paroi abdominale antérieure.

- Douleur produit des affections pleuropulmonaires impliquant le poumon droit.

Une fois les diagnostics les plus courants exclus, si elle n'a pas été donné à la cause, il est d'autres études pertinentes pour écarter les maladies moins fréquentes, mais généralement plus graves, tels que:

- Ulcère peptique perforé.

- tumeurs intra-abdominales.

- la sérosite (associée à des maladies auto-immunes telles que le lupus, entre autres).

- L'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

- Appendicite (en cas d’appendice rétrocécal long et ascendant).

En raison de l’étendue de toutes les causes et de la complexité du diagnostic différentiel dans certains cas, nous nous concentrerons dans cet article sur les causes les plus fréquentes.

Douleur urinant dans le côlon

Il est connu comme le côlon à la partie épaisse de l'intestin. C'est un organe d'environ trois mètres de long situé dans la cavité abdominale formant un "C" qui regarde en bas.

Cette configuration lui donne deux courbes importantes, l’une sous la côte droite et l’autre sous la gauche.

Lorsqu'il y a une condition qui produit une inflammation, une distension ou une diminution de la motilité du côlon, la douleur survient généralement. Cette douleur varie en fonction de la zone du côlon affecté.

Dans les cas où l'état du côlon est généralement impliqué ou lorsque le segment est le corps de flexion hépatique (qui se trouve sous la nervure de droite), est la douleur de sentiment commun sous la nervure de droite.

Dans tous ces cas, la douleur est colique et est associée à des symptômes digestifs tels qu'une distension abdominale, une constipation ou une diarrhée.

Douleur associée à la maladie de la vésicule biliaire

vésicule biliaire anatomiquement repose pratiquement sur le bord supérieur de l'angle hépatique, il est donc parfois difficile de savoir si le problème est soit un organe en raison de sa proximité.

De plus, les nerfs qui transmettent la sensation douloureuse des deux structures au cerveau partagent un chemin commun (métamère), ce qui facilite la confusion entre les uns et les autres.

Cependant, les signes cliniques de la maladie de la vésicule biliaire tendent à guider le médecin avec certitude, en particulier en ce qui concerne la douleur persistante au fil du temps.

Habituellement, la douleur de la vésicule biliaire est située sous la nervure droite, il est coliqueux (intermittent) et rayonne à l'épaule droite, quelque chose qui ne se produit pas avec le côlon.

En outre, il existe une association évidente avec la consommation de certains aliments, en particulier ceux riches en graisses, et il n'y a généralement aucun signe de compromission du tube digestif comme dans le côlon.

En fin de compte, chaque fois que l'on soupçonne que la douleur sous la côte droite provient de maladies de la vésicule biliaire (les plus courantes étant les pierres ou les "pierres" dans la vésicule biliaire), l'échographie abdominale est très utile pour établir le diagnostic définitif.

Douleurs provenant de la paroi abdominale antérieure

La paroi abdominale antérieure est un réseau complexe de muscles, de ligaments et de nerfs qui sont insérés dans les côtes au-dessus, dans la colonne arrière et dans l'os pelvien en dessous.

Les fibres de vos muscles sont orientées dans de multiples directions, de sorte qu'elles gardent non seulement le contenu abdominal "à l'intérieur" de l'abdomen, mais donnent également au tronc la capacité d'un large éventail de mouvements.

Cependant, même si les muscles de la paroi abdominale sont si importants, ils ont généralement peu de résistance (à moins que ce soit une personne en excellente condition physique), donc tout travail excessif des différents groupes musculaires La région peut causer des douleurs sous la côte droite.

Dans ces cas, la douleur est généralement continue, associée à un événement physique bien caractérisé (exercice, travail, etc.) et à un début soudain.

Les signes associés sont rarement présents, sauf en cas de traumatisme de la paroi abdominale, lorsque des ecchymoses ou des zones de phlogose peuvent apparaître (rougeur et chaleur locale).

Douleur due à des conditions pleuropulmonaires impliquant le poumon droit

Les maladies qui affectent la base du poumon droit et la plèvre dans cette région du thorax peuvent provoquer des douleurs sous la côte droite.

Dans ces cas, la douleur est "respirophasique"; c'est-à-dire qu'elle augmente avec l'inspiration et diminue avec l'expiration. De plus, des symptômes respiratoires tels que toux ou essoufflement sont associés et, en général, l'abdomen ne présente aucun signe suggérant une maladie dans cette région.

Les pneumopathies pleuropulmonaires les plus souvent associées à la douleur sous la côte droite sont la pneumonie basale droite, l'épanchement pleural droit (bien que cela ne soit pas toujours associé à la douleur) et les abcès pulmonaires des parties inférieures du poumon droit.

Traitement 

Le traitement de la douleur sous la côte droite est simplement symptomatique et consiste en des anti-inflammatoires non stéroïdiens destinés à atténuer les symptômes. Cependant, ils n'éliminent pas la cause.

Afin d'obtenir une rémission complète des symptômes, il est essentiel que le médecin identifie la source du problème et, sur cette base, le traitement approprié est initié; Ce traitement dépendra de la cause. Grosso modo On peut dire que les traitements les plus courants sont:

Pour les douleurs provenant du côlon

Médicaments conçus pour soulager la distension abdominale, favoriser la motilité, faciliter le transit intestinal, guérir les infections et, en fin de compte, rétablir le fonctionnement normal du côlon.

Pour les douleurs associées à la maladie de la vésicule biliaire

Dans ces cas, le traitement définitif est la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire.

Pour les douleurs provenant de la paroi abdominale antérieure

Normalement, un traitement de courte durée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le froid local et le repos est suffisant pour traiter la plupart des cas.

Cependant, dans des conditions spécifiques, telles que des ecchymoses ou des déchirures importantes des muscles de la paroi abdominale, une intervention chirurgicale quelconque peut être nécessaire.

Pour les douleurs résultant de conditions pleuropulmonaires impliquant le poumon droit

Les antibiotiques sont administrés en cas d'infections et d'abcès, tandis que chez les patients présentant un épanchement pleural, ils doivent être drainés par une thoracocentèse.

Par la suite, un traitement doit être instauré pour corriger la cause de l'épanchement pleural, dans la mesure du possible.

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