Manger des symptômes myxédémateux, causes, traitements

Le coma myxoedémateux Il est la forme sévère de l'hypothyroïdie, une condition qui se produit lorsque le corps manque d'hormones thyroïdiennes suffisante. Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent généralement d'altérations physiologiques du fait que le corps tente de compenser le manque d'hormones thyroïdiennes.

La thyroïde est une petite glande à l'avant du cou qui libère des hormones nécessaires à l'organisme pour réguler l'équilibre énergétique et la croissance et le degré de fonctionnalité des différents systèmes du corps.

Si ces mécanismes homéostatique sont affectés par des causes telles que les infections, le patient peut devenir déséquilibré le conduire à un coma myxoedémateux.

Les patients atteints de coma myxoedémateux ont une quantité considérable d'anomalies organiques et une détérioration mentale progressive. Une idée fausse est que le patient doit être dans le coma à être diagnostiqué avec cette condition.

Cependant, le coma myxoedémateux est un abus de langage, car la plupart des patients ne sont pas comateux ou ont un œdème connu sous le nom myxoedème.

Hypothyroïdisme est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. 80% des cas de coma myxoedémateux survient chez les femmes et se produit presque exclusivement chez les personnes de plus de 60 ans. Les basses températures sont souvent un facteur important dans le développement du facteur de condition.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 neurologique
  • 1.2 Lung
  • 1.3 Renales
  • 1.4 Gastrointestinal Tract
  • 1,5 hématologique
  • 1.6 la peau et l'apparence du visage
  • 1.7 cardiovasculaire
  • 1.8 Metabolic
  • 1.9 Les symptômes de l'hypothyroïdie
• 2 causes
• 3 traitements
• 4 références

Les symptômes

Compte tenu de l'importance des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme cellulaire, le coma myxoedémateux est normalement associée à un taux métabolique et réduit la consommation réduite d'oxygène, affectant tous les systèmes du corps.

Avant qu'un patient développe un coma myxoedémateux, les caractéristiques de l'hypothyroïdie sont généralement présents et ont peut-être passé inaperçu pendant une période prolongée.

neurologiques

Même le terme coma myxœdème, de nombreux patients ne sont pas présentés dans le coma, mais a exprimé des degrés divers de conscience altérée. Le fonctionnement du cerveau est affectée par la réduction de l'alimentation en oxygène et la consommation plus tard, une diminution de l'utilisation du glucose et la réduction du débit sanguin cérébral.

Un état mental altéré peut varier de légère confusion, la léthargie et l'apathie à l'obnubilation et le coma. Alors que tous les patients atteints de coma myxoedémateux ont un certain degré d'état mental altéré, seulement quelques-uns sont présentés avec véritable point

poumon

Hypoventilation se produit également dans le myxoedème à la suite d'un entraînement ventilatoire hypoxique déprimé (a mauvaise réponse aux faibles niveaux d'oxygène) et de la réponse ventilatoire hypercapnique (accumulation de dioxyde de carbone).

En conséquence, les concentrations de ces gaz dans le corps sont modifiés, et les échanges gazeux dans les poumons ne se produit pas correctement.

rein

La fonction rénale peut être compromise par un taux de filtration glomérulaire réduite en raison d'une diminution du débit sanguin rénal et la résistance vasculaire accrue dans les artérioles afférentes et efférentes.

gastro-intestinal

Le tube digestif dans le coma myxoedémateux peut être marqué par une infiltration de mucopolysaccharides et de l'œdème. La présentation la plus courante est la constipation gastro-intestinale, qui se produit par suite d'une diminution de la motilité intestinale

hématologique

coma myxœdémateux est associée à un risque accru de saignement causé par coagulopathie liée à un syndrome de Willebrand acquis et une diminution du facteur V, VII, VIII, IX et X.

La peau et l'apparence du visage

Les patients peuvent présenter des faciès mixedematosas classiques, caractérisées par un gonflement généralisé, ptosis, Macroglossie, cheveux rugueux et clairsemé et un œdème périorbitaire. La peau est sèche, pâle et épaissie avec un œdème inopérable.

cardiovasculaire

Les manifestations cardiovasculaires bradycardie, un faible débit cardiaque due à une diminution de la contractilité cardiaque; Cependant, l'insuffisance cardiaque congestive libre est rare.

Le volume de course réduite dans les cas graves peut également résulter de péricardiques causées par l'accumulation de liquide riche mucopolysaccharide dans le péricarde.

métabolique

L'hypothermie est généralement présent, avec une température du corps peut descendre jusqu'à 24 ° C

Les symptômes de l'hypothyroïdie

Il est clair que le terme « coma myxœdème » est simplement une représentation extrême de certains symptômes de l'hypothyroïdie: le « manger » en raison de la fonction neurologique et métabolique réduite, et le « myxœdème » en raison de l'accumulation de liquide sous forme les zones dépendantes prolongées du corps.

Ce dernier a besoin d'un peu plus d'explications, puisque le facteur déterminant myxoedémateux est, d'abord, l'accumulation de protéines dans ces zones dépendantes, normalement mobilisés par la lymphe à la circulation (un phénomène encouragé par taux métabolique élevé) .

Ces protéines stagnantes sont actives sur le plan osmotique, c'est-à-dire qu'elles attirent l'eau avec un pouvoir considérable et qu'elles ne peuvent pas traverser les membranes. Pour ces raisons, les patients atteints d'hypothyroïdie ont tendance à développer cet œdème caractéristique.

Les causes

La majorité des patients présentant un myxoedème du coma ont des antécédents d'hypothyroïdie. Certains patients peuvent avoir développé une hypothyroïdie après une thyroïdectomie ou un traitement à l'iode pour traiter l'hyperthyroïdie.

Presque dans son intégralité, le problème est dû à l'incapacité de la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes. Il est très rarement causé par l’échec de la glande pituitaire ou de l’hypothalamus à indiquer correctement que la glande thyroïde remplit ses fonctions normales.

Le myxoedème du coma est une décompensation physiologique de l'hypothyroïdie non traitée qui est généralement causée par un déclencheur tel que les suivants:

-Infection

-Exposition aux températures froides

-Trauma

-Les bougies

-Accident cérébrovasculaire

-L'infarctus du myocarde

-L'insuffisance cardiaque congestive

Acidose Respiratoire

-Médicaments tels que les suivants:

- Tranquillisants

-Sédantes

-Anesthétique

-Narcotiques

-Amiodarone

-Rifampin

-Blockers beta

-Litio

-Fenitoin

- saignement gastro-intestinal

-Les altérations métaboliques telles que l'hypoglycémie, l'hyponatrémie, l'acidose et l'hypercapnie

Il peut également se développer lorsque quelqu'un cesse de prendre ses médicaments pour la thyroïde.

Les traitements

De nombreux patients qui développent un myxoedème du coma sont initialement hospitalisés pour une maladie non apparentée. Au cours de l'hospitalisation, le patient développe lentement un changement d'état mental. Le diagnostic peut ne pas être suspecté initialement, en particulier lorsque des narcotiques ou des sédatifs sont utilisés.

Le myxoedème est une urgence médicale aiguë et doit être traité dans l'unité de soins intensifs. Une surveillance continue de l'état cardiovasculaire et pulmonaire du patient est requise et une assistance respiratoire est souvent nécessaire.

La méthode pour remplacer l'hormone thyroïdienne consiste à prendre une version synthétique de l'hormone T4 appelée lévothyroxine. Une fois les niveaux de l'hormone T4 rétablis, les symptômes deviennent plus faciles à gérer, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines. Il est probable que vous devriez continuer à prendre ce médicament pour le reste de votre vie.

Le mode de traitement idéal et les doses d'hormonothérapie thyroïdienne dans le coma du myxoedème restent controversés en raison de la rareté de la maladie et du manque d'essais cliniques.

Références

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3. Ruchi Mathur, s.f., Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
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5. Judith Marcin, (2017), Reconnaître les symptômes du myxoedème, HealthLine: healthline.com
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7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar