Symptômes, causes et traitements de bronchogramme d'air

Le bronchogramme à l'air se réfère à la présence de liquides ou de tissus mous dans la région bronchique, en particulier dans la zone où il doit être rempli d'air, laissant les bronches plus visibles. Ils peuvent être observés par une radiographie pulmonaire.

La raison de cette constatation est que le fluide dans les voies respiratoires se produit parce que les cellules qui tapissent la surface de cette voie commencent à sécréter mucine, de l'eau et d'autres protéines dont la fonction est d'arrêter la progression du micro-organisme à la fin de la voies respiratoires et, éventuellement, vaisseaux sanguins.

Lorsqu'il se trouve en présence d'eau, ce fluide génère une dissociation air-eau qui met en évidence de manière significative la silhouette des voies respiratoires lorsqu'elles sont observées sur une radiographie. C'est pourquoi ce signe évoque fortement une pneumonie; Cependant, ce n'est pas totalement spécifique.

Ce que le bronchogramme de l'air nous dit, c'est la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires; dans le cas de pneumonie, c'est une bactérie. Cependant, cela pourrait se rapporter à n'importe quel corps, car cela générerait la même réaction dans les cellules des voies respiratoires afin d'empêcher cet objet de migrer vers les alvéoles.

C'est pourquoi le bronchogramme aérien est généralement associé à des lésions alvéolaires, telles qu'un processus inflammatoire, un infarctus, une contusion, un carcinome alvéolaire ou un lymphome. Cependant, il y aura d'autres signes qui guideront également le diagnostic vers l'une de ces possibilités.

En général, lorsque les voies aériennes du corps obstrue l'écoulement d'air et les sécrétions, ce dernier accumulent dans la partie distale de la voie aérienne, éventuellement dilatándola anormale et irréversible, étant donné que son accumulation favorise la croissance bactérienne qui détruit le cartilage et les tissus élastiques rétractables qui entourent les voies respiratoires.

Ce processus est appelé bronchectasie, et avec le bronchogramme air forme un très suggestif de rayonnement source bronchique cancer du poumon paire, l'un des sous-types de cancer les plus fréquents et mortels de très associés à la fumée de cigarette.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Densités
• 2 causes
• 3 traitements
• 4 références

Les symptômes

Comme nous l'avons déjà mentionné, le bronchogramme de l'air représente l'hyperréactivité des voies respiratoires se manifestant par une augmentation des sécrétions des voies respiratoires; par conséquent, il a tendance à se manifester par une toux, une détresse respiratoire et des expectorations muqueuses lors des quintes de toux.

La radiographie est encore loin d'être remplacé, être un outil rapide, facile et peu coûteux à faire une évaluation initiale anatomo du patient, en particulier la radiographie thoracique pour évaluer le cœur, les poumons et d'autres structures thoraciques chez le patient.

Les poumons et les voies respiratoires sont quelques-unes des régions qui peuvent être mieux évalués dans une simple radiographie postéro-antérieure, car cette méthode identifie une large gamme de signes radiologiques qui guident très sensibles et plus particulièrement le diagnostic clinique dans de nombreux cas.

La base scientifique de la radiographie réside dans la densité des tissus évalués, car elle déterminera la quantité de rayonnement (rayons X dans ce cas) qui capturera les tissus et, de cette manière, pourra être interprétée correctement.

Densités

Par exemple, nous savons que la densité de l'eau est supérieure à celle de l'air. Le cœur se compose principalement de tissu musculaire très vascularisé (à savoir, l'eau), et contient du sang, de sorte qu'il est prévu que ce tissu qui capture plus de rayons X dans l'étude et, par conséquent, est observez plus blanc (radio-opaque).

Les extrémités des voies respiratoires pulmonaires où elles se produisent lors des échanges gazeux, également appelées alvéoles, sont situées dans la région thoracique, où l'on trouve plus d'air. c'est donc la zone qui reçoit moins de rayons X et est observée presque complètement noir (radio-lucide).

Tout processus pathologique qui se produit dans le thorax modifiera ces caractéristiques. En fonction des changements, le médecin peut orienter son diagnostic vers le processus pathologique le plus probable.

Parmi les maladies les plus fréquemment observés à l'hôpital sont faibles (ou pneumonie) et les infections respiratoires, du point de vue du rayonnement, celles-ci présentent des caractéristiques très pathognomonique: la bronchogramme air.

Les causes

Outre les processus infectieux, le bronchogramme peut être provoqué par différentes raisons:

- Accumulation d'eau dans le lit capillaire des poumons, due à une insuffisance cardiaque ou à une atteinte capillaire (œdème pulmonaire).

- effondrement des alvéoles (atélectasie).

- Croissance d'une tumeur à l'intérieur des voies respiratoires (néoplasie).

- hémorragie pulmonaire.

- Infarctus pulmonaire.

- intrapulmonaire consolidée, mais aussi par une infection par des bactéries ou des champignons, qui passent inaperçues par l'air pour régler à alvéolos-, qui provoquent une réponse de cavités formant corps abcès intrapulmonaire et obstruer la voie respiratoire.

La consolidation intrapulmonaire peut provoquer un bronchogramme à l'air, mais d'une manière très différente du mécanisme exposé dans le cas des pneumonies bactériennes typiques.

Les traitements

Comme la plupart des bronchogrammes sont d'origine infectieuse, la prise en charge initiale se fait généralement avec des antibiotiques; cependant, dans le cas de patients adultes âgés de plus de 50 ans et dans les cas où les antibiotiques ne résolvent pas les résultats, la présence d'une tumeur avec des études supplémentaires doit être exclue.

Une tomographie thoracique simple permet d'évaluer plus en détail différents plans du poumon et de vérifier ou d'éliminer la présence d'une tumeur ou d'une anomalie anatomique.

Une histoire clinique du patient avec consommation de cigarettes ou exposition professionnelle à des gaz toxiques est une information nécessaire qui doit être obtenue pour guider le diagnostic vers une éventuelle tumeur.

En ce qui concerne les antibiotiques, selon l'âge du patient et de la clinique, on peut penser à différents agents responsables d'une pneumonie sous-jacente. Le pneumocoque est l’un des organismes les plus fréquents (Streptococcus pneumoniae)et traité avec des céphalosporines de troisième génération telles que la ceftriaxone ou le céfixime.

Chez les jeunes adultes et les enfants, il est fréquent de trouver des pneumonies causées par des bactéries intracellulaires, telles que Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia trachomatis. Ces pneumonies produisent des symptômes plus indolents et sont traitées avec des macrolides tels que l'érythromycine et l'azithromycine.

Références

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2. Bronchogramme de l'air - Définition, s.f., CCM: salud.ccm.net
3. Bronchogrammes aériens - CT, s.f., radiologie Hôpital universitaire de Saint-Vincent: svuhradiology.ie
4. N Engl, (2015), Air Bronchogram, Le nouveau journal de médecine en Angleterre: nejm.org
5. Dr Behrang Amini, s.f., bronchogramme aérien, Radiopaedia: radiopaedia.org